Latuda

Latuda, tuntud ka kui lurasidoon, on psühhiaatrias kasutatav ravim skisofreenia ja bipolaarse häire maniakaalsete või segaepisoodide raviks täiskasvanutel. See kuulub atüüpiliste dopamiini ja serotoniini antagonistide klassi, mida nimetatakse antipsühhootikumideks või antipsühhootikumideks.

Latuda toimib, blokeerides ajus teatud retseptoreid, sealhulgas dopamiini D2 ja serotoniini 5-HT2A retseptoreid. See toimemehhanism aitab vähendada vaimsete häirete sümptomeid, nagu hallutsinatsioonid, luulud, meeleolumuutused ja võib-olla ka mõningaid ärevuse sümptomeid.

Nagu kõik ravimid, võib Ladada põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas uimasust, pearinglust, unehäireid, suukuivust, söögiisu muutusi, kehakaalu tõusu, seedeprobleeme ja harvaesinevaid, kuid tõsisemaid kõrvaltoimeid, nagu antipsühhootiline maliigne sündroom, ekstrapüramidaalsed sümptomid ja hüperglükeemia.

Latudat tohib kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, kes hindab iga patsiendi jaoks selle kasutamisest saadavat kasu ja võimalikke riske.

Näidustused Latudas

1. Skisofreenia: Latudat kasutatakse skisofreenia sümptomite, sealhulgas luulude, hallutsinatsioonide, segaduses või dissotsieerunud mõtete ning emotsionaalse ja sotsiaalse funktsiooni halvenemise parandamiseks.
2. Bipolaarne häire: Latuda kasutamise peamised näidustused bipolaarse häire korral hõlmavad maania sümptomite kontrolli all hoidmist (äärmuslik meeleolu tõus, suurenenud energia ja aktiivsus, agressiivsus) ning depressiooni sümptomite (madal meeleolu, huvi kadumine tavapärase vastu) ennetamist või vähendamist. Tegevused, unisus).

Vabastav vorm

Latuda on tavaliselt saadaval suukaudse tabletina.

Farmakodünaamika

1. Dopamiini retseptori antagonism: lurasidoon on dopamiini D2 ja D3 retseptorite antagonist. See tähendab, et see blokeerib dopamiini, psühhoosi tekkega seotud neurotransmitteri toime. Dopamiini retseptori antagonism aitab vähendada skisofreenia positiivseid sümptomeid, nagu hallutsinatsioonid ja luulud.
2. Osaline serotoniini retseptori agonism: Latudal on ka osaline agonistlik toime serotoniini 5-HT1A retseptoritele ja antagonistlik toime 5-HT2A retseptoritele. See võib parandada kognitiivset funktsiooni, meeleolu ja vähendada negatiivsete kõrvalmõjude riski, mis on seotud dopamiini retseptorite toimega.
3. Mõju glutamaadi süsteemile: lurasidoon mõjutab ka glutamaadi retseptoreid, kuigi selle toime täpne mehhanism pole veel täielikult teada. Glutamaat on kesknärvisüsteemi peamine ergastav neurotransmitter ja selle rolli psühhiaatriliste häirete patofüsioloogias uuritakse endiselt.
4. Minimaalne toime histamiini, muskariini ja α1-adrenergiliste retseptorite suhtes: Latuda on üldiselt hästi talutav ja seda seostatakse vähemate histamiini, muskariini ja α1-adrenergiliste retseptorite antagonismiga seotud kõrvaltoimetega.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Lurasidoon imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist tavaliselt hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse tavaliselt ligikaudu 1-3 tundi pärast manustamist.
2. Jaotumine: Lurasidoonil on kõrge seos plasmavalkudega (umbes 99%), peamiselt albumiiniga. Sellel on suur jaotusruumala, mis näitab laialdast jaotumist kehakudedes.
3. Metabolism: lurasidoon metaboliseerub maksas oksüdatsiooni ja glükuronisatsiooni teel tsütokroom P450 ensüümide osalusel. Peamine metaboliit on desmetüüllurasidoon, millel on ka D2- ja 5-HT2A-vastane toime.
4. Eritumine: enamik Latuda metaboliite eritub neerude (ligikaudu 64%) ja soolte (ligikaudu 19%) kaudu mõne päeva jooksul pärast manustamist.
5. Poolväärtusaeg: lurasidooni poolväärtusaeg on ligikaudu 18 tundi, mis tähendab, et ravim võib igapäevasel manustamisel koguneda.
6. Toit: toit võib vähendada lurasidooni imendumise kiirust ja ulatust, kuid sellel ei ole tavaliselt kliiniliselt olulist mõju selle efektiivsusele.
7. Individuaalsed omadused: lurasidooni farmakokineetika võib patsientidel erineda sõltuvalt sellistest teguritest nagu vanus, sugu, maksa- või neerupatoloogiate esinemine ja teiste ravimite kasutamine.
8. Koostoimed: lurasidoon võib suhelda teiste ravimitega, eriti teiste psühhotroopsete ravimitega, ning see võib mõjutada selle farmakokineetikat ja/või farmakodünaamikat.

Annustamine ja manustamine

1. Doseerimine:

   • Tavaline Latuda algannus täiskasvanutele skisofreenia raviks on 40 mg üks kord ööpäevas. Arst võib annust kohandada sõltuvalt ravivastusest ja patsiendi individuaalsetest vajadustest.
   • Bipolaarse häire raviks võib esialgne annus olla 20 mg üks kord ööpäevas, mida hiljem suurendatakse 40 mg-ni sõltuvalt ravimi efektiivsusest ja talutavusest.
   • Latuda maksimaalne soovitatav annus on tavaliselt 80 mg päevas.

2. Kasutusmeetod:

   • Latuda tablette võetakse tavaliselt suu kaudu, olenemata söögikordadest.
   • Neid võib alla neelata tervelt koos veega, ilma närimata.
   • Latudat on soovitatav võtta iga päev samal kellaajal, et säilitada ravimi stabiilne tase organismis.

3. Ravi kestus:

   • Latuda-ravi kestuse määrab arst ja see sõltub haiguse olemusest ja raskusastmest, samuti patsiendi ravivastusest.
   • Latuda-ravi tuleb katkestada järk-järgult arsti järelevalve all, et vältida võimalikku ärajätusündroomi.

Kasutamine Latudas raseduse ajal

Latuda kasutamine raseduse ajal nõuab ettevaatust, kuna andmed selle ohutuse kohta lootele on piiratud. Uuringutes, milles hinnati sekundaarsete antipsühhootikumide ohutust raseduse ajal, ei näidanud lurasidoon suuremate sünnidefektide riski, kuid kuna lurasidooni kohta puuduvad suured andmed, on riskihinnangute täpsustamiseks vaja täiendavaid uuringuid (Cohen et al., 2023)..

Uuringus lurasidooni perinataalse kasutamise kohta bipolaarse häire raviks, täheldati raseduse ajal muutusi seerumi lurasidooni kontsentratsioonis, mis viitab vajadusele jälgida ravimi taset ja kohandada annust, et maksimeerida efektiivsust ja minimeerida kõrvaltoimeid (Montiel et al., 2021). p>

Järelikult tuleb lurasidooni raseduse ajal kasutada ettevaatusega ja hoolika meditsiinilise järelevalve all. Kui lurasidooni kasutamine on vajalik, tuleb kaaluda võimalikke riske ja kasu, samuti alternatiivsete ravimeetodite kasutamise võimalust.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: inimesed, kellel on teadaolev ülitundlikkus lurasidooni või ravimi teiste komponentide suhtes, ei tohi Latudat kasutada.
2. Kasutamine lastel: Latuda efektiivsust ja ohutust lastel ei ole kindlaks tehtud, seega võib selle kasutamine lastel nõuda erilist ettevaatust ja arsti retsepti.
3. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal: rasedad või rinnaga toitvad naised peaksid Latuda kasutamist arutama oma arstiga. See on oluline, sest nendel juhtudel on lurasidooni ohutuse kohta vähe andmeid.
4. Südame-veresoonkonna haigus: kui teil on tõsine südame- või veresoonkonnahaigus, nagu südamepuudulikkus või hüpertensioon, võib Latuda kasutamine nõuda erilist jälgimist ja ettevaatust.
5. Alkoholi tarbimine: patsiendid peaksid Latuda võtmise ajal vältima alkoholi joomist, kuna see võib suurendada kesknärvisüsteemi depressiooni.
6. Maksakahjustus: raske maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel võib osutuda vajalikuks Latuda annuse kohandamine.
7. Kasutamine koos teiste ravimitega: enne Latudaga alustamist peavad patsiendid rääkima oma arstile kõigist kasutatavatest ravimitest, sealhulgas retseptiravimitest, käsimüügiravimitest ja toidulisanditest.

Kõrvalmõjud Latudas

1. Uimasus või päevane unisus: paljud patsiendid võivad Latuda võtmise ajal kogeda väsimust, uimasust või päevast unisust. See võib vähendada keskendumisvõimet ja mõjutada teie võimet juhtida autot ja sooritada muid tähelepanelikkust nõudvaid ülesandeid.
2. Ekstrapüramidaalsed sümptomid: nende hulka kuuluvad värinad, lihaste jäikus, võimetus liigutusi kontrollida (akatiisia) ja veelgi hiljem düskineesia (ebatavalised liigutused, mis sageli kahjustavad lihaste kontrolli).
3. Madal vererõhk: mõnedel inimestel võib Latuda võtmise ajal tekkida vererõhu langus, mis võib põhjustada pearinglust või nõrkustunnet.
4. Kõrgenenud veresuhkru tase: Latuda võib tõsta veresuhkru taset, mis on eriti oluline diabeediga patsientide jaoks.
5. Kõrgenenud kolesterooli ja triglütseriidide tase: mõnel patsiendil võib tekkida kolesterooli ja triglütseriidide taseme tõus veres.
6. Suurenenud prolaktiinisisaldus: Latuda võib põhjustada prolaktiini taseme tõusu veres, mis võib naistel ja meestel põhjustada probleeme hormonaalse tasakaalu ja piimavooluga.
7. Seedeprobleemid: mõnel patsiendil võivad tekkida seedetrakti probleemid, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus.
8. Allergilised reaktsioonid: harvadel juhtudel võivad tekkida allergilised reaktsioonid, nagu nahalööve, sügelus või näo, huulte või keele turse.

Üleannustamine

1. Suurenenud soovimatud kõrvaltoimed: see võib hõlmata uimasust, pearinglust, unetust, ärevust, agitatsiooni, lihasnõrkust, seedeprobleeme (nt iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), võimalikke vererõhu ja südame löögisageduse muutusi.
2. Tõsiste kõrvaltoimete oht: potentsiaalselt sagenenud tõsised kõrvaltoimed, nagu akineesia, ekstrapüramidaalsed sümptomid (motoorsed häired), krambid, kardiovaskulaarsed tüsistused (nt arütmiad) ja teised.
3. Potentsiaalselt surmaga lõppevad tagajärjed: olulise üleannustamise korral võib tekkida potentsiaalselt surmaga lõppev seisund, eriti kui südame-veresoonkonna ja hingamisteede funktsioonid on häiritud.

Koostoimed teiste ravimitega

1. QT-intervalli pikendavad ravimid: lurasidoon võib pikendada QT-intervalli. Kombinatsioon teiste ravimitega, nagu antiarütmikumid (nt amidaroon, kinidiin), antidepressandid (nt tsitalopraam, fluoksetiin) või antimikroobsed ained (nt makroliidid, asoolid), mis samuti pikendavad QT-intervalli, võivad suurendada südame rütmihäirete tekkeriski.
2. Rahustava toimega ravimid: Lurasidoon võib tugevdada teiste tsentraalselt toimivate ravimite, nagu bensodiasepiinid, alkohol, rahustavad antihistamiinikumid ja tugevad valuvaigistid, rahustavat toimet. See võib põhjustada suurenenud uimasust ja kesknärvisüsteemi depressiooni.
3. Tsütokroom P450 süsteemi mõjutavad ravimid: lurasidoon metaboliseerub maksas tsütokroom P450 süsteemi kaudu. Seetõttu võivad ravimid, mis indutseerivad (nt karbamasepiin, rifampitsiin) või inhibeerivad (nt ketokonasool, klaritromütsiin) seda süsteemi, muuta lurasidooni taset veres.
4. Maohappesisaldust vähendavad ravimid: maohapet vähendavad ravimid (nt antatsiidid, prootonpumba inhibiitorid) võivad vähendada lurasidooni imendumist seedetraktist, mis võib vähendada selle efektiivsust.
5. Vere kaaliumisisaldust mõjutavad ravimid: lurasidoon võib tõsta vere kaaliumisisaldust. Kombinatsioon teiste ravimitega, nagu kaaliumi säästvad diureetikumid või angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE-d), võib põhjustada hüperkaleemiat.