Ülemiste jäsemete lümfisooned ja -sõlmeded

Ülajäsemetes on pindmised ja sügavad lümfisooned, mis suubuvad küünarnuki- ja kaenlaaluste lümfisõlmedesse. Pindmised lümfisooned paiknevad ülajäsemete nahaaluste veenide lähedal ja moodustavad kolm rühma: lateraalsed, mediaalsed ja eesmised. Külgmise rühma (5-10) lümfisooned moodustuvad I-III sõrmede nahas ja nahaaluses aluses, käe, käsivarre ja õla külgservas, järgnevad mööda lateraalset saphenoosset veeni ja suubuvad kaenlaaluste lümfisõlmedesse. Mediaalse rühma (5-15) lümfisooned moodustuvad IV-V sõrmede ja osaliselt III sõrme nahas ja nahaaluses aluses, käe, käsivarre ja õla mediaalsel küljel. Küünarnuki piirkonnas liiguvad mediaalse rühma veresooned jäseme anteromediaalsele pinnale ja suubuvad küünarnuki- ja kaenlaaluste lümfisõlmedesse. Keskmise rühma lümfisooned järgnevad randme ja käsivarre eesmisest (peopesa) pinnast, seejärel mööda käsivarre vahepealset veeni suunduvad nad küünarnuki poole, kus osa neist ühineb külgmise rühmaga ja osa mediaalsega.

Sügavad lümfisooned, mis juhivad lümfi lihastest, kõõlustest, fastsiast, liigesekapslitest ja sidemetest, luuümbrisest, närvidest, kaasnevad ülajäsemete suurte arterite ja veenidega.

Osa ülajäsemete pindmistest ja sügavatest lümfisoontest, mis järgnevad käele ja küünarvarrele, suubuvad küünarnuki lümfisõlmedesse (nodi lymphatici cubitales, kokku 1-3). Need sõlmed paiknevad küünarnuki lohus pealiskaudselt fastsial mediaalse saphenoosse veeni lähedal ja ka sügaval fastsi all sügava veresoonte kimbu lähedal. Nende sõlmede efferentsed lümfisooned suunduvad kaenlaaluste lümfisõlmedesse (nodi lymphatici axillares, kokku 12-45), mis asuvad kaenlaaluse rasvkoes. Need on kuus iseseisvat rühma:

1. külgmine (1-8);
2. mediaalne ehk rindkere (1–9);
3. subkapsulaarne ehk tagumine (1-11);
4. madalam (1–7);
5. tsentraalsed (2-12) rühmad, mis paiknevad aksillaarveeni ja õõnsuse mediaalseina vahel;
6. apikaalsed lümfisõlmed, mis asuvad kaenlaaluse arteri ja veeni lähedal rangluu all, rinnalihase väikese lihase kohal.

Mõned sõlmede rühmad külgnevad kaenlaaluse õõnsuse seintega, teised aga paiknevad veresoonte-närvi kimbu lähedal. Kaenlaaluste lümfisõlmedesse suubuvad ülajäsemete pindmised ja sügavad lümfisooned, rindkereõõne eesmine, külgmine ja tagumine sein ning piimanääre. Piimanäärmest suunduvad lümfisooned peamiselt mediaalsetesse (rindkere) kaenlaaluste sõlmedesse, samuti tsentraalsetesse ja apikaalsetesse kaenlaaluste lümfisõlmedesse. Veresooned suunduvad ka parasternaalsetesse ja lateraalsetesse emakakaela süvalümfisõlmedesse. Külgmise, mediaalse, tagumise, alumise ja tsentraalse rühma efferentsed lümfisooned suunatakse apikaalsetesse kaenlaaluste lümfisõlmedesse, mis asuvad lümfivoolu radadel ülajäsemest alakaela veenidesse.

Kaenlaaluse õõnsuse esiseinas, suure ja väikese rinnalihase vahel, asuvad muutlikud rinnavahelümfisõlmed (nodi lymphatici interpectorales, kokku 1-5). Nendesse sõlmedesse suubuvad lümfisooned külgnevatest lihastest, külgmistest ja alumistest kaenlaalustest lümfisõlmedest ning piimanäärmest. Rinnavahesõlmede efferentsed lümfisooned suunduvad apikaalsetesse kaenlaaluste lümfisõlmedesse.

Sternoklavikulaarse kolmnurga piirkonnas asuvate apikaalsete kaenlaaluste lümfisõlmede efferentsed lümfisooned moodustavad ühe ühise rangluualuse tüve (truncus subclavius) või kaks või kolm suurt anumat, mis kaasnevad rangluualuse veeniga ja suubuvad kaela alumiste osade venoossesse nurka või paremal asuvasse rangluualusesse veeni ja vasakule rindkere kanali emakakaela ossa.

Lümfisooned ja lümfisõlmed on elaval inimesel tuvastatavad, kui need on täidetud röntgenkontrastse ainega. Lümfograafia (lümfangioadenograafia), mille meie riigis esmakordselt töötasid välja ja rakendasid AS Zolotukhin, D. A. Zhdanov ja M. G. Prives, on laialt levinud ja on usaldusväärne diagnostiline meetod lümfisoonte ja -sõlmede arvu, kuju ja suuruse määramiseks mitmesuguste haiguste, eriti kasvajate ja nende metastaaside korral. Lümfangioadenograafia võimaldab uurida lümfisõlmi, suuri lümfisoonteid, rindkerejuha, mis on teiste meetoditega ligipääsmatud, ning jälgida kasvajaprotsessi dünaamikas ravi ajal.

See meetod aitab tuvastada lümfikanali reservvõimsust, olemasolevate veresoonte "avanemist" või uute külgmiste lümfivooluteede teket, kui üksikud lümfisooned ja -sõlmed on kahjustatud või blokeeritud.

[ 1 ], [ 2 ]