Limaskesta vähk

Limaskestavähk on harvaesinev kõrge pahaloomulise kasvaja, kellel on kehv prognoos. Esinemissagedus jaguneb järgmisteks histoloogilisteks tüüpideks: adenotsüstiline, pleomorfne adenokartsinoom, mukoepidermoid, lamerakas.

Lacrimal vähk on 2 korda tõenäolisem, et areneda igas vanuses naistel, seda iseloomustab invasiivne kasvu juba varases arengujärgus. Kasvaja iseloomustab märkimisväärne rakuline varieeruvus, see kasvab kiiresti. Haiguse anamnees tavaliselt ei ületa 2 aastat, sagedamini märgivad patsiendid kõikide sümptomite kiiret suurenemist mitme (kuni 6) kuu jooksul. Sageli on vähktõve tekkimise esimesed sümptomid mõjutatud orbiidil valulikkus, ebamugavustunne, läänumine. Ülemise silmalau varajane ebaühtlane langus (alguses tekib ptoos kolmandas välimises). Ülemine üleminekuklaas muutub väiksemaks. Arendab eksoftalmist, kui silmamuna nihkub allapoole ja allapoole, mõnikord ainult allapoole. Silma mehaanilise deformatsiooni tagajärjel tekib kasvaja müopiline astigmatism. Palpeeritav kasvaja on tuberous, praktiliselt ei nihkunud võrreldes aluseks olevate kudedega. Silma liikumine kasvaja asukoha suunas on piiratud, ümberpaigutamine on oluliselt takistatud.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Lokaalsete vähkide sümptomid

Limaskesta vähk avaldub 4 -6 eluaastal. Haiguse anamnees on lühem kui healoomulises kasvajas.

Valu on pahaloomulisuse tunnuseks, kuid see võib olla ka põletikulistes protsessides. Pleomorfne adenokartsinoom (pahaloomuline segarakuline kasvaja) on esindatud kolme peamise kliinilise variandiga:

• Pärast healoomulise pleomorfse adenomi mittetäieliku eemaldamist, järgneva ühe või mitme retsidiivi tekkimist mõne aasta jooksul ja pahaloomulise transformatsiooni lõpuks.
• Pikaajaline eksoftalm (või ülemise silmalau laienemine), mis hakkab järsult suurenema.
• Ilma eelneva pleomorfse adenomi anamneesita on limaskesta kiirelt kasvav moodus (tavaliselt mitu kuud).

Lakrilise vähi tunnused

• Närbumistõve piirkonnas, mis eemaldab silmamuna, on neoplasm.
• Ülemise orbitaalse lõhe osaline tagurpidi levimine võib põhjustada konjunktiivi, episkleri ja oftalmopleegia seiskamist.
• Silmade liikumise piiramine ülespoole ja väljast (sagedane märk).
• Lülisamba närvi sissetungivööndi hüpoesteesia.
• Optilise ketta turse ja kooriku voldid.

Lokaalsete vähkide uurimismeetodid

Diagnoos tehakse kindlaks ainult pärast histoloogilist uurimist. Kliiniliste sümptomite analüüsi ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal saab kindlaks teha eeldatav diagnoos. Kui X-ray taustal suurenenud suurus orbiidil näitas valdkondades luuhõrenemise, sageli verhnenaruzhnogo, top ja välisseina orbiidil. Kompuutertomograafia määraks varjust kasvaja, ebaühtlast servad, levis külgneva silmavälist lihaseid ja ebaühtlane luu seina orbiidil aasade või täielik hävitamine ja ultraheliuuringud - ainult juuresolekul varjus kasvaja ja selle tihedus. Radiostsintigramma orbiidile adenokartsinoom iseloomustab järjest asümmeetria olemuslik tegur pahaloomulisi kasvajaid. Kaugtermograafia on informatiivne, eriti suhkru laadimisega. Pre-operative fine-needle aspiration biopsia aitab selgitada diagnoosi.

• CT-skaneerimine näitab külgneva luu erosiooni või luu sissevoolu, sageli on kaltsifitseerunud;
• Histoloogilise diagnoosi loomiseks on vajalik biopsia. Järgnev ravi sõltub külgnevate struktuuride tuumori invasiooni levimusest, mida CT tuvastab;
• neuroloogiline uuring on vajalik, kuna luuüdi levib adenotsütmiline kartsinoom võib süveneda kaevandusseinasse

Lakarmuhaiguste ravi

Lakarmuhaiguste ravi on raske ülesanne. Koos radikaal seisukohast mis propageerib nõutav kohustuslik eksenteratsioon orbiidi, ollakse seisukohal võimalusest organspetsiifiliste ravi, mis ühendab kasvaja lokaalne ekstsisioon ploki külgneva tervete kudede ja operatsioonijärgset välise kiirguse orbiidi. Selle või selle ravimeetodi valik sõltub kasvaja suurusest ja levimusest. Orbitaalsete luude terviklikkuse rikkumise tuvastamiseks on kirurgiline ravi, kaasaarvatud eksenteerimine, vastunäidustatud.

1. Radikaalset eemaldamist saab teostada orbiidi või keskmise sektsioonilise resektsiooni kujul. Kahjuks on harva võimalik kasvajakud täielikult eemaldada, mis määrab halva prognoosi.
2. Radioteraapia koos kohaliku eemaldamisega võib pikendada elu ja vähendada valu.

Elu ja nägemise prognoos on vaene, kuna kasvaja ei ole ainult kalduvus idanemisele koljuõõnes, vaid ka metastaasile kopsudesse, selgroosse või piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Metastaaside esinemise aeg varieerub 1-2 aastat kuni 20 aastat.