Vena cava inferior'i sündroom

Mõnikord, raseduse ajal ja mitte ainult, diagnoositakse alaõõnesveeni sündroom. Seda sündroomi ei ole päris õige nimetada haiguseks: pigem on see organismi kohanemisvõime rikkumine suurenenud emaka või muude venoosse vereringe muutustega.

Enamasti avastatakse sündroomi naistel, kellel on mitmikrasedus, polühüdramnion, suur loote suurus, rasedus koos vaskulaarse hüpotensiooniga, samuti kasvajad ja verehüübimishäired.

Põhjused Vena cava inferior'i sündroom

Sündroomi algpõhjus pole veel täielikult kindlaks tehtud. Siiski on tõestatud, et provotseerivateks teguriteks võivad olla järgmised:

• kõrge vere hüübimisvõime;
• vere biokeemilise koostise muutus;
• nakkuslikud venoossed haigused;
• pärilik tegur.

Lisaks lapse kandmise perioodile võib alaõõnesveeni sündroom areneda palju harvemini ehhinokokoosi, kõhuõõne kasvajaliste protsesside korral. Selliste patoloogiatega patsiendid peavad oma tervise suhtes olema eriti valvsad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Sündroomi patogenees on spetsiifiline, kuid sõltub konkreetse organismi omadustest. Kõige sagedamini esineb alumise õõnesveeni aluse läbitavuse rikkumine, mis võib sageli kaasneda trombi moodustumisega veresoone kahjustatud piirkonnas.

[ 7 ], [ 8 ]

Sümptomid Vena cava inferior'i sündroom

Selle sündroomi sümptomid sõltuvad alumise õõnesveeni valendiku kokkusurumise või blokeerimise astmest. Kõige ilmekamad tunnused ilmnevad veresoone maksimaalse blokeerimise korral koos maksa ja neerude veenide läbitavuse halvenemisega.

Esimesed sündroomi tunnused, millele peaksite tähelepanu pöörama, on jalgades roomavate sipelgate tunne, millele järgneb tuimus.

Lisaks areneb haigus sõltuvalt alumise õõnesveeni ummistuse asukohast.

• Kui alumine õõnesveen on neeruarterite lahknemiskohast kõrgemal blokeeritud, võib täheldada järgmisi ilminguid:
  • nefrootiline sündroom;
  • alajäsemete turse;
  • valk uriinis;
  • neerupuudulikkus.
• Kui ummistus tekib neeruveenide lahknemiskohast allpool, võivad ilmneda järgmised sümptomid:
  • nahaalused verejooksud (verevalumid);
  • alajäsemete ja suguelundite turse;
  • veenilaiendid;
  • valu ja nõrkus jalgades.

Lisaks võib vererõhk tõusta, ilmneda nõrkus ja ärevus ning südamelöökide arv suureneda.

Ülemise ja alumise õõnesveeni sündroom

Ülemise ja alumise õõnesveeni sündroom ilmneb ülemise õõnesveeni vereringehäire tõttu.

Füsioloogiliselt voolab ülakehast pärit venoosne veri läbi ülemise õõnesveeni. Normaalset verevoolu võivad häirida kasvajalised protsessid, aneurüsm, suurenenud lümfisõlmed ja verehüübed.

Tavaliselt areneb see sündroom järk-järgult. Patsiendil võivad esineda perioodilised peavalud, unehäired, nina- või kurguverejooks, nägemishäired, raskused uinumisega lamavas asendis. Aja jooksul tekib patsiendil ülakeha turse, tsüanoos ja veenilaiendid. Samal ajal ilmnevad algse obstruktsiooni põhjustanud patoloogia sümptomid.

Ülemise ja alumise õõnesveeni sündroomi ravi määratakse sõltuvalt ummistuse astmest ja selle lokaliseerimisest. Konservatiivne ravi hõlmab fibrinolüütiliste, antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ravimite võtmist.

Tüsistused ja tagajärjed

Alamveeni sündroom rasedatel ei too alati kaasa negatiivseid tagajärgi. Fakt on see, et enamikul patsientidest toimub venoosse vere väljavool keha alaosast läbi asügo- ja selgrooveenide, seega ei pruugi alaveeni sündroomiga kaasneda vereringehäired.

Olukord, kus tekib kollaptoidne seisund, on ohtlik. Tavaliselt toimub see keisrilõike ajal ja arstid võtavad seda arvesse.

Kui emakas avaldab olulist survet alumisele õõnesveenile, halveneb vereringe otse emakas ja neerudes. Selle tagajärjel kannatab sündimata lapse seisund ja häirub ka naise glomerulaarfiltratsioon. Need protsessid võivad põhjustada platsenta enneaegset irdumist, trombi teket ja veenilaiendeid.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika Vena cava inferior'i sündroom

Laboratoorsed meetodid: üldised vere- ja uriinianalüüsid, vere biokeemia, vere hüübimise hindamine.

Instrumentaalne diagnostika:

• flebograafia (röntgenuuringu tüüp, mis tehakse pärast kontrastaine intravenoosset manustamist, mis võimaldab määrata veresoone kitsenemise asukohta);
• Doppleri ultraheliuuring;
• kahepoolne skaneerimine;
• magnetresonantsi või arvutiflebograafia meetod.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika eesmärk on välistada alakeha õõnesveeni ekstravasaalne kokkusurumine kasvaja või põletikulise protsessi poolt. Oluline on kindlaks teha kasvaja olemasolu või puudumine ultraheli, kompuutertomograafia või flebograafia tulemuste põhjal.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ravi Vena cava inferior'i sündroom

Praegu puudub selge raviskeem alakeha õõnesveeni sündroomi korral. Enamikus olukordades kasutatakse konservatiivset ravi koos kohustusliku ravimite määramisega, mis mõjutavad vere hüübimist nii otseselt kui ka kaudselt.

Ravimi väljakirjutamisel tuleb arvestada haiguse kestust, mida selle sündroomi korral on praktiliselt võimatu kindlaks teha. On teada, et antitrombootilistel ainetel on suurim mõju ainult ummistuse tekkimise algstaadiumis.

Samuti pole vähetähtis säilitada normaalne neeru- ja maksafunktsioon.

	Kasutusjuhend	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Fraxipariin	Seda kasutatakse enne ja pärast operatsiooni, enamasti 0,3 ml subkutaanse süstina.	Verejooks, nahaalused hematoomid, hemorraagiad.	Ravimit ei kasutata intramuskulaarselt.
Varfariin	Kõige sagedamini võetakse suu kaudu, 2 kuni 10 mg päevas.	Verejooks, hemorraagia, aneemia, dermatiit, peavalu.	Ravi käigus tuleb jälgida vere hüübimise astet.
Streptokinaas	Infusioonravi toode. Ravimi annus valitakse ainult individuaalselt.	Veritsevad igemed, hematoomid, naha punetus, sisemine verejooks.	Seda määratakse ettevaatusega maksa- ja neeruhaiguste, samuti vanemas eas korral.
Refortan	Manustatakse intravenoosselt tilguti, 10 kuni 1000 ml päevas.	Oksendamine, naha sügelus, valu alaseljas.	Ravi ajal tuleb jälgida neerufunktsiooni.
Curantil	Võtke 75 mg kolm korda päevas.	Kiirenenud pulss, düspepsia, trombotsütopeenia, tinnitus, nõrkustunne.	Ei ole soovitatav seda samaaegselt kofeiini sisaldavate jookidega võtta.

Peamised vitamiinid, mis aitavad tugevdada venoosseid seinu, on tokoferool ja askorbiinhape. Nende vitamiinide rikkad toidud vähendavad verehüüvete tekkimise ja alumise õõnesveeni blokeerimise tõenäosust.

Tokoferooli (E-vitamiinis) leidub ubades, teraviljades, maksas, brokolis ja ka taimeõlides.

Askorbiinhapet leidub piisavas koguses marjades, viinamarjades, kiivides ja tsitrusviljades.

Lisaks on soovitatav süüa karoteeni, rutiini ja mikroelementide, näiteks vase, raua ja tsingi rikkaid toite. Selleks peate sagedamini valmistama roogasid kapsast, pähklitest, punastest puu- ja köögiviljadest ning lihast.

Farmaatsiatoodetest on eriti soovitatavad Aevit ja Ascorutin, millele on ette nähtud 1 tablett või kapsel kaks korda päevas 3-4 nädala jooksul. Raseduse ajal on vaja vitamiinipreparaati valida ainult arsti järelevalve all.

Alaveeni õõnesveeni sündroomi füsioterapeutilist ravi kasutatakse äärmiselt harva. Võimalik on määrata terapeutilist võimlemist, manuaalteraapiat (vastavalt näidustustele).

Homöopaatia on aastaid ravinud selliseid haigusi nagu alumise õõnesveeni sündroom. Sellisel juhul soovitavad homöopaatilised arstid kasutada vahendeid, mis tugevdavad veresoonte seinu, reguleerivad vereringet ja parandavad vere omadusi. Ravi taktika määratakse tavaliselt sõltuvalt haigusest või seisundist, mis võis veeni ummistust põhjustada.

Järgmised homöopaatilised preparaadid on hiljuti huvi äratanud:

• Crotalus (triibuline kõristi) – kasutatakse Heel kaubamärgi tooteid, näiteks Crotalus-Heel ja Crotalus-Heel forte, lahjendustes 12, 30, 200;
• Aesculus (hobukastani ekstrakt) – määratakse süstide kujul (Aesculus Ingeel ja Aesculus Ingeel Forte) või lahuste kujul Aesculus Heel, Arnica Heel või Arteria Heel, 10-15 tilka kolm korda päevas;
• Vipera berus (rästiku mürgist valmistatud preparaat) – kasutatakse preparaadi Vipera berus Ingeel süstide kujul. Annus D–15, 30, 200.

Lisaks võib välja kirjutada hüübimisfaktorite põhjal valmistatud ravimeid: trombiini, fibrinogeen, fibriin jne. Tulevikus on soovitatav kasutada trombootilisest materjalist valmistatud Aorta suis Ingeeli, Arteria suis Injeeli ja Vena suis Ingeeli.

Kirurgiline ravi on ette nähtud alumise õõnesveeni tromboosi korral:

• alumise õõnesveeni valendiku trombemboolia esinemisel;
• maksa või neerude venoossete veresoonte ummistuse korral, millega kaasneb elundite funktsiooni kahjustus;
• alumise õõnesveeni koarktatsiooni korral;
• "hilinenud tromboosi" korral (rohkem kui 14-20 päeva).

Operatsioone ei soovitata, kui patsiendil on dekompenseeritud südametegevus või hiljutine ajuveresoonte insult.

Operatsioon viiakse läbi intubatsioonianesteesia all, kasutades lihasrelaksante. Kirurg teostab keskjoone laparotoomia, torakofrenolumbotoomia või erinevat tüüpi ekstraperitoneaalse juurdepääsu. Alumise õõnesveeni tüvi isoleeritakse, pannakse klambrid ja eemaldatakse radikaalselt tromb või muu põhjus, mis takistab veresoones normaalset vereringet. Kui avastatakse kitsenenud ala, tehakse balloonilaiendus koos järgneva stentimisega.

Rahvapärased abinõud

Arstiga konsulteerides võite kasutada järgmisi rahvapäraseid retsepte:

• Võtke 15 g verbena lehte, keetke klaasi keeva veega. Võtke 1 spl iga tund, kuni seisund paraneb.
• Joo kolmandik klaasi naistepuna, teelehe, immortelle'i, koriandri, lagritsa risoomi ja järelkasvu tõmmist. Tõmmise valmistamiseks on vaja 2 spl võrdsetes kogustes loetletud taimede segu ja 220 ml keeva vett. Ravimit võetakse pool tundi enne sööki.
• Võtke jahvatatud muskaatpähklit tavalise sooja vee või teega.
• Võtke suu kaudu 0,3 g mumiyot kaks korda päevas, võimalusel koos mee ja piimaga. Manustamise kestus on kuni 25 päeva järjest.

Taimne ravi hõlmab sageli keerulisi mitmekomponendilisi retsepte:

• Valmista segu 25 g raudrohust, 100 g immortelle'i õitest, 50 g pohlalehtedest, 50 g astelpaju koorest ja samast kogusest kaselehtedest. Vala 1 spl segu 250 ml keeva veega ja lase termoses vähemalt 4 tundi tõmmata. Joo 100 ml kolm korda päevas enne sööki.
• Valmistage võrdne segu salveilehtedest, kummeliõitest, vahukommi juurest ja linaseemnetest. Kaks supilusikatäit segu valatakse keeva veega (250 ml) ja jooge kogu päeva jooksul.
• Valmista segu võrdsetes osades osi, humalakäbidest ja mesikastest ristikutest. Vala 2 spl segu 250 ml keevasse vette ja lase 2 tundi tõmmata. Joo 100 ml kolm korda päevas enne sööki.

[ 26 ], [ 27 ]

Ärahoidmine

Ennetamine võib põhineda alumise õõnesveeni sündroomi tõenäolistel põhjustel. Oluline on ennetada probleemi tekkimist ja vältida ägenemisi.

• On vaja jälgida vere hüübimise astet. Kui esineb rikkumisi, peaksite edasise ravi või ennetavate meetmete osas konsulteerima arstiga.
• Soovitav on ravida kõiki südame-veresoonkonna ja vereloomeorganite haigusi õigeaegselt.
• Esimeste madalama õõnesveeni sündroomi tunnuste ilmnemisel peaksite pöörduma arsti poole. Sellisel juhul on eneseravimine vastuvõetamatu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognoos

Enamikul juhtudel annavad arstid haigusele suhteliselt hea prognoosi. Ainus tingimus on see, et alumise õõnesveeni sündroom tuleb õigeaegselt avastada.

[ 36 ]