Kroonilise söögitorupõletiku põhjused

Eristatakse järgmisi kroonilise ösofagiidi etioloogilisi rühmi (VM Nechaev, 1995).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Krooniline söögitorupõletik

Need tekivad söögitoru limaskesta pideva trauma tagajärjel kuuma, vürtsika, liiga külma, kareda toidu, samuti alkoholi kuritarvitamise tagajärjel.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tööalane krooniline ösofagiit

Need tekivad söögitoru limaskesta pideva kokkupuute tagajärjel kahjulike tööstuslike teguritega (kontsentreeritud hapete, leeliste, raskmetallide soolade aurud jne).

Krooniline kongestiivne ösofagiit

Põhjustatud toidu pidevast ja pikaajalisest stagnatsioonist ja lagunemisest söögitorus. Seda täheldatakse divertiikuli, söögitoru healoomulise ja pahaloomulise stenoosi ning kardia akalaasia korral.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Allergiline krooniline ösofagiit

Need on põhjustatud keha muutunud reaktsioonivõimest, eriti sageli lastel, ja arenevad koos toiduallergiatega, mõnikord bronhiaalastma, kardia achalasia ja söögitoru divertiikulitega.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Düsmetaboolne krooniline ösofagiit

Need esinevad polühüpovitaminoosi korral; rauapuudus organismis (sideropeenne düsfaagia või Plummer-Vinsoni sündroom); mis tahes päritoluga koehüpoksia (südame paispuudulikkus, krooniline hingamispuudulikkus); ulatuslikud nahapõletused (Batga-Vinsoni sündroom); portaalhüpertensiooniga (söögitoru limaskesta troofilise kahjustuse tõttu).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Krooniline peptiline ösofagiit või refluksösofagiit

Need tekivad mao- või kaksteistsõrmiksoole sisu pideva tagasivoolu tagajärjel söögitorusse .

Esofagiidi erivormid

Sellesse rühma kuuluvad "idiopaatiline haavandiline ösofagiit" (millel on mõned ühised morfoloogilised tunnused mittespetsiifilise haavandilise koliidiga) ja mittespetsiifiline regionaalne stenoosne ösofagiit.

Mittespetsiifiline regionaalne stenoosne ösofagiit ( krooniline fibroosne ösofagiit ) on kroonilise ösofagiidi erivorm, mida iseloomustab söögitoru transmuraalne mittespetsiifiline granulomatoosne põletik, selle seina paksenemine ja valendiku peaaegu täielik obliteratsioon. Söögitoru kahjustus sarnaneb Crohni tõvega, kuid erinevalt viimasest ei sisalda granuloomi rakuline koostis eosinofiile ega hiidrakke. Haiguse etioloogia on teadmata.

Haigus areneb peamiselt noortel (kuni 25-30-aastastel), võrdselt sageli nii naistel kui ka meestel.

Haiguse algus on järkjärguline.

Kroonilise fibroosse ösofagiidi peamised sümptomid:

• järk-järgult suurenev düstroofia peamiselt tahke toidu söömisel;
• retrosternaalne valu, mis tavaliselt kaasneb düsfaagiaga;
• Oksendamine ja toidu tagasivool. Oksendamise maht sõltub teatud määral söögitoru stenoosi tasemest. Kui stenoos lokaliseerub söögitoru ülemises kolmandikus, tekib oksendamine kohe pärast söömist ja oksendamise maht on suhteliselt väike. Distaalse stenoosi korral on oksendamise maht suurem, kuna see sisaldab nii hiljuti kui ka eelmisel päeval söödud toitu.

Söögitoru röntgenülesvõttel ilmneb valendiku väljendunud ringikujuline ahenemine. Kõrge stenoosiastme tõttu siseneb baarium söögitoru distaalsesse ossa väga õhukese joana või (raskematel juhtudel) ei sisene üldse. Iseloomulik on ka söögitoru suprastenootiline laienemine.

Ösofagoskoopia abil avastatakse kongestiivne ösofagiit, mis avaldub limaskesta hüpereemias ja lõtvumises, kontaktverejooksus, erosioonides ja harvemini granulatsioonis .

Haigus progresseerub üsna kiiresti. Söögitoru täielik obstruktsioon tekib 3-7 kuu jooksul alates haiguse algusest.

Mittespetsiifilist regionaalset stenoosi tekitavat ösofagiiti tuleb söögitoruvähist eristada. See on võimalik ainult söögitoru limaskesta sihipäraste biopsiate histoloogilise uuringu põhjal.

Spetsiifiline krooniline ösofagiit

Spetsiifilise ösofagiidi põhjuseks võib olla tuberkuloos, süüfilis, kandidomükoos. Seda ösofagiidi rühma täheldatakse harva. Spetsiifilise ösofagiidi rühma võivad kuuluda ka söögitoru kahjustused süsteemse sklerodermia korral, kuigi see on mõnevõrra tingimuslik, kuna selle haiguse korral söögitoru muutused ei vasta täielikult ösofagiidi üldtunnustatud kontseptsioonile.

Traumaatiline krooniline ösofagiit

Trauma ja võõrkehad võivad põhjustada kroonilise ösofagiidi teket, kuna trauma tagajärgedega kaasneb tavaliselt nakkuslik ja põletikuline protsess.