Kihid vasakus ja paremas kopsus: pleura, fibrootilised adhesioonid

Tõsine tüsistus pärast hingamisteede haigusi on kopsude adhesioonid. Vaatleme nende esinemise patogeneesi ja põhjuseid, peamisi sümptomeid, ravimeetodeid ja ennetamist.

Kopsud on rinnus paiknev paarisorgan, mis vastutab hingamisprotsessi eest. Parem kops on 10% suurem kui vasak, kuna inimese süda on nihutatud vasakule. Elundi maht on umbes 3 liitrit. Kopsud on igast küljest kaetud pleura membraaniga. Pärast ulatuslikku kopsupõletikku ja muid põletikulisi või nakkuslikke kahjustusi võivad lobade vahele tekkida nöörid ehk omapärased sisemised armid.

• Adhesioonide välimus sõltub elundist, kus need moodustuvad. Need võivad olla õhukesed nagu polüetüleenkile või paksud kiulised kasvajad.
• Kõige sagedamini paiknevad nöörid pleuraõõne seroosmembraanide vahel; neid tuvastatakse ka diafragma piirkonnas.
• Eriti rasketel juhtudel hõivavad kasvud kõik pleura osad, põhjustades pleura lehtede adhesioone ja õõnsuste täielikku vohamist.

Kleepuv haigus võib mõjutada mis tahes organit, kus on sidekude. See patoloogia mõjutab negatiivselt kogu keha ja eriti hingamiselundite tööd. Kasvades blokeerivad adhesioonid veresooni, häirides vereringet ja põhjustades ebamugavust hingamisel, hingamispuudulikkust.

Miks on kopsudes olevad adhesioonid ohtlikud?

Enamasti tekivad kopsu adhesioonid põletikuliste ja nakkuslike kahjustuste ajal. Adhesioonide oht seisneb selles, et patoloogiline protsess on varjatud. Väga sageli peituvad adhesioonihaiguse tunnused ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja teiste hingamissüsteemi haiguste sümptomite all. Kasvades häirivad sidekoe kiud kopsude verevarustust ja võivad põhjustada pleuraõõnsuste kokkukasvamist.

Teine oht shvarti puhul on kopsu- ja südamepuudulikkus. Need patoloogilised protsessid viivad pneumoskleroosi tekkeni, st tervete elundite kudede asendamiseni sidekoega. Haigus ähvardab järgmisi tüsistusi:

• Kopsude ja bronhide deformatsioon.
• Gaasivahetuse rikkumine hingamisteedes.
• Hapnikunälg.
• Pulmonaalne hüpertensioon.
• Teisene infektsioon.

Kõik ülaltoodud tegurid mõjutavad negatiivselt üldist heaolu ja kogu keha toimimist. Ilma õigeaegse diagnoosi ja ravita on surmaoht.

Epidemioloogia

Nagu statistika näitab, on kopsude adhesioonide ilmnemine kõige sagedamini seotud kirurgiliste sekkumiste, vigastuste ja põletikuliste patoloogiatega.

Läbiviidud uuringute kohaselt võivad pleura membraani kasvajad aastaid progresseeruda ja mitte mingil moel avalduda. Ainult 20% juhtudest põhjustavad kopsu sünehhiad pleura kihtide kokkukasvamist, hingamispuudulikkust ja muid eluohtlikke tüsistusi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused kopsu adhesioonid

Adhesioonid on side- või kiulise koe vohamine. Need on kõige sagedamini pleuriidi või mis tahes etioloogiaga raske kopsupõletiku tüsistus.

Kopsude adhesioonide peamised põhjused on järgmised:

• Bronhiit: äge, krooniline.
• Kopsupõletik.
• Parasiitnakkused: askariaas, ehhinokokoos, amebiasis, paragonism.
• Kopsude nakatumine Kochi batsillist.
• Pahaloomulised protsessid.
• Sarkoidoos.
• Elundi kaasasündinud anomaaliad.
• Kopsuinfarkt.
• Traumaatilised vigastused.
• Sisemine verejooks.
• Tööalased ohud (tolmu ja kemikaalide sissehingamine).
• Halb keskkonnaseisund elukohas.
• Halvad harjumused.
• Kirurgilised sekkumised rinnal.
• Allergilised reaktsioonid ja allergeenide sagedane sissehingamine.

Kui kasvajad on punkt- või isoleeritud, siis valulikke aistinguid ei esine, kuid kui adhesioonid on ulatuslikud, siis kaasnevad sellega väljendunud patoloogilised sümptomid. Arvukate adhesioonide esinemine viib kopsu väljajätmiseni gaasivahetusprotsessist. Selle tagajärjel tekib hapnikupuudus, hingamispuudulikkus ja üldise heaolu halvenemine.

Olenemata päritolu põhjusest võivad sidekoe adhesioonid kaugelearenenud hingamisteede patoloogiate korral nakatuda. Seetõttu pinguldavad ja deformeerivad armkoe muutused kopse, põhjustades tõsiseid häireid nende töös.

Kopsu adhesioonid pärast operatsiooni

Tänapäeval on olemas minimaalselt invasiivsed kirurgilised tehnikad, mis võimaldavad kopsuoperatsioone teha väikeste sisselõigete kaudu. Kuid isegi laparoskoopiline sekkumine võib põhjustada postoperatiivseid adhesioone.

Kõik kopsudel tehtavad operatsioonid jagunevad mahu järgi kahte rühma:

• Pulmonektoomia (pneumonektoomia) on kopsu täielik eemaldamine. See on ette nähtud pahaloomuliste kasvajate ja mitmete patoloogiliste kahjustuste korral.
• Resektsioon on elundi osa eemaldamine.

Kopsu, selle segmendi või loba eemaldamine toob kaasa tõsiseid patoloogilisi muutusi kopsukoe struktuuris. Kui operatsioonijärgset protsessi raskendavad põletikulised reaktsioonid, tekivad sünehhiad.

Kleepuv haigus viib keha hapnikuvarustuse häireni. Ilmnevad õhupuudus, suurenenud nõrkus, valu rinnus, südame-veresoonkonna probleemid, pearinglus. Operatsioonijärgne periood jätab kogu kehale negatiivse jälje. Siseorganid nihkuvad, verevarustus muutub.

Pleura adhesioonid piiravad kopsu ülejäänud osade lineaarseid mõõtmeid. See häirib hingamisprotsessi. Kui kasvajad nakatuvad näiteks hooletusse jäetud külmetuse tõttu, viib see keha joobeseisundini. Postoperatiivsete tüsistuste vältimiseks on patsientidel oodata pikka taastusravi perioodi koos füsioteraapia protseduuride kuuriga.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Riskitegurid

Suurenenud sidekoelised kopsunöörid paiknevad kõige sagedamini pleuraõõne seroosmembraanide vahel. Need tekivad mitmel põhjusel ja selle patoloogia esinemiseks on ka mitmeid riskitegureid:

• Hingamisteede kroonilised nakkus- ja põletikulised haigused.
• Mehaanilised vigastused.
• Kaasasündinud ja geneetilised patoloogiad.
• Radioaktiivne kokkupuude.
• Allergilised reaktsioonid.
• Süüfilis.
• Tuberkuloos.
• Operatsioonid.

Nöörid võivad olla mis tahes lokalisatsiooniga, need tekivad kohas, kus on sidekude. Pleura kahjustus võib olla totaalne, haarates kõiki elundi osi, või üksik lame. Eriti rasketel juhtudel pleura lehed sulanduvad.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Liimhaiguse arengu mehhanismil on biokeemiline alus. Adhesioonid tekivad pärast põletikulisi ja nakkushaigusi, vigastusi, operatsioone. Enne kopsudes nööride moodustumise patogeneesi kaalumist on vaja tutvuda selle hingamisorgani struktuuriliste iseärasustega:

• Kopsud ja rindkere on kaetud pleuraga. See on mesoteliaalsete rakkude seroosne membraan, millel on fibroelastse karkass. Karkass sisaldab närvilõpmeid, lümfisoonte ja veresooni.
• Pleura koosneb kahest kihist: parietaalsest ja vistseraalsest. Esimene on rindkereõõne sisepinna välimine kest, mis tagab kopsude vaba liikumise rinnus.
• Vistseraalne kiht katab iga kopsu, võimaldades neil üksteise suhtes normaalselt libiseda. Pleura kaks osa on omavahel ühendatud. Vistseraalsel osal on kahekordne verevarustus, mis saab verd kopsu- ja bronhiaalarteritest.
• Pleuraõõs ja selle kihid teostavad hingamistoimingut. Õõnsused sisaldavad vedelikku, mis tagab kihtide libisemise sisse- ja väljahingamisel. Elundi tihedust säilitab rõhk.

Pleura adhesioonid on enamasti varasemate haiguste tüsistus: kopsupõletik, bronhiit, parasiitide invasioonid. Sellisel juhul aitab adhesiooniprotsess kehal põletikulist piirkonda lokaliseerida. Nööride moodustumine toimub mehaaniliste kahjustuste, st rindkerevigastuste ja kirurgiliste sekkumiste korral.

Sidekoe adhesioonid häirivad kahjustatud kudede vereringet. See viib kopsude struktuuri muutusteni ning provotseerib valulikke aistinguid ja elundi talitlushäireid. Adhesioonid võivad olla ühe- või mitmekordsed. Nende ilmumine ähvardab õhuvahetuse häireid, hapnikuvaegust ja käimasolevaid hingamisteede haigusi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Sümptomid kopsu adhesioonid

Enamasti ei anna kopsude sidekoe laienenud kiud endast kuidagi märku. Sümptomid, mis võimaldavad neid kahtlustada, avalduvad mitmesuguste tüsistustena. Samuti sõltuvad sümptomid adhesioonide lokaliseerimisest, seega on häired üsna mitmekesised:

• Raskused ja kiire hingamine.
• Hingamispuudulikkus ja õhupuudus.
• Suurenenud südame löögisagedus.
• Pearinglus ja teadvusekaotus.
• Vererõhu langetamine.
• Rindkere paradoksaalsed liigutused abistavate hingamislihaste osalusel.

Valuliku seisundiga kaasneb üldise tervise halvenemine ja suurenenud nõrkus. Ülaltoodud sümptomite ilmnemine on põhjus, miks diagnoosi saamiseks pöörduda viivitamatult arsti poole.

[ 20 ]

Esimesed märgid

Haiguse algstaadiumis ei ole kliiniliselt väljendunud. Ebamugavustunne tekib suurenenud füüsilise aktiivsuse korral, kui kompenseerivad mehhanismid hakkavad ammenduma. Paljud patsiendid märgivad selliste sümptomite ilmnemist:

• Düspnoe.
• Valu rinnus.
• Pearinglus.
• Hingamise taastamise raskused.
• Suurenenud südame löögisagedus.

Kui adhesioonide ilmnemine toimub sekundaarse infektsiooni korral, ilmneb mädane röga, suurenenud köha ja õhupuudus ning kõrgenenud kehatemperatuur. Samuti võib tekkida aneemia koos naha tugeva kahvatusega.

Sidekoe kiudude kasvades suurenevad valusad sümptomid:

• Ilmneb psühhomotoorne agitatsioon.
• Nahk ja limaskestad omandavad sinaka varjundi.
• Vererõhk langeb.
• Teadvuse kaotus on võimalik.

Kui adhesioonid on põhjustanud pleura lehtede kokkukasvamise, on sümptomid ägedad ja väljendunud. Terminaalse hingamispuudulikkuse tunnused koos gaasivahetushäiretega kopsudes ja ägeda hapnikupuudusega põhjustavad tõsiseid häireid teiste organite ja süsteemide töös.

[ 21 ], [ 22 ]

Adhesioonid vasakus ja paremas kopsus

Vasak kops erineb paremast oma väiksema suuruse ja kuju poolest. See on veidi pikem ja kitsam kui parem. Elund koosneb kahest harust: ülemisest ja alumisest sagarast, mille maht on peaaegu võrdne. Vasaku bronhi maht on väiksem kui paremal, samas kui selle pikkus on kaks korda pikem kui paremal.

Vasaku kopsu adhesioonid tekivad samadel põhjustel kui paremas. Need võivad olla varasemad ja kaugelearenenud põletikulised kahjustused, krooniline obstruktiivne haigus, kiulised protsessid, vigastused ja mitmed muud patoloogiad. Vasakupoolsete kahjustuste sümptomiteks on ebamugavustunne vasakul küljel, mis võib mõjutada südame-veresoonkonda.

Parem kops on 10% suurem kui vasak, kuid selle lineaarmõõtmed on väiksemad. Need erinevused tulenevad keha peamise lihase (südame) nihkumisest vasakule, mistõttu on paremal pool rohkem ruumi. Lisaks asub maks kõhuõõne paremal küljel, mis surub rinnaku altpoolt, vähendades seeläbi selle kõrgust.

Orelil on kolm osa ehk lobe, mis on funktsionaalselt samaväärsed. Igaüks neist sisaldab gaasivahetuseks ja nõuetekohaseks toimimiseks vajalikke struktuurielemente. Ülemine lobe erineb teistest mitte ainult asukoha, vaid ka mahu poolest. Väikseim suurus on keskmises lobis ja suurim alumises lobis. Parempoolses kopsus võivad adhesioonid esineda selle mis tahes harul.

Vormid

Sõltuvalt asukohast ja levimuse astmest eristatakse kopsudes mitut tüüpi sidekoe adhesioone:

• Pleuroapikaalne.
• Pereuropulmonaalne.
• Pleurodiafragma.

Adhesioonide tüübid liigitatakse ka vastavalt nende päritolu etioloogiale:

• Nakkuslik/mittenakkuslik.
• Traumaatiline.
• Operatsioonijärgne.
• Eksudatiivne.
• Kiuline.
• Kaasasündinud.

Adhesioonid võivad olla lokaalsed, fokaalsed ja mitmekordsed. Lokaalsed adhesioonid esindavad kopsukoe piiratud muutunud ala. Need ei põhjusta valulikke sümptomeid. Fokaalsed adhesioonid paiknevad pleura mitmes piirkonnas ja mitmed adhesioonid kaootiliselt kaootiliselt katavad suurema osa kopsust.

Liimhaiguse tüüp määratakse diagnostilise protsessi käigus. Ravi vorm sõltub kahjustuse raskusastmest ja patoloogiliste sümptomite raskusastmest.

Pleuroapikaalsed adhesioonid kopsudes

Kopsuapiklite pleura paksenemine on pleuroapiilsed adhesioonid. Sellised kihid võivad viidata hiljutistele põletikulistele protsessidele. Kuid enamasti tekivad adhesioonid tuberkuloosiinfektsiooni tõttu, st selle tüsistusena. Sidestruktuurid isoleerivad kahjustatud piirkonda tervetest kudedest.

Reeglina tuvastatakse kudede vohamist fluorograafia käigus. Nöörid ise ei ole haigus, seega ei vaja need terapeutilist sekkumist. Kui need põhjustavad valu rinnus, hingamisraskusi ja muid ebameeldivaid sümptomeid, on vaja arstiabi.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Pleuropulmonaalsed adhesioonid

Pleuropulmonaalsete nööride ilmumine kopsudesse viitab eelnevalt põetud põletikulistele protsessidele, mis on kahjustanud pleura kudesid. Sidekoe adhesioonid tekivad hingamis- ja vereringefunktsioonide häiretest. Nöörid eraldavad kahjustatud kudesid tervetest, taastades seeläbi elundi normaalse toimimise.

Kopse ümbritseb pleuraõõnsus. Tavaliselt sisaldab see piirkond umbes 5 ml sünoviaalvedelikku, mis toimib normaalse hingamisprotsessi amortisaatorina. Kui organ on haige, tekib põletikuline eritis, mis provotseerib pleuriidi teket. Haiguse ajal ladestub fibriin organi seintele. Taastumise ajal põletik kaob ja kogunenud vedelik imendub. Kuid fibriin võib pleurasse jääda ja põhjustada adhesioone. Eriti rasketel juhtudel viib see pleura lehtede kokkukasvamiseni.

Reeglina avastatakse pleuropulmonaalsed moodustised fluorograafia ajal. Enamasti ei vaja see radiograafiline märk erilist ravi. Ravi vajadus tekib hingamispuudulikkuse ja muude valusate sümptomite tekkimisel.

Pleurodiafragmaatilised adhesioonid

Sidekoe pleuraõõne seroosmembraanide piiridel moodustavad pleurodiafragma adhesioonid. Kopsudes tekivad need põletikuliste ja nakkuslike protsesside, samuti traumaatiliste vigastuste ja kaasasündinud väärarengute tagajärjel. Adhesioonid võivad olla totaalsed, kasvades kogu pleura ulatuses, või isoleeritud.

Kui adhesioonid põhjustavad hingamisel valu, õhupuudust ja muid ebameeldivaid sümptomeid, peaksite konsulteerima pulmonoloogiga. Arst määrab põhjaliku diagnoosi.

• Kui kasvud on seotud põletikuliste protsessidega, siis täheldatakse röga suurenenud leukotsüütide sisaldust ja C-reaktiivse valgu muutust veres.
• Röga uurimisel määratakse alveolaarsete makrofaagide tase, bronhide epiteel, erütrotsüütide olemasolu ja muud näitajad. Kui analüüs näitab epiteeli, siis olenevalt sellest, millist tüüpi rakud domineerivad, teeb arst järeldused hingamisteede kahjustuse astme kohta.
• Välise hingamise funktsioonide kindlakstegemiseks tehakse ka spiromeetria bronhodilataatoriga.

Ravi sõltub liimhaiguse raskusastmest ja selle esinemise põhjusest. Kui on suur kopsupuudulikkuse ja muude eluohtlike patoloogiate oht, tehakse kirurgiline sekkumine. Muudel juhtudel määratakse patsientidele ravimteraapia ja füsioteraapia.

Diafragma adhesioonid

Diafragma on lame lihas, mis koosneb mitmest lihaskimbust. See asub rinnaku ja kõhuõõne vahel, see tähendab otse kopsude all, kokkupuutes pleuraga. Diafragma adhesioonide teke on kõige sagedamini seotud pleura osalemisega põletikulises protsessis. Seega isoleerivad pleura kihid kahjustatud piirkondi.

Reeglina ei põhjusta kopsude adhesioonid valulikke aistinguid. Kuid mõnel juhul ilmnevad järgmised sümptomid:

• Ebaproduktiivne köha.
• Hingamispuudulikkuse tunnused.
• Ebamugavustunne hingamisel ja muud valulikud aistingud.

Sellised sümptomid on põhjuseks arsti poole pöördumiseks ja diagnostika läbimiseks. Kudede proliferatsiooni tuvastatakse fluorograafia ja röntgenuuringu abil. Kui diafragma adhesioonid on kaltsifitseeritud, muudab see nende avastamise lihtsamaks.

Piltidel paistavad nöörid kopsuvälja tumedate aladena, millel on tugevnenud veresoonte-sidekoe muster. Mitme kahjustuse korral määratakse difuusne tumenemine. Samuti on võimalik vähendada ribide kõrgust, vähendada roietevahelist ruumi ja nihutada elundeid.

Ravi sõltub diagnostika tulemustest. Kui armkoe muutused kiiresti tihenevad ja häirivad kopsude normaalset toimimist, tehakse kirurgiline sekkumine koos ravimteraapia kuuriga. Patsiendile määratakse ka füsioteraapia. Kleepuvhaiguse ennetamisel on eriti olulised ennetavad meetmed. Need seisnevad haiguste õigeaegses ravis ja immuunsüsteemi kaitsvate omaduste suurendamises.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Basaalsed adhesioonid

Kopsude baasil ehk juurevööndis asuvad suurenenud sidekoe kiud on basaalsed adhesioonid. Adhesioonide teke selles piirkonnas on äärmiselt haruldane. Adhesioonide tekkimise peamised põhjused on:

• Kroonilised põletikulised protsessid.
• Bronhide obstruktsioon.
• Mehaaniline trauma hingamissüsteemile.
• Geneetilised ja kaasasündinud haigused.
• Tolmu ja gaaside pikaajaline sissehingamine.
• Allergiline alveoliit.
• Bakteriaalsed ja viirushaigused.

Kopsudes on võimalik basaalsete adhesioonide teke kopsuarterite tromboosi, vasaku vatsakese puudulikkuse ja kopsuvereringe verevoolu häirete korral. See tähendab, et pleura armistumine on düstroofsete muutuste tagajärg. Sidekoe kasvab, deformeerides elundi struktuuri.

Haiguse oht seisneb selles, et adhesioonid täidavad rakkudevahelise ruumi. Selle tagajärjel muutub kopsukude tihedamaks ja ventileeritava õhu maht väheneb, alveolaarsed valendikud ahenevad. Selle taustal võib tekkida pneumoskleroos. Patoloogilise seisundi peamine sümptom on hingamispuudulikkus. Ilma arstiabita võivad valusad sümptomid süveneda, süvendades ebamugavust. Hapnikupuudus mõjutab negatiivselt kogu keha toimimist.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Kiulised adhesioonid kopsudes

Kiudkude on sidekoe tüüp, mis asendab kehas vaba ruumi. Kiudad adhesioonid kopsude pleural esinevad kõige sagedamini järgmistel juhtudel:

• Pärast kirurgilisi sekkumisi.
• Läbistavate traumaatiliste vigastuste korral.
• Pärast ägedaid nakkus- ja põletikulisi protsesse (kopsupõletik, tuberkuloos).

Nii ühe- kui ka mitmekordsete kiuliste adhesioonide korral tekivad sümptomid, mis on sarnased südameprobleemidega:

• Valu rinnus.
• Hingamisraskused.
• Suurenenud nõrkus ja õhupuudus.
• Tahhükardia.

Järk-järgult ilmuvad kiulistes kudedes närvi- ja veresooned. Adhesioonid võivad küllastuda kaltsiumisooladega ehk luustuda. See viib kopsude piiratud liikumiseni, mis häirib nende toimimist. Adhesioonide liigne kasv on ohtlik kopsuõõnsuste liimimise ja nende ülekasvu tõttu. Patoloogiaga kaasnevad rasked sümptomid: tugev valu hingamisel ja äge hingamispuudulikkus. See seisund nõuab kiiret kirurgilist ravi.

Varases staadiumis ei põhjusta kopsude kiulised adhesioonid valulikke aistinguid. Aga kui ilmnevad esimesed valuliku seisundi tunnused ja kahtlustatakse liimhaigust, on vaja konsulteerida spetsialistiga.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Sidekoe kasvajad kopsudes on ohtlikud tõsiste tagajärgede tõttu, mis mõjutavad negatiivselt kogu keha toimimist. Kopsude adhesioonid võivad põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Hingamispuudulikkus.
• Hapnikunälg.
• Interlobaarsete lõhede ja pleuraõõnsuste liigne kasv.
• Pleura lehtede paksenemine mitmete armide muutuste tõttu.
• Pneumoskleroos.
• Kupli diafragma liikuvuse piiramine.

Teine üsna tõsine kopsude adhesioonide tüsistus on tsüstiliste kasvajate ilmnemine. Varajases staadiumis on tsüstilise fibroosi sümptomid ebamäärased:

• Kehatemperatuur tõuseb järk-järgult.
• Hingamisrütm on häiritud.
• Jäsemed ja limaskestad omandavad tsüanootilise varjundi.
• Hingamine põhjustab tugevat valu ja sellega kaasneb vilistav hingamine.

Lisaks ülaltoodule halvendavad sünehhiad elukvaliteeti. Nende ilmumine aitab kaasa mitte ainult kopsu-, vaid ka südamepuudulikkuse tekkele. Samuti on võimalik sekundaarne infektsioon, mis võib lõppeda surmaga.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diagnostika kopsu adhesioonid

Hingamisel esinevad valulikud sümptomid on peamine põhjus kopsude adhesioonide kahtluseks. Arst uurib patsiendi kaebusi, kogub anamneesi ja määrab diagnostiliste meetmete komplekti.

Diagnostilised protseduurid jagunevad kahte rühma: patsiendi üldise tervise kindlakstegemiseks ja adhesiooniprotsessi tüsistuste tuvastamiseks. Hingamisfunktsiooni hindamiseks on näidustatud järgmised uuringud:

• Füüsiline läbivaatus – rindkere uuring, kudede, kaenlaaluste ja rangluualuste lümfisõlmede palpatsioon. Rindkereõõne perkussioon ja auskultatsioon stetoskoobi abil. Arst mõõdab ka pulssi, hingamissagedust, kehatemperatuuri ja vererõhku. Saadud andmete põhjal koostatakse edasine diagnostiline plaan.
• Laboratoorsete testide komplekt – vere- ja uriinianalüüs, veregaaside koostis, röga bakterioloogiline koostis.
• Instrumentaalsed meetodid – radiograafia, fluorograafia, MRI, spirograafia, kompuutertomograafia, kopsukoe biopsia.

Diagnostikat teevad terapeut ja pulmonoloog. Uuringute tulemuste põhjal koostatakse raviplaan.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Testid

Laboratoorsed diagnostikad on keha uurimise kohustuslik komponent, kui kahtlustatakse kopsude adhesioone. Analüüse tehakse mitte ainult diagnostilises etapis, vaid ka raviprotsessi käigus.

• Vereanalüüs – kui adhesioonide vohamine on põhjustanud hingamispuudulikkust, kuid täheldatakse muutusi vere koostises. Võimalik on leukotsüütide arvu suurenemine, erütrotsütoos ja erütrotsüütide settereaktsiooni kiiruse tõus, mis viitab organismis toimuvatele põletikulistele protsessidele. Samuti võib täheldada hemoglobiinitaseme tõusu, hematokriti suurenemist ja eosinofiiliat.
• Uriinianalüüs – võimaldab hinnata keha üldist seisundit ja sidekoe kasvajate tüsistuste esinemist. Uriin võib sisaldada silindrilisi epiteelirakke, valku ja punaseid vereliblesid.
• Röga bakterioloogiline analüüs – tehakse juhul, kui hingamisteede armide muutused on põhjustanud ägeda või kroonilise hingamispuudulikkuse. Mädasega röga teke viitab patogeensete mikroorganismide põhjustatud kopsukahjustusele.

Testitulemused võimaldavad koostada raviplaani või määrata täiendavaid diagnostilisi uuringuid. Näiteks pärast bakterioloogilisi uuringuid koostatakse antibioogramm, et määrata bakterite tundlikkust antibiootikumide suhtes ja valida efektiivne ravim.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Instrumentaalne diagnostika

Väga sageli avastatakse kopsudes adhesioone fluorograafia ajal, mis on instrumentaalne diagnostiline meetod. Seda tüüpi uuringud kuuluvad hingamisteede patoloogiliste sümptomite korral kohustuslike uuringute hulka.

Vaatleme peamisi instrumentaalseid meetodeid sidekoe kasvu tuvastamiseks kopsudes:

• Radiograafia – paljastab ühe- ja mitmekordsed tumenenud fookused, mis esinevad pleuriidi, ulatusliku kopsupõletiku ja kopsuinfarkti korral. Ulatusliku pneumoskleroosi korral täheldatakse kogu elundi mahu tumenemist. See meetod ei näita hingamislihaste ja hingamiskeskuse kahjustusi.
• Spiromeetria – välise hingamise, forsseeritud ekspiratoorse mahu ja maksimaalse õhukiiruse hindamine. Võimaldab tuvastada kroonilist hingamispuudulikkust ja progresseeruvaid patoloogilisi protsesse.
• Vere gaasikoostis – analüüsi tegemiseks asetatakse patsiendi sõrmele spektrofotomeetrilise anduriga seade. Seade loeb andmeid vere hapnikuküllastuse kohta ja võimaldab hinnata hingamispuudulikkuse astet. Protseduur on valutu ja vastunäidustusi ei ole.
• Bronhoskoopia on keeruline diagnostiline meetod, mille käigus sisestatakse bronhide luumenisse kaamera. See võimaldab uurida suurte bronhide ja hingetoru limaskesta ning tuvastada adhesioone. Ägeda hingamispuudulikkuse tunnuste korral uuringut ei tehta. Protseduur viiakse läbi kõri limaskesta eelneva anesteesiaga.
• Elektrokardiograafia – see meetod on vajalik südame-veresoonkonna töö hindamiseks. Kui liimhaigus on kaugelearenenud vormis, mõjutab see negatiivselt südamelihase seisundit. Uuringu käigus saab tuvastada mitmesuguseid südamepatoloogiaid: arütmia, infarkt, kopsusüda.

Ülaltoodud uuringute kompleks võimaldab meil teha lõpliku diagnoosi adhesioonide esinemise kohta pleuraõõnes ja valida nende ravi taktika.

Diferentseeritud diagnoos

Laienenud sidekoe kiudude sümptomid meenutavad mitte ainult hingamishäireid, vaid ka südame-veresoonkonna patoloogiaid, samuti paljude teiste organite häireid.

Kleepuv haigus eristatakse pleuriidist, pneumoskleroosist, kopsuinfarktist. Tõelise haiguse kindlakstegemiseks kasutatakse mitmesuguseid diagnostilisi meetodeid: radiograafiat, kopsude kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat, südame ultraheli, üldiseid kliinilisi uuringuid. Enamasti on just fluorograafia tulemused need, mis võimaldavad lõpliku diagnoosi panna.

Ravi kopsu adhesioonid

Kopsude adhesioonide diagnoosimise ja ravi peamine põhjus on tugev valu. Terapeut või pulmonoloog töötab välja raviplaani. Ravi on keeruline ja sõltub adhesioonihaiguse raskusastmest, kuid enamasti on see sümptomaatiline.

Ärahoidmine

Kõik kopsukoe kleepumishaiguse ennetavad meetmed piirduvad hingamisteede haiguste ennetamisega. Selleks on soovitatavad järgmised meetmed:

• Krooniliste infektsiooni-/põletikukollete puhastamine organismis.
• Tervislik eluviis ja tasakaalustatud toitumine.
• Bioloogiliste, toksiliste ja füüsikaliste tegurite negatiivse mõju ennetamine kehale.
• Halbadest harjumustest loobumine.
• Vitamiinide võtmine.
• Füüsiline aktiivsus ja keha karastamine.

Sidekoe kasvajate ennetamiseks pole muid võimalusi. Ükski arst ei saa garanteerida, et pärast täielikult ravitud põletikulisi või nakkushaigusi adhesioone ei teki. Samuti on pleura adhesioonide ja muude hingamisteede patoloogiate õigeaegseks avastamiseks vaja igal aastal läbi viia fluorograafia.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Prognoos

Kopsukoe adhesioonide prognoos sõltub patoloogilise protsessi raskusastmest, kahjustatud kudede mahust ja tüsistuste olemasolust. Kui kiulised muutused on fokaalsed, siis eeldusel, et patsient läbib arsti poolt määratud ravi, ei ole patsiendi elu ohus. Kui adhesioone on mitu, sõltub prognoos hingamis- ja südamepuudulikkuse arengu kiirusest.

Halvim prognoos on võimalik järgmiste tüsistustega:

• Teisene infektsioon.
• Pleura lehtede sulandumine.
• Pneumoskleroos.
• Kopsu süda.
• Hapnikunälg.
• Pulmonaalne hüpertensioon.

Ülaltoodud tagajärjed halvendavad oluliselt taastumise prognoosi ja ähvardavad surmaga lõppeda. Igal juhul, kui patsiendil on kopsudes adhesioonid ja need põhjustavad valulikke sümptomeid, on soovitatav pulmonoloogi läbivaatus iga 3-4 kuu tagant. Õigeaegne diagnostika ja regulaarsed ennetusmeetmed aitavad vältida eluohtlike tüsistuste teket.

[ 68 ]