Kõhuõõne imemisjärgus

Abdoomen on põletik kõhuõõnde mädane edasi oma sulamist ning moodustavad õõnsuse mädane erinevate mõõtmetega juuresolekul püogeenne kapslisse. See võib moodustuda kõhuõõne mis tahes osas mitmete kliiniliste sündroomide tekkega: septiliseks, joovastavaks, palavikkuvaks.

[1], [2], [3]

Epidemioloogia

Kõhu organites tehtavate kirurgiliste sekkumiste arv kasvab pidevalt. See, et suurte arvu kõige erinevamate antibiootikumide kasutamine, samuti kiire keha immuunsüsteemi tugev nõrgenemine kiire linnastumise tõttu viib kõhuõõne operatsioonijärgsete abstsesside sagedase arenguni. Statistiliselt ilmneb, et pärast operatsioonijärgseid tüsistusi abstsessi moodustumise käigus tekkis 0,8% patsientidest pärast plaanilisi õõneoperatsioone ja 1,5% pärast hädaolukorda.

[4], [5], [6]

Põhjused abdominaalne abstsess

Tüüpiliselt kõhu tekkis mädanik pärast erinevate vigastuste, seedetrakti kandes nakkushaiguste, põletikuliste protsesside elunditega, mis on selle kõhuõõnde, samuti tänu perforatsiooniga defektorienteeritud maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand.

Peamised põhjused:

• Sekundaarne peritoniit (perforeeritud apenditsiit, anastomooside ebaõnnestumine pärast õõneoperatsioone, pankrease nekroos pärast operatsiooni, traumaatilised vigastused jne) jne.
• Põletikuliste sisemiste naiste suguelundite põletik (salgeniit, munasarjade põletik, kroonilised parameetrid, püoslapinkid, tubo-munasarja abstsessid).
• Äge pankreatiit ja koletsüstiit, mittespetsiifiline haavandiline koliit.

Lülisamba osteomüeliit, tuberkuloosse etioloogia spondüliit, perimeesi kude põletik.

Peamised patogeenid aeroobne abstsessid (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus ja Streptococcus jt.) Ja anaeroobne (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales) bakteriaalse floora.

[7], [8], [9], [10]

Riskitegurid

Väga sageli tekivad abdominaalsed abstsessid kõhuõõne organite kirurgiliste sekkumiste tõttu (kõige sagedamini pärast kõhunäärme sapiteede, soolte operatsioone). On juhtumeid, kui kõhukelme nakatub pärast sekkumist, eriti kui anastomoos ebaõnnestub.

70% -l juhtudest tekib abstsess intraperitoneaalselt või retroperitoneaalses piirkonnas, 30% -l on see organismis lokaalne.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Pathogenesis

Abdoomen arendab tõttu hüperaktiivsus immuunsüsteemi aktiivse kasvu ja paljunemist streptokokk ja stafülokoki taimestiku, samuti E. Coli (appendiceal abstsessid). Patogeenid tungivad kõhuõõnde või lymphogenic hematogenous liinil, samuti kontakti kaudu munajuhasse kui on hävitava põletiku organite või elundi vigastuse, perforeeritud, ebaõnnestumise liigesed oli kehtestatud operatsiooni ajal.

Kõhuõõne abstsessi peamine erinevus on asjaolu, et põletiku fookus on selgelt piiratud selle tervetest kudedest. Kui püogeenne kest langeb, tekib sepsis ja lekib pankreatiit. Haavandid võivad olla kas ühe- või mitmekordsed.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Sümptomid abdominaalne abstsess

Esimesed kõhu abstsessi tunnused on erinevad, kuid enamasti täheldatakse patsiente:

• Terav palavik, külmavärinad, millega kaasnevad kergelt väljendunud kõhupiirkonda tõmbavad tunded, mis on palpatsiooniga võimendatud.
• Sage urineerimine (kuna kõhuõõne on põie lähedal.
• Kõhukinnisus.
• Iiveldus, millega võib kaasneda oksendamine.

Samuti on muud kõhu abstsessi objektiivsed sümptomid:

1. Tahhükardia, kõrge vererõhk.
2. Kõhu eesmise seina lihaste pinget.

Kui abstsess on subdiafragmaatne, esineb ka peamistest sümptomitest:

1. Hüpokondraumas on valulikud aistingud, mis võivad inspiratsiooni ajal tõusta ja lendlema kanda.
2. Patsiendi käimise muutudes hakkab torso kallutama ebamugavustunde poole.
3. Kõrge kehatemperatuur.

[25], [26], [27], [28]

Tüsistused ja tagajärjed

Kui te ei määra aja jooksul kõhuõõne skeleti ja ei alusta õiget ravi, võivad tekkida tõsised tagajärjed:

1. Sepsis.
2. Peritoniit.
3. Läbilöögikomplekt pleuraõõnes või kõhukelmes.

Sellepärast, kui tunnete kõhupiirkonnas ebamugavust või valu, peaksite kohe otsima abi gastroenteroloogilt või terapeudilt.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostika abdominaalne abstsess

Peamised diagnostilised meetodid on:

1. Rindkere ja kõhuorganite röntgen.
2. Ultraheliuuring.
3. CT ja MRI kui abiagnostilised meetodid.
4. Punkriartikli võtmine tagumise vaginaalse võre või pärasoole eesmise seina (kui tekib kahtlus Douglasi tsooni abstsessi arendamisel).

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Analüüsib

Kui abstsessi ei saa sümptomite puudumise tõttu diagnoosida, võib määrata uuringud, sealhulgas üldise vereanalüüsi. Selles haiguses on patsiendil peaaegu alati leukotsütoos, mõnikord neutrofiilia (leukotsüütide valgu terav muutus vasakul), samuti ESRi suurenemine.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

Instrumentaalne diagnostika

Rindkere rindkere abil näete, et mõjutatud küljel on diafragma kuppel kõrge. Lihase tsoonis näete reaktiivset efusiooni. Subdiafragmaatilise abstsessiga röntgenfotodel on näha gaasimull ja allpool selle vedeliku tase.

Kõhu abstsessi ultraheliuuringud

Erinevate lokalisatsioonide kõhuõõne abstsesside diagnoosimise "kuld" standardiks on ultraheli. Ultraheli funktsioonid on selgelt piiritletud kihistufluidumis kapslis, mille sisu Inhomogeneous ja on kujul filamentaarne struktuuri või ehhogeenilise peatamise. Gaaside tõttu tekib nn reverberatsiooniefekt, kui mitu heliefekti vähendab selle intensiivsust järk-järgult.

Ravi abdominaalne abstsess

Ravi seisneb kirurgilise operatsiooni läbiviimises, mille eesmärk on eemaldada abstsess ja kateetri äravool.

Narkootikumide ravi ei anna võimalust kõhu abstsessi raviks, kuid erinevate antibiootikumide abil on võimalik infektsiooni levikut piirata. Sellepärast määravad arstid need patsientidele enne ja pärast operatsiooni. Kasutatakse peamiselt ravimeid, mis võivad pärssida soolestiku mikrofloora arengut. Mõnel juhul soovitatakse ka antibiootikume, mis on aktiivsed anaeroobsete bakterite, sealhulgas Pseudormonas'e vastu.

Ravimid

Metronidasool. Efektiivne antimikroobne ja antiprotoosaalne toime. Ravim sisaldab toimeainena metronidasooli. See on võimeline vähendama 5-nitro-rühma rakusisese valgu kaudu lihtsaimates ja anaeroobsetes bakterites. Pärast redutseerimist interakteerub see nitro-rühm bakteriaalse DNA-ga, mille tulemusena pärsitakse põhjustavate ainete nukleiinhapete sünteesi ja nad surevad.

Metronidasool on efektiivne amööbidele, trihhomoonas, bacteroids, peptokokki, fuzobakterii, eubacteria, Klostriidide ja peptostreptokokki.

Metronidasool on kõrge imendumise ja tungib tõhusalt mõjutatud kudedesse ja organitesse. Annustamine on individuaalne ja selle määrab patsiendi seisund vastavalt raviarstile. Metronidasooli talumatus, epilepsia ajalugu, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haigused, leukopeenia, maksatalitluse häired, ravimi kasutamine on keelatud. Samuti ei tohi te raseduse ajal teile välja kirjutada.

Mõningatel juhtudel vahendite kasutamise võib põhjustada: oksendamine, isutus, kõhulahtisus, glossiiti, pankreatiidi, migreen, peapööritus, depressioon, allergia, düsuuria, polüuuria, kandidoos, urineerimine, leukopeenia.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed põhinevad kõhuõõnes leiduvate organite erinevate haiguste piisavaks ja õigeaegseks raviks. Samuti on väga tähtis õige diagnoosi õigeaegne määramine ägeda apenditsiidi korral ja selle eemaldamiseks toiming.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Prognoos

Kõhu abstsessi suremus on 10 kuni 40%. Prognoos sõltub suurel määral sellest, kui tõsine on taustapatoloogia, milline on patsiendi seisund, kus haavand asub.

[59], [60]