Labürindi hysteroid-neurootilised sündroomid: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Hüsteeria on neuroosi erivorm, mis avaldub mitmesuguste funktsionaalsete vaimsete, somaatiliste ja neuroloogiliste häiretena, arenedes inimestel, kellel on närvisüsteemi eriline struktuur, kuid esinedes teatud tingimustel ka tervetel inimestel (närvisüsteemi nõrgenemine psühhogeensete ja somatogeensete patoloogiliste tegurite mõjul).

Labürindi hüsteroid-neurootilised sündroomid on sageli osa üldisest hüsteroid-neurootilisest sündroomist, kas kombineerituna teiste neurootiliste sümptomitega või avaldudes monosündroomina. Sellisel juhul on labürindi hüsteroid-neurootilised sündroomid reeglina dissotsieerunud sündroom.

Hüsteeriline kurtus on hüsteeria reaalne ilming ega kuulu simulatsiooni ega süvenemise kategooriasse. Reeglina esineb see sündroom inimestel, kellel on kalduvus neuropatilistele seisunditele, kes on emotsionaalselt labiilsed ja kannatavad sageli mõne somaatilise haiguse all. Labürindi hüsteerilis-neurootilised sündroomid kutsuvad sageli esile vaimseid afekte, reaalseid kogemusi. Kõige sagedamini esinevad need noortel globaalsete kataklüsmide ajal, sõja ajal, koolis ja sõjaväeüksustes. Naised kannatavad sagedamini.

Hüsteeriline kurtus tekib alati äkki, on tavaliselt kahepoolne ja sellega kaasnevad muud hüsteeria ilmingud (anesteesia, hüperesteesia, halvatus, nägemispuue jne).

Hüsteerilise kurtuse diagnoosimine on üsna keeruline. Juhtivat kohta selles hõivavad kesknärvisüsteemi ja kuulmisorgani orgaaniliste haiguste välistamise meetodid, samuti kurtuse simuleerimine. Viimane, erinevalt hüsteerilisest kurtusest, on teadlik tegu, mis taotleb teatud eesmärki. Positiivse diagnoosi panemisel võetakse arvesse kõrgema närvitegevuse tüüpi ja eelnevaid psühho-emotsionaalseid tegureid, kurtuse tekkimise äkilisust, stapedius-lihase auropalpebraalsete, auropupillaarsete ja akustiliste reflekside olemasolu, patsiendi huvipuudust liigeseaparaadi liikumise vastu (patsient ei pööra tähelepanu tema poole pöörduva inimese huulte liigutustele) ja kurtuse kadumist une ajal (patsienti võivad äratada helid, mida ta ärkvel olles ei tajunud).

Audiomeetria näitab heli intensiivsuse ja sageduse diferentsiaalkünniste suurenemist (kui patsient on võimeline teatud helisid ja kõnet tajuma), kõne arusaadavuse järsku halvenemist helihäirete tingimustes, normaalset kuulmist akustiliselt konditsioneeritud psühhogalvaanilise refleksi uurimisel ja esilekutsutud kuulmispotentsiaalide muutuste puudumist.

Hüsteerilise kurtusega võivad kaasneda omapärased kuulmishallutsinatsioonid, mis sarnanevad kuulmishallutsinatoorsete sündroomide korral esinevatega. Erinevus seisneb selles, et tõeliste kuulmishallutsinatsioonidega patsiendil säilib normaalne kuulmine ja tal ei esine muid hüsteerilise krambi tunnuseid. Lisaks sisaldavad tõelised kuulmishallutsinatsioonid sageli verbaalseid ja käskivaid komponente ega pane patsiente kunagi kahtlema nende tõesuses ja tahtlikkuses. Hüsteerilise krambi korral esinevad kuulmishallutsinatsioonid ei ole organiseeritud verbaalseteks konstruktsioonideks, on kvaliteedilt ebajärjekindlad, ei ole patsiendile käskivateks juhisteks ning hüsteerilise krambi seisundist väljudes need kas ununevad või patsient saab neist kriitiliselt aru.

Hüsteeriline vestibulopaatia on haruldasem seisund. Patsient kurdab äärmise pearingluse üle, kuid ei suuda selle pearingluse olemust kirjeldada, nagu see on tõelise vestibulaarse düsfunktsiooni korral; spontaanne nüstagmus puudub. Jäsemete kõrvalekalded osutamiskatsete ajal on süstemaatilised, suurenenud amplituudiga, mida tõelise vestibulaarse düsfunktsiooni korral ei esine. Rombergi asendis kaldub patsient tavaliselt kõrvale või kukub suunas, kus tal pole vigastusohtu, näiteks toolile või diivanile. Provokatiivsed vestibulaarsed testid jäävad normaalseks.

Labürindi hüsteroid-neurootiliste sündroomide ravi on psühhoterapeutiline, kasutades rahusteid ja trankvilisaatoreid, mida teostatakse neuroloogi ja psühhoterapeudi järelevalve all. Samal ajal uuritakse patsienti infektsioonide ja muude haiguste varjatud fookuste suhtes.

[ 1 ], [ 2 ]