Kõhuõõne siseorganite arterite ultraheliuuring.

Kuhu minna veresoonte ultraheliuuringule, kuidas diagnostikat tehakse ja mis on uuringu eripära, vaatleme neid küsimusi.

Kõhu siseelundite artereid tuleks uurida tühja kõhuga. Täieliku väljahingamisega skaneerimine annab parema pildi kui täieliku sissehingamisega. Tulemused dokumenteeritakse spektraaljälgede abil ja mõõdetud verevoolukiirusi tõlgendatakse vastavalt verevoolule aordis. Otsene värvirežiimis skaneerimine hõlbustab mõnikord väikeste veresoonte visualiseerimist, kuid lükkab reaalajas visualiseerimist edasi ning anduri ringliigutused veresoonte otsimisel võivad suurendada värviartefaktide arvu.

Veresoonte ultraheliuuringu peamised näidustused:

• Kroonilise venoosse ummistuse ja veenilaiendite avastamine.
• Keha organite ja süsteemide diagnostika.
• Vaskulaarsete haiguste jälgimine ja ennetamine.
• Jäsemete raskustunde diagnoosimine ja ämblikveenide ilmumine nahale.

Ultraheli skaneerimise protseduur on patsiendile ohutu ja valutu. Ultrahelilainete abil on võimalik kindlaks teha erinevate organite süsteemse verevoolu iseärasusi. Erilist tähelepanu tuleb pöörata aju veresoonte diagnoosimisele, kuna verevarustuse häire põhjustab pearinglust, kõrget vererõhku ja müra peas. Teiseks kõige olulisem on kaela ja emakakaela lülisamba veresoonte ultraheli. Selle piirkonna veresoonte puudulikkus võib põhjustada epilepsiahooge ja ateroskleroosi.

Siseorganite arterite normaalne ultrahelipilt

Kõhuarterite ultraheliuuringu tegemisel on näha siniste ja punaste segmentide kombinatsioon, mille iseloom sõltub verevoolu suunast (anduri poole või sellest eemale). Suurenenud kiirusi võib täheldada sellistes piirkondades nagu ülemise mesenteerilise arteri alguspunkt, kus veri voolab otse anduri poole, põhjustades värvide heledamaks muutumist või isegi määrdumist. Kuna ülemise mesenteerilise arteri alguspunkt on stenoosi tõttu suurenenud verevoolu tavaline piirkond, on artefaktide ja tõelise stenoosi eristamiseks vaja kiirusspektrit hoolikalt analüüsida.

Asteenilise kehaehitusega patsientide uurimiseks kasutatakse 5 MHz andurit. Lineaarandurite suurem ruumiline lahutusvõime ja laiendatud ultrahelikiire juhtimise võimalused hõlbustavad selliste struktuuride visualiseerimist nagu alumise mesenteerilise arteri alguspunkt.

Verevool kõhu siseelundite arterites sõltub toidu tarbimisest ja hingamisliigutustest. Pärast sööki uurides suurenevad nii süstoolse verevoolu kiiruse tippkiirus kui ka diastoolse verevoolu lõpp, kuigi need mõjud on tsöliaakia tüves vähem väljendunud kui näiteks ülemises mesenteeriaarteris. Tühja kõhuga ülemisest mesenteeriarterist saadav spekter on sageli kolmefaasilise mustriga ja pärast sööki muutub see kahefaasiliseks. Spektri muutuste puudumine pärast test-sööki on diagnostilise väärtusega.

Siseorganite arterite patoloogia ultraheli tunnused

Sooleisheemia

Krooniline sooleisheemia võib aastaid olla asümptomaatiline külghaarade tekke tõttu. Äge isheemia võib aga tekkida trombide moodustumisel aterosklerootilistele naastudele või emboolia korral. Mesenteerilistest veresoontest on oma lokaliseerimise tõttu kõige sagedamini mõjutatud ülemine mesenteeriline arter.

Diferentsiaaldiagnoos hõlmab mitteoklusiivset sooleisheemiat, mis on põhjustatud postoperatiivsest või farmakoloogilisest vasospasmist ja on ultraheliuuringul nähtav. Ultraheli ei võimalda välistada mesenteeriliste veresoonte ägedat oklusiooni, kuna see visualiseerib sageli ainult arterite alguspunkte, eriti kui esineb kõhupuhitus ja valu. Kui ülemise mesenteerilise arteri ultraheli näitab spektraaljälgede puudumisel verevoolu järsku katkemist, siis vastava kliinilise pildi ja laboratoorsete andmete (vereplasma laktaaditaseme tõus) olemasolul tuleks diagnoosida oklusioon.

Doppler-ultraheli abil saab avastada kroonilist sooleisheemiat. Proksimaalne ülemine mesenteeriline arter on stenoosile kalduv koht ja seda on Doppler-ultraheli abil lihtne uurida. Süstoolne ja diastoolne kiirus on stenoosi kvantifitseerimise olulised parameetrid.

Sageli leitakse kollateraale, kuid vereringe täpseks kaardistamiseks on vaja digitaalset subtraktsiooniangiograafiat. Suletud ülemist mesenteerilist arterit saab tuvastada ereda retrograadse voolu järgi läbi Buhleri anastomoosi.

[ 1 ], [ 2 ]

Kaarekujulise sideme kokkusurumise sündroom

Patsientidel (tavaliselt noortel naistel) esinevad mittespetsiifilised kõhuvaevused, mis tavaliselt iseenesest kaovad. Selle põhjuseks on diafragma crura poolt tsöliaakia tüve proksimaalse osa kokkusurumine täieliku väljahingamise ajal.

Aneurüsmid

Kõhu siseorganite arterite aneurüsmid on haruldased ja avastatakse tavaliselt juhuslikult. Kõige sagedamini on mõjutatud põrna ja maksa arterid. Nendes veresoontes võivad tekkida pseudoaneurüsmid kasvaja erosiooni, põletikuliste protsesside ja muude põhjuste tõttu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vaskulaarsed proteesid

Vaskulaarsetel proteesidel on ehhogeensed piirid, mis on antud juhul nähtavad tänu proteesi paigaldamisele tsöliaakia tüve oklusioonipiirkonnale. Doppler-ultraheli on mitteinvasiivne meetod postoperatiivsete tüsistuste, näiteks õmblusaneurüsmi, anastomoosi lekke ja oklusiooni avastamiseks.