Larrys

Larix on ravim NSAID-rühmast.

Näidustused Larfix

Seda kasutatakse sellistel juhtudel:

• ägeda valu, keskmise või kerge raskuse lühiajaliseks kõrvaldamiseks;
• põletiku sümptomite kõrvaldamiseks, samuti valu reumatoidartriidi või osteoartriidi korral.

[1], [2], [3],

Vabastav vorm

Väljalaskmine toimub tablettidena, 10 tükki blisterrakkude sees. Eraldi pakendis on 3 või 10 blisterplaati.

[4], [5], [6], [7]

Farmakodünaamika

Lornoksikaam on põletikuvastase ja analgeetilise toimega NSAID. See on oksükomaatide rühma osa.

Toimeainet inhibeerib protsessi PG (aeglustades ensüümi COX), seega läbi desensibiliseerimisega perifeerse nociceptors tüüp, samuti aeglustades põletikulist protsessi. Lisaks sellele on lornoksikaamil keskne toime notsitseptorile, mis ei ole seotud põletikuvastase toimega. Antud juhul ei mõjuta see ravim elutähtsusega näitajaid (nagu südame löögisagedus, hingamise kiirus, temperatuur, EKG, vererõhu tase ja spiromeetria).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Farmakokineetika

Imemine.

Ravim on kiiresti ja peaaegu täielikult imendunud seedetraktist. Plasma materjali maksimaalsed väärtused jõuavad 1-2 tundi pärast ravimite kasutamist. Lornoksikaami biosaadavus on 90-100%. 1. Maksa transiidi mõju puudub. Poolväärtusaeg on umbes 3-4 tundi.

Toidu samaaegsel tarbimisel vähendatakse ravimi maksimumväärtusi ligikaudu 30% võrra ja pikema aja pikenemist 2,3 tunnini. Indikaatorite AUC võib langeda ka 20% -ni.

Levitamine.

Plasma sees jääb aine muutumatuks ja ka mitteaktiivse hüdroksüülitud laguprodukti kujul. Aine plasmasünteesi valkudega on 99%. See näitaja ei sõltu ravimi kontsentratsiooni tasemest.

Ainevahetusprotsessid.

Lornoksikaam läbib aktiivse maksa metabolismi hüdroksüleerimisprotsessis, muutes esmalt 5-hüdroksüülornoksikaami inaktiivseks elemendiks.

Samuti toimub aine biotransformatsioon, milles osaleb hemoproteiin CYP2S9. Olemasoleva geneetilise polümorfismi tõttu võivad mõnedel inimestel olla selle ensüümi intensiivne või viivitatud ainevahetus, mida väljendatakse lornoksikaami plasmas olulisel määral (kui ainevahetus aeglustub). Hüdroksüülitud lagunemisprodukt avaldab ravimite aktiivsust. Toimeaine on täielikult metaboliseeritud. Umbes 2/3 eritub maksa kaudu ja veel 1/3 - neerude kaudu mitteaktiivsete elementide kujul.

Ravim ei põhjustanud maksaensüümide induktsiooni prekliiniliste uuringute ajal. Teave toimeaine kogunemise kohta ravimite standardsete annuste mitmekordsel kasutamisel ei ole kättesaadav.

Eritumine.

Toimeaine poolväärtusaeg on umbes 3-4 tundi. Eksektsioon koos ekskretsiooniga läbib ligikaudu 50% ravimist ja veel 42% eritub neerude kaudu. Üldiselt toimub eritumine 5-hüdroksüülornoksikaami elemendi kujul. Komponendi 5-hüdroksüülornoksikaami poolväärtusaeg on ligikaudu 9 tundi - parenteraalseks manustamiseks 1-2 korda päevas.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Annustamine ja manustamine

Tablette kasutatakse suu kaudu veega. Enne söömist tuleb võtta ravimeid. Annuse suurust määrab arst

Valu korral on vajalik ravim võtta 2-3 korda päevas koguses 4-8 mg. Päev on lubatud võtta mitte rohkem kui 16 mg.

Reumaatiliste patoloogiate kõrvaldamiseks, mille vastu valu ja põletik ilmnevad, on vajalik 4 mg ravimit 2-3 korda päevas. Maksimaalselt 12 mg ravimit võetakse päevas.

Võttes arvesse haiguse olemust ja patsiendi individuaalseid parameetreid, võib annuse suurus varieeruda, kuid seda saab korrigeerida ainult raviarst.

Eakad patsiendid (lisaks maksa- ja neeruprobleemidega patsientidele) peavad ööpäevas võtma maksimaalselt 12 mg Larixi.

Kui patsient vajab pikaajalist ravi, on vaja jälgida maksa tööd neerudega ja vererõhku.

[32], [33],

Kasutamine Larfix raseduse ajal

Uuringutest 1. Ja 2. Trimestril ei tehtud uuringuid, mistõttu on keelatud nendel perioodidel kasutada.

Larfixi manustamine 3. Trimestril on samuti keelatud.

Puuduvad andmed selle kohta, kuidas ravimit ema piima külvatakse, mistõttu seda ei ole ette nähtud imetavatele emadele.

Lornoksikaam võib viljakust nõrgendada.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste seas:

• Ülitundlikkus Larixxi elementide suhtes;
• Mitte-narkootilise valu ravimite talumatus (nn aspiriini triada);
• raske südamepuudulikkus;
• trombotsütopeenia;
• verejooks ja hematoloogilised häired (see hõlmab ka tserebraalse verejooksu);
• veresoonte või perforatsiooni esinemine seedetrakti sees (ka siis, kui selline ajalugu on olemas), mis on seotud NSAIDide kasutamisega;
• peptiline tüüpi haavand (ajaloos esinev või esinev);
• maksa- või uriinipuudulikkus märkimisväärsel määral;
• lastega kohtumine;
• tuulerõugete olemasolu.

Kui on vajalik ravimite väljakirjutamine inimestele, kes on hiljuti läbinud komplekssed kirurgilised operatsioonid, ja lisaks neile, kellel on südamepuudulikkus või kes kasutavad diureetikume, on soovitatav regulaarselt jälgida neerutalitust.

Ravimit tuleb ettevaatlikult ette näha inimestele, kellel on probleeme maksa- või neerude tööga (mõõdukalt). Samuti tuleb olla ettevaatlik, kui seda kasutatakse kehva verevarustusega isikutel (ravi on lubatud ainult pideva vererakkude jälgimisega). Eakad ravimid määratakse ka hoolikalt.

Teatud piirangutega võib ravimit sellises seisundis kasutada patsientidel:

• kalduvus tursed välja arendada;
• suitsetamine, vererõhu tõus, plasmasisalduse suurenemine lipiidides ja suhkruhaigus;
• bronhiaalastma;
• Libmann-Sachsi tõbi;
• veritsustundlikkus.

[22], [23], [24], [25], [26]

Kõrvalmõjud Larfix

Enamikul juhtudel kasutamise PM tekkida kõrvaltoimed, mis on tüüpilised valuvaigistid narkootiliste tüüp - näiteks võib tunduda oksendamine (mõnikord verine), stomatiit haavandiline tüüpi düspepsia, melena, puhitus, probleemid tooli ja peale süvenemist regionaalne enteriit ja koliit . Ekraanil võib olla sümptomid seedetrakti perforatsiooni sees - sel juhul tuleb kiiresti arstiabi (näiteks äge kõhuvalu, oksendamine ja verine Meluni).

Lisaks sellele täheldati Larixi kasutamisel järgmisi rikkumisi:

• nakkusprotsessid: farüngiidi areng;
• häired vereloomesüsteemi funktsioone: välimus aneemia (hemolüütiline mõnikord kirjutage) trombotsito-, neutropeenia, leukopeenia või pantsütopeenia, agranulotsütoos ja lisaks või verevalum ja hüübivushäired;
• ainevahetusprotsesside häired: hüponatreemia tekkimine, isu probleemid ja kehakaalu muutused;
• kesknärvisüsteemi kahjustused: ärevuse tunne, unisus või ärrituvus, unetus, kognitiivne häire, depressioon, peavalud, migreen ja treemor. Lisaks on teadvuse häired ja tähelepanu keskendumisega seotud probleemid, pearinglus ja kognitiivne häire, samuti hüperkineesia ja düsgeusia. Mõnikord esineb meningiidi aseptilist vormi (sidekoehaigusega inimestel);
• funktsiooni häired CAS: esinemise tahhükardia, tursed, näo punetus, kuumahood, vaskuliit ja verevalumid, ning lisaks, vedelikupeetus, halvenenud südame rütmihäired, südamepuudulikkus ja kasvav surve;
• probleeme meeli: ähmane nägemine, nägemishäired, värvitaju probleeme, konjunktiviit, diploopia, skotoomid, laisk silm, samuti eesmine uveiit, peapööritus ja kõrva kohin;
• häired seedetraktis: tekkimist iiveldus, tagasivool, arengut mao- või soolehaavandid või gastriidi ja kuivaks või haavandid suu limaskesta, ning lisaks sellele veritsevad igemed. Samuti võivad ilmneda düsfaagia, GERD, ösofagiit ja glossiit ning lisaks hemorroidid või afoosse tüübi stomatiit;
• maksa ja sapiteede süsteemsed kahjustused: maksarenne, kolestaas ja ikterus ning lisaks maksapuudulikkus, hepatiit ja ALAT ja ASAT tõus;
• allergilised sümptomid: lööbed, urtikaaria, suurenenud higistamine ja hüpertermia. Võib põhjustada alopeetsia, palavik, punetus, angioneurootiline ödeem, anafülaksia, samuti õhupuudus, bronhospasm ja külm. Koos sellega võib esineda TEN-i, Stevens-Johnsoni sündroomi, purpura ja bulloosse lööbe.

Saadud tablettide korral võib tekkida Tund ODA haigused (lihas- ja krambid, valu tagasi, liigeste või luust ja müasteenia). Lisaks on olemas oht Kuseelundkonna haigus (urineerimishäired, öine või hüperurikeemia, samuti äge kujul neerupuudulikkust (kui üldse patoloogiaga kuseelunditele), hypercreatininemia, nefrootiline sündroom, kärbuslikku papilliit ja Jade).

[27], [28], [29], [30], [31],

Üleannustamine

Mürgistus tekib Larfiksom arengut peaaju sündmused (pearinglus ja nägemishäired) ilmuvad krambid, iiveldus ja oksendamine, samuti ataksia ja kooma. Üleannustamise tõttu võib vereringet häirida ja maksa kaob.

Mürgistuse korral peate ravimi võtmise tühistama. Kuna ravimil on lühike poolväärtusaeg, vabaneb see organismist kiiresti. Dialüüsiprotseduur ei vähenda aine seerumiväärtusi.

Puuduvad andmed konkreetse antidoodi olemasolu kohta. Kui joobeseisund on vähem kui 20 minutit, saate maoloputust lasta ja ohver sorbente anda.

Samuti võib määrata ravi, mille eesmärk on vähendada mürgistusnähtusid.

[34], [35], [36]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi samaaegsel kasutamisel koos tsimetidiiniga suureneb lornoksikaami sisaldus seerumis.

Larfix on võimeline suurendama antikoagulantide omadusi ja pikendama verejooksu nende ravimite kombineerimise korral.

Ravim nõrgendab fenprokumooni, diureetikumide, AKE inhibiitorite, angiotensiin II blokeerivate ravimite ja lisaks β-blokaatorite toimet.

Epiduraluse või seljaaju anesteesia teostamise tagajärjel isikutele, kes võtavad hepariini, on võimalik suurendada hematoomi tekkimise tõenäosust.

Larfixi ja digoksiini kombinatsioon nõrgestab viimase kaudu eritumist neerude kaudu.

Larixiga võetud GCS suurendab seedetraktist verejooksu ja haavandite tõenäosust.

Ravimi kombinatsioon kinoloonide kategooria vahenditega suurendab krambihoogude tekkimise võimalust.

Trombolüütikutega, narkootikumid inhibiitorid pöördkvanterisse serotoniini kogumisest ja narkootiliste valuvaigistite kui koos tüüp Larfiksom tõusu põhjustada esinemise tõenäosus veritsuse seedetraktis.

Lornoksikaam suurendab tsüklosporiini toksilisi omadusi metotreksaadiga, samuti liitiumravimite ja pemetrekseediga.

Ravim on võimeline suurendama sulfonüüluurea ravimderivaatide antidiabeetilisi omadusi.

Me peaksime ootama lornoksikaami, samuti CYP2 C9 elemendi induktorite või inhibiitorite koostoime tekkimist.

Ravim kombinatsioonis takroliimusega võib suurendada nefrotoksilisust (vähendades prostatsükliini neerude kaudu eritumist).

[37], [38], [39]

Ladustamistingimused

Larfix'i peab säilitama ravimite seisundi standardina. Temperatuuri tase on maksimaalselt 25 ° C.

[40], [41], [42]

Erijuhised

Arvamused

Larix saab enamasti positiivseid kommentaare, mis räägivad selle ravimi üsna kõrge efektiivsuse poolest.

[43], [44], [45]

Säilitusaeg

2 aastat.

[46], [47], [48], [49]