Lastet

Lõvi on kasvajavastane ravim, millel on taimebaas.

Näidustused Omandiõigus

Seda kasutatakse germinogeensete kasvajate raviks munasarjades või munates ja lisaks kopsuvähki.

Olemas on ka teavet ravimite tõhusust ravis Hodgkini tõbi, vähk mochevika, NHL, äge leukeemia vorm (müeloplastiline ja monoblastny tüüp), tüüp trophoblastic kasvajad, maovähk ja neuroblastooma, sarkoom ja angiosarkoomi.

[1]

Vabastav vorm

Väljalaskmine toimub kapslites mahuga 25, 50 või 100 mg, mullpakendis on 10 tk. Pakendis on 1 blisterplaati 100 mg kapslitega. 2 blisterplaati 50 mg kapslitega; 4 blisterplaati 25 mg kapslitega.

Farmakodünaamika

Etoposide on poolsünteetiline aine, mis on saadud podofüllotoksiinist. See toimib, kui aeglustub topoisomeraas II. Aine omab tsütotoksilisi omadusi, kahjustab DNA-d. Ravim sekkub mitoosi protsessidesse, mis põhjustab rakusurma G2 staadiumis, samuti mitootsa tsükli hilises S-etapis. Aine kõrge sisaldus provokeerib enne stomatoloogilist staadiumi rakkude lüüsi.

Lisaks sellele takistab etoposiid nukleotiidide läbimist läbi plasmamembraani, mis ei võimalda DNA sünteesimist ja taaskasutamist.

[2]

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub toimeaine seedetraktist. Biosaadavuse keskmine tase on 50% ja see jääb nii sõltumata söömisest.

Ravimit jälgitakse sülje, pleura vedeliku, neerude ja põrna sees ning lisaks sellele ka müomeetriasse ja maksa- ja ajukudedesse. Läbib läbi platsenta ja BBB. Ajuveresoonte vedeliku ainete väärtused ulatuvad teadmata väärtustest kuni 5% kontsentratsioonini vereplasmas. Uimastite imetamine emapiimaga puuduvad. Valgu süntees plasmas on ligikaudu 90%.

Ravim metaboliseerub aktiivselt ja selle eritumine toimub kahes faasis. Keskmine poolväärtusaeg täiskasvanutel, kellel puuduvad maksa- ja neerufunktsiooni probleemid, on ligikaudu 0,6-2 tundi. Viimases etapis on see näitaja vahemikus 5,3-10,8 tundi. Terve maksa- ja neerufunktsiooniga lapsel on keskmine poolväärtusaeg algfaasis 0,6-1,4 tundi ja lõppfaasis umbes 3-5,8 tundi.

Etoposide eritub muutumatul kujul (29% ainest) ja metaboliitidena (ligikaudu 15%) koos uriiniga 48-72 tunni jooksul. Umbes 2-16% ravimitest eritub väljaheitega.

Annustamine ja manustamine

Annuste suurust määratakse individuaalselt, võttes arvesse kasutatud kemoterapeutikumide skeemi. Juhul suukaudset manustamist ravim võtta iga päev annuses 50 mg / m ²   üle 14-21-nda päevani. Siis tsüklit korratakse vahedega 28 päeva või üle võtta 5 päeva temperatuuril 100-200 mg / m ², muutes 3-nädalase intervalliga ravikuuride vahel.

Seda võib korrata alles pärast perifeerse vere väärtuste stabiliseerimist. Annuste valimisel tuleb arvestada teiste ravimite müelosupressiivseid omadusi kombineeritult ja lisaks kemoteraapia ja kiiritusravi, mis tehti enne seda.

[5]

Kasutamine Omandiõigus raseduse ajal

Lustet'i kasutamine raseduse ajal on keelatud.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• etoposiidi või ravimite täiendavate elementide talumatus;
• müelosupressiooni väljendatud staadium;
• probleemid neerude või maksa töös väljendatud kujul;
• nakkusprotsesside ägedad vormid;
• laktatsiooniperiood.

Puuduvad andmed lapseea ravimite efektiivsuse ja ohutuse kohta.

Kõrvalmõjud Omandiõigus

Ravimi kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• hävitamine vereloomesüsteemi: arvu vähendamise leukotsüütide granulotsüüdid (see väärtus sõltub annuse suurus ning seda peetakse peamiseks sümptomiks ravimite toksilisust, mille tõttu vajalik piir doosi suurusest). Granulotsüütide arvu vähenemise tipp on peamiselt täheldatud 7-14 päeva jooksul pärast ravimi kasutamist. Trombotsütopeenia areneb harvemini ja trombotsüütide taseme maksimaalne langus täheldatakse 9-16 päeva jooksul. Vere väärtused taastatakse sageli kuni 20. Päev pärast standardannuse võtmist. Mõnikord on märgitud aneemiat;
• seedetrakti reaktsioonid: ligikaudu 30-40% ravitavatest on iiveldusega oksendamine. Sageli on need sümptomid mõõduka raskusastmega ja ravimite tõttu on ravimite kasutamine harvaesinev. Selliste komplikatsioonide kontrollimiseks tuleb kasutada antiemeetikume. Sellega seoses täheldati ka kõhuvalu, söögitoru anoreksia, stomatiiti ja düsfaagiat ning kõhulahtisust. Mõnikord on mööduv hüperbilirubineemia kergelt märgatav ja transaminaasid kasvavad. Sageli tekib selline häire liiga suurte annuste võtmise korral;
• häired CAS funktsioone: tagajärjel kiire sisse- / süsti uimasti 1-2% Kuivatamine ilmnes mööduv vererõhu langus, mis on sageli taastunud pärast süstimise katkestama ja vedelikust või kasutamisega hooldusravi. Kui ravimi manustamist tuleb jätkata, soovitatakse süstimise kiirust vähendada;
• allergia manifestatsioonid: anafülaktiliste sümptomitega sarnased tunnused - näiteks tahhükardia, külmavärinad, düspnoe, palavik ja bronhide spasm;
• dermatoloogilised kahjustused: ravitav alopeetsia (mõnikord võib see põhjustada juuste täielikku kadu - ligikaudu 66% ravitud patsientidest). Mõnikord tekib sügelus või pigmentatsioon. Märgiti dermatiidi radiaalse vormi üks kordumine;
• Muud sümptomid, mida on täheldatud tunne suurt väsimust ja unisust, lisaks polüneuropaatia, järelmaitse suus, lihaskrambid, palavik riik, ajutine pimedus, võttes koore päritolu, hüperurikeemia või metaboolne atsidoos.

[3], [4]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi kasvajavastased omadused tõhustatakse koos tsisplatiini sisaldusega, kuid sel juhul on vaja arvestada, et inimestel, kes varem kasutasid tsisplatiini, võivad tekkida probleeme etoposiidi eritumisega.

Lastte ja tsüklosporiini kombinatsiooni tulemusena on etoposiidi poolväärtusaeg 2 korda pikem.

[6], [7]

Ladustamistingimused

Seda tuleks hoida lastele ligipääsmatu kohas ja ka toatemperatuuril 5-25 ° C juures.

Erijuhised

Arvamused

Lastet on üsna tõhus, kuid hinnangut selle kohta ja tõestada, et tema tehnikat sageli põhjustab arengut kõrvaltoimed - suurenenud bilirubiini näitajate ja lisaks sellele väärtuste muutusi erütrotsüütide ja hemoglobiini.

Reaktsioon kemoteraapiale kõigil patsientidel on erinev - keegi võib esialgsetest kursustest ilma komplikatsioonita käia, teised põhjustavad iivelduse ja isukaotuse oksendamist.

Säilitusaeg

Kolme aasta jooksul võib kasutada 50 ml ja 100 mg kapslit ning kapslites mahuga 25 mg - 2,5 aastat alates ravimi vabanemise kuupäevast.