Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Süsinikmonooksiidi (süsinikmonooksiidi) mürgistus lapseeas\
Viimati vaadatud: 07.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Süsinikmonooksiidil (CO) on hemoglobiini suhtes palju tugevam afiinsus kui hapnikul ja see moodustab tugeva sideme hemoglobiini ja karboksühemoglobiiniga, mis takistab normaalset hapnikuülekannet kudedesse. CO toksiline toime ei piirdu ainult kudede hüpoksia tekke ja oksühemoglobiini dissotsiatsioonikõvera nihkega. Süsinikmonooksiid seondub tsütokroomidega, mis viib hingamisdepressioonini mitokondriaalsel tasandil ja laktatsidoosini. Tekivad aju valgeaine demüelinisatsioon, tursed, nekroos ja petehiaalsed hemorraagiad. Iseloomulik on müokardi depressioon koos arteriaalse hüpotensiooni tekkega.
Ägeda vingugaasimürgistuse kliinilist pilti iseloomustab kesknärvisüsteemi hüpoksia süvenemine (tähelepanuvõime langus, valguse tajumise häired, peavalud, pearinglus, tinnitus). Uurimisel on nahk kahvatu või tume kirsipunane (sinakaslilla), võib tekkida nahanekroos koos villide tekkega. Esineb iiveldust, oksendamist ja lihasnõrkust. Hingamine on pealiskaudne, vahelduv, võimalikud on krambid, teadvusekaotus ja šoki teke. Vingugaasimürgistuse surma põhjuseks on kopsu- ja ajuturse.
[ Kellega ühendust võtta?
Süsinikmonooksiidi mürgistuse korral kiirabi
On vaja kannatanu viivitamatult saastunud alalt eemaldada.
Teadvusel olevatele patsientidele manustatakse perioodiliselt 10% ammoniaagilahust (ammoniaaki) hingamiskeskuse stimuleerimiseks. Vajalik on ülemiste hingamisteede uurimine; hingamisdepressiooni tekkimisel on vajalik abistav hingamine ja hapnikuga varustamine puhta hapnikuga (100%). Kopsuödeemi tekkimisel on vajalik trahhea intubatsioon, mehaaniline ventilatsioon positiivse rõhu all 4-6 cm H2O ja dehüdratsioon (furosemiid 1-2 mg/kg). Kannatanu soojendatakse ja võimalusel rakendatakse peapiirkonnale külma.
Määratakse karboksühemoglobiini tase ja vere gaasikoostis, tehakse EKG ja rindkere röntgen. Ajuödeemi korral on vaja kasutada osmootseid diureetikume - mannitool 1-1,5 g/kg - ja hüperbaarilist hapnikuga varustamist rõhul kuni kolm atmosfääri.
Rohkem informatsiooni ravi kohta
Использованная литература