Maksitrol

Maxitrolit kasutatakse oftalmoloogiliste haiguste raviks. See on kombineeritud ravim, mis sisaldab antibakteriaalseid aineid ja kortikosteroide.

[1]

Näidustused Maxitrola

See on näidustatud silma kudede põletikule (juhul, kui kortikosteroidide kasutamine on vajalik) olemasoleva bakteriaalse infektsiooni (pinna tüüp) infektsiooniga või selle välimuse ohuga. Nende seas on põletikuline protsess silmalaugude või bulgaarsete konjunktiivide sidumismembraanide piirkonnas, lisaks sarvkesta piirkonnas ja ka silmamuna eesmises osas; See hõlmab ka kroonilises vormis eesmist uveiiti ja sarvkesta traumat, mis oli põhjustatud välismaise objekti termilisest, kiiritusest või keemilisest põletamisest või penetratsioonist.

[2]

Vabastav vorm

Toodetud silmatilkade kujul 5 ml mahuga spetsiaalsetes flakon-dropperites.

Farmakodünaamika

Maksitrol on kahekordse toimega - see pärsib põletikulisi märke (see aitab GCS aine deksametasooni), samuti esitatakse antimikroobse toimega (selle antibiootiline saada 2 - neomütsiini, polümüksiin B).

Deksametasoon on kunstlik PNS, millel on põletikuvastased omadused. Polümüksiin B on tsükliline tüüpi lipopeptiid, mis on võimeline läbima gramnegatiivsete mikroobide rakuseinaid, samuti tsütoplasmaatilise membraani hävitamise. Antud juhul näitab see aine vähem toimeid grampositiivsete mikroobide suhtes.

Neomütsiin on aminoglükosiid, mis toimib bakterirakkudes, inhibeerib sünteesiprotsessi ribosoomi sees ja polüpeptiidide seost.

Bakterite stabiilsus polümüksiini B suhtes areneb kromosoomi tasemel ja esineb harva. Selle protsessi väga oluliseks elemendiks on tsütoplasmaatilises membraanis sisenevate fosfolipiidide modifitseerimine.

Neomütsiini vastupanu areneb mitmel erineval viisil, mille hulgas:

• ribosomaalsete subühikute muutus mikroobrakkudes;
• neomütsiini liikumise protsesside rikkumine rakkudes;
• ensüümide inaktiveerimine fosforüülimise, adenüülimise ja atsetüülimise kaudu.

Geneetilisi andmeid, mis soodustavad inaktiveerivate ensüümide tootmist, saab transportida bakteriaalsete plasmiidide või kromosoomidega.

Grampositiivsed aeroobid, mis on ravimi suhtes tundlik: Bacillus simplex, vaha bacillus, kapsas coli ja Bacillus pumilus. Peale selle, nagu Corynebacterium accolens ja Corynebacterium macginleyi, Corynebacterium bovis ja Corynebacterium pseudodiphtheriticum Corynebacterium propinquum. Lisaks mõjutab see suhteliselt metitsilliin Staphylococcus epidermis ja Staphylococcus ja Staphylococcus capitis, Staphylococcus Warner ja Staphylococcus pasteuri. Lisaks sellele mõjutab ravim streptokokkide mutante.

Gramnegatiivsete aeroobsete, puutuvad PM: gripi bacillus, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis ja Moraxella lacunata ja Pseudomonas aeruginosa.

Tingimisi ravimile resistentsete liiki bakterid: Metitsilliinresistentsed Staphylococcus epidermis tegevus ja lisaks Staphylococcus lugdunensis ja Staphylococcus hominis.

Gram-positiivsed aeroobid, mis on resistentsed ravimite toimele: enterokokkide väljaheide, metitsilliiniresistentsed Staphylococcus aureus, streptokoki mitis ja pneumokokk.

Gram-negatiivsed aeroobid, mis on resistentsed ravimi suhtes: Serratia liigid.

Resistentsed Maxitrol anaeroobid: propionibacterium akne.

Deksametasoon on mõõduka löögitugevusega NTS, mis ulatub täielikult silma kudedesse. Kortikosteroididel on vasokonstriktiivsed ja põletikuvastased omadused. Lisaks inhibeerivad nad põletikureaktsiooni koos sümptomite manifestatsiooniga mitmesugustel häiretel, kuid sageli ei hävi see iseenesest häiret.

[3], [4], [5],

Farmakokineetika

Deksametasooni mõju pärast ravimi suspensiooni, mis sisaldas 0,1% seda ainet kohalikult (instillatsioon silmas), uuriti inimestel, kellel oli katarakti operatsioon. Maksimaalne väärtus silma vedelikus (umbes 30 ng / ml) saavutab ravimi 2 tunni jooksul. Seejärel vähenes see tase poolväärtusajaga, mis on võrdne 3-meetrise kellaga.

Deksametasooni eritumine toimub metaboolsete protsesside käigus. Umbes 60% ravimist eritub uriinist 6-β-hüdrodeksametasooni kujul. Ärge muutke deksametasooni uriinis.

Poolestusaeg on üsna lühike - umbes 3-4 tundi.

Umbes 77-84% ainest sünteesitakse seerumi albumiiniga. Kliirensi tase on vahemikus 0,111-0,225 l / h / kg ja jaotusmaht varieerub vahemikus 0,576-1,15 l / kg. Pärast aktiivse komponendi sisemist vastuvõttu on selle biosaadavus ligikaudu 70%.

Neomütsiini farmakokineetika sarnaneb teiste aminoglükosiidide farmakokineetikaga.

Neomütsiini määramine uriinis või seerumis ei olnud võimalik pärast ravi neomütsiinsulfaadi 0,5% -lise salviga koguses kuni 47,4 g vabatahtlike nahka ja jätta see 6 tunniks.

Polümüksiin B imendub limaskestade kaudu veidi - see indeks varieerub ebastabiilsest madalast kuni täielikult puuduvaks. Aine ei leidu uriinis ega seerumis pärast põletikuliste suurte nahapiirkondade ravi, samuti konjunktiivi veresoonte põsed.

[6], [7], [8]

Annustamine ja manustamine

Lahesid kasutatakse oftalmoloogiliste häirete ravis. Enne protseduuri alustamist peate pudeli põhjalikult loksutama. Vedrustuse ja tilguti otsa saastumise vältimiseks tuleks hoolitseda instillatsiooniprotseduuri eest, silmalaugude ja muude pindade puudutamata.

Kasutamine nii täiskasvanutel kui ka eakatel patsientidel.

Kergete patoloogiliste vormide ravis on vaja süstida 1-2 tilka protseduuri kohta mõjutatud silma (kokku 4-6 protseduuri päevas). Instillatsiooni sagedust tuleks järk-järgult vähendada, kui tervislik seisund paraneb. On vaja ravida tähelepanelikult haiguse ilminguid ja mitte lõpetada ravi enneaegselt.

Tõsise haigusjuhu puhul on nõutav protseduuride läbiviimine tunnis (1-2 tilka kumbki), vähendades järk-järgult nende esinemissagedust, kui põletikuline protsess peatub.

Pärast instillatsiooniprotseduuri on vaja silmi tihedalt sulgeda või nsoolakrilise oklusiooni täita. See meetod võimaldab meil nõrgendada silma kaudu manustatud ravimite süsteemset imendumist, vähendades seeläbi süsteemsete kõrvaltoimete riski.

Samaaegselt teiste kohalike oftalmoloogiliste ravimite kasutamisega on vaja vähemalt 5-minutilist intervalli protseduuride vahel. Sellisel juhul tuleks silma sääred kasutada viimases kohas.

[10], [11]

Kasutamine Maxitrola raseduse ajal

Rasedate ainete neomütsiini, deksametasooni või polümüksiini B kasutamine on piiratud.

Loomkatsed näitasid, et ravimil on reproduktiivtoksilisus, seetõttu ei saa te neid silmatilku kasutada raseduse ajal.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste seas:

• ülitundlikkus ravimi või selle koostisosade aktiivsete koostisosade suhtes;
• esile kutsutud herpes simplex keratitis;
• lehma ja rabandus, samuti viirusinfektsioossed protsessid, mis mõjutavad sarvkesta konjunktiivi;
• silma struktuuride patoloogia, millel on seente päritolu;
• mükobakteriaalsed silmainfektsioonid.

Samuti on see keelatud lastel kasutada, kuna ravimi efektiivsust ja ohutust näidustatud patsientide rühmas ei ole kindlaks tehtud.

Kõrvalmõjud Maxitrola

Kõige sagedamini tõi tilkade kasutamine kliiniliste katsete läbiviimisel kaasa kõrvaltoimete tekkimise, nagu ärritus ja ebamugavustunne silmas, samuti keratiidi välimus.

Muud negatiivsed reaktsioonid:

• immuunsüsteem: sallimatuse juhud on harva välja kujunenud;
• silmahaiguste: vahetevahel intensiivistunud silmasisese rõhu, fotofoobia või arenenud pupillide laienemist täheldati allavaje ülemise silmalau, silma sügelus, valu, tunne võõrkeha, samuti turse ja ebamugavustunne silmades, hakkas ähmane nägemine, suurenenud pisaravool ja silma hüpereemia toimunud.

Teistest negatiivsetele nähtustele kasutamisest tulenevad deksametasooni ja võimeline töötama kasutamise maksitrol: välimus peavalu või pearinglus, esinemist kaalud servad silmalaud, arengu konjunktiviit, dizgevzii, erosiooni valdkonnas sarvkesta ja silmade kuivus, samuti Nägemisteravuse halvenemine.

Üksikud patsiendid võivad omada kohalike aminoglükosiidide talumatust. Lisaks sellele on neomütsiini kohalikult kasutatav (maetud silmas) võimeline provotseerima naha ülitundlikkuse reaktsiooni.

Kortikosteroidide pikaajaline kohalik kasutamine (silma instillatsioon) võib suurendada silmasisest rõhku, põhjustades nägemisnärvi kahjustusi. Lisaks on nõrgenenud nägemisteravus, visuaalne väli on rikutud ja moodustub tassi kujuline katarakt.

Ravimi kombinatsioon teiste antimikroobsete ravimitega ja kortikosteroididega võib põhjustada sekundaarsete infektsioonide esinemist.

Kuna tilgad sisaldavad kortikosteroide, siis kui patsiendil esinevad patoloogiad, mis põhjustavad sklera või sarvkesta leotamist, suurendab nende pikaajaline kasutamine perforatsiooni tõenäosust.

[9]

Koostoimed teiste ravimitega

Koos kohalike steroidsete ainetega ja ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega võib sarvkesta haava paranemisega seotud komplikatsioonide risk suureneda.

[12],

Ladustamistingimused

Lipud tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Pudel peab olema tihedalt suletud ja hoitud püstiasendis. Temperatuuri väärtused on maksimaalselt 30 ° C. Ravim ei tohi külmutada.

Säilitusaeg

Maxitrol sobib kasutamiseks kahe aasta jooksul alates selle vabastamise kuupäevast. Sellisel juhul on avatud pudeli aegumiskuupäev 1 kuu.

[13],