Madalama vena-cava sündroom

Mõnikord diagnoosige raseduse ajal ja mitte ainult viletsa vena cava sündroomi. Kõnele selle sündroomi haigus ei ole täiesti õige: pigem on see keha kohtlemine emaka laienemise või muude venoosse vereringe muutustega.

Enamikul juhtudest on sündroomi leitud mitmiktundlike naiste, mitmikõõnsuste, suurte lootete korral raseduse ajal koos veresoonte hüpotensiooniga, samuti kasvajate ja vere hüübivuse häiretega.

Põhjused madalama vena-cava sündroom

Sündroomi esialgne põhjus ei ole veel lõplikult kindlaks tehtud. Siiski on tõestatud, et provotseerivad tegurid võivad olla:

• kõrge vere hüübivus;
• muutunud vere biokeemiline koostis;
• nakkuslikud venoossed haigused;
• pärilik tegur.

Lisaks lapse kandmise perioodile võib ebanormaalses vena-cava sündroomi tekkida palju harvemini ehhinokokoosiga, kasvajaprotsessid kõhuõõnes. Sarnaste patoloogiatega patsiendid peavad olema eriti tervislikud.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pathogenesis

Sündroomi patogenees on spetsiifiline, kuid sõltub konkreetse organismi omadustest. Kõige sagedamini on vähene vena-cava aluse avamine, mis võib tihti olla seotud trombi moodustumisega laeva kahjustatud alas.

[7], [8]

Sümptomid madalama vena-cava sündroom

Selle sündroomi sümptomid sõltuvad madalama vena-cava valenurga klammerdamis- või blokeerimisastmest. Kõige märgatavamad märgid täheldatakse laeva maksimaalse blokeerimisega koos maksa ja neerude veenide läbilaskvuse halvenemisega.

Esimesed sündroomi nähud, millele peaksite tähelepanu pöörama, on jalgade indekseerimise aistingud , millele järgneb tuimus.

Veelgi enam, haigus areneb sõltuvalt madalama vena-cava oklusiooni lokaliseerimisest.

• Kui vähenev vena cava kattub neeruarteri kõrvalekalde kohaga, võib esineda järgmisi ilminguid:
  • nefrootiline sündroom;
  • alajäseme turse;
  • valk uriinis;
  • neerupuudulikkus.
• Kui oklusioon esineb allpool neerude veenide lahknemise kohast, siis selliste sümptomite ilmnemine:
  • hemorraagia naha all (verevalumid);
  • alajäsemete ja suguelundite ödeem;
  • veenilaiendid;
  • jalgade valu ja nõrkus.

Lisaks võib vererõhk tõusta, võib ilmneda nõrkus ja ärevushäire ning südamepekslemine võib süveneda.

Vena-cava ülemise ja alaväärtusega sündroom

Kõrge vena cava vereringehaiguse tõttu on ülemise ja alumise vena-cava sündroom.

Füsioloogiliselt läbib ülemise veenakava ülemisest osast venoosne vere. Tavaline verevool võib häirida kasvajaprotsesse, aneurüsmi, suurendatud lümfisõlmede, trombi.

Tavaliselt areneb sarnane sündroom järk-järgult. Patsient võib märkida perioodilisi peavalu, unehäireid, nina või kurgu veritsemist, nägemiskahjustust, raskusi magama jäämisel lamavas asendis. Aja jooksul areneb patsient ülemise keha veenide turse, sinistamine ja tühjendamine. Samal ajal avastati ka selle aluseks oleva patoloogia sümptomid, mis esialgu tekitasid takistust.

Ülemise ja alumise õõnesveeni sündroomi ravi sõltub oklusiooni astmest ja selle lokalisatsioonist. Konservatiivne ravi hõlmab fibrinolüütiliste, antikoagulantide ja disaggreerivate ravimite vastuvõttu.

Tüsistused ja tagajärjed

Väiksema vena cava sündroom rasedatel naistel ei põhjusta alati negatiivseid tagajärgi. Asjaolu, et rohkem patsiente väljavool veeniverd alumisest kehaosa toimub läbi paardumata selgroogu veenid, nii õõnesveeni sündroom pruugi kaasneda vereringet.

Seda ohtu iseloomustab olukord, kus areneb kokkupõrkejärgne riik. Tavaliselt juhtub see "keisrilõike" operatsiooni ajal ja arstid seda arvesse võtavad.

Emaka madalama vena cava märgatav depressioon, emakas ja neerudes süveneb otseselt verevarustus. Selle tagajärjel kannatab sündimata lapse seisund ja naiste glomerulaarfiltratsioon halveneb. Loetletud protsessid võivad olla platsenta enneaegse eraldumise põhjused, trombi moodustumine ja veenilaiendid.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostika madalama vena-cava sündroom

Laboratoorsed meetodid: üldine veri ja uriinitestid, vere biokeemia, vere hüübivuse hindamine.

Instrumental diagnostika:

• flebiograafia (röntgenuuringu tüüp, mis viiakse läbi kontrastaine intravenoosse süstimisega, mis võimaldab kindlaks teha anuma kitsendamise koha);
• Doppleri ultraheliuuring;
• dupleksne skaneerimine;
• magnetresonantsi meetod või arvutifleograafia.

[17], [18], [19], [20]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentseeritud diagnoosi eesmärk on välistada kasvaja või põletikulise protsessi vähese vena-kaava ekstravasaalse pigistamine. On oluline kindlaks teha kasvaja esinemine või puudumine ultraheli, CT või flebiograafia abil.

[21], [22], [23], [24], [25]

Ravi madalama vena-cava sündroom

Praegu puudub selge skeem vähenev vena-cava sündroomi raviks. Enamikul juhtudel kasutatakse konservatiivset ravi koos ravimite kohustusliku väljakirjutamisega, mis mõjutavad nii vere hüübimist kui ka otsest ja kaudset toimet.

Ravimi määramisel tuleb arvesse võtta haiguse kestust, mis selle sündroomi puhul on peaaegu võimatu kindlaks teha. On teada, et tromboosivastased ained avaldavad suurimat mõju ainult oklusiooni tekkimise algfaasis.

Sama oluline on ka neerude ja maksa normaalse toimimise säilitamine.

	Kohaldamisviis	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Fraktsiooniline	Rakendada enne ja pärast operatsiooni sagedamini 0,3 ml süsti p / k.	Veritsus, subkutaansed hematoomid, hemorraagia.	Ravimit ei tohi kasutada intramuskulaarselt.
Varfariin	Kõige sagedamini manustatakse suu kaudu, 2-10 mg päevas.	Veritsus, hemorraagia, aneemia, dermatiit, peavalu.	Terapeutilise ravi käigus tuleb jälgida vere hüübimise taset.
Streptokinaas	Infusioonravi vahendid. Ravimi annus valitakse ainult individuaalselt.	Verevalumid, verevalumid, naha punetus, sisemine verejooks.	Määrata ettevaatlikult maksa- ja neeru- ja vanurite haigustele.
Roneeritud	Sisestage intravenoosne tilk, 10 kuni 1000 ml päevas.	Oksendamine, naha sügelus, valulikkus seljaosas.	Ravi ajal kontrollitakse alati neerufunktsiooni.
Currantil	Võtke 75 mg kolm korda päevas.	Südamepekslemine, düspepsia, trombotsütopeenia, tinnitus, nõrkustunne.	Ei ole soovitatav võtta koos kofeiini sisaldavate jookidega.

Peamised vitamiinid, mis aitavad tugevdada venoosseid seinu, on tokoferool ja askorbiinhape. Nende vitamiinidega rikastatud toit vähendab verehüüvete tõenäosust ja madalama vena-kaava ummistumist.

Tokoferool (E) esineb ubades, teraviljadel, maksas, brokkoli ja taimeõlides.

Askorbiinhape on piisavas koguses marjades, viinamarjades, kiivides ja tsitrustes.

Lisaks on soovitav süüa karoteeni rikkad toidud, rutiinsed ja ka mikroelemendid nagu vask, raud ja tsink. Selleks peate süüa sagedamini roogasid nagu kapsas, pähklid, punased puuviljad ja köögiviljad, liha.

Ravimitest on eriti soovitatav Aevit ja askorutiin ning nad annavad välja 1 tabletti või kapslit kaks korda päevas 3-4 nädala jooksul. Raseduse ajal on vajalik vitamiinipreparaatide valimine ainult arsti kontrolli all.

Väiksema vena-cava sündroomi füsioterapeutiline ravi on äärmiselt haruldane. Võib-olla on määratud füsioteraapia, manuaalteraapia (vastavalt tunnistusele).

Homöopaatia on juba aastaid ravinud selliseid haigusi nagu vähene vena-cava sündroom. Sellisel juhul soovitatakse homöopaatia arstitel kasutada veresoonte seinu tugevdavaid vahendeid, reguleerida vereringet ja parandada vere omadusi. Ravi taktika määratakse tavaliselt sõltuvalt haigusest või seisundist, mis võib põhjustada veeni blokeerimist.

Hiljuti huvitavad järgmised homöopaatilised ravimid:

• Crotalus (triibuline rattlesnake) - kreeni vahendeid, nagu Crotus Heel ja Crotus Heus forte, kasutatakse lahjendites 12, 30, 200;
• Aesculus (Buckeye eemaldi) - manustatakse süstimise teel (Aesculus Ingeel preparaadid ja Aesculus Ingeel Forte), kas lahustena Aesculus Konts, Arnika Konts Arteri Konts või 10-15 tilka kolm korda päevas;
• Vipera berus (viper'i mürk preparaat) - seda kasutatakse preparaatide Vipera berus Ingeel süstimise vormis. Annus D-15, 30, 200.

Lisaks võib ravimeid manustada põhjal koostatud hüübimisfaktorite. Trombiin, fibrinogeen, fibriin jne Tulevikus on soovitatav kasutada tähendab aordi suis Ingeel, Arteri suis Injeel, Vena suis Ingeel, mis on valmistatud trombimaterjali.

Operatiivne ravi on ette nähtud madalama vena cava tromboosiks:

• madalama vena-cava valendiku trombemboolia esinemisel;
• kusjuures elundite funktsiooni rikkumisega tekib maksa- või neerude veresoonte veresoonte blokeerimine;
• madalama vena cava koarktatsioon;
• "eelseatud tromboos" (rohkem kui 14-20 päeva).

Operatsiooni ei soovitata, kui patsiendil on südame dekompensatsioon, värske ajuveresoonte atakk.

Operatsioon viiakse läbi intubatsiooni anesteesiaga, kasutades lihaselangetavate ravimite ravimeid. Kirurg teostab keskmist laparotoomia, torakofreenolumbutoomia või eri tüüpi ekstrapritoneaalset ligipääsu. Madala vena-kaava pagas on eritunud, rakendatakse klambrid ja tehakse trombi radikaalne eemaldamine või mõni muu põhjus, mis takistab normaalset vereringet anumas. Kui tuvastatakse kitsendatud piirkond, viiakse läbi täiendava stentimisega balloon dilatatsioon.

Alternatiivne ravi

Arstiga konsulteerides võite kasutada järgmisi alternatiivseid retsepte:

• Võtke 15 g verbena lehti, keetke klaasi keeva veega. Võtke 1 spl. L iga tund, kuni seisund paraneb.
• Jooge kolmandik klaasist infusioonist naistepuna, kartongi, kaisia, koriandri, risoomi ja lagritsa infusiooni teel. Infusiooni valmistamiseks vajate 2 spl. L loetletud taimede samaväärne segu ja 220 ml keeva veega. Ravimit võetakse pool tundi enne sööki.
• Võtke maas muskaatpähklit, pigistatakse tavalise sooja veega või teega.
• Võtke sisse 0,3 g mummust kaks korda päevas, seda saab koos mee ja piimaga. Vastuvõtmise kestus - kuni 25 järjestikust päeva.

Taimsed ravimid sisaldavad sageli kompleksseid mitmekomponentseid retsepte:

• Valmistage 25 g maapähkli, 100 g värvilise immorteeli, 50 g jõhvikau lehtede, 50 g astelukarvi ja sama palju kaselehte. Õlitatud 1 spl. L koguda 250 ml keeva veega, nõuda termosest vähemalt 4 tundi. Joo 100 ml kolm korda päevas enne sööki.
• Valmista samaväärne segu lehestikust, kummel värvi, altea risoom ja linaseemne. Kaks supilusikatäit kooki valatakse keeva veega (250 ml), purjus kogu päeva.
• Valmistage hobuse võrdsete osade kogumik, humalakäbid, muru magus ristik. Õlitatud 2 spl. L kogutakse 250 ml keevas vees, seista 2 tundi. Joo 100 ml kolm korda päevas enne sööki.

[26], [27]

Ärahoidmine

Ennetus võib põhineda madalama vena-cava sündroomi tõenäolistest põhjustest. Oluline on vältida probleemi tekkimist ja ka ägenemiste vältimist.

• Vere hüübivuse määra tuleb kontrollida. Kui esineb kõrvalekaldeid, konsulteerige arstiga edasise ravi või ennetavate meetmete kohta.
• On soovitav kohe ravida kõiki kardiovaskulaarsüsteemi haigusi ja hemopoeesi.
• Esimeste nõrga vena-cava sündroomi nähtude puhul peate nägema arsti. Sellisel juhul on enesehooldus vastuvõetamatu.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Prognoos

Enamikul juhtudel annavad arstid haiguse suhteliselt hea prognoosi. Ainus tingimus: detekteeritavate vena-cava sündroom tuleb õigeaegselt tuvastada.

[36]