Öösofageaalne düskineesia lastel: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Söögitoru düskineesia on söögitoru motoorika häire, mille korral puuduvad gastroösofageaalne refluks ja limaskesta põletiku tunnused.

Kood vastavalt MKV-10-le

K22.4. Söögitoru düskineesia.

Söögitoru düskineesia klassifikatsioon

• Rindkere söögitoru peristaltika rikkumine:
  • hüpermotoorne düskineesia (segmentaalne söögitoru spasm - "pähklipureja söögitoru", difuusne söögitoru spasm, mittespetsiifilised liikumishäired);
  • hüpomotoorne düskineesia.
• Söögitoru sulgurlihaste häired:
  • madalam (südamepuudulikkus - gastroösofageaalne refluks, kardiospasm);
  • ülemine.

Söögitoru düskineesia põhjused ja patogenees

Eristatakse söögitoru primaarset ja sekundaarset düskineesiat. Arvatavasti põhineb primaarse düskineesia patogenees söögitoru närvilise ja humoraalse regulatsiooni muutustel ning sekundaarset düskineesiat peetakse söögitoru, teiste organite ja süsteemide haiguste sümptomiteks.

Söögitoru düskineesia sümptomid

Söögitoru hüpermotoorsele düskineesiale on iseloomulik valu rinnus, klombitunne kurgus, mis sageli esineb neurooside ja hüsteeria korral, mis on tingitud söögitoru algsete osade spasmist. Düsfaagia (90% patsientidest) on ebastabiilne, paradoksaalne (raskused vedela toidu söömisega paksu toidu normaalse neelamise korral), sümptomite süvenemisega liiga kuuma või külma toidu, samuti psühho-emotsionaalse stressi korral. Varases eas on võimalikud uneapnoe, bradükardia ja perioodilise regurgitatsiooni hood.

Söögitoru hüpomotoorse düskineesia korral tekib düsfaagia, raskustunne epigastimaalses piirkonnas pärast söömist, toidu aspiratsioon kroonilise bronhiidi ja kopsupõletiku tekkega, endoskoopiline pilt ösofagiidist ja rõhu langus alumises söögitoru sulgurlihas.

Kui ülemine söögitoru sulgurlihas on kahjustatud, on neelamine keeruline sulgurlihase nõrgenemise ja söögitoru-neelu refleksi tõttu; alumise sulgurlihase kahjustuse korral tekib kardiospasm koos elava psühhosomaatilise pildiga, pidev klombitunne kurgus, sagenenud hingamine ja õhupuuduse kaebused, toidu lämbumine, põletustunne ja valu rinnaku taga, kõrvetised, õhu ja söödud toidu röhitsemine.

Söögitoru düskineesia diagnoosimine

Endoskoopiliselt on söögitoru limaskest normaalne; röntgenpildil on võimalik tuvastada spasme. Diagnoos pannakse söögitoru manomeetria käigus saadud andmete põhjal.

Diferentsiaaldiagnostika

Söögitoru düskineesia eristub söögitoru ja peamiste veresoonte arenguanomaaliatest, gastroösofageaalsest reflukshaigusest.

Söögitoru düskineesia ravi

Söögitoru düskineesia ravi hõlmab psühhotraumaatiliste olukordade kõrvaldamist, dieeti, mis välistab vürtsika, külma ja väga kuuma toidu, samuti ravimite spasmolüütilist ravi( aeglase kaltsiumikanali blokaatorid, nitraadid, vt eespool).Andmeid antidepressantide ja psühhoteraapia efektiivsuse kohta on avaldatud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]