Kõhulahtisuse (kõhulahtisuse) ravi

Raske kõhulahtisuse korral on dehüdratsiooni, vee-elektrolüütide tasakaalu ja atsidoosi korrigeerimiseks vajalik vedeliku ja elektrolüütide asendamine. Vajalik on NaCl, KCl ja glükoosi sisaldavate lahuste parenteraalne manustamine. Atsidoosi vältimiseks on näidustatud soolalahuste (Na-laktaat, atsetaat, HCO₃⁻) ülekanne, kui seerumi HCO₃⁻ on alla 15 mEq/l. Glükoosi ja elektrolüütide lahuste suukaudset manustamist võib määrata kerge kõhulahtisuse, kerge iivelduse ja oksendamise korral. Mõnel juhul, kui on vaja suures koguses vedelikku ja elektrolüüte, võetakse lahuseid suu kaudu ja parenteraalselt samaaegselt (nt koolera korral).

Kõhulahtisus on sümptom. Võimalusel tuleks ravida põhihaigust, kuid sageli on vajalik sümptomaatiline ravi. Kõhulahtisust saab vähendada suukaudselt, võttes loperamiidi 2–4 mg 3–4 korda päevas, difenoksülaati 2,5–5 mg (tabletid või vedelik) 3–4 korda päevas, kodeiinfosfaati 15–30 mg 2–3 korda päevas või valuvaigisteid (kamper-oopiumi tinktuura) 5–10 ml 1–4 korda päevas.

Kuna kõhulahtisusevastased ravimid võivad süvendada C. diffilite'i põhjustatud koliiti või suurendada hemolüütilis-ureemilise sündroomi tekkimise tõenäosust Shiga toksiini tootva Escherichia coli infektsiooni korral, ei tohiks neid kasutada patsientidel, kellel on teadmata etioloogiaga verine kõhulahtisus. Nende kasutamine on võimalik patsientidel, kellel on vesine kõhulahtisus ja puuduvad üldise joobeseisundi sümptomid. Siiski on väike arv tähelepanekuid, mis kinnitavad andmeid oletatavate bakteriaalsete patogeenide eritumise kestuse pikenemise kohta kõhulahtisusevastaste ravimitega ravi ajal.

Psülliumi või metüültselluloosi komponendid pakuvad täiteaineid. Kuigi tavaliselt on need ette nähtud väljaheite retentsiooniks, vähendavad väikestes annustes manustatud täiteained lahtise väljaheite voolavust. Kaoliin, pektiin ja aktiveeritud attapulgiit imavad vedelikku. Osmootselt aktiivseid toitaineid ja peristaltikat stimuleerivaid ravimeid tuleks vältida.