Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Lühike frenulum
Viimati vaadatud: 05.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Lühike huulefrenulum (ülemine või alumine) ei ole haigus, vaid suuõõne vestibüüli struktuuri anatoomiline ja topograafiline tunnus, mis liigitatakse suuõõne pehmete kudede struktuuriliseks anomaaliaks.
[ 1 ]
Põhjused lühike frenulum
Lühikese huulefrenulumi põhjused peituvad suu limaskesta moodustumise häiretes ja suuõõne vestibüüli kaasasündinud anatoomilises anomaalias. Nagu ka kolju näoosa skeleti struktuuri puhul, määravad ka lihas- ja limaskestade moodustumise häire etioloogia esimese kahe emakasisese arengu kuu jooksul (mil moodustuvad embrüo näoskelett ja suuõõne) endogeensed (pärilikud) ja mitmesugused välised riskifaktorid.
Huulefrenulum (frenulum labii) asub suuõõne eeskojas (vestibulum oris), mida piiravad igast küljest põsed, hambad ja mõlema lõualuu igemete alveolaarse osa limaskest. Eeskoja katab mitmekihilisest lameepiteelist koosnev limaskest.
Mõlema huule frenulum on õhuke kolmnurkne limaskesta ahel (sild), mis paikneb vertikaalselt - mõlema huule keskosa ja vastava igeme keskosa vahel või täpsemalt lõualuu alveolaarjätke vahel. Frenulum on suuõõne vestibüüli elastne "konstruktiivne" element ja toimib huulte liikuvuse piirajana.
[ 2 ]
Pathogenesis
Enamasti on defekti patogenees seotud asjaoluga, et frenulumi ühendus igemega asub igemepapilli aluse all kahe eesmise lõikehamba vahel (st hammastele liiga lähedal). Lisaks on frenulumil endal anatoomilisi variante: kuju moonutamine, limaskesta paksenemine ja tihenemine, harja lühenemine (silla vaba külg).
Sümptomid lühike frenulum
Ülahuule lühikese frenulumi ilmsed sümptomid: ülahuul ei ole väga liikuv ega suuda ülemist hambarida täielikult katta, huulte sulgemine on keeruline (mistõttu jääb suu veidi lahti).
Ühe huule asend naeratades võib olla spetsiifiline, suutmatus avada mõlemat hambarida.
Esimesed märgid sellest, et lapsel on lühike üla- või alahuule frenulum, avalduvad märkimisväärsete imemisraskustena. Imetav ema peaks pöörama tähelepanu sellele, kuidas laps rinda võtab, kui kiiresti ta imemisest väsib, kui kiiresti ta uuesti nälga tunneb ja kas ta võtab piisavalt kaalus juurde. Tavaliselt avastavad neonatoloogid selle defekti kohe pärast lapse sündi, teavitavad ema ja tema juuresolekul kõrvaldavad defekti frenulum'i läbilõikamisega.
Tüsistused ja tagajärjed
Üsna sageli põhjustab või süvendab lühike frenulum ülahuule all diastemat - tühimikku ülemiste keskmiste lõikehammaste vahel, samuti tühimikke kõigi ülemise lõualuu hammaste vahel - hammaste treemat. Samal ajal muutuvad hambad tundlikumaks alveolaarkoe haarduvuse rikkumise tõttu hambajuurtega; hambad kannatavad kaariese all palju kergemini. Ja diktsiooniprobleemid väljenduvad raskustes labiaalsete ja labiodentaalsete kaashäälikute (b, r, m, v, f) hääldamisel.
Lisaks alumiste esihammaste vahelise tühimiku moodustumisele on alumise huule lühikese frenulumi kõige levinumad tagajärjed ja tüsistused lapsel pärast piimahammaste ilmumist vale hammustuse teke - alumise hambarea eesmise eendumisega.
Kui täiskasvanutel on alahuule frenulum lühike, väheneb järk-järgult alumise rea hammaste lähedal asuvate pehmete kudede maht (igeme taandumine), millega kaasneb alumiste esihammaste kaela paljastumine. Sageli tekivad igeme ja hamba vahele lohud (igemetaskud), mis muutuvad parodontiidi tekke eeltingimuseks.
[ 5 ]
Diagnostika lühike frenulum
Lühikese huulefrenulumi (ülemise või alumise) diagnoosimine toimub suuõõne visuaalse läbivaatuse käigus, mille käigus hambaarst, ortodont või logopeed näeb selgelt, millisel kaugusel igemepapilli alusest kahe eesmise lõikehamba (ülemise või alumise hambarea) vahel asub ahela ja igeme ühinemiskoht. Normiks peetakse 5-8 mm kaugust.
Kellega ühendust võtta?
Ravi lühike frenulum
Lühikese häbememokkade frenulumi ainus ravimeetod on kirurgiline.
Seda operatsiooni nimetatakse frenulotoomiaks või frenektoomiaks. Frenulotoomia hõlmab huule lühikese frenulumi läbilõikamist kääridega või koe osa eemaldamist skalpelliga (koos õmblemisega). Sekkumine nõuab lokaalanesteesiat, sellega kaasneb vähene verejooks ning pärast operatsiooni täheldatakse valu ja turset. Lõike- või ekstsisioonikohal olev arm tavaliselt lahustub.
Frenektoomia on meditsiiniline protseduur, mis tehakse laseriga minimaalse sedatsiooni all, limaskestale kantud anesteetikumiga. Selle meetodi puhul verejooks praktiliselt puudub; valu, turse ja armkoe teke on individuaalsed, kuid igal juhul paraneb kõik lühema ajaga kui frenulotoomia korral.
Eksperdid rõhutavad, et lapse ülahuule all olevat lühikest frenulumit saab lõigata kas kohe pärast sündi või kuue kuni kaheksa aasta vanuselt - kui piimahambad asenduvad jäävhammastega. Enne seda frenulumit ei lõigata, et mitte häirida ülalõualuu kaare moodustumist ega provotseerida hambumusanomaaliate teket.
Kui lapsel on lühike alahuule frenulum, saab frenulotoomiat teha piimahammustuse ajal (kuid mitte varem kui kolmeaastaselt), kuid arstid soovitavad oodata, kuni jäävhambad lõikuvad.