Kuivad silmad menopausi ajal

Tavaliselt niisutab sarvkesta epiteeli pidevalt pisarakile. See taastub tahtmatult pilgutamise ajal ja tagab silmalaugude kerge libisemise silmamuna pinnal, kaitseb silma pinda kuivamise, nakkuse ja saastumise eest ning sisaldab aineid, mis soodustavad sarvkesta epiteeli kiiret taastumist mikrotrauma tagajärjel. Sarvkesta-konjunktiivi kseroos (kseroftalmia ehk "kuiva silma" sündroom) on sarvkesta epiteeli niiskusesisalduse patoloogiline vähenemine, mis on põhjustatud pisaravedeliku puudusest või selle kiirenenud aurustumisest. Esinemissagedus suureneb vanusega; üle 45-aastastel inimestel on see sündroom üsna levinud. Selle patoloogia all kannatab umbes viiendik kõrge tehnoloogilise arenguga riikide elanikest. Viimase kolmekümne aasta jooksul on kseroftalmia diagnoosimise sagedus suurenenud 4,5 korda. Naised on sellele haigusele vastuvõtlikumad (≈70% kõigist neist, kes selle probleemiga abi otsivad), enamik neist on Balzaci-järgsed kontoritöötajad.

Põhjused menopausist tingitud silmade kuivus

Naistel kaasneb menopausi algusega sageli kuiva silma tunne. Klimakteriaalne sündroom on selle patoloogia teine kõige olulisem ja sagedasem põhjus.

Hormonaalse taseme muutused põhjustavad pisaravedeliku basaalfaasi rasunäärmete sekretsiooni ebapiisavat tootmist. Pisaravahu lipiidkiht on välimine, see vähendab pinna soojusülekannet ega lase järgmisel, otse pisaranäärmete poolt toodetaval vesikihil aurustuda. See on pisarakile suurim osa, mis pidevalt uueneb ja juhib toitaineid sarvkestale ja konjunktiivile ning eemaldab ka ainevahetusprodukte. Sisemine kiht, mutsiin, liimib pisarakile sarvkesta külge, selle puudulikkuse tekkes on sageli teguriks retinooli (A-vitamiini) puudus, mis on iseloomulik kliimakteersele perioodile. Pisarakile kõigi kihtide komponentide tootmisprotsess toimub pidevalt, mis tagab selle stabiilsuse silma välispinnal. Kuiva silma sündroomi patogenees põhineb selle protsessi häiretel, valdav enamus (85%) juhtudest on pisarakile liigse aurustumise tagajärg, 15%-l patsientidest on tavaliselt pisaravedeliku tootmise vähenemine.

Kuiva silma tekkimise tõenäosus menopausi ajal suureneb naistel, kelle töö on seotud arvutiga kontoris töötamisega. Selle patoloogia esinemise riskiteguriteks on lisaks vanusega seotud muutustele ka kuiv õhk, tubakasuits, tolm, Sjögreni tõbi, kontaktläätsede kandmine, hormoonasendusravi, rahustite, diureetikumide ja vererõhku langetavate ravimite võtmine.

Sümptomid menopausist tingitud silmade kuivus

Pisarfilmi füsioloogilise uuenemise häire esimesteks märkideks on liivatunne silmades; soov silmi hõõruda, et sellest vabaneda; nägemispinge põhjustab väsimust, eriti õhtul; silmalaugude sisepinna kerge punetus on visuaalselt märgatav. Sümptomeid süvendab ebasoodne keskkond - kuiv õhk, tuuline ilm, kontaktläätsede kandmine, pikaajalise nägemiskoormusega seotud tegevused. See on kerge kuiva silma sündroom.

Keskmist iseloomustab sümptomite suurem raskusaste. Ilmnevad püsivad põletustunne, silmalaugude põletikulised veresooned loovad mulje liivaterade pidevast olemasolust, ilmneb valguskartus, kompenseeriv pisaravool, mis intensiivistub õues tuulise ilmaga.

Raskeid astmeid iseloomustab sarvkesta, silmalaugude servade ja silma väliskesta sagedane põletik, sarvkesta mikroerosioonid ja haavandid, kuiv keratokonjunktiviit ja muud tüsistused immuunsuse vähenemise taustal organismis toimuvate hormonaalsete muutuste perioodil.

Kuiva silma sündroomi tagajärjed on põletikulised ja nakkuslikud protsessid, mis põhjustavad silmade struktuurikomponentides muutusi, mis on mõnikord pöördumatud. Lisaks on kuiva silma sündroom üks lasernägemise korrigeerimise vastunäidustusi.

Diagnostika menopausist tingitud silmade kuivus

Pisarfilmi puudulikkuse sümptomite korral on vaja konsulteerida silmaarstiga, kes pärast välise läbivaatuse tegemist ja patsiendi kaebuste kuulamist uurib esmalt silma pilulambiga, mille disain sisaldab binokulaarset mikroskoopi koos valgustussüsteemiga. Biomikroskoopia võimaldab teil uurida silma eesmise osa struktuuri ja tuvastada sarvkesta ja konjunktiivi iseloomulikke muutusi.

Haiguse täielikuma kliinilise pildi saamiseks viiakse läbi testid, mis võimaldavad hinnata pisaravedeliku stabiilsuse taset (Norni test), kogu pisaraproduktsiooni (Schirmeri test) ja konjunktiivi määrdumise bakterioskoopilist uuringut (sekundaarse infektsiooni olemasolu selgitamiseks). Vere- ja pisaravedeliku testid (immunoloogilised), mis hindavad organismi kaitsvate omaduste seisundit ja vajadusel määravad immunomoduleerivaid ravimeid.
Pisaravedeliku kristallograafia, mis määrab patoloogia olemuse - nakkus-põletikuline, düstroofne protsess jne.

Lisaks võib määrata instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid:

• fluorestseiini instillatsioonitest, mille käigus määratakse sarvkesta epiteeli terviklikkus ja pisarakile olemus pilulambi abil;
• tiaskoopia – täiendab andmeid pisarakile seisundi ja selle lipiidkihi paksuse kohta;
• osmomeetria – hindab silma epiteeli sekundaarse aurustumise ja kuivamise riski ja astet.

Kliimakterilise sündroomiga naistele on ette nähtud günekoloogi konsultatsioon ja kui kahtlustatakse muid talitlushäireid, siis endokrinoloog ja reumatoloog.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikat tehakse põletikuliste või degeneratiivsete oftalmoloogiliste haiguste sümptomitega. Diferentseerimise lähtekohaks on see, et kseroftalmiaga seotud muutused piirduvad tavaliselt avatud silmalaugude servadega.

Ravi menopausist tingitud silmade kuivus

Kseroftalmia ravi piirdub peamiselt kunstpisarate väljakirjutamisega. Need ravimid omavad niisutavat toimet ja kõrvaldavad kuiva silma ärritusnähud. Apteegid pakuvad laia valikut erineva viskoossuse ja keemilise koostisega pisaratilku, millega seotud infektsiooni peatavad antibiootikumid tilkade ja salvide kujul. Ravimid ja raviskeemi määrab silmaarst, lähtudes patsiendi haigusloost.

Pisaravedeliku asendusravi ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse arengu iseärasusi. Tilku kasutatakse koos silmalaugude hügieeniliste protseduuridega (massaaž, hüpoallergeense blefageeli kasutamine jne). Tilkade anumaid kasutatakse individuaalselt. Vahetult pärast tilgutamist võib täheldada nägemise ähmastumist, mida peaksid arvestama autot juhtivad patsiendid.

Systane'i sarja silmatilkadel on lai valik rakendusi; neid kasutatakse kolm kuni neli korda päevas.

Systane Ultra on mõeldud patsientidele, kellel on ebapiisav silmaümbrise ja limaskesta kiht. Neid tilku iseloomustab nende „intelligentsus“ – nende koostisosad on valitud nii, et pärast manustamist muudab ravim, kohandudes konkreetse patsiendi füsioloogilise vedelikuga, iseseisvalt oma konsistentsi vedelast tarretiselaadseks massiks. See võime võimaldab Systane Ultra tilkasid kasutada kseroftalmia erinevate staadiumite ravis. Kontaktläätsede omanikud saavad neid kasutada otse läätsedele tilgutades.

Systane geelil on esialgu tarretisesarnane konsistents ja vastavalt pikaajaline toime. Patsientide arvustuste kohaselt on seda mugavam kasutada enne magamaminekut. Seda kasutatakse sarvkesta-konjunktiivi kseroosi edasijõudnute staadiumite korral.

Systane Balance - õlipõhised tilgad, mis on mõeldud inimestele, kellel on Meibomi näärmete talitlushäired (pisarfilmi lipiidkihi puudulikkus). Nende toime põhineb lipiidkihi kahjustuste sulgemisel, mille tulemusel säilib selle terviklikkus ja niisutavad ained.

Kaks viimast ravimit nõuavad kontaktläätsede eemaldamist enne tilgutamist. Kõik Systane'i tilgad säilitavad oma omadused pikka aega pärast pudeli avamist (Ultra ja Balance - kuni kuus kuud, geel - kolm kuud).

Oxial tilgad on valmistatud hüaluroonhappe baasil. Koostis on lähedane inimese pisarate koostisele. Neil on niisutav ja niiskust säilitav toime, need leevendavad ärrituse ja põletiku sümptomeid ning soodustavad regeneratsiooniprotsessi. Ravimi koostises olevad elektrolüüdid säilitavad mutsiini loomuliku tootmise taseme. Sarvkestale sattudes laguneb koostises kasutatav säilitusaine inertseteks hüpoallergeenseteks komponentideks. Tilgutada üks või kaks tilka neli kuni viis korda päevas. Manustamiste arvu võib suurendada pärast arstiga konsulteerimist. Sobib kokku mis tahes modifikatsiooniga läätsedega.

Hilo-komod (Hilo-komod forte) tilgad on valmistatud hüaluroonhappe baasil. Tilkade omadused ja struktuur on sarnased inimese pisaratega, eriti pisarafilmi mutsiinikihiga. Neil on niisutav ja niiskust säilitav toime, need leevendavad ärrituse ja põletiku sümptomeid ning soodustavad regeneratsiooniprotsessi. Neid kasutatakse igasuguse, isegi raske kuiva silma korral. Soovitatav on tilgutada üks tilk kolm korda päevas. Sobib kokku mis tahes modifikatsiooniga läätsedega.

Innoxa tilgad (sinised) on ravimtaimede ekstraktidel põhinev taimne preparaat. Kõrvaldab väsimuse, ärrituse, hüpereemia, omab vasokonstriktiivset toimet, taastab silmade mugava seisundi. Enne tilgutamist on vaja kontaktläätsed eemaldada. Tilgutage silmanurkadesse kaks või kolm tilka, laske umbes viis minutit imenduda ja võite läätsed panna. Kasutage vastavalt vajadusele. Pärast pudeli avamist võib tilku kasutada pool kuud.

Looduslik pisar on nii reoloogiliste kui ka keemiliste omaduste poolest inimese pisarate absoluutne analoog. Leevendab sügelust, põletust, punetust, niisutab sarvkesta, kompenseerib pisarakihi defitsiiti. Tilguta üks või kaks tilka vastavalt vajadusele. Enne tilgutamist tuleb kontaktläätsed eemaldada. Avatud pudelit säilitatakse mitte kauem kui kuu aega.

Kuiva silma sündroomi ravis võivad kasulikud olla vitamiinide ja vitamiini-mineraalide kompleksid. Klimakteriaalse sündroomiga naistel on suurem tõenäosus nende puuduse tekkeks. Pärast arstiga konsulteerimist saate valida endale sobiva kompleksi. See peab tingimata sisaldama retinooli (A-vitamiini), mille puudus avaldub sellise sümptomina nagu vähenenud kohanemine pimedusega. C-vitamiin on vajalik silma veresoonte tugevdamiseks, B-vitamiinid on vajalikud silma närvikoe ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks, muuhulgas iseloomustab neid vitamiine kõrge antioksüdantne aktiivsus. On soovitav, et kompleks sisaldaks E-vitamiini, tauriini, tsinki, seleeni, vaske ja kroomi.

Rahvapärased abinõud

Sarvkesta-konjunktiivi kseroosi sümptomite kõrvaldamiseks võite kasutada rahvapäraseid abinõusid, millest lihtsaim on teekreemid, mis on peaaegu kõigile lapsepõlvest peale teada. Tugevas tees leotatud vatipadjad asetatakse silmadele ja hoitakse veerand tundi või veidi kauem. Selleks võite kasutada teekotte. Selle protseduuri läbiviimisel on hea pikali heita, lõõgastuda ja meenutada midagi meeldivat. Kui teete seda hommikul ja õhtul, võite vältida "kuiva silma" probleemi.

Teekompresse saab vaheldumisi teha kummeli infusioonikompressidega, eriti kuna müügil on pakendatud kummeliteed. Esmalt kandke umbes kümme minutit nahale tavalist teed, seejärel kummeli.

Kummeli infusiooni valmistatakse järgmiselt: kolm supilusikatäit õisi valatakse klaasi keeva veega. Lase tõmmata ja jahtuda, kurna ja tee kompresse. Võib kasutada ainult kummeli infusiooni.

Tähelepanekute kohaselt ei ole tavalise puhta veega ravimine halvem kui ravimtaimede infusioon. Lisaks on see meetod täiesti ohutu, kuna taimne ravi võib põhjustada allergilist reaktsiooni. Niiskusedefitsiidi täiendamine puhta veega ei põhjusta kindlasti kõrvaltoimeid.

Traditsiooniline meditsiin soovitab silmi hommikuse kastega pesta – sõna otseses mõttes nädala pärast kaovad kõik probleemid. Reostunud linnades pole selle nõuande järgimine aga kuigi mõistlik, aga kuskil maal, puhkealal, maanteedest eemal, võiks ehk proovida.

Meekompvekid: lahusta teelusikatäis mett kolmes supilusikatäies vees ja tee kompvekke kaks või kolm korda. Iga kord tuleb valmistada värske segu.

Kuiva silma sündroomi raviks sobivad lihtsad võimlemisharjutused, mida saab sagedamini teha, näiteks sage pilgutamine või silmade pööramine päripäeva ja seejärel vastupäeva. Liigutage silmamunasid küljelt küljele ilma pead pööramata, hoides neid lühikest aega äärmises asendis. Neid harjutusi saab vaheldumisi teha.

Homöopaatia

Oculoheel on homöopaatiline silmatilgad, mis leevendavad valu ja põletikku ning on aktiivsed nakkustekitajate vastu. See normaliseerib silmade troofilisi protsesse ja lihastoonust. Toimeained on ravimtaimede homöopaatilised lahjendused. Seda saab kasutada silmade seisundi normaliseerimiseks suure koormuse korral, mis põhjustab pisaravoolu häireid ja ärritusnähte. Soovitatav annus on kaks tilka kolm korda päevas. Avatud kapslit ei tohi säilitada kauem kui 24 tundi.

DreamTeam MagicEye™ – energoinformatiivsed homöopaatilised tilgad, toodetud Venemaal. Toimeaine on steriilne vesi, mis kannab rakulisel tasandil „tervise maatriksit“ (tervete silmade infot). See on tuleviku ravim, mis stimuleerib paranemist ja rakusiseste ja rakkudevaheliste protsesside normaliseerumist. Kõik see saavutatakse vee abil, kasutades sellel salvestatud tervete silmarakkude infospektrit. Silma tilgutamisel leiab see ise patoloogiad ja taastab normaalse seisundi „tervise maatriksi“ abil.

Klassikaline homöopaatia pakub järgmisi ravimeid:

• silmade väsimuse leevendamine lugemisel, arvutimonitori taga töötamisel ja muul visuaalsel stressil – Fagopyrum, Heracleum sphondylium;
• kui tunnete silmades kuivust, põletust või udu – Senega (Senega);
• Üks parimaid ravimeid, mis kõrvaldab liigse pisaravoolu, valguskartuse ja nägemise hägustumise, on Conium.

Kirurgiline ravi

Kirurgilist sekkumist silmast väljuva pisaravedeliku blokeerimiseks kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui ravimteraapia ei anna positiivseid tulemusi või kui tilgutamise vajadus tekib liiga sageli. Sellisel juhul blokeeritakse pisarate väljavool silikoonsulguritega – luues pisarale mehaanilise barjääri, et katta selle defitsiiti. Enne pisarakanalite püsivat blokeerimist blokeeritakse need ajutiselt imenduvate kollageenist tampoonidega. Operatsiooni otstarbekust kinnitab "kuivade silmade" sümptomite vähenemine, sel juhul blokeeritakse pisarate äravooluteed püsivate sulguritega.

Sarvkesta-konjunktiivi kseroosi tüsistuste - kserootiliste haavandite, sarvkesta perforatsiooni jne - ravis kasutatakse sageli ka kirurgilist ravi.

Ärahoidmine

Kseroftalmia riskirühma kuuluvad menopausieas naised. Haiguse ennetamiseks tuleb järgida lihtsaid reegleid:

• juua piisavalt vedelikke, eelistatavalt puhast vett;
• järgige dieeti, mis sisaldab A-, B-, C-, E-vitamiine ja mikroelemente;
• kaitske oma silmi otsese päikesevalguse eest (kandke kvaliteetseid päikesekaitseprille, laia äärega mütsi ja visiiri);
• niisutage ruumide õhku, eriti elektriseadmetega, püüdke vältida tolmuseid ja suitsuseid ruume;
• Kontaktläätsede kandjatele ja kontoritöötajatele, kes veedavad palju aega arvuti taga, kasutage ennetuslikel eesmärkidel niisutavaid silmatilku;
• töö ajal tehke tehnoloogilisi pause, tehke silmadele võimlemisharjutusi.

Kui tunnete, et ilmnevad kuiva silma sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Kseroftalmia õigeaegne diagnoosimine ja ravi parandab oluliselt seisundit, vähendab tüsistuste tõenäosust, mis võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi nägemisele ja kirurgilistele sekkumistele.

Prognoos

Enamikul patsientidest, kes menopausi ajal silmaarsti külastavad ja kaebavad kuiva silma üle, on haigus kerge või mõõdukas. Nende ravi seisneb pisaravedeliku puudumise asendamises ja pisarafilmi stabiliseerimises, mida edukalt tehakse pisaraasendajate abil. Peaaegu alati on patsiendi nägemisfunktsioonide säilitamise prognoos üsna soodne.

[ 7 ], [ 8 ]