Mandlipõletik: mandlipõletik või kurguvalu?

Tonsilliit on hästi uuritud ja äärmiselt levinud haigus ülemiste hingamisteede nakkushaiguste kategoorias. WHO andmetel kannatab kroonilise tonsilliidi all 15% maailma elanikkonnast, Ukrainas 12,6% inimestest. Pärast kaariese on krooniline tonsilliit teine kõige levinum haigus...

Mandlid on üks inimese lümfoidorganeid ja osalevad kõige aktiivsemalt immuunsuse kujunemises. Mandlites toimub neelu limaskestal paikneva lümfoidkoe ja lümfoidsõlmede kogunemise tõttu lümfotsüütide moodustumine. Osa neist vabaneb mandlitest lümfivoolu ja ülejäänud lümfotsüüdid on kaitsepostiks sissehingatavate mikroobide ja viiruste teel.

Ja niipea kui vaenlane alustab rünnakut, see tähendab, et õhus leviv infektsioon üritab meie kehasse tungida, "astuvad mandlid lahingusse".

Seda "lahingut" saab võita või kaotada. Viimasel juhul tekib tonsilliit.

Neelus, mis ühendab ninaõõnt, suuõõnt, kõri ja söögitoru, on kuus mandlit. Neelu mõlemal küljel asub paar suulaemandlit. Kaks torukujulist mandlit asuvad sügavamal - neeluava piirkonnas. Neelu ülemises osas kaitseb keha nakkuste eest üks neelumandel - adenoidid (kreeka keelest "nääre"). Ja viimane mandel - keelemandel - "variitseb varitsuses" keelejuure all.

Kõige sagedamini peavad suulaemandlid võitlema infektsiooniga. Igapäevaelus nimetatakse neid ka näärmeteks (ladina keelest glandem ulam - "väike tammetõru"). Seega nägi keegi neis välist sarnasust mandlipähkliga ja keegi - tavalise tammetõruga. Ja meditsiinis aktsepteeritud ladina terminoloogia kohaselt nimetatakse suulaemandleid tonsilladeks. Seetõttu on vastus küsimusele, mis on mandlite põletiku nimi, lihtne - tonsilliit.

[ 1 ], [ 2 ]

Tonsilliidi põhjused

Mandlite põletiku põhjuseks on tavaliselt äge hingamisteede infektsioon streptokokkide, stafülokokkide ja pneumokokkide kujul. Haiguse hooajalisus on selgelt nähtav: enamasti kurdavad inimesed kurguvalu külmal aastaajal - kui see on ülejahtunud. Lisaks haigestuvad lapsed ja noorukid palju sagedamini, kuna nende immuunsüsteem on nõrgem kui täiskasvanutel.

Kui mikroobid ja viirused satuvad limaskestale, püüavad mandlid neid neutraliseerida. Tugev immuunsüsteem saab sellega hakkama, kuid kui immuunsüsteem on nõrgenenud, ei suuda mandlid infektsiooniga võidelda ja algab suulaemandlite äge põletik.

Muide, kõrva-nina-kurguarstid jagavad tonsilliidi vormideks: äge ja krooniline. Äge tonsilliit ehk suulaemandlite äge põletik on stenokardia (ladina keelest "angere" - pigistama). Stenokardia korral mõjutavad mandleid peamiselt beetahemolüütiline streptokokk, palju harvemini Staphylococcus aureus ja streptokokk. Äge põletik võib mõjutada ka teisi mandleid - neelu- või keelemandleid ning mõnikord muutub põletikuliseks ka neelu tagasein.

Mandlite ägedat põletikku (tonsilliiti) võivad esile kutsuda ka lähedalasuvad nakkus- ja põletikukolded - krooniline või ravimata nohu, ninakõrvalurgete põletik (sinusiit) ja kaaries. Lisaks soodustab mandlite põletiku teket raskendatud ninahingamine, mille puhul inimene hingab suu kaudu ja külm õhk (koos mikroobidega) satub otse kurgu limaskestale.

Kui inimese keha on nõrgenenud ja kurguvalu juhtub temaga sageli, tekib selle tagajärjel püsiv nakkusallikas ja mandlite krooniline põletik - tonsilliit, mille puhul täheldatakse perioodilisi ägenemisi.

Tuleb märkida, et stenokardia ja kroonilise tonsilliidi ajal vabanevad toksiinid satuvad verre ja lümfi ning kanduvad üle kogu keha. Seetõttu põhjustavad need haigused sageli tüsistusi reuma, nakkusliku polüartriidi, nefriidi ja isegi sepsise näol.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tonsilliidi sümptomid

Ägeda tonsilliidi esimene märk on kurguvalu. Seejärel muutub kurguvalu kurguvaluks (eriti neelamisel) ning mandlid punetavad ja suurenevad. Mõnikord muutub isegi hingamine valulikuks. Üldise halb enesetunne võib kaasneda külmavärinate ja kuumatundega, kehavaludega ja peavaluga. Ja temperatuur võib tõusta +38–39 °C-ni.

Mandlite uurimisel leitakse neilt kollakasvalge mädane kate. Submandibulaarsed lümfisõlmed (ja mõnikord ka kaelal olevad sõlmed) on suurenenud ja vajutamisel valusad. Need võivad jääda paistes ka pärast kõigi teiste tonsilliidi sümptomite kadumist.

Selle haiguse teine tunnus on kähe hääl ja selle ajutine kadu: kui mandlid põletikuliseks muutuvad, siis nad paisuvad, mis takistab häälepaelte sulgumist. Kui te ei alusta tonsilliidi intensiivset ravi, võite saada ägeda larüngiidi, millega kaasnevad tugevad köhahood.

Äge palatinaalsete mandlite põletik (tonsilliit) võib olla katarraalne, follikulaarne, lakunaarne või flegmonaalne. Kõige kergema - katarlaalse - tonsilliidi korral on kehatemperatuur subfebriilne, mandlid on hüpereemilised, kuid kurguvalu ei ole tugev. Follikulaarse tonsilliidiga kaasneb kõrge palavik, terav valu kurgus (kiirgab kõrvadesse) ja mandlid on kaetud mädaste folliikulitega - tatratera suuruste kollakasvalgete täppidega.

Lakunaarne tonsilliit, millel on kõik suulaemandlite ägedale põletikule omased sümptomid, eristub selle poolest, et mädane naast koondub mandlite lünkadesse. Mandlite flegmonaalse põletiku korral tekib abstsess (tavaliselt ühel küljel) ja temperatuur võib tõusta kuni +40 °C-ni.

Keelemandlite põletik on üsna haruldane haigus. Stenokardia tavaliste sümptomite hulgas eristub see põletiku asukoha ja keele liigutamisel ja välja pistmisel tekkiva valu iseloomu poolest. Närimine, neelamine ja häälikute selge hääldamine on samuti raskendatud. Ja kuna keelemandlid asuvad keele tagakülje tagapinnal, nimetavad paljud patsiendid seda haigust keelealuse mandli põletikuks.

Neelumandlite (adenoidide) põletik - adenoidiit - esineb nii isoleeritult kui ka paralleelselt suulaemandlite põletikuga. Adenoidiit võib olla ka äge ja krooniline. Neelumandlite ägeda põletiku põhjused on erinevad: viirustest, mis on tunginud mandlisse ja hakanud ülejahtumisel aktiivselt arenema, kuni teiste nakkushaigusteni, mille tüsistusena avaldub adenoidiit.

Lisaks märgivad otolarüngoloogid, et neelu mandlite äge põletik mõjutab kõige sagedamini laienenud adenoide.

Selle haiguse ilmseteks tunnusteks on lisaks palavikule ka ninahingamisraskused ja limasmädane eritis ninaneelus. Kui põletik mõjutab lähedalasuvat kuulmejuhat (Eustachia toru), tekib kõrvavalu ja kuulmine halveneb.

Kroonilise neelumandlite põletiku korral, mis ilmneb ägeda adenoidiidi tagajärjel, tõuseb temperatuur veidi, kuid patsiendid tunnevad üldist nõrkust ja sagedasi peavalusid, väsivad kiiresti, magavad halvasti ja kaotavad isu. Ja öösel piinavad neid köhahood, kuna mädane sisu voolab põletikulisest mandlist välja ja ärritab neelu tagaseina.

Tonsilliidi diagnoosimine

Tonsilliidi diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline. Kõrva-nina-kurguarst paneb tonsilliidi diagnoosi patsiendi kurgu standarduuringu ja kaebuste loetelu põhjal. Mädaste tonsilliidi vormide ja kroonilise tonsilliidi (tonsilliidi) sagedaste ägenemiste korral, mis on täis tüsistusi, võib siiski olla vajalik vereanalüüs. See on vereanalüüs bakterite olemasolu kohta veres (C-reaktiivse valgu test), beeta-hemolüütilise streptokoki A-grupi antigeeni suhtes resistentsete antikehade olemasolu kohta veres (anti-O-streptolüsiin), samuti G-klassi immunoglobuliinide (reumatoidfaktor, RF) antikehade tuvastamiseks.

Samuti kasutavad nad mandlite põletiku diagnoosimisel neile tekkivate lima või mäda proovide (määrdumiste) võtmist, et määrata kindlaks patogeensete bakterite tüüp ning nende tundlikkus ja resistentsus antimikroobsete ravimite (antibiootikumide) suhtes.

[ 6 ]

Kuidas ravida tonsilliiti?

Kõikidel infektsioonist põhjustatud haigustel on kahesuunaline ravi. Ühelt poolt on vaja eemaldada haiguse sümptomid, teiselt poolt kõrvaldada põletiku põhjus ja vabastada keha infektsioonist. Just selline peakski olema tonsilliidi ravi.

Tonsilliidi ravimteraapia hõlmab antibakteriaalsete desinfitseerimisvahendite kasutamist kuristamiseks, palavikku alandavaid ja valuvaigisteid, samuti antibiootikume (kohustuslik mädase tonsilliidi korral).

Kurgu loputamisel on tonsilliidi ravis oluline roll, kuna

Mehaaniliselt vähendame patogeensete bakterite arvu kõris ja pärsime nende aktiivsust. Selleks on aastakümneid kasutatud boorhappe lahuseid (üks teelusikatäis klaasi vee kohta), 1% vesinikperoksiidi lahust, rivanooli lahust (teelusikatäis 200 ml sooja vee kohta), furatsiliini lahust (1 tablett 100 ml vee kohta). Võite kasutada valmis antimikroobseid lahuseid - jodinooli, dioksidiini või klorofüllipti.

Kurguvalu leevendamiseks kasutatakse edukalt erinevaid antiseptilise ja lokaalse põletikuvastase toimega pastille ja imemistablette. Näiteks pastillid "Sage P", mida soovitatakse hoida suus kuni täieliku lahustumiseni: täiskasvanutele - mitte rohkem kui 6 tükki päevas ja alla 5-aastastele lastele - mitte rohkem kui kaks imemistabletti. Seda ravimit soovitatakse tonsilliidi raviks raseduse ajal.

Faringosepti pastillide põhikomponent on ambasoonmonohüdraat, millel on tugev lokaalne bakteriostaatiline toime streptokokkide, stafülokokkide ja pneumokokkide vastu. Üle seitsmeaastastele lastele ja täiskasvanutele on lubatud päevane annus 3-5 tabletti, mida tuleb hoida suus kuni täieliku lahustumiseni. See ravim sisaldab sahharoosi, seega on parem seda diabeedi korral mitte kasutada. Kuid mandlite põletiku ravis raseduse ja imetamise ajal võib Faringosepti võtta.

Kohalikuks kasutamiseks mõeldud antiseptiline preparaat - Strepsilsi pastillid ja pastillid - sisaldavad amülmetakresooli (lokaalseks kasutamiseks mõeldud antibiootikum) ja lidokaiinvesinikkloriidi (lokaalanesteetikum). Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on ette nähtud üks tablett mitte rohkem kui 5 korda päevas ja mitte kauem kui kolm päeva.

Dr. Theiss Angi Sept pastillid (erinevate maitsetega) sisaldavad anetooli, diklorobensüülalkoholi, mentooli ja piparmündiõli. Aromaatset eetrianetooli kasutatakse kosmeetikas lõhnaainena. Kuid kloori sisaldav diklorobensüülalkohol on organohalogeenühend, mis kudedesse sattudes võib akumuleeruda ja laguneda, põhjustades muutusi valgu struktuuris... Nendel tablettidel on antiseptiline toime. Soovitatav on lahustada üks tablett iga 2-3 tunni järel. Vastunäidustused - lapsepõlv (kuni 5 aastat) ning raseduse ja imetamise ajal tuleks neid võtta ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Septolete pastillid (nagu ka Septolete D ja Septolete Neo) sisaldavad lisaks mentoolile, tüümoolile, piparmündi ja eukalüpti eeterlikele õlidele ka bensalkooniumkloriidi - võimast antiseptilist ainet, mis toimib stafülokokkide, streptokokkide, Escherichia coli ja Pseudomonas aeruginosa, anaeroobsete bakterite, seente ja hallitusseente vastu. Seda kasutatakse isegi ruumide ja meditsiiniseadmete desinfitseerimiseks. Septolete'i ei soovitata alla 4-aastastele lastele ning tonsilliidi raviks raseduse ja imetamise ajal võib seda ravimit võtta ainult raviarsti soovitusel.

Tonsilliidi ravi antibiootikumidega

Hoolimata asjaolust, et antibiootikumidel on lisaks kasulikule toimele ka palju kõrvalmõjusid, on need tavaliselt ainsad, mis suudavad toime tulla mandlite põletikku põhjustavate mikroobidega. Nähes mandlitel mädast naastu või folliikuleid, määrab arst kindlasti vähemalt 5-päevase mandlite põletiku ravikuuri antibiootikumidega, kasutades ühte allpool loetletud ravimitest.

Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, millel on lai bakteritsiidne toimespekter. Selle vastunäidustuste hulka kuuluvad ülitundlikkus teiste penitsilliinide suhtes, koliit, neerupuudulikkus, rasedus ja imetamine. Kõrvaltoimete loetelu algab "kahjutu" düsbakterioosiga ja lõpeb tahhükardia, segasuse, käitumuslike muutuste ja depressiooniga. Täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele on amoksitsilliini tablette 0,5 g välja kirjutatud 3 korda päevas ja rasketel juhtudel kuni 1 g kolm korda päevas (enne või pärast sööki). Ravikuur on 5 kuni 12 päeva, jälgides vereloomeorganite, maksa ja neerude funktsiooni.

Amoksiklav on laia toimespektriga antibiootikum, mis sisaldab amoksitsilliini (vt eespool) ja b-laktamaasi inhibiitorit klavulaanhapet. Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on ette nähtud 1 tablett 375 mg iga 8 tunni järel, raske tonsilliidi korral - 1 tablett 625 mg kolm korda päevas. Ravikuur on 5-14 päeva - koos maksa, neerude ja vereloome funktsiooni kohustusliku jälgimisega.

Nende kahe ravimi analoogid on Augmentin, Amosin, Flemoxin Solutab. Koos antibiootikumidega määravad arstid soole mikrofloora säilitamiseks ravimeid: Linex, Acipol, Bifidumbacterin, Bifform jne.

Vilprafen (ja selle analoog Vilprafen Solutab) on makroliidrühma antibiootikum, mille toimeaine on josamütsiin, mis on aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu, eriti kopsudes ja mandlites. Vilprafen on saadaval 100 ja 500 mg tablettide kujul. Täiskasvanu päevane annus on 1-2 g (3 annusena, pestes maha täis klaasi veega), lastele arvutatakse annus kehakaalu järgi - 40-50 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas.

Ravimi kõrvaltoimeteks võivad olla: ebamugavustunne kõhus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, stomatiit, isutus, urtikaaria, dermatiit, Quincke ödeem, kollatõbi. Vilprafeeni kasutamine on vastunäidustatud kuni 10 kg kaaluvate laste, raske maksafunktsiooni häire ja ravimi komponentide suhtes ülitundlikkuse korral. Seda on lubatud kasutada tonsilliidi raviks raseduse ajal pärast arsti hinnangut emale tekkiva kasu ja lootele tekkiva võimaliku ohu kohta.

Tonsilliidi lokaalseks raviks antibiootikumidega on saadaval sprei kujul olevad preparaadid: Bioparox, Hexasprey, Tantum Verde. Samuti on end hästi tõestanud antibiootikumideta aerosooltooted: Ingalipt, Kameton ja Anti-angin formula. Kameton sisaldab antiseptilist klorobutanooli, kamprit ja levomentooli. Anti-angin sisaldab bakteritsiidset ainet kloorheksidiini ja Ingalipti antimikroobse toime tagavad selle koostises sisalduvad lahustuvad sulfonamiidid.

Mandlite põletiku ravi rahvapäraste ravimitega

Erineva koostisega kuristuslahused tonsilliidi raviks aitavad leevendada valu ja puhastada mandlite limaskesta mädasest naastust. Lihtsaim ja samal ajal väga efektiivne tonsilliidi ravi rahvapäraste ravimitega on sagedane kuristamine soola ja sooda lahusega. Klaasi leige vee kohta võtke teelusikatäis (ilma virnata) mõlemat komponenti ja lisage neile 5 tilka joodialkoholi tinktuuri.

Kurguvalu leevendamiseks keeva vee ja värske sidrunimahlaga (poole sidruni mahl klaasi vee kohta) aitab kurguvalu märkimisväärselt leevendada. Ravimtaimede keedud ja leotised sobivad suurepäraselt mitmesuguste mandlipõletike raviks täiskasvanutel ja lastel: naistepuna, salvei, kummel, saialill, nõges, orhidee, raudrohi, teeleht, eukalüpt. Neid valmistatakse sama retsepti järgi: võtta supilusikatäis kuiva rohtu klaasi keeva vee kohta (võib kasutada 2-3 liiki taime korraga), valada peale keev vesi, lasta keema tõusta ja lasta suletud anumasse mugava temperatuurini tõmmata. Mida rohkem kuristada, seda parem.

Traditsiooniline meditsiin on juba ammu teadnud, kuidas mandlite põletikku leevendada. Ja siin on mesi ja teised mesindussaadused esikohal. Lisaks sellele, et esimeste kurguvalu nähtude ilmnemisel on söödud lusikatäis mett kasulik, on väga kasulik lisada veidi naturaalset mett (mittetäis teelusikatäis 200 ml kohta) erinevatesse taimsetesse segudesse, mis on mõeldud mandlite mädase põletiku korral kuristamiseks. Samadele taimsetele keedistele tuleks lisada taruvaiku, mis oma bakteritsiidsete omaduste poolest ei jää antibiootikumidele alla – 20 tilka taruvaiku alkoholtinktuuri 100 ml kuristuslahuse kohta. Piisab kolmest sellisest loputusest päeva jooksul. Kärge koos kammkapslitega tuleks mandlite põletiku ajal närida vähemalt üks kord päevas – 15 minutit. Nende mesindussaaduste võimsad antibakteriaalsed omadused on eriti tõhusad keelemandlite põletiku ravis, milleni kuristamine alati ei jõua.

Ja laste mandlite kroonilise põletiku (tonsilliit) korral on näärmete määrimiseks suurepärane vahend segu 1 osast aaloe mahlast ja 3 osast vedelast (eelistatavalt lille) meest. Protseduuri tuleks läbi viia kahe nädala jooksul - üks kord päevas.

Tonsilliidi ennetamine

Mandlite põletiku ennetamise peamine ülesanne on tugevdada immuunsüsteemi ja hoida keha kaitsevõimet "täies lahinguvalmiduses". Selleks on vaja teha kõike: järgida tervislikku eluviisi. See tähendab, et liikuge rohkem, olge õues, karastage ennast, sööge palju värskeid köögivilju ja puuvilju.

Lisaks on vaja minimeerida provotseerivaid tegureid: mitte üle jahutada, mitte juua külmi jooke, loobuda suitsetamisest (nikotiin vähendab mandlite limaskesta vereringe intensiivsust ja üldiselt häirib hingamissüsteemi normaalset toimimist). Hingata tuleks ainult nina kaudu: nina limaskest puhastab sissehingatavat õhku mitte ainult tolmust, vaid ka mikroorganismidest. Lisaks muutub õhk nina kaudu liikudes soojemaks ja niiskemaks – just nii, et meil ei teki probleeme kurgu, hingetoru, bronhide ja kopsudega. Kõik, mis on pidev potentsiaalne (ja tegelik) põletiku allikas, tuleks välja ravida: krooniline nohu, sinusiit, hambakaaries. Muide, mandlite põletiku ennetamiseks on väga kasulik pärast igapäevast hambapesu teha karastavaid loputusi ravimtaimede keedistega – järkjärgulise üleminekuga jahedamale lahusele. Sellisteks protseduurideks sobivad salvei (2 osa), naistepuna (2 osa), pajuur (2 osa), saialilleõied (1 osa) ja kummel (1 osa). Võtke supilusikatäis nende ravimtaimede segu klaasi keeva vee kohta ja laske keema minna. Ühest klaasist piisab kaheks loputuseks - hommikul ja õhtul.

Mis puutub tonsilliidi prognoosi, siis tuleb märkida, et tonsilliit ja krooniline tonsilliit põhjustavad sageli tüsistusi reuma, nakkusliku polüartriidi, nefriidi ja isegi sepsise kujul.

Kõikide mandlipõletike korral paljunevad streptokokid, vabastades oma jääkained - toksiinid, mis satuvad verre ja lümfi ning levivad üle keha. Kui toksiinid ja mikroobid ise tungivad lümfivooluga lümfisõlmedesse, algab nende põletik - regionaalne lümfadeniit.

Kui toksiinid satuvad verre, häirivad nad paljude kehasüsteemide funktsioone. Näiteks streptokoki toksiin streptolüsiin-O takistab südamelihaskoe hapnikuga küllastumist ja seeläbi südameimpulsside juhtimist. Ja streptokoki poolt eritatav proteinaasensüüm kahjustab südame struktuuride sidekude. Ja meditsiiniteadus kaldub järeldama, et just see vallandab patoloogilisi muutusi sellise haiguse nagu reuma korral.

[ 7 ], [ 8 ]