Mandlite hüpertroofia lastel

Mandlite hüpertroofia lastel on mandlite suuruse suurenemine.

Kahjuks on see haigus tänapäeva laste seas üsna levinud. Kõige aktiivsem vanus on lapsed vanuses viis kuni kümme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mandlite hüpertroofia põhjused lastel

Enne kui asuda küsimusele, mis on laste mandlite hüpertroofia põhjused, tuleb meelde tuletada kõri anatoomilist ehitust. Hingetoru läbipääsu raamivad lümfoidsed moodustised, moodustades Waldeyeri rõnga, näiteks kaks sümmeetriliselt paiknevat suulaemandlit, mille vahel on nähtav kolmas neelumandel, seejärel keelemandel koos munajuhamandliga ja külgedel kaks neelujätket. See lümfoidne kompleks on esimene kilp keha kaitsmisel viirus- ja nakkushaiguste eest.

See rõngakujuline neelukompleks moodustub lapse esimesel eluaastal ja imendub ajal, mil lapsel hakkavad ilmnema puberteedi sümptomid. Arstid ei pea mandlite lineaarsete parameetrite muutust haiguseks, see näitab ainult endokriinsüsteemi ja keha kaitsemehhanismide aktiivsuse hüppelist suurenemist.

• Paljud meditsiinitöötajad usuvad, et laste mandlite hüpertroofia peamine põhjus on sageli korduvad külmetushaigused.

Otolarüngoloog klassifitseerib selle muutuse vastavalt neelu läbipääsu ruumi täituvuse astmele mandlitega:

1. I etapi patoloogia on see, kui mandlid hõivavad neelu ruumist ühe kolmandiku.
2. II patoloogia aste – neelu ruum on kahe kolmandiku võrra blokeeritud.
3. III etapi patoloogia on juba üsna tõsine tüsistus, mis peaaegu täielikult blokeerib kogu kõri läbipääsu.

• Kui lapsel on olnud nakkushaigus, näiteks difteeria, leetrid, sarlakid.
• Laste mandlite hüpertroofia arengu tõukejõuks võib olla lähedal asuv põletikuline protsess: karioosne hammas, nina limaskesta ja külgnevate kudede ning siinuste kahjustus.
• Adenoviirusinfektsioon.
• Samuti võime mainida keskkonnareostust ja kliimamuutusi viimastel aastatel.
• Laste mandlite hüpertroofia põhjuseks võivad olla ka mitmesugused hormonaalsed mõjud organismile, eriti muutused hormoonide kvantitatiivses komponendis hüpofüüsi plasmas (selle eesmises lobis), samuti neerupealiste ülemises kestas.

Kliiniline jälgimine on näidanud, et lastel, kellel sageli esines tonsilliiti, on veres kõrgenenud kortisooni tase ja uriinis on selle metaboliitide jälgi. See parameeter näitab hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi suurenenud aktiivsust.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mandlite hüpertroofia sümptomid lastel

Kõige sagedamini võivad vanemad märgata mandlite suuruse suurenemist pärast seda, kui laps hakkab kurku kurtma. Mandlite anatoomilise asukoha ja nende füsioloogia põhjal ei ole lastel mandlite hüpertroofia sümptomeid raske näha. Isegi meditsiinist kaugel olev inimene saab sellega hakkama.

Millised on peamised kõrvalekalded normist, mis näitavad laste mandlite hüpertroofia erinevaid etappe:

• Laps kurdab ebamugavustunnet kurgus.
• Täheldatakse kõne muutusi. Väikelaps hakkab rääkima justkui "läbi nina".
• Hingamine muutub raskeks.
• Sellisel juhul pole praktiliselt mingeid valulikke sümptomeid.
• Visuaalselt on selge, et mandlid on suurenenud ja neelu viiv tee on tavapärasest oluliselt rohkem blokeeritud.
• Neelamisprotsess muutub keeruliseks.
• Mandlite värvus muutub kahvatukollaseks või kahvaturoosaks.
• Limaskesta pinna tekstuur muutub lahti.
• Vaatamata kõigele sellele pole mädased pistikud ja nende peal olevad naastud nähtavad.
• Palpeerimisel on koed pehmed.
• Ninakanalite takistamine.
• Beebi hakkab suu kaudu hingama, kuna nina kaudu hingamine on keeruline. Suu on pidevalt veidi lahti.
• Norskamise ilmumine une ajal.
• Laste mandlite hüpertroofia raskemas arengujärgus (neelu mandlite deformatsioon koos ninakinnisusega) võivad lapsel tekkida näo-kolju piirkonna ja hammustuse patoloogilised muutused ja moonutused.
• Kuulmetoru läbitavus võib halveneda. Tekkivad kuulmisprobleemid ja keskkõrvapõletiku kordumise tõenäosus on suur.
• Mandlite suuruse muutuste sümptomiteks võivad olla ka sagedased külmetushaigused, mis põhjustavad kõri, ülemiste ja alumiste hingamisteede põletikku.
• Ebaühtlane hingamine ja rahutu uni.

Palatinaalsete mandlite hüpertroofia lastel

Suulae mandlid paiknevad sümmeetriliselt kõrimandli mõlemal küljel ja on ovaalse kujuga lümfisõlmed, millel on kümme kuni kakskümmend väikest kanalit, mis suunduvad mandlisse. Suulae mandlite hüpertroofia lastel areneb enamasti paralleelselt neelujätke suuruse muutusega.

Kui mandlid suurenevad, hakkavad nad neelu läbipääsu blokeerima, mis viib eespool kirjeldatud sümptomite ilmnemiseni.

Neelukanali ahenemine põhjustab lisaks hingamis- ja neelamisfunktsioonide probleemidele. Kui laste suulaemandlite hüpertroofiat ei ravita, muutub see haigus krooniliseks ja selle tüsistused võivad mõjutada selliseid kehapiirkondi nagu südame-veresoonkond ja närvisüsteem. Hingamisprobleemid võivad põhjustada parema vatsakese patoloogiat (parema vatsakese hüpertroofia). Võib ilmneda ka teine probleem: laps, kellel varem polnud urineerimisprobleeme, hakkab ennast märjaks tegema. Kõik need sümptomid kokku võivad põhjustada lapse kaalulangust ja kasvupeetust.

Kuid vanemad peaksid olema eriti valvsad, kui ühe mandli suurus muutub. Sellise ilmingu põhjuse leidmiseks on vaja üksikasjalikku ja põhjalikku diagnoosi. Kuna selle pildi tõukejõuks võivad olla tõsisemad haigused: bakteriaalsed ja viirusnakkused, süüfilis ja tuberkuloos, võib sellise ilmingu hälliks olla kasvaja, eriti lümfoom. Kui otolaryngologil on mandli seisund kahtluse all, peab ta konsulteerima onkoloogiga.

Seetõttu ei tohiks arvata, et veidi suurenenud mandlid pole midagi, kõik kaob iseenesest. Tundub, et väike kõrvalekalle normist võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Mandlite hüpertroofia diagnoosimine lastel

Esiteks on vaja eristada laste mandlite hüpertroofiat ja kroonilist tonsilliiti. Nende kahe haiguse sümptomid on üsna sarnased, kuid oluline erinevus seisneb selles, et hüpertroofia korral mandlites põletikulist protsessi ei toimu, samas kui tonsilliit tagab selle protsessi.

Üsna sageli on adenoidid lastel hüpertroofiaga kaasnev haigus. Kuid peamised nähud on nii ilmsed, et sageli taandub laste mandlite hüpertroofia diagnoosimine vanemate küsitlemisele ja väikese patsiendi visuaalsele uurimisele. Juhtudel, kui kõrva-nina-kurguarstil on kahtlusi, saadab arst vanemad koos lapsega ninaneelu külgröntgenile või ultraheliuuringule ning määrab laboratoorsed uuringud. Lõppude lõpuks ei saa välistada teisi sarnaste sümptomitega haigusi, eriti oluline on kasvajaliste protsesside areng varajases staadiumis tuvastada.

See tähendab, et väike patsient läbib:

• Füüsiline läbivaatus. Kõrva-nina-kurguarst uurib last hoolikalt.
• Tuvastab haiguse sümptomid vanematel.
• Neelu ultraheli.
• Kliinilised laboratoorsed testid. Plasma, uriini ja vereanalüüsi happe-aluse indeksi määramine patogeense mikrofloora tuvastamiseks, tundlikkuse läve määramine ettenähtud ravimite suhtes.
• Ninaneelu röntgenülesvõte.
• Vajadusel konsulteeritakse teiste erialaspetsialistidega.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mandlite hüpertroofia ravi lastel

Mis tahes haiguse ravis on positiivse tulemuse saavutamiseks võetavate meetmete peamine eesmärk haiguse põhjuste kõrvaldamine ja immuunsüsteemi stimuleerimine.

Kui kõnealune haigus avastatakse kerge või mõõduka vormis, on laste mandlite hüpertroofia ravi peamiselt meditsiiniline. Deformatsioonipiirkonna raviks kasutatakse kokkutõmbavaid ja kauteriseerivaid meditsiinilisi ühendeid.

Tanniin. Seda ravimlahust (proportsioonides 1:1000) kasutatakse kurgu ja mandlite kuristamiseks ja määrimiseks. Sellel ravimil ei ole vastunäidustusi, välja arvatud ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Antiformiin (Antiforminum) (antiseptik). Seda ravimit kasutatakse loputusvahendina suuõõne ja mandlite ning neelu piirkonna desinfitseerimiseks. Loputamine toimub ravimi 2-5% lahusega.

Hõbenitraat (Argentnitras). Põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks ja kokkutõmbava toime rakendamiseks kantakse mandlite limaskestale ravimi 0,25–2% lahust; kui on vaja kauteriseerimist, suurendatakse hõbenitraadi osakaalu lahuses kahe kuni kümne protsendini. Sellisel juhul ei tohiks täiskasvanute ühekordne annus ületada 0,03 g ja päevane annus 0,1 g. Selle ravimi vastunäidustusi ei ole tuvastatud.

Samuti on välja kirjutatud lümfiravimid, antimikroobse ja viirusevastase toimega ravimid. Näiteks:

Umckalor. Seda ravimit tuleb võtta pool tundi enne sööki väikese koguse veega.

Lastele vanuses üks kuni kuus aastat on annus 10 tilka. Annust võetakse kolm korda päevas.

Kuue kuni kaheteistkümneaastaste laste puhul ei tohiks ühekordne annus ületada 20 tilka. Võtke kolm korda päevas.

12-aastastele ja vanematele lastele on Umckalor välja kirjutatud annuses 20–30 tilka.

Kõige sagedamini kestab ravikuur kümme päeva. Ravimit jätkatakse mitu päeva pärast haiguse sümptomite kadumist. Kui haigus perioodiliselt kordub, jätkatakse ravikuuri, kuid väiksema annusega.

Lümfomüosot. Seda ravimit määratakse lapsele annuses 10 tilka kolm korda päevas. Ravikuuri määrab lapse jälgiv arst, lähtudes haiguse kliinilisest pildist ja selle ilmingute raskusest. Kõrvaltoimeid ega vastunäidustusi ei ole tuvastatud, välja arvatud ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Tonsilgon. See on kombineeritud ravim, mis põhineb taimsetel koostisosadel. Ravimi vorm: tabletid ja hägune kollakaspruun vee-alkoholi ekstrakt. Seda kasutatakse sissehingamiseks. Sellel ravimil ei ole erilisi vastunäidustusi, välja arvatud individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Tonsilotren. Ravimi tabletid lahustuvad suus. Kui haiguse kulgu iseloomustavad ägedad ilmingud, määrab raviarst järgmise manustamisprotokolli: kahe kuni kolme päeva jooksul, iga kahe tunni järel, peaks väike patsient lahustama kaks tabletti. Manustamiskuuri kestus on kuni viis päeva.

Kui haigus ei ole nii äge, määratakse kümne kuni neljateistaastastele lastele kaks tabletti ravimit, mis võetakse kaks korda päevas. Alla kümneaastastele lastele ei ole soovitatav seda ravimit võtta. Kui haiguse sümptomid kaovad kolme päeva jooksul, tühistatakse ravim, vastasel juhul saab ravi pikendada viie päevani. Retsidiivi korral saab ravi kestust pikendada kahe kuni kolme nädalani, jagades selle mitmeks ravikuuriks.

Seda ravimit ei ole soovitatav määrata alla kümneaastastele lastele, rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele, samuti maksa- ja neerupuudulikkusega patsientidele. Eakatel ja raskete seedetrakti või kilpnäärmehaigustega patsientidel tuleb seda võtta ettevaatusega.

Selle haiguse korral kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel sageli mitteravimilisi meetodeid:

• Osooniteraapia rakendamine. Laps hingab osooni mõõdetud aja jooksul.
• Sanatoorium ja kuurortravi. Sellistele patsientidele määratakse klimaatilised ja balneoloogilised muda sanatooriumid.
• Ultraheliravi on ravi, mille käigus kasutatakse mandlite mõjutamiseks ultraheli.
• Vaakumhüdroteraapia. Mandlite loputamine ja ravi mineraal- ja mereveega.
• Inhalatsioonid antiseptiliste omadustega taimede (salvei, kummel jne) keetiste ja õlidega, mineraalvee ja mudalahustega.
• Peloidoteraapia. Mudakompresside pealekandmine alalõua piirkonda.
• Elektroforees terapeutilise mudaga.
• Hapniku kokteilid.
• UHF ja mikrolaineahi. Submandibulaarse piirkonna kiiritus lümfisõlmedega.

Kui ravimite ja mittemeditsiiniliste meetoditega ei õnnestu mandlite algset suurust taastada ja protsess ähvardab muutuda krooniliseks haiguseks, on otolaryngolog sunnitud peatuma tonsillotomia juures. See on kirurgiline sekkumine, mille käigus eemaldatakse osa muutunud lümfoidkoest. See operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Laps pannakse magama, keelt hoitakse spaatliga ja mandli osa, mis ulatub üle aktsepteeritud suuruse, resekteeritakse.

Vajadusel tehakse tonsillektoomia - mandlite täielik resektsioon. Mitte nii kaua aega tagasi oli selline kirurgiline sekkumine norm. Tänapäeval on see operatsioon ette nähtud üsna harva (krooniliste peritonsillaarsete abstsesside korral), kuna mandlite täieliku eemaldamisega rebeneb Waldeyeri rõngas ja nakkuse teel olev kaitseliin hävib.

Traditsiooniline meditsiin on valmis pakkuma ka mitmeid retsepte, mis aitavad lastel mandlite hüpertroofia korral.

• On vaja õpetada lapsele pärast iga söögikorda suud loputama. Selline lihtne protseduur mitte ainult ei puhasta suud toidujääkidest (bakteritest), vaid annab ka kõvastumise elemendi. Pealegi ei tohiks lapsega probleeme tekkida, kuna lastele meeldib veega mängida. Loputada võib tavalise veega või ravimtaimede keedistega (salvei, saialill, tammekoor, piparmünt, kummel).
• Võite harjutada salve: segage aaloe mahl ja mesi vahekorras 1:3. Määrige mandleid selle salviga. Võite kanda ka ainult aaloe mahla.
• Samuti on efektiivne loputamine meresoola lahusega (merevesi). Lisage toatemperatuuril või veidi kõrgemal temperatuuril klaasi soodale üks kuni poolteist teelusikatäit soola.
• Väga hea on loputada joodirikka kreeka pähkli lehtede keetmisega.
• Mandlite määrimine taruvaiguõliga on efektiivne, seda tehakse üsna lihtsalt ja kodus. Lisage üks osa taruvaiku kolmele osale taimeõlile. Kuumutage ahjus või veevannis 45 minutit, segades. Laske mõnda aega tõmmata ja kurnake. Seda koostist saab pikka aega jahedas kohas säilitada.
• Samuti võite mandleid määrida aprikoosi-, mandli- ja astelpajuõliga.

Mandlite hüpertroofia ennetamine lastel

Enne ennetavate meetmete alustamist keha kaitsmiseks mis tahes haiguste eest on vaja korraldada lapsele igapäevane rutiin.

Laste mandlite hüpertroofia peamine ennetamine on:

• Õpeta oma last pärast iga söögikorda suud loputama.
• Minimeerige igapäevaelus erinevate kodukeemiatoodete kasutamist.
• Pöörake tähelepanu kogu lapse keha ja eriti nina-neelu piirkonna karastamisele.
• Kui lapsel on allergilised reaktsioonid, tuleb kõik ärritajad eemaldada.
• Vältige sagedasi külmetushaigusi ja hüpotermiat.
• Ruumis, kus laps veedab palju aega, ei tohiks õhk olla külm, kuiv ja tolmune. Tehke korteris sagedamini märgpuhastust.
• Vajadusel eemaldage lapse adenoidid. See taastab normaalse õhuvoolu läbi nina, laps ei hinga enam ainult suu kaudu. Külma õhu ja nakkuse mõju mandlitele väheneb oluliselt.

Mandlite hüpertroofia prognoos lastel

Kui operatsiooniks poleks ettekirjutusi, on selle haigusega täiesti võimalik toime tulla nii ravimitega kui ka ilma ravimiteta ning kõvenemisprotseduuride lisamisega saate sellest ebameeldivast haigusest igaveseks lahti.

Kui tonsillotomia on vajalik, ärge heitke meelt. See protseduur võtab lühikest aega, taastumisperiood kestab umbes kuu, kuid lapse hingamiselundkond ja neelamisfunktsioonid normaliseeruvad. Kõne normaliseerub. Seetõttu on mandlite hüpertroofia prognoos lastel isegi pärast operatsiooni positiivne. Kui laps on kümme aastat vana, hakkab mandlite kasvuprotsess sageli pöörduma. Nende suurus normaliseerub ja sümptomid kaovad.

Kuid on juhtumeid, kus involutsioon aeglustub, mille tagajärjel võivad täiskasvanul mandlid suureneda. Põletikulist protsessi ei täheldata. Tulevikus mandlite parameetrid siiski vähenevad.

Mandlite hüpertroofiat lastel võivad vanemad pidada tavaliseks probleemiks. Siiski ei tohiks te lõõgastuda ja olukorrale lihtsalt otsa vaadata. Kui te ei võta mandlite raviks mingeid meetmeid, võivad tagajärjed, mis viivad tüsistusteni, olla tõsised: kuulmislangus, südame-veresoonkonna ja neuroloogilised häired, kõnehäired, söömisprobleemid, kaalulangus ja lapse kasvupeetus.

Seetõttu peavad lapse kehas sellise hävingu vältimiseks vanemad viivitamatult pöörduma spetsialistide poole, läbima diagnostika ja alustama ravi. Olge oma lapse suhtes tähelepanelikum. Lõppude lõpuks on tema probleemid teie probleemid.