Labürintopaatia

Selles artiklis käsitletav termin hõlmab üsna suurt hulka patoloogiaid, mida ühendab üks aspekt – haiguste lokaliseerimine – see on inimese sisekõrv. Labürintopaatia on kõrvalesta normaalse toimimise rikkumine, mis on põhjustatud vasomotoorsetest (neurorefleksmehhanismide häiretest) ja troofilistest (kudede biokeemiliste protsesside muutustest) omadustest. Enamasti on sellised muutused juba kroonilised.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Labürintopaatia põhjused

Ükski haigus ei teki eikuskilt. Sellel on oma allikas ja soodsad tingimused arenguks. Labürintopaatia põhjused on üsna ulatuslikud ja mitmekesised. Kui muutused mõjutavad vestibulaaraparaati, räägivad arstid vestibulopaatiast. Kui negatiivsed häired mõjutavad ainult heliretseptorit ennast, siis räägime kohleopaatiast. Kui mõlemad muutused avastatakse koos, võime juba rääkida labürintopaatiast.

Corti organi negatiivsed muutused hakkavad arenema peamiselt spiraalganglioni, närvirakkude või karvarakkude kiududest. Järk-järgult hakkavad düstroofia protsessi kaasama tugiaparaadi rakulised struktuurid, mis viib järk-järgult Corti piirkonna täieliku lagunemiseni.

Kuulmisorgani töös võib sellist kõrvalekallet põhjustada järgmine:

• Heli retseptori mehaaniline kahjustus on krooniline müratrauma.
• Patoloogia toksilist vormi provotseerivad endogeensed või eksogeensed mürgid. Need võivad olla: metüülalkohol, kiniin, bensiin, aniliin, väävelhape, nikotiin, fluor, salitsülaadid, arseen ja paljud teised sarnaste omadustega keemilised ühendid.
• Loomade, linnuliha või kala riknenud liha võib samuti põhjustada sarnast joovet.
• Mitte vähem ohtlikud on toksiinid, mis tekivad selliste haiguste nagu tüüfus, sarlakid, difteeria, gripp, diabeet, malaaria, leetrid, samuti rasedusest tingitud toksikoosi ajal, progresseeruva nefriidi, soole düspepsia, epideemilise mumpsi, epideemilise struuma ja paljude teiste patoloogiate korral.
• Mõnikord on kuulmislanguse põhjust võimatu kindlaks teha. Näiteks võib selline pilt tekkida noorukieas. Palju harvemini täheldatakse selle esialgset arengut keskealistel inimestel.
• Epidermise all võib sageli tekkida väike tsüstiline moodustis, mis areneb limaskesta jäänustest ja mida ümbritseb põletikulise luukoe piirkond.
• Seda probleemi diagnoositakse ka keha vananemisprotsessina. See tähendab seniilset kuulmislangust.
• On teada juhtumeid, kus kuulmislangus tekkis keha raske hüpovitaminoosi tõttu või pikaajalise nälgimise (sunniviisilise või tahtliku range dieedi järgimise) tagajärjel.
• Radikaalse kirurgia tagajärjed.
• Ainevahetusprotsesside häire.
• Vaskulaarsed häired.
• Kulminatsioon.

[ 7 ]

Labürintopaatia sümptomid

Peaaegu iga haigusega (harvade eranditega) kaasneb ebamugavustunnuste ilmnemine ja intensiivsuse kasv. Labürintopaatia peamised sümptomid on kuulmishelide tajumise järkjärguline vähenemine. Sageli kaasneb sellise halvenemisega taustamüra, mis hakkab peaaegu pidevalt kõrvades kõlama.

Sümptomite intensiivsus sõltub suuresti patoloogilise kuulmislanguse tekkepõhjusest. Mõned haigusvormid näitavad järkjärgulist, kuid pöördumatut kuulmislangust, samas kui mitmed juhtumid sõltuvad võetud terapeutiliste meetmete kiirusest ja efektiivsusest. Näiteks toksilise mürgistuse saamine kutsetegevuse valguses.

On juhtumeid, kus kurtus tekib kiiresti, mis on põhjustatud keha suurest joobeseisundist. Näiteks kiniinimürgistuse tõttu. Järk-järgult muutub selline protsess krooniliseks.

Lisaks kuulmislangusele võib patsiendil esineda:

• Pearinglus, mis aktiveerub eriti pea järsu pööramise korral.
• Vestibulaarhäire (stabiilsuse häire) koos kehaasendi kiire muutusega.
• Transpordis liikumise probleem on liikumishaigus.
• Võib täheldada nõrka spontaanset nüstagmust - keerulist tüüpi okulomotoorset kõrvalekallet, mis avaldub silmamunade sagedaste tahtmatute võnkuvate liigutuste näol.

Labürindiopaatia diagnoosimine

Selleks, et patsient saaks kvaliteetset ja õigeaegset ravi, on vaja võimalikult varakult kindlaks teha õige diagnoos ja eelistatavalt patoloogia põhjus.

Labürintopaatia diagnostika põhineb peamiselt patsiendi haigusloole. Spetsialist püüab alati saada võimalikult täieliku pildi häirest, selle intensiivsusest ja lokalisatsioonist. Määratakse kuulmislanguse tase, mis on tüüpiline heliretseptorit mõjutavate muutuste korral. Selgitatakse küsimust, kas kuulmislangus mõjutab mõlemat kuulmisorganit või ainult ühte.

Raviarst uurib vestibulaaranalüsaatori tundlikkusläve, mis näitab sensoorse taju vähenemist. Lävest tugevamad stimulaatorid kutsuvad aga esile enneolematult kõrge reaktsiooni (peamiselt vegetatiivse iseloomuga). Haige kõrva helianalüsaatori puhul põhjustab selline ebaproportsionaalsus väikesele ärritusele tugeva reaktsiooni puhul kerge ärrituse korral tugevaima helitugevuse. Selline pilt on tüüpiline heliretseptori funktsionaalsuse häiretele.

Patsient läbib ka audiomeetria, uuringu tulemusel saab arst arusaadava kõne kõvera.

[ 8 ]

Labürindiopaatia ravi

Kui kuulmislangus on postoperatiivse sekkumise tagajärg, siis on leevendusravi läbiviimisel peamine asi opereeritud piirkonna põhjalik hooldus. See puudutab peamiselt desinfitseerimisvahendite kasutamist: lahused, salvid ja pulbrid.

Labürindiopaatia ravi, olenemata haiguse tekkepõhjusest, hõlmab patsiendile kaltsiumipõhiste ravimite määramist (sageli kasutatakse kombinatsioone teiste elementidega): kaltsiumlaktaat, kaltsiumglükonaat, kaltsiumlaktaatglükonaat ja teised.

Kaltsiumglükonaat on ette nähtud suukaudseks manustamiseks, samuti lahuste kujul intravenoosselt ja intramuskulaarselt (süstid ei ole ette nähtud väikestele patsientidele). Manustatud farmakoloogilise aine kvantitatiivne komponent valitakse otseselt vastavalt arstiabi vajava isiku vanusele:

• Täiskasvanud patsientidele manustatakse ravimit annustes üks kuni kolm grammi kaks kuni kolm korda päevas.
• Kuni üheaastastele imikutele – 0,5 g kaks või kolm korda päevas.
• Kahe- kuni nelja-aastastele lastele on ette nähtud üks gramm kaks või kolm korda päevas.
• Viie- kuni kuueaastastele lastele – 1–1,5 g kaks kuni kolm korda päevas.
• Seitsme- kuni üheksa-aastastele lastele – 1,5–2 g kaks või kolm korda päevas.
• 10–14-aastastele teismelistele – kaks kuni kolm grammi kaks kuni kolm korda päevas.

Parenteraalselt määratakse vaadeldav farmakoloogiline preparaat täiskasvanud patsientidele koguses 5–10 ml päevas. Manustamisskeemi määrab raviarst ja seda võib manustada iga päev või iga kahe päeva tagant. Vanematele lastele - 1–5 ml üks kord iga kahe päeva tagant.

Kaltsiumglükonaadi kasutamise vastunäidustuste hulka kuuluvad hüperkaltseemia, patsiendi kalduvus verehüübe tekkeks, hüperkoagulatsioon, aterosklerootiliste sümptomite teke ja patsiendi keha suurenenud tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Samuti on ette nähtud joodipreparaadid: antistrumiin, betadiin, joks, jodiid, jodinool, jodonaat, jodopüroon, jodoform, jodognost, mikrojood ja teised.

Jodiidi määratakse tablettidena ja seda võetakse annustes 0,1–0,2 g päevas kohe pärast sööki koos piisava koguse vedelikuga.

Seda ravimit ei ole soovitatav välja kirjutada patsiendi keha suurenenud individuaalse tundlikkuse korral joodi suhtes, samuti kui patsiendi haigusloo hulka kuulub Duhring-Brocki sündroom, autonoomne adenoom või adenomatoosne struuma.

Patsient kasutab bromiide: ammooniumbromiidi, kaaliumbromiidi, bromoformi, naatriumbromiidi.

Ravimit naatriumbromiid võetakse suu kaudu annuses 0,1–1 g kolm kuni neli korda päevas. Ravimit võib manustada ka intravenoosselt annuses 5–10 ml. Ravis kasutatakse 5%, 10% ja 20% lahuseid. Kasutatava kontsentratsiooni määrab arst individuaalselt.

Alla üheaastastele imikutele manustatakse ühekordne süst 50–100 mg. Alla kaheaastastele väikelastele – 150 mg üks kord päevas. Alla nelja-aastastele väikelastele – 200 mg, alla kuueaastastele lastele – 250 mg. Kui laps on vanem kui kuus, kuid alla kümne aasta vana, on kasutatav annus 300 mg päevas, alla 14-aastastele teismelistele 400–500 mg päevas.

Patsiendi keha individuaalne talumatus bromiidide ja nende derivaatide suhtes, raske aneemia, hüpotensioon, aterosklerootiliste ilmingute ilmingute ilmingud, mitmesugused neeruhaigused ja kardiovaskulaarsüsteemi dekompensatsioon võivad takistada ravimi manustamist.

Patsient võtab ka strühniinil põhinevaid ravimeid. Farmakoloogilist ainet manustatakse subkutaanselt kahe või kolme süstina kogu päeva jooksul: täiskasvanud patsientidele - 0,5-1 mg, alla kaheaastastele väikestele patsientidele on annus veidi väiksem ja jääb vahemikku 0,1 kuni 0,5 mg (sõltuvalt patsiendi vanusest). Vajadusel saab ravimi kogust suurendada: üks kord - kuni 2 mg, päeva jooksul - mitte rohkem kui 5 mg (täiskasvanud patsientidele).

Arstid peavad strünniini vastunäidustusteks ülitundlikkust ravimi komponentide suhtes, bronhiaalastmat, türeotoksikoosi, stenokardia ilminguid, aterosklerootilisi nähtusi, arteriaalset hüpertensiooni, hepatiiti, epilepsiahoogude kalduvust, nefriiti ja rasedust naistel.

B-vitamiinidel (eriti B1- ja C-vitamiinil) põhinevad vitamiinikompleksid on hädavajalikud.

Multivitamiine määratakse väikestele patsientidele vanuses üle nelja aasta, üks tablett päevas. Parim aeg nende võtmiseks on koos toiduga. Alla nelja-aastastele lastele määratakse vitamiine siirupi kujul.

Vitamiinikomplekside kasutamise vastunäidustused hõlmavad ainult suurenenud ülitundlikkust ravimite komponentide suhtes.

Patsient saab glükoosi säilitusannuse intravenoosselt, mis arvutatakse 4-6 g patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta, mis vastab ligikaudu 250-450 g-le päevas. Sellisel juhul tuleks arvestada ainevahetuse taseme ja selle kõrvalekalletega normist.

Ravimi koguse määramisel pöörab arst tähelepanu ka lubatud päevasele vedelikukogusele, millel on oma piirangud: kuni kümme kilogrammi kaaluvate imikute puhul arvutatakse päevane vedelikukogus 100–165 mg väikese patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Kui kehakaal ulatub neljakümne kilogrammini – 45–100 mg kehakaalu kilogrammi kohta.

Glükoosi manustamine patsiendile ei ole lubatud, kui tema haigusloos on suhkurtõbi, aju- ja kopsuödeem, glükoosiringluse puudulikkus, hüperglükeemia, hüperosmolaarne kooma, raske vasaku vatsakese düsfunktsioon, hüperhüdratsioon, hüperlaktatsideemia, hüponatreemia. Seniilse kuulmislanguse või menopausi korral annavad suguhormoonide baasil väljatöötatud ravimid positiivse tulemuse.

Kui heli tajumise kõrvalekalde põhjuseks on üks haigustest, on vaja võtta meetmeid põhihaiguse peatamiseks.

Võib välja kirjutada Aeroni, mis leevendab tõhusalt "merehaiguse" sümptomeid.

Aeroni võtab patsient ühe või kahe tableti koguses pool tundi kuni tund enne eeldatavat "aktiivset liikumist". Vajadusel võib ravimit uuesti manustada - teise tableti, kuid mitte varem kui kuus tundi pärast esimest annust.

Selle ravimi väljakirjutamise ainus vastunäidustus võib olla glaukoom.

Patsient võtab antikolinergilisi ja ganglioniblokaatoreid. Need võivad olla pentafeen, bensoheksoonium, difeniin, dipromoonium ja muud keemilised ühendid ja kompositsioonid.

Pentafen määratakse konkreetsele patsiendile individuaalselt valitud koguses, mis põhineb haiguse kliinilisel pildil: intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Patsiendile manustatakse ühekordne pentafeeni süst mahus vahemikus 0,5 kuni 2 ml. Arst määrab oma patsiendile kaks kuni kolm sellist süsti päevas. Selle ravimi manustamine on vererõhu näitajate jälgimisel kohustuslik.

Kasutatava ravimi maksimaalne lubatud maht on 3 ml korraga ja kuni 9 ml kogu päeva jooksul.

Vastunäidustused kõnealuse farmakoloogilise ravimi manustamiseks võivad hõlmata suletud nurga glaukoomi, ägedat müokardiinfarkti, patsiendi individuaalset talumatust ravimi komponentide, sealhulgas asametooniumbromiidi, arteriaalse hüpertensiooni raske faasi, feokromotsütoomi, neeru- ja/või maksafunktsiooni häireid ning patsiendi šokiseisundit.

Labürindiopaatia ennetamine

Iga inimene teab, et peaaegu iga haigust saab täielikult ära hoida või vähemalt aeglustada, ilma et see põhjustaks tõsiseid pöördumatuid tüsistusi. Labürintopaatia ennetamine seisneb mitmete soovituste järgimises, mis aitavad kaitsta keha kahjulike välis- või sisemõjude eest.

• Mürgistest ainetest ja lenduvatest mürkidest tuleks hoiduda võimalikult kaugele. Kui seda ei ole võimalik vältida (näiteks on selline kokkupuude seotud inimese tööalase tegevusega), tuleks end võimalikult põhjalikult kaitsta, kasutades vajalikke isikukaitsevahendeid.
• Jälgige hoolikalt võetud ravimite annuseid, vältides suuri annuseid, eriti konkreetse haiguse ise ravimisel. Kuulmislangust ja müra võivad põhjustada näiteks sellised ravimid nagu streptomütsiin, salitsülaadid, kiniin.
• Vältige vigastusi.
• Regulaarseid ennetavaid uuringuid ei tohiks eirata.
• "Mürarohketes töökodades" töötamiseks inimeste valimisel tuleks eelistada inimesi, kelle müratase on helikahjustuste suhtes vastupidavam. Seda parameetrit saab hõlpsasti kindlaks määrata mis tahes kliiniku põhjal, kus kasutatakse erineva intensiivsusega helikoormusi.

Labürintopaatia prognoos

Sellele küsimusele vastamine sõltub patoloogilise protsessi etioloogiast ja hooletussejätmisest. Kui inimkehas on juba toimunud pöördumatud muutused ja haigus jätkab progresseerumist, siis on suur tõenäosus, et patsient muutub täielikult kurdiks.

Kui protsessid on pöörduvad ja inimene otsib õigeaegselt abi kvalifitseeritud spetsialistilt, on labürindiopaatia prognoos väga soodne.

Ainult inimene saab end terviseprobleemide eest kaitsta. Kui probleem puudutab noori patsiente, lasub see vastutus eelkõige lapse vanematel või lähisugulastel. Labürintopaatia on väga ebamugav, kuid mitte surmav haigus. Heliühenduse kaotamine välismaailmaga on aga ebameeldiv. Seetõttu on väikseimagi tunde korral, et kuulmistaju lävi hakkab märgatavalt langema, vaja viivitamatult pöörduda arsti - otolarüngoloogi poole, kes viib läbi vajaliku läbivaatuse ja määrab probleemi leevendamiseks piisavad meetmed.

[ 9 ]