Kombineeritud vaktsiinid

Kõik lapsele antud vanuses välja kirjutatud vaktsiinid tuleb manustada samaaegselt erinevates süstaldes keha erinevatesse osadesse, kuna süstalde ja vaktsiinidega manipuleerimine on täis tehnilisi vigu.

WHO jättis selle nõude kehtima ka pärast seda, kui tõestati, et leetrivaktsiin ei inaktiveeru DPT-ga segamisel isegi mitmepäevase säilitamise korral. Tootjad lubavad oma DPT ja Hib vaktsiine manustada ühe süstlaga. Lapse psühholoogilise trauma vähendamiseks on soovitatav manustada korraga 2 vaktsiini (kaks õde teevad süsti korraga).

Vaktsiinide vastuvõetavad kombinatsioonid samaaegseks manustamiseks

Vaktsiinid	Vastuvõetavad kombinatsioonid
ADS, ADS-M, AD-M	Tüüfus Kollapalaviku vastu elamine
Marutaudivastased vahendid	Teetanuse toksoid
Brutselloos elus	Q-palaviku, katku ja tulareemia vastu elus
Tüüfus	ADS, ADS-M ja AD-M
Q-palaviku vaktsiin elus	Brutselloos elus
A-hepatiit	Leptospiroos + tulareemia
Gripp	Pneumo23, bakteriaalsed lüsaadid
Kollapalaviku vastu elamine	ADS, ADS-M, AD-M
Puukentsefaliit	A-hepatiit, ADS-M
Tulareemia elab	Katk elus (kõik vanused) Brutselloos elus (täiskasvanud)
Katk elus	Brutselloos ja tulareemia elavad

„Kalendri” vaktsiinide samaaegne manustamine võimaldab laste maksimaalset vaktsineerimist minimaalse kliinikuskäikude arvuga.

Samaaegne vaktsineerimine ei lahenda siiski lapse traumaatiliste vaktsineerimiste vähendamise probleemi. DTP ja monovalentsete vaktsiinide kasutamisel on süstide arv lapse esimese 18 elukuu jooksul 14–15, gripi-, Hib- ja pneumokokkvaktsiinide lisamine kalendrisse muudab selle arvu liiga suureks.

Lahenduseks on 5-7 komponendist koosnevate vaktsiinide kasutamine. Oleme registreerinud järgmised vaktsiinid: DPT + HBV (Bubo-Kok), leetrite-mumpsi, HBV + HAV (Twinrix), AaDPT + IPV + Hib (Pentaxim), millel aga puudub hepatiidi komponent. Registreerimisjärgus on järgmised vaktsiinid: AaDPT + IPV (Tetraxim), AaDPT + IPV + HBV (Infanrix-Penta) ja AaDPT + IPV + HBV + Hib (Infanrix-Hexa), kuid nende massiline kasutamine sõltub vaktsineerimiseks eraldatud vahenditest. Kuid ilma kombineeritud vaktsiinidele üleminekuta piirab süstide arv immunoprofülaktika laiendamist.

Pentaximi vaktsiini kasutamine riskirühma kuuluvatel lastel vähendab süstide arvu 4 võrra. Põhirühmas lastel vähendab DTP + HBV vaktsiinide kasutamine 3-6 kuu vanuselt süstide arvu 2 võrra, samas kui Pentaximi kasutamine 3 võrra, pakkudes täiendavaid eeliseid, kuna see sisaldab atsellulaarseid läkaköha ja Hib komponente. Leetrite-punetiste-mumpsi vastu vaktsineerimiseks 1- ja 6-aastaselt on vaja üle minna kolmevalentsete vaktsiinide kasutamisele, nagu seda tehakse kogu maailmas.

Tihti küsitakse kombineeritud vaktsiini ühe komponendi võimaliku "liigse" manustamise kohta lapsele, kes on sellega saanud täieliku vaktsineerimiskuuri (näiteks kolmevalentse vaktsiini manustamine punetiste ja mumpsi ennetamiseks noorukile, kes on saanud kaks leetrivaktsiini süsti). See praktika on täiesti õigustatud, eriti kui kombineeritud vaktsiini manustamine vähendab süstide arvu.

Immunoprofülaktika korraldust reguleerib suur hulk normatiivdokumente; need on kogutud 2007. aastal avaldatud kogumikusse. Käesoleva peatüki sätted vastavad vaktsineerimise ohutust käsitlevate sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade sätetele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]