Kuidas ravitakse peptiline haavand?

Ravi eesmärgiks on haavandtõbi - Kliiniline paranemine ja tervenemine haavandi, siis - läbiviimine taastusravi meetmeid taastumine struktuurne ja funktsionaalne häired seedetrakti haavand ja taastekke ennetamine protsessi.

Oluline ülesanne on lahendada peptiliste haavandite ravi koha probleem lastel. On üldtunnustatud, et kui esimene avastanud maohaavand tingimata paigal uurimine ja ravi korrigeerida, võttes arvesse ajalugu, omadusi lapse vaimset seisundit ja psühholoogiline kliima perekonnas, koolis või lasteaias.

Mõnedel lastel on haiglas viibimiseks tugev vastupanu. Sellise vastuse tekkimine ei sõltu lapse soost ega vanusest. Sellisel juhul muutub haiglas lapse leidmine stressifaktoriks, mis aitab kaasa kaebuste säilitamisele ja haiguse progresseerumisele.

Seega tuleb kohustuslikuks tunnistada järgmised patsiendid:

• esimestest avastatud peptilistest haavanditest ägenemise faasis;
• haiguse keeruline ja tihtipeale korduv haigus;
• olulise raskusastmega või raske toime tulla valu ambulatoorse ravi nädala jooksul;
• kui ravi ja kontrolli ambulatoorsetes tingimustes pole võimalik korraldada.

Peptilise haavandi ravi üldised põhimõtted hõlmavad vastavust dieedile ja kaitserežiimile.

Tervislik toit on keeruline ravi valdkond. Praegu vaidlevad nad vastu, kas on soovitav määrata "säästlik" toit asjakohase ravimi korrigeerimise tingimustes. Ebamõistlikult taotluse № tabelites 1a ja № 16 Pevzneru afiziologichnostyu seotud nende sisu valkude, rasvade, süsivesikute ja mineraalide, samuti kahjulikku mõju psühho-emotsionaalne seisund lapse. At ägenemine haavandtõbi, millega kaasneb tugev kõhuvalu, on soovitav nimetamise voodi puhata ja toitumine, mis põhineb mehaaniliste, termiliste ja keemiliste säästes mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole haavandid. Uuringud näitavad, et haavandtõbi iseloomustab häireid laktoosi kasutamise protsessid edeneb süvendamise morfoloogilisi muutusi Gastroduodenaalsete piirkond, kestust ja raskusastet põletikulist protsessi. Dieedi number 1, mis sisaldab märkimisväärses koguses piima, on piiratud toote kokkusobimatuse ja vismutipreparaatide tarbimisega. Sellistel juhtudel on näidatud piimavaba dieedi eesmärk (tabel nr 4).

Eelmises peatükis kirjeldatud gastroduodenaalse patoloogia korrigeerimiseks kasutatavate ravimite määramine vastab täielikult peptilise haavandi tekkele.

Põhinedes kaheteistsõrmiksoole peptilise haavandi patogeneesi eespool toodud mõistetele, eristatakse järgmisi ravivaldkondi:

• H. Pylori nakkuse likvideerimine ;
• mao sekretsiooni pärssimine ja / või happe neutraliseerimine mao luumenis;
• limaskesta kaitse agressiivsetest mõjudest ja reparatiivsete protsesside stimuleerimine;
• närvisüsteemi ja vaimuhaarde seisundi korrigeerimine.

Helicobacteri-vastase ravi otstarbekus peptiliste haavandite kindlaksmääramiseks on järgmised tegurid.

• 90-99% -l kaheteistsõrmiksoole haavandiga patsientidest kiireneb haavanduva defekti armistumine.
• H. Pylori hävitamine põhjustab peptilise haavandi kordumise sagedust 60-100 kuni 8-10%.
• Eritumine võib vähendada seedetrakti verejooksude kordumise sagenemist peptilise haavandi keerulise käigu käigus.

H. pylori nakkuse esmasel avastamisel määratakse prootonpumba inhibiitorite või bismutti trikalumiumi diküraadi (ravi esimene rida) alusel raviviiside kolmikravi. Sellesse patsientide kategooriasse kuuluvad kvadroteraapia näidustused on suured või mitme haavandiga, samuti seedetrakti verejooksu oht või olemasolu. Quadroteraapia on näidustatud ka peptiliste haavanditega patsientidel, kui esmakordselt ravi katkestamine ebaõnnestus.

Kaksteistsõrmikuhaavandi toetava ravi küsimusi arutatakse praegu ulatuslikult. Paljude teadlaste hinnanguline soolepuhashaavandite (kevadel ja sügisel) hooajaline ravi on ebaefektiivne ja majanduslikult põhjendamatu.

Ennetamiseks kaksteistsõrmiksoole haavand ägenemiste Haavanditõve nõuab kliinilist ja endoskoopiline kontroll (esimesel aastal pärast diagnoosi - 1 iga 3-4 kuu teisel ja kolmandal - 1 iga 6 kuud, siis igal aastal).

Mugav ebaefektiivsust likvideerimiseks ravi paranemise limaskesta defektid vältida sagedasi haiguse kordusi (3-4 korda aastas) ja peptilise haavandi tüsistused ja nendega kaasnevate haiguste puhul tuleb kasutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näidatud toetades loovutamise antisekretoorne uimastite pool annust. Järgmises teostuses - ennetusravi "nõudmiseni", juhul kliiniliste sümptomite ägenemise pakkudes vastuvõtuks üks antisekretoorsete ravimitega kogu päevane annus 1-2 nädalat, seejärel pool annusest samal ajal.

Kaasaegne lähenemine kaheteistsõrmiksoole haavandite ravile lastel võimaldab saavutada haavandilise defekti täielikku parandamist 12-15 päeva jooksul, haiguse retsidiivide sagedus oluliselt väheneb. Kliiniline ja endoskoopiline remissioon 63% -l kaheteistsõrmiksoole haavandiga lastel, kes said piisavat anti-Helicobacter-ravi, kestab keskmiselt 4,5 aastat. Umbes ümberkujundamine voolu Haavanditõve mõjul tänapäeva ravimeetodid, mida tõendab sagedus selle haiguse tüsistuste, viimase 15 aasta jooksul poole võrra deformatsiooni kaksteistsõrmiksoole pirn, 8-1,8% - soole verejooks.

Peptilise haavandi kirurgiline ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

1. perforeeringud;
2. haavandi tungimine, mis ei ole seotud konservatiivse raviga;
3. pidev verejooks;
4. subcompensated raami pyloroduodenal stenoos.

Prognoos

Õigeaegne avastamine haavandtõbi lastel piisav ravi korral korrapäraste arstlike-up ja kordumise ennetamiseks võib saavutada püsiv kliiniliselt ja endoskoopiline haiguse taandumisel aastaid, mis parandab oluliselt elukvaliteeti patsientide.

Peptilise haavandi ennetamine koos välise faktori välistamisega selle moodustamiseks nõuab haavandite seisundi õigeaegset avastamist ja ravi. Lapsel on pärilikult tingitud mao- ja kaksteistsõrmiksoole morfofunktsionaalsed omadused, mis teatud tingimustel võivad muutuda peptiliseks haavandiks ja mida peetakse haavandite seisundiks. Kriteeriumid on kindlaks määratud, mille kokkuvõttes on peptiline haavandumine väga tõenäoline:

1. peptiliste haavandite kaalutud pärilikkus, eriti suguluse esimese astme sugulaste seas peptilise haavandi juhtudel;
2. happes-peptilise, eriti basaalse, mao agressiivsuse suurenemine;
3. pepsinogeeni I suurenenud sisaldus veres ja uriinis;
4. dominantsus Pg3 fraktsiooni pepsinogeeni fenotüübis;
5. Mutsiini ja bikarbonaatide vähendamine kaheteistsõrmiksoole mahas.

Samuti on tähtis kuuluda I (ABO) veregrupi ja vagotoonia tunnuste hulka.

Kuna pärilik kõhulahtisust põhjustav pärilik eelsoodumus toimub läbi HP-ga seotud gastroduodeniidi, tuleks ka eelpulsi seisundit pidada oluliseks kriteeriumiks.

Pre haavandi seisund nõuab sama diagnostilist, terapeutilist ja ambulatoorse lähenemisviisi nagu peptiline haavand.

Kliiniline jälgimine viiakse läbi kogu eluaja jooksul, esimesel aastal pärast peptilise haavandi ägenemist tehakse seda 4 korda aastas, teisel aastal - 2 korda aastas. Dünaamilise vaatluse peamine meetod, välja arvatud uuring ja eksam, on endoskoopiline. Samuti tuleks hinnata HP nakkuse dünaamikat ja saavutada likvideerimine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]