Krooniline appendiit

Paljud kirurgid seavad kahtluse alla lisa lihaste põletikulise vormi nagu krooniline appendiit täiskasvanutel ja lastel.

Selle patoloogia preoperatiivne diagnoosimine on reeglina eksponeeritud korduvalt ilmnenud kõhuvalu, kus paikneb õige iileaalse piirkonna lokalisatsioon.

[1], [2]

Epidemioloogia

Viimastel aastatel on uut huvi selle keeruka ja äärmiselt olulise probleemina kõhuõõnes. Kliiniliste ja morfoloogiliste paralleelide üksikasjalik uurimine erinevate põletikuliste vormide korral.

Kaasaegsete uurimismeetodeid (ultraheli, endoskoopiline ja morfoloogilised meetodid), järeldasid autorid, et mõlemad appendicism nosoloogilised kaudu on kuni 5% patsientidel kõhuvalu sündroom.

[3], [4], [5]

Põhjused krooniline apenditsiit

Mis põhjustab kroonilist appendiiti, ei saa reeglina kindlaks teha. Kroonilise protsessi tekkimisel juhtivat rolli mängib tihedate vasikate liivapuu obstruktsioon. Nagu ka ägeda appenditsiidi korral, vaadeldakse kroonilise põletiku tekkega nakkuslikku ja neurovaskulaarset neuroimmuunteooriat. Pöörake tähelepanu selle patoloogia ja seedetrakti parasiitide sagedasele kombinatsioonile (näiteks enterobioos).

[6], [7]

Pathogenesis

Krooniline apenditsiit, mis väljendub kõige sagedamini näol interstitsiaalne vormid produktiivne põletikku hüperplaasia lümfoidse aparatuuri liites ülekaal lümfohistiotsüütiline infiltratsiooni, samuti suurendada sidekoest iseloomustab fibroosiprotsessis ja sclerosis kõikides kihtides liites kuni nende täieliku atroofia.

[8], [9], [10], [11]

Sümptomid krooniline apenditsiit

Kroonilise apenditsiidi sümptomeid iseloomustab haiguse paroksüsmaalne kulg, kus paiknevad kõhuvalu, mis kestavad 6 kuud kuni 4 aastat. Kõige sagedamini esineb kahtlus aeglase patoloogia olemasolust küljelt 6-12 kuud pärast haiguse algust. Perioodilised valusad rünnakud õiges iileaalpiirkonnas, mis tekivad peamiselt pärast füüsilist koormust, liiguvad mängud koos toiduviga, vähendavad lapse elukvaliteeti. Enamikul juhtudel, pärast teist sellist rünnakut, viiakse laps haiglasse koos "ägeda apenditsiidi" diagnoosiga. Kuid edasisi andmeid kõhuõõne ägeda patoloogia kohta ei ole võimalik kindlaks teha.

Enamikel patsientidel on valu paremas iileaalses piirkonnas levinud sagedamini - alaseljal, nabapiirkonna ja parempoolse kõhupiirkonna läheduses. Mõnedel patsientidel kaasneb kõhuvalu rünnakutega iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus.

[12], [13], [14], [15],

Vormid

Kavandatakse järgmine liigitus:

• Peamine krooniline apenditsiit. Anamneesis ei ole objektiivseid andmeid ägeda ägeda põletikulise protsessi kohta kähakasvatuses.
• Sekundaarne krooniline apenditsiit. Liigese muutusi põhjustab terav põletikuline protsess appendikulise infiltratsiooni või appendikulise abstsessi kujul.

[16], [17], [18]

Diagnostika krooniline apenditsiit

Objektiivse eksamiga määratakse palpeerumine mõõduka valulikkuse tagajärjel parema iileaalse piirkonna korral. Mõnedel patsientidel on täheldatud peritoneaalse ärrituse nõrga positiivseid sümptomeid.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Põhimõtteliselt põhjalikult uurida patsiente, kellel on perioodiline kõhuvalu, sealhulgas laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid. Kõige informatiivsem diagnoosimeetod on kõhuõõne organite ultraheliuuring. Samuti on põhjendatud teha FEGS-i, et välistada seedetrakti ülaosa põletikulisi haigusi, mis on valu sündroomi kõige tõenäolisem põhjus.

Ainult pärast kõhu- ja vaagnaelundite patoloogia eemaldamist võib valu kõhu sündroomi põhjustada lihase patoloogia.

Kroonilise apenditsiidi ultraheli kriteeriumid on järgmised:

• piirkondlike mesenteriaalsete lümfisõlmede suurenemine, mis on visualiseeritud vähenenud ehhogenitsusega struktuuride kujul, suurenenud :: muud mesenteriaalsete lümfisõlmede rühmad:
• 3-5 ml vedeliku olemasolu paremas iileaalses lindjas:
• väljendamata hypoechogenicity lihaste kiht liites, mille läbimõõt on 4-6 mm, kuid ebaühtlane, kus vahelduvad alad ahenemine kuni 3 mm, mis ulatub kuni 6 mm;
• peristaltika puudumine, lokaalne valulikkus rõhuga appendie projektsioonis:
• kivi kivi olemasolu liite valemis.

[19], [20]

Diferentseeritud diagnoos

Pange tähele, et lapsepõlves haiguste spekter, mis on sarnased sümptomid, on äärmiselt suur. See otseselt patoloogia ileotsekaalse nurk: põletikulised (mesenteersete adenitis, terminali ileiiti Crohni cecum) väärarenguid (pimesoole mobiilseks membraani Lane ligament embrüonaalsete ahelaid liites tsoonis) funktsionaalseid häireid (bauginospazm või ebaõnnestumise bauginienoy membraan) healoomulisi ja mõnikord pahaloomulised kasvajad. Omakorda paljude haiguste seedetrakti, sapisüsteemi, kuseteede ja günekoloogiliste patoloogia tüdrukutel on kliiniline pilt sarnane kroonilise pimesoolepõletik. Samuti on teada, et see vorm põletiku lisa on kõige raskem mitte ainult arstid, vaid ka morphologists tõttu puuduvad veenvad makroskoopilise ja mikroskoopilise andmeid.

Ravi krooniline apenditsiit

Kroonilise apenditsiidiga diagnoositud patsientidel diagnoositakse diagnostilist laparoskoopiat, kus on kõhuõõne organid, apendektoomia põhjalik ülevaatus.

Prognoos

Patsiendid, kes said sellist patoloogiat kui krooniline apenditsiit, tuleb jälgida 6 kuud pärast operatsiooni. Tuleb alati meeles pidada, et ainult hoolikas uuring laste pikaajaliste tulemuste kohta annab selle keeruka probleemi lahendamiseks selguse.