Laktaatsediivne diabeetiline kooma

Laktatsidemicheskaya diabeetiline kooma - kooma, mida iseloomustab see tähtsusetus koguses glükeemias, vähenedes vere alusreservi, pH tõus ja piimhappe sisaldust veres.

[1], [2], [3], [4]

Laktacideemilise diabeetilise kooma põhjused

Laktatsiidne diabeetiline kooma võib põhjustada:

• krooniline hüpoksia diabeetilise dekompensatsiooni korral;
• keha raske dehüdratsioon hüperosmolaarse diabeetiline kooma.

Laktacideemilise diabeetilise kooma sümptomid

Mõne tunni või mitme päeva jooksul tekivad patsiendil nõrkus. Suurenenud väsimus, lihastes ja südames on tugev valu. Sleepiness läheb kooma. Hüperferentilatsiooni sümptomid (Kussmaul'i hingamine) on rohkem väljendunud kui ketoatsidoos, millel on sarnased pH väärtused. Selle kooma variandi kliiniline iseärasus on hemodünaamiliste probleemide (äge kardiovaskulaarne ebaõnnestumine) areng. Surma põhjuseks on tihti hingamisteede halvatus.

Diagnoosi kriteeriumid

Vähendatud vere alusreservi (BE 10 mmol / l või alla selle), vähendamine happe-aluse tasakaalu (pH 7,2-6,8), kõrgenenud vererõhu piimhappe tase (ülal 1,33 mmol / l). Ketooni kehade tase veres on madalam kui 1,7 mol / l.

[5], [6],

Piimhappegaasihaiguse kooma hädaabi

Sisestada naatriumvesinikkarbonaadi 4% lahus, veenisisene tilk (25% vedeliku mahust vastab lapse vanusele), 0,9% naatriumkloriidi lahus. Siis 5% glükoosilahust kuni 50% päevasest mahust [100-150 ml / (kghsut)] askorbiinhappe arvutamisel 50- 100 mg karbokarboksülaasi kohta.

Hoolimata ekspresseeritud laktatsidoosi suhteliselt madalast glükeemia tasemest, on kudede tundlikkus insuliini suhtes madal, mistõttu on näidatud suurenenud insuliini manustamissagedus [lähtepunkt - 0,15 U / kg h]]. Selle seisundi farmakoloogilise paranemise madala efektiivsuse korral on vajalik hemodialüüs.

[7]