Levofloksatsiin

Levofloksatsiin on antimikroobne ravim.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Näidustused Levofloksatsiin

Seda kasutatakse (tabletid) nakkusliku ja põletikulise iseloomuga haiguste kõrvaldamiseks, mis on põhjustatud ravimi suhtes tundlike mikroobide aktiivsusest:

• infektsioon kõhuõõne piirkonnas;
• sinusiidi äge staadium;
• kuseteede nakkusprotsessid (lihtne vorm);
• krooniline bronhiit ägedas staadiumis;
• kogukonnas omandatud kopsupõletik;
• prostatiit;
• nahaalust kihti ja epidermist mõjutavad nakkuslikud kahjustused;
• kuseteede infektsioonid, mille taustal on tüsistused;
• veremürgitus või bakteremia.

Intravenoossete protseduuride infusioonilahust kasutatakse alumiste kuseteede ja hingamisteede, samuti naha, neerude, nahaaluse kihi, suguelundite ja ENT-organite infektsioonide raviks.

Silmatilku kasutatakse bakteriaalse päritoluga pindmiste silmainfektsioonide korral.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vabastav vorm

Ravimit toodetakse tablettidena 0,25 ja 0,5 g (20 tükki blisterpakendis ja 5 blisterplaati pakendis; või 10 tükki blisterpakendis, 9 või 10 sellist pakendit karbis), samuti 0,75 g (10 tükki blisterpakendis, 10 sellist pakendit pakendis).

Seda toodetakse ka infusioonilahusena, pudelites mahuga 0,1 või 0,15 l. Karbis on 1 selline pudel.

Seda toodetakse ka silmatilkade kujul, spetsiaalsetes 2 ml tilgutitorudes, pakendis on 2 sellist tuubi. Seda toodetakse ka 5 ml pudelites, karbis on 1 selline tilgutikorgiga pudel.

[ 14 ], [ 15 ]

Farmakodünaamika

Levofloksatsiin on fluorokinoloonide kategooria antibiootikum. Ravimi toimeainel on bakteritsiidne toime - aeglustades ensüüme, mis vastutavad DNA replikatsiooni eest bakterirakkudes.

See ravim mõjutab aktiivselt paljusid hingamisteede infektsioone põhjustavaid baktereid. See tuleb hästi toime penitsilliiniresistentsete enterobakterite, pneumokokkide, klebsiella, E. coli ja citrobacteri tüvede põhjustatud nakkusprotsesside likvideerimisega.

Ravim näitab tuberkuloosi ja sinusiidi ravis suurt efektiivsust.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Farmakokineetika

Pärast ravimi võtmist tühja kõhuga on biosaadavus ligikaudu 100%. Ravimi (0,5 g) võtmisel koos toiduga täheldatakse aine maksimaalset taset plasmas 60 minuti pärast.

Ravim jaotub plasmas koos interstitsiaalse vedelikuga ja lisaks akumuleerub see suurtes kogustes kudedes. Ainult 5% ravimist laguneb.

Kuni 85% ainest eritub neerude kaudu. Ravimi poolväärtusaeg on ligikaudu 6-7 tundi. Samal ajal kestab selle antibiootikumijärgne toime 2-3 korda kauem.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Annustamine ja manustamine

Tablettide kasutamise skeem.

Levofloksatsiini tablette võetakse suu kaudu 1-2 korda päevas. Ravimit ei tohi närida, see neelatakse tervelt alla, pestakse maha 1 klaasi puhta veega. Tabletti võib võtta koos toiduga või enne sööki. Portsjonite suurus määratakse haiguse raskusastme ja olemuse põhjal.

Terve neerufunktsiooni või kerge neerukahjustusega inimesed peaksid ravimit võtma järgmise raviskeemi järgi:

• kroonilise bronhiidi ägenemise korral - 0,25 või 0,5 g üks kord päevas. Ravi jätkub 7-10 päeva;
• sinusiidi korral - 0,5 g ravimit üks kord päevas. Kursus kestab 10-14 päeva;
• Kuseteede nakkusprotsessi korral (tüsistusteta) – võtta 0,25 g ravimit üks kord päevas. Ravi kestab 3 päeva;
• Kogukonnatekkese kopsupõletiku korral kasutage 0,5 g ravimit 1-2 korda päevas. Ravikuur kestab 7-14 päeva.
• kuseteede nakkuslike kahjustuste korral (tüsistustega) - võtke 0,25 g ravimit üks kord päevas 7-10 päeva jooksul;
• prostatiidi korral - 0,5 g levofloksatsiini üks kord päevas. Ravi kestab 1 kuu;
• nahaaluse kihi ja epidermise nakkusprotsesside korral - võtke 0,25 g ainet üks kord päevas või 0,5 g ravimit 1-2 korda päevas 7-10 päeva jooksul;
• Kõhuõõnesisesete infektsioonide korral – kasutage 0,25 või 0,5 g ravimit üks kord päevas 7-10 päeva jooksul (koos antibakteriaalsete ravimitega, mis mõjutavad anaeroobset floorat);
• Baktereemia või veremürgituse korral – 0,25 või 0,5 g ravimit üks kord päevas. Ravi kestab 7–10 päeva.

Lahuse kasutamine intravenoosseks infusiooniks.

Ravimit kasutatakse 1-2 korda päevas, lahust tuleb manustada tilguti abil. Vajadusel saab lahuse asendada ravimi tabletivormiga.

Kursuse kestus on maksimaalselt 2 nädalat. Ravi on vaja läbi viia kogu haiguse kulgu ja seejärel veel 2 päeva pärast temperatuuri stabiliseerumist. Lahuse standardportsjoni suurus on 0,5 g. Täpsem kasutusviis ja vajalik ravi kestus valitakse individuaalselt, võttes arvesse patoloogia olemust:

• sinusiidi ägedas staadiumis – lahuse manustamine üks kord päevas 10–14 päeva jooksul;
• Sepsise või kopsupõletiku korral – protseduuri tehakse 1-2 korda päevas 1-2 nädala jooksul;
• Ägeda püelonefriidi korral - ravimi ühekordne manustamine päevas 3-10 päeva jooksul;
• kui epidermise piirkonnas tekib nakkuslik kahjustus, manustage ravimit kaks korda päevas 1-2 nädala jooksul;
• tuberkuloosi korral - ravimit kasutatakse üks või kaks korda päevas 3 kuu jooksul;
• kroonilise bronhiidi ägenemise ajal - ravimi manustamine üks kord päevas 7-10 päeva jooksul;
• prostatiidi korral - ravimit tuleb kasutada üks kord päevas 14 päeva jooksul, seejärel minna üle 0,5 g tablettidele, mida võetakse sarnase raviskeemi järgi;
• Sapipõie nakkusliku kahjustuse korral tehakse protseduuri üks kord päevas;
• siberi katku korral - ravimit manustatakse üks kord päevas. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist viiakse ta üle tablettidele, mida võetakse sarnase skeemi järgi veel 2 kuud;
• Kõhukelme piirkonna infektsiooni korral – kasutage lahust üks kord päevas 1-2 nädala jooksul.

Mis tahes patoloogiate korral tuleb patsient pärast seisundi stabiliseerumist üle viia tablettide kasutamisele sarnase skeemi kohaselt kuni ravikuuri lõpuni.

Ravi ei tohi enneaegselt lõpetada ega tahtlikult vahele jätta. Kui tablett või infusioon on kogemata vahele jäänud, tuleb vajalik annus kohe ära kasutada ja seejärel jätkata ravikuuri tavapäraselt.

Neeruprobleemidega inimesed (kreatiniini kliirens alla 50 ml/min) peavad ravimit kasutama individuaalse ajakava järgi. Võttes arvesse kreatiniini kliirensi väärtusi, võib raviskeem olla järgmine:

• KK tase on vahemikus 20–50 ml/min – ravikuuri algstaadiumis on vaja ravimit kasutada annuses 0,25 või 0,5 g ja seejärel kasutada pool algannusest (0,125 või 0,25 g) päevas;
• KK indikaatorid vahemikus 10-19 ml/min - algul kasutatakse ravimit 0,25 või 0,5 g portsjonitena ja seejärel määratakse patsiendile pool sellest portsjonist, ühekordse annusega iga 2 päeva tagant.

Levofloksatsiini kasutamise ajal on vaja vältida päikese käes viibimist ja solaariumis käimist.

Tuleb märkida, et ravimi kasutamise tagajärjel tekib patsientidel aeg-ajalt kõõlusepõletik. Kui on vähimgi kahtlus kõõluse piirkonnas põletikulise protsessi tekkes, on vaja ravimi kasutamine lõpetada ja alustada kõõlusepõletiku kõrvaldamiseks ravi.

Samal ajal võib ravim põhjustada erütrotsüütide hemolüüsi G6PD elemendi puuduse korral organismis. Seetõttu tuleb ravimit sellele patsientide rühmale ettevaatusega määrata; ravi ajal on vaja hoolikalt jälgida hemoglobiini ja bilirubiini väärtusi.

Ravimil on negatiivne mõju keskendumisvõimele ja psühhomotoorsete ilmingute arengu kiirusele, mistõttu on soovitatav hoiduda tegevustest või töödest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiiret reageerimist. Selliste tööde hulka kuuluvad erinevate mehhanismide teenindamine ja autojuhtimine.

Silmatilkade kasutamine.

Ravim tilgutatakse ühe või mõlema silma konjunktiivikotti annuses 1-2 tilka. Seda protseduuri tuleb läbi viia 2-tunnise intervalliga (maksimaalselt 8 korda päevas) esimese kahe ravipäeva jooksul. Seejärel tuleb protseduuri läbi viia 4-tunnise intervalliga veel 3-7 päeva jooksul (mitte rohkem kui 4 korda päevas). Ravi kogukestus on tavaliselt 5-7 päeva.

Kui on vaja kasutada teisi silmaravimeid adjuvandina, on vaja protseduuride vahel jälgida 15-minutilist intervalli.

Paigaldamise ajal ärge laske pipeti otsal puudutada silmade ümbritsevaid kudesid ja silmalaugusid.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Kasutamine Levofloksatsiin raseduse ajal

Levofloksatsiini ei tohi rasedatele naistele manustada.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• ravimi komponentide talumatuse olemasolu;
• epilepsiahoogud;
• neerupuudulikkus;
• kinoloonist põhjustatud kõõluste kahjustused;
• imetamisperiood.

Ravimi kasutamisel eakatel inimestel, samuti neil, kellel on diagnoositud G6PD elemendi puudus organismis, tuleb olla ettevaatlik.

[ 28 ]

Kõrvalmõjud Levofloksatsiin

Selle ravimi kasutamine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, mis mõjutavad erinevaid organeid ja süsteeme.

Patsientidel esineb sageli kõhulahtisust, iiveldust ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemist.

Lisaks sellele võib esineda isutus, unetus, sügelus, peavalud, oksendamine ja tuimustunne, samuti epidermise punetus, leukotsüütide arvu vähenemine veres, kõhuvalu, üldine nõrkus või unisus, seedehäired, pearinglus ja eosinofiilide taseme tõus veres.

Harva on teatatud tugevatest bronhide spasmidest, anafülaksiast, värisemisest, porfüüria süvenemisest, tugevast agiteeritusest, hallutsinatsioonidest ja segasusest. Lisaks esineb lihasvalu, vererõhk või trombotsüütide arv langeb, kreatiniini või bilirubiini tase tõuseb. Lisaks esineb tugev ärevustunne, urtikaaria, verine kõhulahtisus, käte paresteesia, krambid, kõõlusepõletik, depressioon ja südamepekslemine. Tekib liigesevalu, verejooks suureneb ja neutrofiilide arv veres väheneb.

Ainult harvadel juhtudel esineb kurgu või näo turset, villide teket ja šokiseisundi teket. Võivad ilmneda nägemis- või maitsehäired ja neeruprobleemid, väheneda puutetundlikkus ja lõhnade eristamise võime. Lisaks tekivad kõõluste rebendid, väheneb kõigi vererakkude arv, tekivad resistentsed infektsioonid, langeb järsult vererõhk ja glükoositase, samuti basofiilide arv veres. Sellega koos võib oodata UV-kiirguse ja päikesevalguse talumatuse, multiformse erüteemi, pneumoniidi, lihasnõrkuse, veresoonte kollapsi, vaskuliidi, rabdomüolüüsi, hemolüütilise aneemia, trans-epiduraalse pneumoonia, palaviku ja tubulointerstitsiaalse nefriidi teket.

Lisaks ülaltoodud negatiivsetele sümptomitele võib ravim, olles antibiootikum, põhjustada düsbakterioosi ja seente suurenenud vohamist. Sellega seoses peaksite selle kasutamisel võtma ka antimükootikume ja baktereid sisaldavaid ravimeid, mis normaliseerivad soole mikrofloora tasakaalu.

Silmatilgad võivad põhjustada järgmisi negatiivseid tagajärgi:

• limaskestade ilmumine silmadele;
• põletustunne;
• konjunktiivi punetus;
• kemoos konjunktiivi piirkonnas;
• silmalau turse;
• silmade sügelus;
• erüteemi teke silmalaugudel;
• kontaktdermatiit;
• allergilised sümptomid;
• blefariit;
• peavalud;
• nägemise halvenemine;
• papillide vohamine konjunktiivi piirkonnas;
• silmade ärritus;
• valgustundlikkus;
• nohu.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Üleannustamine

Levofloksatsiini mürgistus kutsub kõige sagedamini esile närvisüsteemi negatiivseid ilminguid: pearinglust, krampe, segasustunnet jne. Lisaks võib täheldada QT-intervalli pikenemist, seedetrakti talitlushäireid ja limaskestade erosiooni.

Rakendatakse sümptomaatilisi meetmeid. Dialüüs ei ole efektiivne; ravimil puudub vastumürk.

Silmatilkade üledoosi tõenäosus on äärmiselt väike. See avaldub silmaümbruse kudede ärritusena – turse, põletustunne, tugev punetus, samuti pisaravool ja kipitustunne. Kui patsiendil esinevad need sümptomid, on vaja silmi loputada tavalise puhta veega. Kui negatiivsed mõjud on tugevad, on vaja konsulteerida spetsialistiga.

[ 38 ], [ 39 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi efektiivsuse märkimisväärne nõrgenemine on täheldatud koos rauasooli sisaldavate antatsiididega, samuti magneesiumi või alumiiniumi või sukralfaadiga. Seetõttu tuleks neid ravimeid kasutada vähemalt 2-tunnise intervalliga.

Kui on vaja ravimeid koos K-vitamiini antagonistidega kasutada, tuleb ravi ajal jälgida vere hüübimisfunktsiooni.

Probenetsiid koos tsimetidiiniga pärsib veidi toimeaine levofloksatsiini eritumist. Sel põhjusel tuleb ravi sellises kombinatsioonis läbi viia väga ettevaatlikult.

Tsüklosporiini poolväärtusaeg pikeneb ravimiga kombineerimisel veidi. Kombinatsioon GCS-iga suurendab kõõluse rebenemise ohtu.

Teofülliini või MSPVA-de samaaegne kasutamine suurendab krambivalmiduse indeksit.

Infusioonilahust võib kombineerida järgmiste intravenoossete ravimlahustega:

• Ringeri dekstroosilahus (2,5% kontsentratsioon);
• dekstroosilahus (kontsentratsioon 2,5%);
• soolalahus;
• Parenteraalseks toitmiseks kasutatavad lahused.

Ravimit ei tohi segada söögisooda või hepariini lahustega.

Silmatilkade vormis oleva ravimi kliiniliselt olulised terapeutilised koostoimed teiste ravimitega on äärmiselt ebatõenäolised.

[ 40 ], [ 41 ]

Ladustamistingimused

Levofloksatsiini tuleb hoida kuivas ja pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas. Temperatuur ei tohiks ületada 25°C.

[ 42 ], [ 43 ]

Säilitusaeg

Levofloksatsiini kõigis ravimvormides võib kasutada 2 aasta jooksul alates terapeutilise ravimi vabanemise kuupäevast. Avatud pudeli tilgad on säilivusajaga 30 päeva.

[ 44 ]

Lastele mõeldud taotlus

Ravimit ei kasutata alla 18-aastastel lastel ja noorukitel.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Analoogid

Silmatilkade analoogideks on järgmised ravimid: Vitabact koos Cipromediga, Lofox ja Betaciprol, samuti Okatsin koos Floxaliga, Decamethoxin ja Ciprolet koos Oftalmoliga, samuti Ofloksatsiin. Nimekirjas on ka Ciprofloxacin (ka Bufuse ja AKOSi kujul), Vigamox ja Oftocipro koos Zimariga, Okomistin ja Dancil, samuti Normax, Uniflox, Oftadek, Ciloxan koos Moxifuriga ja Ciprolon.

Tablettidel ja lahusel on järgmised analoogid:

• tabletid - Xenaquin, Lomflox koos Zarquiniga, Nolitsin ja Lomatsin ning lisaks sellele Norfacine, Oflocid (ja selle forte vorm), Sparflo ja Norilet, Faktiv koos Tariferidi ja Tsirodokiga, samuti Tsiprex ja Gatispane. Nimekirjas on ka Tsipropan, Lomefloxatsiin, Ecocifol, Lofox koos Lokson-400-ga, Norbactin, Oflomac ja Moximac koos Oflox ja Normaxiga. Lisaks sellele Sparbact, Tsipraz, Plevilox ja Tsifloxinal koos Tseprova ja Tariciniga;
• tabletid koos intravenoosse lahusega - Geoflox, Ofloxatsiin koos Abactaliga, Pefloxatsiin ja Oflo koos Ificro ja Prociproga. Lisaks Ciprobay, Tsifran, Ciplox koos Ciproletiga, Avelox, Zoflox koos Ciprofloxatsiiniga ja Zanocin, samuti Ofloxatsiin, Quintor, Ciprobid koos Tarividiga ja Unikpef;
• intravenoosne lahus - Ciprolacer, Basidzhen koos Cifracidi ja Ofloxabooliga, samuti Ciprofloxabol ja Cipronate;
• lahus koos intravenoosse pulbriga - Pefloxabol;
• tabletid, samuti intravenoosne kontsentraat ja lahus - ravim Ciprinol.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Arvustused

Levofloksatsiin saab oma meditsiinilise efektiivsuse osas enamasti positiivseid arvustusi. Arstid ja patsiendid ütlevad, et ravim kõrvaldab kiiresti negatiivsed sümptomid ja aitab kaasa taastumisele.

Puuduste hulgas toovad paljud esile negatiivsete sümptomite teket - nende hulgas valu ilmnemine lihaspiirkonnas, samuti tugev nõrkus või segasus. Nende ja teiste kõrvaltoimete raskusaste võib varieeruda. Kuid isegi negatiivsete sümptomite tekkimisel märgivad patsiendid, et ravim nõrgestab oluliselt patoloogia raskust, mille raviks seda kasutati.

Foorumites on negatiivsete mõjude kohta üsna sageli kommentaare – inimesed, kes hakkavad levofloksatsiini kasutama, peaksid seda meeles pidama.