Kõrvavalu põhjused

Kõrvavalu kõige sagedasem põhjus on äge keskkõrvapõletik (viiruslik või bakteriaalne); mõnevõrra harvemini esinevad väliskõrvapõletik ja krooniline keskkõrvapõletik.

Kõigist kõrvahaigustest moodustab keskkõrvapõletik umbes poole ja lastel läheneb nende arv 70%-le.

Keskkõrvapõletiku tekkemehhanismid. Ägeda keskkõrvapõletiku tekkes mängib võtmerolli põletikulise protsessi üleminek ninaneelust kuulmetoru neeluavasse. Kuulmetoru ummistuse tagajärjel tekib kuulmekuuliõõnes negatiivne rõhk. See viib efusiooni tekkeni kuulmekuuliõõnes ning lima ja bakterite sattumiseni ninaneelust keskkõrva. Seega on infektsiooni peamine tungimismehhanism keskkõrvaõõnde tubogeenne, st läbi kuulmetoru.

Nakkus võib kuulmekilde tungida ka muul viisil: traumaatilise, meningogeense ja lõpuks, suhteliselt harva, hematogeense teel; see on võimalik selliste haiguste korral nagu sepsis, sarlakid, leetrid, tuberkuloos, tüüfus. Teiste etioloogiliste tegurite hulka kuuluvad immunoglobuliini puudulikkus, HIV-nakkus ja võimalik, et ka geneetiline eelsoodumus.

Keskkõrvapõletiku tekitajad. Ägeda keskkõrvapõletiku peamised tekitajad on: S. pneumoniae ja H. influenzae mittetüüpilised tüved, harvemini - M. catarrhalis. Palju harvemini on haiguse põhjustajaks S. pyogenes, S. aureus või mikroorganismide ühendused, samuti viirused.

Äge keskkõrvapõletik on haigus, millel on üsna selgelt väljendunud staadiumiline kulg. Eristatakse katarraalset, mädast ja reparatiivset (taastavat) faasi.

Täiskasvanutel ja lastel on tüüpilised järgmised sümptomid: halb enesetunne, nõrkus, palavik, ummikus ja valu kõrvas ning kuulmislangus. Mädaeritus viitab kuulmekile perforatsioonile. Pärast perforatsiooni nõrgeneb kõrvavalu oluliselt, temperatuur langeb. Imikutel pannakse diagnoos kaudsete tunnuste põhjal: isutus, karjumine imemisel, nutt tragusele vajutamisel.

Kõrvavälised haigused, mis võivad põhjustada kõrvavalu: hambahaigused, emakakaela lülisamba osteoartriit, temporomandibulaarliigese kahjustus, epideemiline parotiit ("mumps"), emakakaela lümfisõlmede põletik, farüngiit ja tonsilliit. Kõrvavalu põhjuseks, eriti eakatel, võib olla herpesviirusnakkus (vöötohatis), selle lööve lokaliseerub sageli välises kuulmekäigus.

Samuti on mitmeid teisi seisundeid, mis võivad põhjustada kõrvavalu.

Kõrvavaigu kinnijäämine, barotrauma, võõrkehad ja kõrvavalu

Kõrvavaigu. Liigne kõrvavaigu kogunemine võib põhjustada kõrvavaigu teket. Kui kuulmekäik on täielikult ummistunud, tekib kõrvas ummikustunne ja kuulmise halvenemine, sealhulgas enda hääle resonants kinnises kõrvas. Need häired tekivad äkki, enamasti siis, kui vesi satub väliskuulmekäiku ujumise või juuste pesemise ajal. Te ei tohiks proovida kõrvavaigu ise eemaldada, kuna see võib kahjustada kuulmekile ja kuulmekäigu seinu. Peaksite konsulteerima otolaryngologiga.

Võõrkehad. Üsna sageli (eriti lastel) satuvad kõrva võõrkehad. Lapsed, mängides erinevate väikeste esemetega (veerised, kirsiseemned, helmed, nööbid, päevalilleseemned, herned, paberipallid jne), panevad need kõrva. Täiskasvanutel võivad võõrkehadeks olla tiku tükid, vatitükid. Nende ise eemaldamine on ohtlik, sest kui proovite võõrkeha oskamatult eemaldada, võite selle sügavamale suruda ja kuulmekile kahjustada. Väliskuulmekanalisse võivad sattuda elusad võõrkehad - putukad, mis põhjustavad väga ebameeldivaid aistinguid ja valu. Kõrva sattunud putukate esmaabi seisneb mõne tilga vedela õli (taimne, vaseliin) või boorhappe alkoholilahuse valamises kuulmekanalisse. Sellisel juhul putukas sureb ja ebameeldivad aistingud lakkavad kohe. Pärast seda tuleb patsient asetada nii, et oleks tagatud drenaaž kõrvast "haige" poolele. Sageli eemaldatakse võõrkeha kõrvast koos vedelikuga. Kui võõrkeha jääb kõrva, peaks patsient konsulteerima otolaryngologiga.

Barotrauma. Tekib siis, kui välises kuulmekäigus toimub järsu rõhumuutuse korral, kui kuulmetoru on suletud. Barotrauma on levinud sukeldujate seas ja see tekib ka pärast lennureisi. Barotrauma avaldub perioodilise või pideva valu ja mürana kõrvades, pearinglusena, kuulmislangusena ja harvemini eritisena kõrvast. Raviks kasutatakse mentooli inhalatsioone ja valuvaigisteid. Kui sümptomid ei kao mõne päeva pärast, suunatakse patsient otolaryngologi juurde, kes teeb kõrva täitmise.

Ninahaiguste või keskkõrvapõletiku all kannatavatel inimestel ei ole soovitatav sukelduda.

Mastoidiit. Preantibiootikumide ajastul esines see 1-5% juhtudest keskkõrvapõletiku tüsistusena. Keskkõrvapõletiku korral on häiritud keskkõrvaõõne drenaaž, rõhk selles suureneb ja mastoidjätke õhurakkude vahelised õhukesed luuvaheseinad hävivad. See protsess võib kesta 2-3 nädalat. Patsiendid kurdavad valu, kehatemperatuuri kerge tõusu, üldise nõrkuse ja kuulmislanguse üle.

Kõrvaeritis on tavaliselt ebameeldiva lõhnaga. Haigust tuleks kahtlustada inimestel, kes kurdavad üle 10 päeva kestva kõrvaeritise üle. Subperiostaalse abstsessi tekkimisel ilmub kõrva taha klassikaline turse koos kõrvalesta allapoole nihkumisega – see on mastoidiidi kõige iseloomulikum tunnus. Diagnoosi saab radiograafiliselt välistada, kui pildil on näha mastoidjätkes normaalsed õhuõõnsused, samas kui mastoidiidi või välise keskkõrvapõletiku korral pole need õõnsused selgelt nähtavad.

Ravi alustatakse intravenoossete antibiootikumidega (nt ampitsilliin 500 mg iga 6 tunni järel), müringotoomiaga (kuulmekile läbilõikamisega) ja sobivate antibiootikumide valimiseks tuleb teha sobivad kultuurid. Kui paranemist ei toimu, on vajalik mastoidektoomia.

Bulloosne müringiit (kuulmekile põletik).

Viirusnakkuse (gripi), Haemophilus influenzae ja Mycoplasma infektsiooniga võivad kaasneda valulike hemorraagiliste villide teke kuulmekilele ja välisele kuulmekäigule. Hemorraagilist vedelikku leidub ka keskkõrvaõõnes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]