Malabsorptsiooni sümptomid ja diagnoosimine

Malabsorptsioonisündroomi diferentsiaaldiagnoosi algstaadiumid põhinevad väljaheite iseloomu hindamisel. Enamikku SMA-ga kaasnevaid haigusi iseloomustab kõhulahtisus või polüfekalia. Teatud haiguste korral domineerib vesine väljaheide (disahharidaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, kloriidist tingitud kõhulahtisus, VIPoom). Steatorröad esineb tsüstilise fibroosi, abetalipoproteineemia, tsöliaakia ja eksudatiivse enteropaatia korral. Mitmete mikroelementide, aminohapete ja vitamiinide imendumise muutused ei mõjuta väljaheite iseloomu, kõhulahtisust ei esine ning sümptomid on seotud defitsiitseisundite tekkega ja võivad mõjutada paljude süsteemide ja organite (luu-, lümfi-, närvikoe, veri, silmad jne) funktsiooni.

Ülaltoodud kliiniliste sümptomite erinevused malabsorptsioonisündroomi korral raskendavad oluliselt diagnostilist programmi, sundides kasutama kaasaegseid uuringumeetodeid. Samal ajal ei tohiks unustada anamneeseandmeid, sealhulgas lapse toitumisajalugu, see teave on oluline diagnostilise tee valimiseks ja piisava dieedi- ja ravimravi määramiseks.

Diferentsiaaldiagnostikaks on oluline arvestada patsiendi vanust ja haiguse esimeste sümptomite ilmnemise aega. Vastsündinuperioodil avalduvad kaasasündinud laktaasipuudulikkus, alaktaasia, sekundaarne laktaasipuudulikkus, kaasasündinud glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon. Kaasasündinud kloriidikõhulahtisus, kaasasündinud naatriumikõhulahtisus, kaasasündinud trüpsinogeeni puudulikkus, primaarne hüpomagneseemia, kaasasündinud enterokinaasi puudulikkus, primaarne immuunpuudulikkus, enteropaatiline akrodermatiit. Lehmapiimavalgu ja soja talumatus, Minkesi tõbi. 1 kuu kuni 2 aasta vanuselt avalduvad sahharoosi, isomaltaasi puudulikkus, sekundaarne disahharidaasi puudulikkus, kaasasündinud lipaasi puudulikkus, pankrease puudulikkus hematoloogiliste muutustega (Shwachman-Diamondi sündroom), tsöliaakia, soole lümfangiektaasia, sapiteede atresia, vastsündinu hepatiit, aminohapete malabsorptsioon, kaasasündinud folaatide malabsorptsioon, B12-vitamiini malabsorptsioon, parasiitinfektsioonid, toiduallergia ja immuunpuudulikkus. 2-aastaselt kuni puberteedieani tekivad sekundaarse disahharidaasi puudulikkuse, tsöliaakia, Whipple'i tõve, parasiitnakkuste, muutliku immuunpuudulikkuse ja abetalipoproteineemia sümptomid.

Haiguse avaldumise ja lapse toitumisomaduste seos

Manifestatsioon pärast manustamist	Haigused
Gluteeni sisaldavad tooted	Tsöliaakia
Lehmapiim, piimasegud	Lehmapiimavalgu talumatus Laktoositalumatus
Suhkrut sisaldavad tooted	Sahharaasi-isomaltaasi puudulikkus
Erinevad tooted	Toiduallergia ja pseudoallergia
Imetamise lõpetamine	Halb toitumine Enteropaatiline akrodermatiit

Seos väljaheite halvenemise ja lapse toitumisomaduste vahel

Toidud, mis süvendavad roojamist	Haigused
Piimatooted	Laktaasi puudulikkus Lehmapiimavalgu talumatus Glükoosi-galaktoosi imendumishäire
Sahharoosi sisaldavad tooted	Sahharaasi-isomaltaasi puudulikkus Glükoosi-galaktoosi imendumishäire
Tooted, mis sisaldavad glükoosi ja galaktoosi, kuid mitte fruktoosi	Glükoosi-galaktoosi imendumishäire
Tärklist sisaldavad tooted	Tärklise malabsorptsioon (seotud eksokriinse pankrease puudulikkuse või primaarse või sekundaarse parietaalse seedehäirega)
Erinevad tooted	Toiduallergia ja pseudoallergia
Sissetoodud toidu mahu muutmine	Ebatervislik toitumine Seedetrakti anomaaliad Hormoone tootvad kasvajad
Rasvased toidud	Ebatervislik toitumine Haigused, mis põhjustavad eksokriinset pankrease puudulikkust Maksa ja sapiteede haigused

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]