Mädanikud kurgus

Ägeda või kroonilise põletikulise protsessi korral suulaemandlites võib kurgus tuvastada mädaseid korke, mis on mäda kogunemised mandlite lünkadesse. Selle seisundiga kaasneb sageli tugev kurguvalu, palavik ja ebameeldiva lõhna teke suuõõnest. Kui protsess muutub krooniliseks, võib haigus mitu korda aastas süveneda ja isegi tüsistusi tekitada.

Stenokardia ja mädaste korkide teke mandlites on levinud patoloogia, mis võib esineda peaaegu igal inimesel. Seetõttu on väga oluline teada haiguse peamisi aspekte, diagnoosimise ja ravi põhimõtteid.

Epidemioloogia

Mädased korgid kurgus - see on väga levinud patoloogia. Statistika kohaselt on see registreeritud umbes 5-6% täiskasvanud patsientidest ja 13-14% lastest. Haiguse esinemissagedus on suuresti tingitud riskitegurite mõjust: mädased põletikulised protsessid suulae mandlites esinevad sagedamini inimestel, kes kannavad kurguvalu "jalgadel", püüavad ise ravida, kellel on madal immuunsus jne. Arstid märgivad, et mädased korgid kurgus - märk tähelepanuta jäetud tonsilliidist, mis näitab, et ravi oli vale, ebaefektiivne või seda ei teostatud üldse.

Inklusioonid on erineva konsistentsi, värvi ja viskoossusega. Keskmine inklusiooni suurus on paar millimeetrit (tavaliselt kuni 10 mm) ja mass on paar grammi (2-3 kuni 30-40 g).

Põhjused mädanikud kurgus

Peamine põhjus mädaste korkide tekkeks kurgus on põletikuline reaktsioon mandlites. Seda reaktsiooni provotseerivad mitmesugused nakkustekitajad, mis satuvad lünkadesse ja astuvad tihedasse interaktsiooni immuunrakkudega. Selle tulemusena eemaldatakse surnud mikroorganismid, koorunud epiteelirakud ja leukotsüütilised rakud lünkadest tavaliselt suuõõnde ja seejärel süljeeritusega maosse, kus nad neutraliseeritakse mao happelise keskkonna mõjul.

Mõnikord on aga lünkadesse sattunud mikroorganismid agressiivsemad – näiteks A-rühma stafülokokid. [ 1 ], [ 2 ]

Põletikulise reaktsiooni tekkega vabanevad põletikumediaatorid, mandlite piirkonda varustavad vereringesüsteemi veresooned laienevad. Veresoonte läbilaskvus suureneb, põletikulisse piirkonda siseneb tohutu hulk leukotsüüte. Kurgu limaskest paisub. Bakteriaalse floora kõrge virulentsuse taustal tekivad mädased kolded, mida iseloomustab suurem sügavus ja kudede aktiivne hävimine.

Ägeda põletiku muutumine krooniliseks patoloogiaks toimub mitme teguri samaaegsel mõjul. Eelkõige on oluline põletikulise protsessi kestus. Kuid korkide paksenemine on tingitud kaltsiumi-, magneesiumisoolade jne ladestumisest mädasetesse fookustesse.

Riskitegurid

Mädaste korkide teke kurgus ei toimu alati. Sellele aitavad kaasa järgmised tegurid:

• Pikaajalised põletikulised protsessid lähedalasuvates struktuurides, eriti - siinustes (sinusiit, ülalõuaurkepõletik jne. Aitavad kaasa täiendava mikroorganismide osa sisenemisele neelu);
• Ebapiisav suuhügieen (kõik, isegi suhteliselt ohutud mikroorganismid koos toiduosakestega loovad keskkonna, mis soodustab mädaste korkide teket kurgus);
• Nõrk immuunkaitse (aitab kaasa patogeense mikrofloora aktiivsele kasvule suus);
• Vitamiinipuudus (monotoonne toitumine, oluliste vitamiinide ja mikroelementide ebapiisav tarbimine organismis aitab kaasa kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemisele);
• Mandlite mehaaniline kahjustus (kalaluudest tekkinud haavad, liiga kare või kuum toit võib saada nakkuse "väravaks").

Pathogenesis

Suulae mandlid on osa immuunsüsteemist. Need asuvad suuõõnes, neelupiirkonna sissepääsu juures: muidu nimetatakse neid mandliteks. Mandlid on lümfoidsete struktuuride kogumid, mis on mähitud limaskesta epiteeli kapslisse. Nende pinnal on omapärased kraatrid (krüptid, lakunad), mis viivad moodustiste sügavuseni: neid on kuni kaks tosinat. Lakunade sees on epiteelkude palju õhem, mis võimaldab immuunrakkudel kergesti välja pääseda.

Lümfotsüüdid moodustuvad follikulaarsetes struktuurides – kasvukeskustes, kuid rohkem neid on koondunud lünkade tsooni. Kui patogeensed bakterid sisenevad suuõõnde, toimub nende „kohtumine“ lümfotsüütidega ja algab immuunaktivatsioonireaktsioon. Hakkavad tootma sobivaid antikehi, mille eesmärk on hävitada „võõras“ antigeen. Samal ajal tegelevad teised rakud (eriti monotsüüdid, neutrofiilid) mikroobsete osakeste absorbeerimisega, puhastades lünke. Kui nakkuslik põletik kestab pikka aega, kordub sageli või seda ei ravita, tekib mädane tonsilliit, millega kaasneb mädaste korkide teke kurgus.

Sümptomid mädanikud kurgus

Märgid, mis eelnevad mädaste korkide ilmumisele kurgus, hakkavad enamasti häirima umbes 24-36 tundi pärast põletikulise protsessi algust. Patsiendil esinevad järgmised sümptomid:

• Üldine nõrkus, halb enesetunne;
• Valu peas;
• Äärmise väsimuse, apaatia, unisuse tunne;
• Ebameeldivad lihasvalu aistingud;
• Kõrgenenud temperatuurinäidud (38–39 °C);
• Liigesevalu;
• Surve ja pigistustunne kurgus;
• Hingamis- ja neelamisraskused;
• Mõnikord pearinglus;
• Söögiisu kaotus.

Esimesed märgid mädaste korkide tekkest kurgus on järgmised:

• Esineb võõrkeha tunne (nagu luu kurgus), mis on põhjustatud närvilõpmete ärritusest limaskestas pistikute poolt. Selline ebamugavustunne võib esineda ühel või mõlemal pool, olenevalt pistikute asukohast ja suurusest.
• Tekivad neelamisraskused ja valu, mis on seotud põletiku tekke ja närvilõpmete suurenenud tundlikkusega. Valu avaldub eriti söömise ajal: mandlid suurenevad, mis raskendab toidu edasikandumist veelgi.
• Suuõõnest on ebameeldiv lõhn, mille välimust seletatakse patogeense floora suurenenud aktiivsuse ja selle saaduste vabanemisega. Hammaste harjamine ja kurgu ning suuõõne loputamine võivad lõhna intensiivsust leevendada vaid ajutiselt.
• Mädakorke võib näha kurgu läbivaatusel. Need võivad olla erineva läbimõõduga (paarist millimeetrist sentimeetrini) ja erineva värvitooniga (hallikas, valkjas või kollakas). Mandlile vatitupsuga või meditsiinilise spaatliga vajutades on näha korkide otsest vabanemist mandli pinnale.

Lastel avaldub haigus tavaliselt eredamalt. Mädane kork kurgus ja kuni 40°C palavik põhjustavad lastel pahurust ja nutmist, isutust ja unehäireid. Väikesed lapsed muutuvad eriti rahutuks, nad nutavad, keelduvad söömast. Kaela- ja kuklalümfisõlmed võivad olla suurenenud ja katsudes valusad.

Üldiselt võib sümptomatoloogia sõltuda haiguse etioloogia tunnustest, mis põhjustasid mädase protsessi ilmnemise.

Kui kurk on väga valus ja mädased korgid on väikese suurusega (1-2 mm) valkjad või kollakad pustulid, võime kahtlustada follikulaarse (mädase) kurguvalu teket. Patsiendil on suurenenud süljeeritus, lähimad lümfisõlmed on suurenenud ja temperatuur tõuseb 39°C-ni.

Seen-tonsilliidile on iseloomulikud mädased korgid kurgus ilma palavikuta, koos valge "kodupiima" kujulise mädaga, mida saab vatitupsuga kergesti eemaldada. Suulae mandlid on veidi suurenenud, mõnikord esineb mitteintensiivset punetust.

Mädane kork ilma valuta kurgus võib viidata haavandilis-nekrootilise tonsilliidi tekkele: mandlitele ilmuvad nekroositsoonid - surevad koed. Selliste kudede eemaldamise katsed viivad haavandunud pindade paljastumiseni.

Mädakork kurgus ei ole koroonaviiruse puhul tüüpiline sümptom. COVID-19 korral võib aga kurguvalu tõepoolest esineda: kurgu tagaosa punetab ja suus on ebameeldiv maitse. Lisaks võib suureneda kaelalümfisõlmed. See pilt ilmneb haiguse peamiste tunnuste taustal: "tugev" köha, tugev väsimus, õhupuudus, põletustunne rinnaku taga, valu lihastes, liigestes ja peavalus.

Püsivad mädased korgid kurgus viitavad tõenäoliselt haiguse kroonilisele kulgemisele. Patoloogilise protsessi kroonilisust iseloomustavad järgmised tunnused:

• Normaalne kehatemperatuur või kerge temperatuuri tõus õhtul;
• Üldine nõrkus, liigne higistamine;
• Pidev halb hingeõhk, ebameeldiv maitse;
• Erineva intensiivsusega korduv kurguvalu;
• Mädaosakeste vabanemine köhimisel.

Pikaajalise kroonilise tonsilliidiga võivad kaasneda südamevalu, tahhükardia, õhupuudus, liigese- ja lihasvalu.

Kroonilise kuluga ja sagedaste ägenemistega tonsilliidi korral kurku tekkiv mäda võib põhjustada allergilisi reaktsioone. Ägenemise ajal loputuskohtade servad paisuvad, mäda koguneb lünkadesse, lümfisõlmed suurenevad. Kroonilise protsessi ägenemiste keskmine sagedus on kolm korda aastas.

Sageli aetakse ARVI ja kurguvalu (sh mädase) tavapärased ilmingud segi sarnase haigusega - farüngiidiga. Farüngiidi korral kurgus oleva mädakorgiga kaasneb tavaliselt palavik ja kuivus, "hall" hääl, üsna väljendunud lima kogunemine neelus, mida on raske rögaeritada või neelata. Köha võib hommikutundidel (pärast ärkamist) sageneda ja sellega võib kaasneda iiveldus.

Mädane kork lapse kurgus

Laste kliinilised ilmingud kombineerivad tavaliselt lokaalseid muutusi üldise häire taustal. Valdaval enamikul juhtudel algab haigus järsult ja ägedalt. Ilmnevad järgmised sümptomid:

• Üldise joobe tunnused (nõrkus, peavalu, unisus);
• Temperatuuri tõus;
• Kurguvalu, mis on eriti häiriv neelamisel ja rääkimisel;
• Suu avamisel ebamugavustunne kurgus;
• Hääle muutus (nasaalsus);
• Isutuskaotus;
• Neelamisraskused.

Uuringul on täheldatud suurenenud mandleid, mille pind on kas kaetud patoloogilise naastuga või läikiv, täppidega ja nähtavate mädaste korkidega kurgus, kollakas või valkjas.

Lastel (eriti väikelastel) suureneva joobe korral võib esineda oksendamist, teadvuse hägustumist, krampe, väljaheitehäireid, kõhuvalu.

Tüsistused ja tagajärjed

Kurgu mädaste korkide ebapiisava ja õigeaegse ravi puudumisel võib haigust süvendada neelupõletiku, keskkõrvapõletiku ja ninakõrvalkoobaste põletiku teke. Lisaks võivad kahjustada saada süda, neerud ja liigesed.

• Nakkustekitaja leviku tagajärjel mandlitelt ümbritsevatesse kudedesse tekivad tüsistused, mille tagajärjel tekib abstsess, keskkõrvapõletik ja ülalõuaurke sinusiit, millega kaasneb põletikulise reaktsiooni edasine areng.
• Neerukahjustus tekib infektsiooni otsese mõju tõttu neerude filtreerimismehhanismile.
• Liigeskahjustusi põhjustavad veres pikka aega esinevad antibakteriaalsed antikehad. Selle tulemusena muutuvad liigesed põletikuliseks, paistes ja valulikuks. Peamiselt on mõjutatud küünarnuki- ja põlveliigesed.
• Müokardi kahjustus võib olla tingitud patogeenide ja antibakteriaalsete antikehade mõjust. Krooniliste mädaste protsessidega patsientidel orofarünksis registreeritakse sageli arütmiaid, müokardiiti, perikardiiti ja endokardiiti.

Isegi põletikulise protsessi varases staadiumis võib nakkustekitaja tungida hingamisteedesse ja ajju, kus see saab jätkata oma arengut. Selle tagajärjel võivad tekkida tüsistused nagu meningiit, nakkus-toksiline šokk ja isegi sepsis – nn veremürgitus, mis on eluohtlik seisund.

Kauge tagajärjena peetakse eriti ohtlikuks liigeseid, aju ja südame-veresoonkonda (artroos, reuma jne). Kui haigust täielikult ei ravita, on võimalik neerukahjustus glomerulonefriidi kujul.

Ebasoodsate tüsistuste tekke vältimiseks tuleks kurgus olevaid mädakorke ravida õigeaegselt ja põhjalikult. Oluline on pöörduda arsti poole nii vara kui võimalik, ilma ise ravimata.

Diagnostika mädanikud kurgus

Kui patsiendil leitakse kurgus mädased korgid, suunatakse ta läbivaatusele perearsti, otolarüngoloogi, nakkushaiguste spetsialisti ja reumatoloogi juurde. Lapsed peaksid tüsistuste tekke välistamiseks ja esmase nakkusliku fookuse kindlakstegemiseks konsulteerima lastearsti ja nefroloogiga.

Esimeses diagnostilises etapis kogub arst kaebusi, küsib patsiendilt küsimusi haiguse alguse, selle kulgu jne kohta. Seejärel tehakse larüngoskoopia, mis võimaldab tuvastada limaskestade turset, mandlite suurenemist, naastude ja mädaste korkide värvi ja konsistentsi kurgus, verejooksu esinemist.

Haigustekitaja tuvastamiseks ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse kontrollimiseks on kohustuslik võtta neelust tampoon.

Tehakse vere- ja uriinianalüüsid, mis on vajalikud nakkusprotsessi aktiivsuse selgitamiseks: määratakse leukotsüütide arvu indikaator, COE määr, valgu olemasolu kuseteede vedelikus.

Peamine standardmeetod mädaste kurgukorkide kaebustega patsientide uurimiseks on orofarünksist võetud tampooni bakterioloogiline uuring. Tampoon võetakse mandlite pinnalt, otse mädastest korkidest ja neelu tagumisest seinast. Tampooni võtmise ajal ei tohi tampooniga puudutada teisi limaskesta piirkondi. Uuring viiakse läbi söögikordade vahel: tampooni ei saa võtta kohe pärast söömist ja pärast antibiootikumikuuri alustamist. Meetodi ainus puudus on see, et tulemust saab hinnata alles 24–48 tundi pärast materjali võtmist. Kiirem on spetsiaalsete ekspresstestide kasutamine, mis täiendavad, kuid ei asenda kultiveerimistehnikat.

Täiendav instrumentaalne diagnostika võib hõlmata rindkere röntgenograafiat (või fluoroskoopiat).

Diferentseeritud diagnoos

On vaja eristada selliseid haigusi nagu difteeria, skarlatina, mononukleoos, mädane ja lakunaarne stenokardia ja muud sarnased patoloogiad.

Tüüfus ja paratüüfus, skarlatiin vajavad erilist eristamist.

• Tüüfuse ja paratüüfuse A ja B põdevatel patsientidel on sageli paistes suulaemandlid ja hallikad laigud. Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse ka teisi iseloomulikke tunnuseid: üldine joove, palavik, nahalööve, maksa ja põrna suurenemine jne. Laboratoorseks kinnituseks tehakse sapipuljongil vereproov.
• Peamine erinevus skarlatiinuse ja mädaste korkide ilmnemise vahel kurgus kurguvalu korral: esimese 24 tunni jooksul tekivad kogu kehal punetuse taustal ohtralt lohukesi (välja arvatud nasolabiaalne kolmnurk). Lööve on eriti paksenenud kaelal, rindkere külgpindadel ja loomulikes nahavoltides. Skarlatiinat iseloomustab "leegitseva haigutuse" tüüpi tonsilliit.

Ravi mädanikud kurgus

Kurgu mädakorkide ravi sõltub haiguse iseloomust. Seega, kui tonsilliit on viirusliku päritoluga, on ravi suunatud olemasolevate sümptomite leevendamisele. Kasutage kuristuslohku, jooge rohkelt sooja vett ning võtke põletikuvastaseid ja valuvaigisteid.

Bakteriaalse või viirusliku tonsilliidi korral, mädase protsessi arengu taustal, on antibiootikumid tingimata ette nähtud. Selliste ravimite võtmine on vajalik nakkusetekitaja leviku tõkestamiseks ja tüsistuste (sealhulgas selliste tõsiste tüsistuste nagu müokardiit, reuma jne) tekke vältimiseks.

Kroonilise põletikulise protsessi ja sageli korduvate mädaste korkide korral kurgus võib arst nõuda patoloogiliselt muutunud mandlite eemaldamist. Operatsiooni vastunäidustusteks võivad olla II-III astme südamerikked, suhkurtõbi ja vere hüübimishäired.

Ravimid

Kõri mädaste korkide keerulise ravi osana võib arst välja kirjutada selliseid ravimikategooriaid:

• Süsteemsed antibakteriaalsed ravimid. Mandlites esinevate mädaste protsesside korral on vaja välja kirjutada antibiootikume: tekitaja määratakse mandlite pinnalt ja neelu tagaseinast võetud biomaterjali bakterioloogilise analüüsi abil. Sagedamini kui teised ravimid on välja kirjutatud penitsilliinid - eriti fenoksümetüülpenitsilliin ja amoksitsilliin (amoksiklav). Kui tuvastatakse penitsilliiniallergia, asendatakse need I-II põlvkonna tsefalosporiinidega (tsefaleksiin, tsefuroksiim jne). Kui selliseid antibiootikume ei ole võimalik välja kirjutada, kasutatakse makroliide (josamütsiin). Antibiootikumravi keskmine kestus on 7 päeva. Võimalikud kõrvaltoimed: düspepsia, kõhuvalu, peavalu, allergiad.
• Sümptomaatilised ravimid. Tugeva joobe ja palavikusündroomi korral on ette nähtud valuvaigistid, palavikualandajad koos piisava vedeliku tarbimise ja vitamiinide piisava tarbimisega organismi. Kõige sagedamini kasutatakse:
  • Paratsetamool - üks tablett kolm korda päevas, hoides annuste vahel vähemalt 4 tundi. Maksimaalne lubatud päevane annus - mitte rohkem kui 4 g.
  • Ibuprofeen - üks tablett kolm korda päevas, eelistatavalt mitte rohkem kui 5 järjestikust päeva. Ibuprofeeni maksimaalne päevane kogus - mitte rohkem kui 1200 mg. Tablette tuleb rohke veega alla neelata.
• Kohalikud preparaadid. Mandlite ja mädaste korkide lokaalseks raviks kurgus kasutage resorptsioonitablette, kuristuslahuseid, pihusid või aerosoole:
  • Pharyngosept - imendumistabletid, mis põhinevad ambazonmonohüdraadil, ainel, millel on antiseptiline, bakteriostaatiline ja antibakteriaalne toime. Vastunäidustused: allergia komponentide suhtes, laktoosi- või fruktoositalumatus, alla 3-aastased lapsed. Sõltuvalt vanusest võtta 3-5 tabletti päevas. Vastuvõtmise kestus - 3-4 päeva. Võimalikud kõrvaltoimed: allergiad, nahalööbed.
  • Klorofüllipt on ravim, mis põhineb eukalüptilehtede paksul ekstraktil. Klorofüllipti ei tohiks raseduse ja imetamise ajal võtta. Kõrvaltoimete hulgas on allergiad. Mädaste kurgukorkide korral saab seda ravimit kasutada sprei või õlitilkade kujul (mandlite raviks).
  • Strepsils - seenevastased ja antimikroobsed tabletid resorptsiooniks, mida võetakse 1 tükk iga 2-3 tunni järel (mitte rohkem kui 8 tükki päevas). Kõige tõenäolisemad kõrvaltoimed: allergiad, iiveldus, kõhuvalu. Vastuvõtu kestus - 3 päeva.
  • Stopangin - heksetidiinil põhinev sprei, millel on ulatuslik antimikroobne ja seenevastane toime. Spreid ei saa kasutada atroofilise kurguvalu korral, samuti lastel ja rasedatel. Ravilahuse juhuslikku allaneelamist tuleks vältida. Spreid pihustatakse kurgu piirkonda kaks korda päevas pärast sööki. Ravi kestus - kuni üks nädal.

Väärib märkimist, et kohaliku toimena on eriti soovitatav kuristamine. Need protseduurid võimaldavad mitte ainult infektsioonist vabaneda, vaid ka mehaaniliselt "välja pesta" mädakorgid kurgust.

Klorheksidiin mädaste kurgukorkide korral

Kloorheksidiini biglukonaat on tuntud antiseptik, mida kasutatakse aktiivselt erinevates meditsiinivaldkondades: kirurgias, urogenoloogias, oftalmoloogias, otolarüngoloogias, hambaravis. Selle ravimi populaarsus tuleneb selle väljendunud antibakteriaalsetest võimetest.

Kui arst ei ole määranud teisiti, siis kuristamiseks kasutatakse tavaliselt 0,1–0,05% vesilahust: valmis lahjendatud ravimit saab osta apteegist. Peaasi, et vesilahust alkoholilahusega segi ei aja: viimast ei tohiks kurku kuristada, kuna see võib põhjustada limaskestade põletust.

Soovitatav on ravi korrata 3 korda päevas kuni ühe nädala jooksul. Pikem ravi võib põhjustada tumeda hambakatu teket hammastele ja keelele ning suuõõne loomuliku mikrofloora häirumist. Parima efekti saavutamiseks ei tohiks pärast loputamist 1-2 tundi juua ega süüa.

Ravimlahust ei tohi alla neelata. Sel põhjusel tuleb lastel loputustega olla väga ettevaatlik. Üldiselt ei ole kloorheksidiini rasedatele ja imetavatele naistele ette nähtud.

Kuidas kuristada kurku mädaste pistikutega?

Kui kurgus on selgelt nähtavad mädakorgid, soovitavad arstid võimalikult kiiresti kuristama hakata. Selleks kasutatakse kõigepealt antiseptilisi lahuseid - näiteks 0,05% kloorheksidiini, 3% vesinikperoksiidi, 0,1-0,2% heksetidiini lahust, 0,02% nitrofuraali lahust.

Kurgu loputamine on ligipääsetav ja tõhus meetod kurgu mädaste korkide raviks ja eemaldamiseks. Protseduuride lahenduste valik on üsna lai ja hõlmab nii apteegist preparaate kui ka rahvapäraseid ravimeid. Kurgu loputamise lahenduste valiku peamisteks kriteeriumiteks peetakse järgmisi punkte:

• Ravimil peab olema lai antimikroobse toime spekter;
• Peab olema põletikuvastane toime;
• Ei tohiks olla toksilist toimet ei lokaalselt ega süsteemselt;
• Peaks olema hüpoallergeenne, mitte ärritama suuõõne limaskesta.

Mõelge kõige levinumatele ravimitele, mis aitavad mädakorke kurgust välja loputada.

3% vesinikperoksiidi

See vahend vähendab patogeenide arvu kohalikul tasandil, kõrvaldab halva hingeõhu, peatab kapillaaride verejooksu. Kasutamise vastunäidustused: individuaalne ülitundlikkus.

0,1–0,2% heksetidiini

Ravim on pürimidiini derivaat, mis on seenevastaste ainete esindaja. Lisaks seeninfektsioonile aitab heksetidiin kaasa grampositiivsete mikroorganismide hävitamisele ja omab ka kerget valuvaigistavat toimet. Ravim on vastunäidustatud alla kaheksa-aastastele lastele, rasedatele, suuõõne atroofiliste ja erosiooniliste protsessidega inimestele. Ravi ajal võivad esineda kõrvaltoimed allergiate, seedetrakti ja hingamissüsteemi häirete kujul.

Nitrofuraal 0,02%

Laia toimespektriga antibakteriaalne aine, mis on efektiivne nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete bakterite vastu. Seda kasutatakse edukalt kõige levinumate nakkushaiguste korral: see mõjutab streptokokke, stafülokokke, šigella, klostriidiaid. Kasutamise vastunäidustuste hulka kuuluvad ülitundlikkus, allergilised dermatoosid ja verejooks.

Soodalahus

Söögisooda lahusega kuristamine on regulaarsel kasutamisel antiseptilise toimega. 250 ml sooja keedetud vee kohta võtke 1 tl söögisoodat ja kuristage kurku kuni viis korda päevas, kuni leevendus püsib. Efekti tugevdamiseks võite lahusele lisada 2 tilka joodi tinktuuri (eeldusel, et allergiat ei ole).

Propolisi tinktuuriga lahus

Taruvaiku tinktuuri kasutatakse viirus-, mikroob- ja seeninfektsioonide korral. Väikesed lapsed, rasedad naised, allergiate, ekseemi ja pollinoosi all kannatavad inimesed ei tohiks seda vahendit siiski kasutada. Kui mesilaste toodete suhtes allergiat ei ole, võib kuristamiseks võtta 100 ml sooja vett ja 5-7 tilka apteegi taruvaiku tinktuuri. Protseduuri korratakse 3-5 korda päevas.

Alkoholi tinktuurid

Kurgu loputamiseks võite kasutada apteegist pärit alkoholtinktuuride lahuseid sellistest taimedest nagu saialill, salvei, aaloe ja eukalüpt. Nendel vahenditel on lokaalne antiseptiline, põletikuvastane, spasmolüütiline ja köhavastane toime. Kui allergiat ei ole, valmistatakse lahus järgmiselt: segage 100 ml sooja vett ja viis kuni kümme tilka taimetinktuuri. Protseduure viiakse läbi regulaarselt, kolm kuni viis korda päevas.

Kurgu loputamine mitte ainult ei pese mehaaniliselt mädaseid korke kurgust välja. Need protseduurid kõrvaldavad patogeensete mikroorganismide toitainekeskkonna, pehmendavad ja niisutavad limaskestasid ning kiirendavad põletikulise protsessi poolt kahjustatud kudede taastumist.

Arstid soovitavad kurku kuristada 4-5 korda päevas, vaheldumisi erinevaid ravimlahuseid kasutades. See võimaldab saavutada mitmekesist ravitoimet ja vältida limaskesta võimalikku kuivust. Pärast kuristamist ei tohi 2 tundi süüa ega juua. Efekti tugevdamiseks võib kohe pärast protseduuri mandleid määrida astelpajuõli, lahjendatud taruvaiku tinktuuri, Lugoli lahuse, kuuseõli või aaloe mahlaga.

Füsioteraapia

Kurgu mädase protsessi ägedas perioodis on füsioteraapia vastunäidustatud. Pärast mandlite pesemist ja puhastamist mädastest korkidest määratakse kurgupiirkonnale UHF-ravi. See on elektroteraapia meetod, mis põhineb peamiselt ülikõrgsagedusliku elektromagnetvälja mõjul. UHF-välja füüsiline toime seisneb selle energia aktiivses neeldumises kehakestade poolt: energia muundatakse soojusenergiaks, tekib kõrgsageduslikele elektromagnetlainetele iseloomulik võnkuv efekt. Elektrivoolu tiheda juhtivuse korral toimub kudedes soojuse teke. UHF-il on põletikuvastased omadused, see parandab lümfi- ja vereringet, vähendab kudede turset ja eritist, stimuleerib sidekoe funktsionaalsust, aktiveerib rakkude proliferatsiooni mehhanisme. Samaaegselt nende protsessidega kõrvaldatakse silelihaste spasmid, kiireneb kudede regeneratsioon, paraneb närvijuhtivus, väheneb närviretseptorite tundlikkus ja väheneb kapillaaride toonus.

Reparatiivse-taastava meetodina rakendatakse mandlite piirkonnas ultraheli hüdrokortisooniga. Protseduur seisneb keerulises ultraheli mõjus teatud kehapiirkondadele ning pealekantud lahustes, emulsioonides ja salvides.

Immunostimuleeriva efekti tagamiseks on ette nähtud harknäärme kõrgsageduslik magnetravi. See protseduur soodustab sümpatoadrenaalse ja hüpofüüsi-neerupealise-hüpotalamuse süsteemide aktiveerimist, optimeerib autonoomse närvisüsteemi tööd ja taastab immuunkaitse.

Lisaks on võimalik välja kirjutada inhalatsioone meditsiiniliste lahustega.

Taimne ravi

Kiiremaks paranemiseks ja mädakorkide eemaldamiseks kurgust võib kasutada aktiivset kuristamist ravimtaimede keedistega – eriti sobivad selleks suurepäraselt sellised ravimtaimed nagu salvei, naistepuna ja tammekoor. Need taimed on looduslikud antiseptikud: hävitavad patogeenset floorat, takistavad nakkuse levikut, peatavad põletiku arengut. Lisaks on taimede tanniinkomponentidel kasulik mõju põletikulistele kudedele, need vähendavad turset ja kõrvaldavad valu.

Ravimi valmistamiseks valmistage segu, mis põhineb 1 spl salveilehtedel, 1 spl tammekoorel ja 3 spl naistepunaürdil. Segu valatakse 0,5 liitri keeva veega ja hoitakse pool tundi aurusaunas. Seejärel eemaldatakse keedus tulelt, lastakse kaane all umbes 10 minutit tõmmata ja filtreeritakse. Kasutatakse kuristamiseks mitu korda päevas.

Pole halb mõju ka kuuseõlil: nad määrivad mandleid vatitupsudega.

Tõsise kurguvalu korral aitab aaloe mahl: kõigepealt pigistage mahl taime 2-3 vanimast (alumisest) lehest ja segage see 1 tl meega. Segu võetakse 1 tl kolm korda päevas umbes veerand tundi enne sööki.

Taastumise kiirendab selline protseduur nagu kurgu kuristamine sooja veega, millele on lisatud ½ teelusikatäit soola ja sama palju söögisoodat. Vette lisatakse ka 3 tilka joodi tinktuuri ja 4–6 tilka saialille tinktuuri. Saadud lahusega loputatakse kurku vähemalt 4 korda päevas ja pärast iga söögikorda.

Iidsetest aegadest on üheks parimaks kurguvalu raviks peetud vaarika ja pärna purustatud lehtede segu. Selle segu keetmist kasutatakse edukalt kurgu mädaste korkide korral. Üks supilusikatäis kollektsiooni valatakse 250 ml keeva veega, keedetakse 5 minutit madalal kuumusel, kaetakse kaanega ja lastakse umbes pool tundi tõmmata. Seejärel keetmine filtreeritakse ja kasutatakse kuristamiseks 5-6 korda päevas pärast sööki.

Tähtis: rahvapärast ravi kasutatakse abiravina või esmaabivahendina tonsilliidiga patsiendile, kuid see ei asenda mingil juhul arsti vastuvõtule minekut.

Kirurgiline ravi

Vajadus operatsiooni järele ilmneb konservatiivse ravi mõju puudumisel või tüsistuste - eriti paratonsillaarse abstsessi - tekke korral.

Kõige levinum kirurgiline sekkumine on tonsillektoomia, mis on mandlite täielik eemaldamine koos kapsliga. See sekkumine võib kesta kuni 60 minutit. Patsient viibib haiglas 24 tundi, millele järgneb mitu nädalat (kuni üks kuu) kodune jälgimine.

Tonsillektoomia tehakse rutiinselt pärast aktiivse põletiku eemaldamist ja mädaste korkide eemaldamist kurgust. Vahetult enne sekkumist tehakse preoperatiivne diagnostika, sealhulgas vere keemiline analüüs ja vere hüübimisuuringud. Lisaks konsulteerivad patsienti kardioloog ja anestesioloog.

Operatsiooni on eelistatav teha üldnarkoosis, mis võimaldab kirurgil saada parema ülevaate operatsioonipiirkonnast ja kontrollida patsiendi üldist seisundit. Sekkumine ise hõlmab mandlite ja kapsli eemaldamist ümbritsevatest kudedest raspli abil. Pärast eemaldamist koaguleerib (keevitab) kirurg kahjustatud veresooni, et peatada verejooks.

Mandlite eemaldamise järgne taastusraviperiood kestab mitu nädalat, kuni üks kuu. Selle aja jooksul on parem piirata füüsilist aktiivsust, ajutiselt kõrvaldada toidust soolane, vürtsikas toit ja jäme toit. 7 päeva jooksul peaksite ravima kurku antiseptiliste ja anesteetiliste lahustega, järgima kodust režiimi.

Ärahoidmine

Mädakorgid kurgus - märk mädase protsessi arengust mandlites. Sellise patoloogia ilmnemise vältimiseks on vaja kõigepealt hoolitseda oma immuunkaitse eest: lisada toidusedelisse piisavalt värskeid puu- ja köögivilju, olla rohkem õues, vältida hüpotermiat, olla füüsiliselt aktiivne.

Ennetamise põhireeglid on järgmised:

• On vaja järgida üldist ja individuaalset hügieeni: kasutage ainult oma rätikut, hambaharja ja mis tahes haiguse korral - ja riistu.
• Oluline on õigesti süüa: toit peaks sisaldama vajalikke vitamiine ja mikroelemente, samuti tasakaalustatud koguses valke, rasvu ja süsivesikuid. Talvel ja kevadel tuleks dieeti lisaks rikastada askorbiinhappega.
• Nakkus- ja põletikuliste haiguste korral on vaja õigeaegselt pöörduda arsti poole. Mädaste korkide tekkimise riskifaktoriteks kurgus on sageli ülalõuaurke ninakõrvalkoopad, nohu, hambakaaries ja helmintiaas. Kui kurguvalu sageli häirib, tasub edasise ravitaktika osas arstiga konsulteerida: võib olla mõttekas läbida mitu füsioteraapia kuuri või mõelda kirurgilisele sekkumisele.
• Immuunsüsteemi on vaja tugevdada, säilitades mugava sisekliima (õhutemperatuuri ja niiskuse suhe), varustades keha piisava koguse veega, vitamiinide ja mineraalidega. Immuunkaitse raske nõrgenemise korral võib osutuda vajalikuks võtta immunomodulaatoreid, vitamiinikomplekse.

Regulaarne sportimine, füüsiline aktiivsus matkamise, hommikuvõimlemise ja kontrastduši näol aitavad tugevdada immuunsüsteemi. Kasulikud on ka päikese- ja õhuvannid ning karastamine.

Prognoos

Haigus kestab keskmiselt umbes 2 nädalat ja lõpeb taastumisega, kui ravi on õigeaegne ja piisav, järgides kõiki meditsiinilisi soovitusi ja kohtumisi.

Tüsistuste tekkimisel halveneb prognoos järsult. Eelkõige lähedalasuvate kudede ja struktuuride mädaste kahjustuste korral suureneb mädaste mikroorganismide sattumise oht vereringesse ja nende edasine levik kogu kehas. Eriti ohtlik on sepsise teke: patogeenne floora settib organite erinevatesse kudedesse, tekivad sekundaarsed nakkuskolded. Selline seisund on eluohtlik ja nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist.

Kui kurgus olevad mädakorgid eksisteerivad pikka aega, on oht normaalsete lümfoidkoe asendumiseks sidekoega. Seda muundumist seletatakse asjaoluga, et põletiku piirkonnas aktiveeruvad fibroblastid - rakud, mis osalevad kollageeni- ja elastiinikiudude (armkoe komponendid) moodustumisel.