^

Tervis

A
A
A

Krooniline konjunktiviit: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Krooniline konjunktiviit on refraktsioonianomaaliate, paranasaalsete siinuste haiguste ja kroonilise kuluga seedetraktiga seotud konjunktiviit. Nende patoloogiate puhul on väga vähe objektiivseid andmeid: konjunktiivi kerge hüpereemia, selle pinna kerge karedus, mis põhjustab ummistunud silmade tunnet.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mis põhjustab kroonilist konjunktiviiti?

Krooniline konjunktiviit on sageli seotud halbade sanitaar- ja hügieenitingimustega, näiteks tolmu ja suitsuga halvasti ventileeritavates ruumides, ebapiisava valgustusega; selle põhjuseks võivad olla refraktsioonivead (eriti kaugnägelikkus ja astigmatism) ja valesti valitud läätsed. Kroonilise konjunktiivi katarri põhjustavad sageli halb toitumine, aneemia, ainevahetushaigused jne.

Tuleb meeles pidada professionaalset konjunktiviiti, mis tekib kokkupuutel söe ja puidutolmuga: see on levinud ka jahuveskites, villapeksmise ja paberitööstuses, kuumaveetöökodade töötajate seas, söesoolaga (vahuga) kokkupuutuvate laadurite seas ja elektrikeevitajate seas.

Kroonilise konjunktiviidi põhjuste väljaselgitamiseks on oluline uurida pisarakanalite, ninaõõne ja neelu, hammaste ja paranasaalsete siinuste seisundit.

Krooniline konjunktiviit tekib sageli pärast ägedat konjunktiviiti.

Kroonilise konjunktiviidi sümptomid

Kroonilise konjunktiviidi kulg on pikk ja püsiv; paranemist seostatakse sageli ägenemistega. Patsiendid kurdavad silmalaugude raskustunnet, silmades liiva tunnet, põletust, kipitust ja kiiret silmade väsimust töö ajal.

Konjunktiiv punetab vähemal või rohkemal määral; selle pind kaotab läike ja muutub sametiseks. Eritis on tavaliselt väike ning limase või mukopurulentse iseloomuga; mõnikord on see peaaegu olematu ja ainult hommikul leidub seda väikestes kogustes silmalaugude nurkades.

Mida tuleb uurida?

Kuidas uurida?

Kroonilise konjunktiviidi ravi

Kõigepealt on vaja kõrvaldada kroonilise konjunktiviidi põhjus. Korrigeerivate prillide õigeks valikuks, eriti astigmatismi ja presbüoopia korral, on soovitatav silmaarsti konsultatsioon. Rohke vooluse korral kasutatakse samu vahendeid nagu ägeda konjunktiviidi korral. Kui vooluse hulk on ebaoluline, kasutatakse kokkutõmbavaid aineid.

Kroonilise konjunktiviidi korral kasutatakse ka vanne ja losjoneid, milleks kasutatakse 2% booraksi lahust, 2% boorhappe lahust, 0,25% äädika alumiiniumi lahust, samuti aromaatseid veekogusid: kummeli infusiooni jne. Nad tilgutavad 0,25% tsinksulfiidi lahust 3-4 korda päevas 7-10 päeva jooksul; kunstlike pisarate tilgutamine.

Krooniline allergiline konjunktiviit

Allergiline konjunktiviit on sageli krooniline: esineb mõõdukat silmade põletust, kerget eritist ning kuni haigus on avastatud ja kõrvaldatud, toob ravi kaasa vaid ajutise paranemise. Selle haiguse atoopilist olemust saab eeldada patsiendi ja tema sugulaste positiivse allergilise anamneesi põhjal, mida kinnitab eosinofiilia määrdumise või kraapimise uurimisel. Allergeeni otsimisel, mida raskendavad ebaselged nahatestid, on patsiendi enda vaatlusel suur tähtsus. Patsiendi seisundi leevendamiseks määratakse perioodiliselt difenhüdramiini tilkade asendamine, 1% adrenaliini lahus jne. Selliste patsientide puhul, tavaliselt eakate inimeste puhul, on eriti oluline tilkasid enne tilgutamist soojendada, määrata nõrku rahusteid (broomipreparaadid, palderjan jne), rõhutada meditsiinipersonali tähelepanelikku ja taktitundelist suhtumist, sisendada patsientidele igal arstivisiidil ideed haiguse täielikust ohutusest nägemisele ja üldisele tervisele, selle ravitavusest teatud tingimustel.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Parasiitne krooniline konjunktiviit

Onkotsertsiaas on teatud tüüpi helmint, mida iseloomustab silmakahjustus.

Haigustekitaja on filaaria. Haigus levib sääskede hammustuste kaudu. Onkotsertsiaasi esineb sääskede elupaigas - Lääne-, harvemini - Kesk-Aafrikas, Kesk-Ameerikas,

Onkotsertsiaasi iseloomustab väga sügelev polümorfne lööve, "filariaasi kärntõbi". Allergiline komponent omab nahakahjustuste mehhanismis keskset kohta.

Kroonilist konjunktiviiti esineb peaaegu igal patsiendil. Sagedaseks leiuks on sarvkesta punktnaha pindmised hägusused. Need kas kaovad jäljetult või suureneb kael, moodustades suuri koldeid. Eristatakse haiguse prodromaalset perioodi, mida iseloomustab konjunktivaal-sarvkesta sündroom, mille puhul on ainult subjektiivsed andmed - silmalaugude sügelust, pisaravoolu, valguskartust ja silma struktuurimuutusi veel ei avastata.

Haiguse põhjuseks on sarvkesta eeskambris asuvate mikrofilaariate olemasolu, mis tuvastatakse biomikroskoopia abil. Nende tuvastamise puhtus on erinevates onkotsirrootilistes tsoonides erinev.

Diagnoos pannakse anamneesi (epideemilistes piirkondades elamine), iseloomulike kliiniliste sümptomite ja mikrofilaariate tuvastamise põhjal. Diagnostilise testina kasutatakse allergilist reaktsiooni, mis tekib pärast dietüülkarbamisiini ühekordset süstimist annuses 50 mg (Mazotti test). Reaktsioon algab 15-20 minuti pärast ja avaldub peamiselt sügelusena, mis on intensiivsem, mida rohkem on mikrofilaariaid. Allergilise reaktsiooniga võib kaasneda silmalaugude turse, naha turse ja hüpereemia. Sageli täheldatakse üldist reaktsiooni: palavikku, peavalu, lihasvalu. Reaktsioon saavutab maksimumi 24 tunni pärast ja seejärel taandub 48 tunni jooksul. Spetsiifiline parasiidivastane ravi hõlmab mikrofilaariatele mõjuva ditrasiini ja täiskasvanud helmintidele mõjuva antikroli järjestikust või samaaegset kasutamist.

Onkotsertsiaasi ravi on endiselt keeruline ülesanne allergiliste reaktsioonide tõttu, mis tekivad parasiidi massilisel suremisel, ja ravimite toksilisuse tõttu. Raskete kõrvaltoimete esinemissagedus ulatub 30%-ni või rohkem ja on kirjeldatud ka surmaga lõppenud tulemusi. Sellega seoses on parasiidivastase ravi oluline põhimõte antihistamiinikumide ja kortikosteroidide samaaegne kasutamine ning antihistamiinravi.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.