Leishmaniaos hepatiit

Leishmaniaas on Leishmania parasiitide põhjustatud nakkushaigus. Seda iseloomustab remitttiv palavik, aneemia, põrna, maksa, kahheksia järsk tõus.

Invasiooni tagajärjel leishmania tekitab retikuloendoteliaalsete elementide hüperplaasiat maksas, põrnas, lümfisõlmedes ja luuüdis. Järgmine etapp on parenhümaalsete elundite rasvenev degeneratsioon, funktsioonihäired ja ammendumine; areneb luuüdi hüpoplaasia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Morfoloogia

Maks on makroskoopiliselt laienenud ja sellel on ähmane muster. Mikroskoopiliselt on täheldatud düstroofseid muutusi hepatotsüütides. Stellatu retikuloendoteliootsüütidest on terav hüpertroofia, paljud neist, eriti peroksissa perifeerias, sisaldavad suurt hulka leishmaniaid; Leishmania sisaldavate üksikute rakkude vabastatakse.

Põrnaks on makroskoopiliselt tumepunane või tsüanootsiline värv, hüperplastiline, tihendatud; selle massi suurendatakse mitu korda.

Mikroskoopiliselt: struktuur on halvasti märgatav lümfoidkoe asendamise tulemusena suurte retikulaarsete rakkudega. Paljud neist sisaldavad leishmaniaid tsütoplasmas. On palju plasmotsüüte. Pulsside endoteel on paistes. Pulpimas on hemorraagia, neutrofiilsete leukotsüütide kogunemine; võib täheldada isheemilisi südameatakke.

Leishmaniaasi hepatiidi sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab 2 nädalat kuni mitu kuud. Haigus algab järk-järgult, koos ebamugavustunne, isutus, alatoitumuse taustal olev letargia. Haiguse esimese nädala lõpuks tõuseb kehatemperatuur 40 ° C-ni, siis tekib palavik retsipient. Patsiendi seisund halveneb püsivalt, kaalulangus on täheldatav.

Nahk on vahajasel või musta värvusega. Aneemia areneb. Kõik patsiendid avaldasid hepatolienaalse sündroomi, mille põrn suurenes, selle tihedus ja õrnus.

Ravi puudumisel tekib kahheksia 2 kuu jooksul haiguse alguse tekkimisest. Patsiendid on ammendatud, neil puudub subkutaanne rasvakiht. Seal on tursed. Kõhupiirkond on paistes, maks ja põrn on väga suured, samal ajal kui põrnas on ka väike vaagn. Kaheksia perioodil põevad patsiendid naha, kõrvade jms pankrease

Muutused perifeerses veres on väga iseloomulikud. Vaadeldud gipoglobinemiya, Anisotsütoos, toksilise detailsusega punaseid vereliblesid, leukopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia, suhteline lümfotsütoosiga ja monotsütoosiga järsult suurenenud ESR. Luuüdi on ammendatud, hematopoeesi hüpoplaasiast ja agranulotsütoosist nähtuvad.

Leishmanioos hepatiidi liikumine

Väikelastel võib vistseraalse leishmaniaasi ägedus liikuda, kusjuures tõsine aneemia ja seedetrakti kõrvalekalded, vähkkasvajate tüsistused suurenevad kiiresti. Selle võimalusega ilma ravita on kõrge suremuse määr.

Vanematel lastel ja täiskasvanutel on krooniliselt Techa \ vistseraalse leismanioos säilitades hepatolienal sündroom, kaalulangus, väsimus, kahvatu vahajas hinnangutes nahk ja patoloogilisi muutusi perifeersest verest.

Leishmaniaasi hepatiidi diagnoosimine

Vistseraalse leishmaniaasi diagnoosimine põhineb epideemiate andmetel (elus leishmaniaasi endeemiliste piirkondade puhul) ja kliinilabori ilmingutes. Kliinilised sümptomid hõlmavad palavikku, sageli remissiooni tüüpi, märgatavat hepatolienaalset sündroomi, progresseeruvat aneemiat, patsiendi kehakaalu langust.

Perifeerses veres juhitakse tähelepanu hemoglobiini märkimisväärsele vähenemisele, erütrotsüütide arvule, leukoneutropeenile, trombotsütopeeniale.

Vistseraalse leishmaniaasi lõplik diagnoos tehakse, kui leishmania avastatakse vereplasmides või Romanovski järgi värvitud luuüdi preparaatides.

Leishmaniaasi-vastaste antikehade tuvastamiseks leitud seroloogiline diagnostika ei levinud saadud tulemuste ebaselguse tõttu.

Praegu ei ole suurt tähelepanelikkust vistseraalse leishmanoosi suhtes. Arstidel on vähe teadmisi haiguse peamiste ilmingute, selle käigus, epidemioloogia kohta. See põhjustab vistseraalse leishmaniaasi hilise diagnoosi.

Tõsise hepatolinaalse sündroomi olemasolu, nii äge kui ka krooniline, põhjustab viirusliku hepatiidi kahtlust. Kuid erinevalt viiruslikust hepatiidist ei näita vistseraalse leishmaniaasi hüperfermenteemiat, konjugeeritud bilirubiini taseme tõusu. Lisaks viiruslikule hepatiidile on peaaegu alati normaalsed väärtused perifeerses veres. Ainult raske kroonilise hepatiidi korral võib mõõdukas aneemia ja trombotsütopeenia.

Hepatiidi viiruste markerite puhul on võimalik viiruslikku hepatiiti välja jätta seroloogilise testi negatiivsete tulemuste põhjal.

Samuti viiakse läbi vistseraalse leishmaniaasi diferentseeritud diagnostika malaaria, tüüfia, leukeemia ja teiste onkoloogiliste haigustega.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Leishmaniaasi hepatiidi ravi

Vistseraalse leishmaniaasi etiotroopne ravi põhineb antimoni sisaldavate ravimite kasutamisel. Nendeks on antimoni orgaanilised ühendid - stibozan, antimon, pentostaam. Selles haiguses on nende ravimite kõrge (peaaegu 100%) efektiivsus. Samuti tehakse detoksikatsiooniravi, aneemia ravi rauda sisaldavate ravimitega ja ebatõhusad erütrotsüütide massiülekanded. Suur energiasisaldusega toiduaine on ette nähtud. Kaheksia arenguga tagatakse parenteraalne toitumine lahustega, mis sisaldavad aminohappeid, rasv emulsioone.

Ravi efektiivsust hinnatakse palaviku, aneemia, kehakaalu tõusu, kliinilise vereanalüüsi normaliseerimise ja põrna ja maksa suuruse normi järkjärgulise taandumisega.

Leishmaniaasi hepatiidi ennetamine

Sissehaarse leishmaniaasi endeemilistes fookustes on vaja hävitada või ravida haigeid koeri, et võidelda leishmania vektorite - sääskede eest. Sääskede vastsete hävitamiseks on vaja läbi viia põrandate desinfitseerimine ja ruumide puhastamine repellentidega.

Vistseraalse leishmaniaasi spetsiifiline ennetamine ei ole välja töötatud.