Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Kopsupõletiku sümptomid
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kopsupõletiku sümptomid ja haiguse tulemus määratakse paljude tegurite koosmõjul:
- kopsupõletiku tekitaja bioloogilised omadused;
- kopsupõletiku patogeneesi individuaalsed omadused;
- bronhopulmonaalse kaitsesüsteemi seisund;
- bronhopulmonaalsüsteemi krooniliste haiguste esinemine patsiendil;
- teiste samaaegsete haiguste esinemine, mis vähendavad patsiendi keha vastupanuvõimet;
- samaaegsete immuunpuudulikkuse seisundite olemasolu;
- vahetu tüüpi allergiliste reaktsioonide osalemise aste kopsupõletiku patogeneesis;
- patsiendil on halvad harjumused - alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, narkomaania;
- patsiendi vanus ja muud tegurid.
Mis tahes kopsupõletiku kliiniline pilt koosneb järgmistest osadest:
- lokaalse kopsupõletiku tunnused,
- kopsupõletiku ekstrapulmonaalsed ilmingud,
- erinevat tüüpi kopsupõletikule iseloomulikud laboratoorsed ja radioloogilised muutused,
- Haiguse tüsistuste kliinilised ilmingud.
Vaatleme klassikalist kliinilist pilti kahest kõige levinuma pneumokoki kopsupõletiku kliinilisest ja morfoloogilisest variandist - lobar (krupoosne) ja fokaalne.
Lobar pneumokokk-kopsupõletik
Lobar-pneumokoki kopsupõletikku iseloomustab kopsu terve lobe (või segmendi) kahjustus ja pleura kohustuslik kaasamine põletikulisse protsessi.
Lobar- (krupoosse) kopsupõletiku teine eripära on haiguse patogeneesis osalemine kohese tüüpi ülitundlikkusreaktsiooni kaudu kopsude hingamisteedes, mis määrab haiguse kiire alguse, millega kaasneb veresoonte läbilaskvuse väljendunud häire. See reaktsioon põhineb makroorganismi eelneval sensibiliseerimisel patogeeni - pneumokoki - antigeenide poolt, mis tavaliselt esinevad ülemistes hingamisteedes. Kui patogeen siseneb korduvalt kopsude hingamisteedesse ja allergeen puutub kokku nuumrakkude ja nende pinnal asuvate immunoglobuliinidega, moodustub immunoglobuliin-antiimmunoglobuliini kompleks, mis aktiveerib nuumraku. Selle tulemusena toimub selle degranulatsioon suure hulga põletikumediaatorite vabanemisega, mis käivitab kopsudes põletikulise protsessi.
Tuleb rõhutada, et nuumrakkude aktiveerimine ja põletikuliste mediaatorite vabanemine võib toimuda ka füüsiliste tegurite (külm, liigne füüsiline koormus, "külmetus" ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni kujul jne) mõjul. Kui selleks ajaks on kopsude hingamisteede lõigud koloniseeritud Streptococcus pneumoniae poolt, tekib "tormiline" hüperergiline reaktsioon, mis käivitab kopsus põletikulise protsessi.
Lobar (krupoosne) kopsupõletik - sümptomid
Fokaalne kopsupõletik (bronhopneumoonia)
Uuringu käigus määratakse põskede hüpereemia, võimalik, et huulte kerge tsüanoos ja naha suurenenud niiskus. Mõnikord on täheldatud märkimisväärset naha kahvatust, mis on seletatav raske joobe ja perifeersete veresoonte toonuse refleksiivse suurenemisega.
Rindkere uurimisel avastatakse kahjustatud poolel hingamise hilinemine ainult mõnedel patsientidel, peamiselt neil, kellel on ühinenud fokaalne kopsupõletik.
Löökpillidel kahjustuse kohal on kuulda tuhmi löökheli, kuigi kui põletikuline fookus on väikese suurusega või sügaval paikneb, on kopsude löökpillid informatiivsed.
Kopsude auskultatsioon on kõige diagnostilisema väärtusega. Kõige sagedamini määratakse kahjustatud piirkonna kohal väljendunud hingamise nõrgenemine, mis on põhjustatud bronhide läbitavuse rikkumisest ja mitmete mikroatelektaaside olemasolust põletikukoldes. Selle tulemusena ei ulatu õhu läbimisel läbi häälepilu, mööda hingetoru ja (osaliselt) peamisi bronhe tekkivad helivibratsioonid rindkere pinnale, tekitades hingamise nõrgenemise efekti. Bronhide läbitavuse häirete olemasolu selgitab asjaolu, et isegi konfluentse fokaalse bronhopneumoonia korral ei ole patoloogilist bronhide hingamist nii sageli kuulda kui lobar-(krupoosse) kopsupõletiku korral.
Fokaalne kopsupõletik (bronhopneumoonia) - sümptomid
Kopsupõletiku kahe kliinilise ja morfoloogilise variandi klassikalist kliinilist pilti on üksikasjalikult kirjeldatud eespool. Antud juhul oli tegemist lobar- ja fokaalse kopsupõletiku tüüpilise kulgemisega, mille põhjustajaks on pneumokokk, mis on nii kogukonnas omandatud kui ka haiglas esineva kopsupõletiku kõige levinum etioloogiline tegur. Siiski tuleb meeles pidada, et teiste patogeenide bioloogilised omadused, nende virulentsus ja makroorganismi reaktsiooni iseloom nakkuse sissetoomisele jätavad sageli olulise jälje haiguse kõikidele kliinilistele ilmingutele ja selle prognoosile.
[ 5 ]
Haemophilus influenzae põhjustatud kopsupõletik
Gramnegatiivne Haemophilus influenzae (ehk Pfeifferi batsill) on üks levinumaid kogukonnas omandatud kopsupõletiku tekitajaid. See kuulub orofarünksi normaalsesse mikrofloorasse, kuid kipub tungima ka alumistesse hingamisteedesse, olles sagedane ägeda ja kroonilise bronhiidi tekitaja. Täiskasvanutel põhjustab Haemophilus influenzae peamiselt fokaalset bronhopneumooniat.
Kliiniline pilt vastab enamasti eespool kirjeldatud fokaalse kopsupõletiku ilmingutele. Iseloomulikuks tunnuseks on sagedane kombinatsioon väljendunud trahheobronhiidiga. Seetõttu võib kopsude auskultatsiooni ajal lisaks fokaalse kopsupõletiku iseloomulikele auskultatoorsetele tunnustele (nõrgenenud hingamine ja niiske peene mulliga kõlav vilistav hingamine) kaasneda ka kuiva vilistava hingamise mass, mis on hajutatud kogu kopsude pinnale ja mida on kuulda käheda hingamise taustal.
Haemophilus influenzae põhjustatud kopsupõletik ei kulge raskelt. Mõnel juhul võib see aga tüsistuda eksudatiivse pleuriidi, perikardiidi, meningiidi, artriidi jms tõttu.