Kurgu ja hingetoru vigastused (traumad) - diagnoosimine

Vigastuse aja selgitamine, traumaatilise tekitaja üksikasjalikud omadused ja vigastusmehhanism on olulised tegurid kaelaõõnesorganite struktuuriliste ja funktsionaalsete kahjustuste hindamisel.

Füüsiline läbivaatus

Hõlmab üldist läbivaatust ja patsiendi üldise somaatilise seisundi hindamist. Kaela uurimisel hinnatakse vigastuse olemust ja haavapinna seisundit ning tuvastatakse hematoomid. Kaela palpatsioon võimaldab määrata kõri ja hingetoru skeleti terviklikkust, tihenduspiirkondi, krepitatsioonitsoone, mille piirid on märgitud emfüseemi või pehmete kudede infiltratsiooni dünaamika jälgimiseks. Läbistavate haavade korral on mõnel juhul lubatud haavakanali sondeerimine. Manipuleerimine tuleb läbi viia väga ettevaatlikult, kuna on võimalik tekitada täiendavaid iatrogeenseid vigastusi.

Laboratoorsed uuringud

Lisaks üldisele kliinilisele uuringule, mille eesmärk on määrata patsiendi üldise somaatilise seisundi raskusaste, on vaja määrata vere gaasi- ja elektrolüütide koostis ning läbi viia haavaerituse mikrobioloogiline uuring.

Instrumentaalne uuring

• kaudne larüngoskoopia ja mikrolarüngoskoopia;
• Kõri ja hingetoru röntgentomograafia;
• kõri, hingetoru ja söögitoru endofibroskoopia;
• Kopsude ja mediastiinumi, söögitoru röntgenülesvõte baariumiga;
• Kaela õõnesorganite kompuutertomograafia;
• välise hingamisfunktsiooni uuring;
• Mikrolarüngostroboskoopiline uuring (näidustatud raskete vigastuste puudumisel või vigastuse hilisemas staadiumis häälepaelte vibratsioonifunktsiooni uurimiseks). On vaja rõhutada primaarse endoskoopilise uuringu ja kontrolli olulisust kaelaõõnesorganite vigastustega patsiendi rehabilitatsiooni kõigil etappidel. Ulatuslike vigastuste korral on vajalik haava kirurgiline revisioon, kuna kuni 50–70% traumaatilistest vigastustest ei diagnoosita rutiinse läbivaatuse käigus.

Kõri ja hingetoru kahjustuste (vigastuste) diferentsiaaldiagnostika

Ägeda kõri ja hingetoru trauma korral ei ole diferentsiaaldiagnostika keeruline ja seda tehakse haiguse anamneesi põhjal. Harvadel juhtudel, kui esineb kõri varasemat orgaanilist patoloogiat, eriti infiltratsiooni tekkimisel kasvajalise protsessi, tuberkuloosi, kondroperikondriidi ja kemikaalipõletuse või võõrkehavigastuse taustal, võib larüngoskoopilise pildi tõlgendamine olla keeruline. Sellistel juhtudel on diferentsiaaldiagnostikaks vajalik lühike põletikuvastase ravi kuur ja täiendavate uurimismeetodite kasutamine.

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Konsultatsioonid teiste spetsialistidega on vajalikud, kuna kõri ja hingetoru kahjustused kaelatrauma korral on harva isoleeritud. Söögitoru või kilpnäärme vigastuse kahtluse korral on näidustatud kirurgi konsultatsioon, hingetoru rindkere osa puhul rindkere kirurgi konsultatsioon; kemikaalimürgistuse korral toksikoloogi konsultatsioon; ravimravi korrigeerimiseks terapeudi konsultatsioon; füsioterapeutiliste meetodite kasutamise võimalikkuse kindlakstegemiseks füsioterapeudi konsultatsioon. Pikaajaliselt pärast vigastust võib patsient vajada ravi logopeedi osalusel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]