Latanoprost

Latanoprost on oftalmoloogiline ravim. See on miootiline glaukoomivastane PG analoog.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Näidustused Latanoprost

Seda kasutatakse avatud nurga glaukoomi diagnoosiga inimestel kõrgenenud silmasisese rõhu alandamiseks.

Ravimit määratakse ka juhul, kui patsiendil on tolerantsus teiste silma hüpertensiooni raviks kasutatavate ravimite suhtes.

[ 6 ]

Vabastav vorm

Toodet turustatakse silmatilkade kujul 2,5 ml tilgutipudelites. Pakendis on 1 pudel tilkadega.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodünaamika

Latanoprost on eelravim (nn ravimi inaktiivne vorm, mis hüdrolüüsi mõjul organismis aktiivseks vormiks muundatakse – sellest saab latanoprosthape). See aktiivne element on PG F2-alfa (prostanoidi FP retseptori selektiivne antagonist) analoog, mis vähendab silmasisese rõhu taset, suurendades vedeliku väljavoolu silmasiseselt. Seetõttu on ravimi peamine toime uveoskleraalse väljavoolu suurendamine.

Ravimi usaldusväärset toimet silmasisese vedeliku tootmise suurenemisele ei leitud. Samal ajal ei mõjuta ravimi toimeaine ka silmasisese vedeliku taset. Tehti kindlaks, et latanoprosthape meditsiinilistes annustes ei mõjuta kardiovaskulaarsüsteemi ega hingamissüsteemi funktsiooni.

Pikaajalise kasutamise tagajärjel võib ravim muuta iirise varju. See efekt tekib melanosoomide (need on pigmendigraanulid) arvu suurenemise tõttu. Tavaliselt ilmub pruun pigmentatsioon pupilli ümbrusesse ja liigub seejärel iirise perifeersetesse osadesse. Samuti on võimalik, et kogu iiris või väikesed alad värvuvad täielikult. Silmade toon muutub aeglaselt ja järk-järgult, seega algstaadiumis (esimestel kuudel või aastatel) ei pruugi see olla märgatav. Pruunide silmadega inimestel on see efekt rohkem väljendunud. Pärast ravi lõppu see protsess ei edene, kuid mõnel juhul ei pruugi see ka taanduda.

Pikaajalise tilkade kasutamise tagajärjel hakkavad silmalaud mõnikord tumenema. On juhtumeid, kus ripsmed on suurenenud pigmenteerunud, samuti paksenevad ja muutuvad kasvusuunad. Sellised sümptomid on tavaliselt pöördumatud.

Pikaajalise tilkade kasutamise ajal ravimite mõju kohta sarvkesta endoteelile ei ole piisavalt teavet.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokineetika

Latanoprost ja selle analoogid on 2-isoproksüülpropaan (kompleksne inaktiivne aine), mis pärast silma sattumist imendub sarvkesta. Ravim läbib võrkkesta kergesti. Imendumisel hüdrolüüsib raviaine esteraaside osalusel. Selle protsessi käigus moodustub ravimi toimeaine - latanoprosthape.

2 tundi pärast paikset manustamist täheldatakse ravimi maksimaalset taset silmasiseses vedelikus. Toimeaine püsib vedelikus 4 tundi. Latanoprosti tuvastatakse vereplasmas 1 tunni jooksul pärast tilkade manustamist.

Ravim metaboliseerub maksas, mille käigus toimuvad β-oksüdatiivsed protsessid. Poolestusaeg vereplasmast on 17 minutit. Ravimi laguproduktid erituvad uriini ja neerude kaudu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Annustamine ja manustamine

Tilku tilgutatakse haige silma konjunktiivikotti üks kord päevas (soovitatav on seda teha õhtul). Annus on 1 tilk. Kui annus jääb vahele, ei ole vaja järgmisel kasutamisel annust kahekordistada.

[ 24 ], [ 25 ]

Kasutamine Latanoprost raseduse ajal

Tilku võib kasutada ainult arsti loal ja tema järelevalve all. Latanoprosti määratakse raseduse ajal ainult olukordades, kus selle positiivne mõju on eeldatavasti tõenäolisem kui negatiivsete mõjude teke lootel.

Kuna ravimi lagunemisproduktid võivad erituda rinnapiima, tuleb rinnaga toitmine ravi ajal lõpetada.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused: alla 18-aastased lapsed, samuti ülitundlikkus ravimit moodustavate elementide suhtes.

Ettevaatlik tuleb olla ravimi kasutamisel inimestel, kellel on diagnoositud afakia või pseudoafakia, samuti erinevat tüüpi glaukoom (kaasasündinud, põletikuline või neovaskulaarne).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kõrvalmõjud Latanoprost

Ravimi kasutamine põhjustab mõnikord selliste kõrvaltoimete teket:

• Nägemisorganite kahjustus: ärritustunne ("liiv" silmades, põletustunne või kipitus), blefariidi teke, sarvkesta erosioon, konjunktiviit, uveiit koos keratiidi ja iiriidiga. Lisaks nägemise hägustumine, kollatähni turse, samuti alumises või ülemises silmalau piirkonnas. Sellega kaasneb iirise hüperpigmentatsioon, ripsmete paksenemine või kasvuhäire (pikaajalise tilkade kasutamise tõttu). Võrkkesta irdumine või trombootilised muutused selle arterites tekivad juhuslikult;
• dermatoloogilised häired: lokaalsed ilmingud silmalaugude nahal, lööve ja suurenenud pigmentatsioon;
• lihasluukonna kahjustused: artralgia või müalgia ilmnemine;
• hingamisfunktsiooni häired: täheldatakse bronhiaalastma ja õhupuuduse ägenemist. Lisaks muutuvad sagedasemaks ülemiste hingamisteede nakkushaiguste juhtumid - gripi või külmetushaiguste teke;
• Närvisüsteemi häired: iiveldus ja peavalud koos pearinglusega.

Mõnel juhul ilmneb perioodiline valu rinnakus.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Üleannustamine

Mürgistus tekib annuse kasutamisel, mis on suurem kui 5–10 mcg/kg. Üks pudel tilka sisaldab 125 mcg toimeainet. Mürgistust iseloomustavad järgmised sümptomid: pearinglus koos iiveldusega, liigese- või lihasvalu, näo punetus, hüperhidroos ja üldine nõrkustunne.

Ravi koosneb protseduuridest, mille eesmärk on kõrvaldada üledoosi sümptomid. Ravimil puudub spetsiifiline antidoot.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Kahe silmatilkade kujul oleva aine kombineeritud kasutamisel on vaja jälgida nende kasutamise vahel vähemalt 5-minutilist intervalli.

Keelatud on kombineerida kahte prostaglandiini sisaldavat ainet, samuti nende derivaate.

Ravimi kombineerimisel koliin- või adrenergiliste ainetega täheldatakse terapeutiliste omaduste vastastikust tugevnemist.

MSPVA-de kategooriasse kuuluvate oftalmoloogiliste ravimite kasutamisel võib Latanoprosti meditsiiniline efektiivsus nõrgeneda.

Ravimit ei tohi absoluutselt kombineerida tiomersaali sisaldavate silmatilkadega, kuna tekib sadestumine.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ladustamistingimused

Latanoprosti tuleb hoida pimedas kohas temperatuuril 2–8 °C, mitte külmutada. Avatud pudelit tuleb hoida temperatuuril mitte üle 25 °C.

[ 34 ], [ 35 ]

Erijuhised

Arvustused

Latanoprost on väga tõhus vahend, mis aitab vähendada silmasisese rõhu näitajaid - enamik arvustusi kinnitab ravimi efektiivsust. Ravimi eeliste hulgas on esile tõstetud ka ravimi madal hind. Puuduste hulgas märgivad nad kõrvaltoimete sagedast teket.

Säilitusaeg

Latanoprosti on lubatud kasutada 2 aasta jooksul alates tilkade valmistamise kuupäevast. Avatud pudeli säilivusaeg ei ole pikem kui 1 kuu.

[ 36 ], [ 37 ]