Kollatõve põhjused

Kollatõbi tekib paljude nakkushaiguste korral, peamiselt ägeda viirushepatiidi A, B, C ja E ikteriliste vormide, segatüüpi ägeda viirushepatiidi (peamiselt viirushepatiit B ja viirushepatiit D, muud kombinatsioonid on äärmiselt haruldased) ja kroonilise hepatiidiga patsientide hepatiidiviiruste superinfektsiooni korral.

Nakkushaigused, millega kaasneb kollatõbi

Haiguse või patogeeni nimi	Diferentsiaaldiagnostilised kriteeriumid
Äge VHA-VGE	Epidemioloogiline ajalugu, ravikuuri tsüklilisus, eelikteriaalse perioodi sümptomite esinemine, viirushepatiidi ägeda faasi markerid, kõrge ALAT aktiivsus
Epsteini-Barri viirus	Hepatiidi ikteriline vorm tekib 5–10% nakkusliku mononukleoosi juhtudest. Hepatospleeniline sündroom, EBV-nakkuse sümptomid. ALAT aktiivsus on veidi suurenenud.
Kollapalavik, muu südamepuudulikkus	Epidemioloogiline anamnees, palavikuga kollatõbi ja hemorraagiline sündroom
Muud viirused	Väga harva on hepatiiti põhjustajaks ECHO, Coxsackie, HSV, punetised, leetrid, tuulerõuged, parvoviirus B19 (viirushepatiit täpsustamata) või GBV-C, SEN, TTV viirused.
Seenhaigused	Maksa ja põrna granulomatoosne infiltratsioon on võimalik histoplasmoosi, blastomükoosi, aspergilloosi, krüptokokoosi, koktsidioidomükoosi korral - ilma väljendunud kliiniliste sümptomiteta, pärast taastumist jäävad kaltsifikatsioonid püsima.
UMV-nakkus	Vastsündinutel - hepatomegaalia, kollatõbi, kaasasündinud arenguhäired; täiskasvanutel - mononukleoosilaadne haigus hepatiidi tunnustega, mis võib tekkida pärast vereülekandeid; HIV-positiivsetel inimestel areneb see haiguse hilisemas staadiumis.

Bakterioos

Tuberkuloos	Granulomatoosne hepatiit, kollatõbi tekib harva, aluselise fosfataasi aktiivsus on oluliselt suurenenud
Salmonelloos	Kollatõbi tekib harva, üldise kuluga - maksa abstsess
Maksa abstsessid	Võib areneda paljude bakteriaalsete haiguste (eriti gramnegatiivsete), teiste organite abstsesside, palaviku, fokaalsete kahjustuste esinemise korral maksas ultraheli ajal: muutused üldises vereanalüüsis, positiivne verekultuur
Listerioos	Sapronootilise ja zoonoosse iseloomuga haigus, mis esineb septilise protsessina, kahjustades paljusid organeid, sealhulgas maksa. Võib tekkida äge maksaentsefalopaatia. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja teha vereproov, külv tserebrospinaalvedelikust, looteveest jne.
Jersinioos (üldistatud vorm)	Yersinia infektsiooni muude sümptomite (polüartriit, eksanteem, palavik) taustal tekib mõnikord hepatiit. Kulg on healoomuline.

Spiroketoos

Leptospiroos	Epidemioloogiline anamnees, raske kollatõbi koos palavikuga, samaaegne neerukahjustus, hemorraagiline sündroom
Süüfilis	Vastsündinutel on maks ja põrn suurenenud; täiskasvanutel esineb sekundaarses perioodis hepatiiti koos kollatõvega või tertsiaarses perioodis igemeid.
Korduv palavik	Epidemioloogiline anamnees, mürgistussündroom, hepatomegaalia, kollatõbi tekib harva.

Algloomad

Malaaria	Epidemioloogiline anamnees, hepatosplenomegaalia, suprahepaatiline ikterus, tüüpiline temperatuurikõver, aneemia
Leishmaniaas	Vistseraalse leišmaniaasi korral on maks ja põrn suurenenud, esineb palavikku, aneemiat ja trombotsütopeeniat ning parasiit avastatakse vereproovides või luuüdi aspiraatides.
Amebiasis	Amebiaasi ekstraintestinaalne ilming - amööbne maksaabstsess (tavaliselt üksik, vedela valge sisuga), mis esineb joobeseisundi sümptomitega ilma ilmsete koliidi tunnusteta. Maks on suurenenud, kuid funktsioonid on veidi halvenenud.
Toksoplasmoos	Tavaliselt asümptomaatiline krooniline siseorganite infektsioon ilma düsfunktsioonita: transplatsentaalselt nakatunud lastel - kesknärvisüsteemi ja teiste organite kahjustus, kollatõbi, kaasasündinud väärarengud; haiguse taasaktiveerumisega HIV-positiivsetel inimestel - meningoentsefaliit

Helmintiaas

Ehhinokokoos	Üks või mitu suurt kapseldatud villi; asümptomaatiline kulg, maksafunktsioonid säilivad pikka aega: diagnoosi selgitatakse ultraheli abil. Antikehade tuvastamine veres.
Alveokokoos
Fastsioliaas	Ägeda fascioliaasi korral - palavik, maksa suurenemine ja hellus, eosinofiilia; kroonilises - kolangiit, sapiteede fibroos; ebaküpsete munade tuvastamine väljaheites või sapiproovides
Klonorhiaas	Sapijuurpõletik, sapikivitõbi, kolangiokartsinoom
Toksokariaas	Hepatomegaalia, granulomatoosne koliit, eosinofiilia
Skistosomiaas	Maksa ja põrna järkjärguline suurenemine, fibroos, portaalhüpertensiooni sündroom

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]