Mao neuroos: märgid, kuidas diagnoosida?

Seedeelundkondade keerukat ja mitmekesist tegevust innerveerib terve närvisüsteem, mis nende seintesse sisenedes on põimunud tihedaks võrgustikuks näärmete ja silelihaskoe ümber, mis koosneb närvirakkude kihtidest, mis tajuvad ja reguleerivad toidu seedimise protsessi. Magu on varustatud selliste väga võimsate põimikutega, mis paiknevad silelihaste kimpude vahel ja asuvad otse limaskesta all. Mao neuroosi (gastroneuroosi) peetakse selle töö rikkumiseks innervatsioonihäire tõttu orgaanilise patoloogia, nii gastroenteroloogilise kui ka ajulise, puudumisel.

Tänapäeva elutempo soodustab närvilist kurnatust, me puutume stressirohkete olukordadega kokku palju sagedamini kui meie esivanemad, kes elasid mõõdetumat elu. Lisaks vale päevakava ja toitumine - unepuudus, kiired snäkid, halvad harjumused, rahulolematus - ning me hakkame muretsema ebamugavustunde pärast ülakõhus ja seda regulaarselt. Kliiniline pilt ei ole spetsiifiline ja sarnaneb paljude seedetrakti patoloogiatega. Seetõttu ei tohiks neelata valuvaigisteid, tablette ja ravimtaimi "maole". See on põhjus arsti poole pöördumiseks, uuringuteks ja seedehäirete põhjuse väljaselgitamiseks.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloogia

Kõikide neuroositüüpide levimus kasvab nii arenenud kui ka arengumaades ning see on tingitud keeruliste vegetatiivsete-vistseraalsete häirete (orgaaniliste, sh mao neuroosi) juhtudest. Haiguse klassikaliste vormide esinemissagedus väheneb. Valikulistel andmetel moodustavad neuroosid umbes viiendiku kõigist neuroloogilistest patoloogiatest. Haigus avaldub kõrgeima elulise aktiivsuse perioodil, reeglina pärast 30. eluaastat. Uuringute andmetel pöörduvad patsiendid, kelle keskmine vanus on umbes 36–37 aastat, peamiselt mao- ja soolteneuroosile vastavate sümptomite kaebustega, kellest enamik on naised (65–70%). Naistel on neurootilise etioloogiaga haigused raskemad ja palju sagedamini kui meestel lõpevad need puudega.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Põhjused mao neuroos

Enamasti on gastroneuroosi areng tingitud psühholoogilistest teguritest: sagedasest stressist ja depressioonist, füüsilisest ja vaimsest ülekoormusest, inimestevahelistest konfliktidest, sisemisest rahulolematusest, psühholoogilisest traumast. See on täies tähenduses närvihaigus. See seisund sobitub sageli neurasteenia, hüsteerilise ja obsessiiv-foobse neuroosi kliinilisse pilti.

Gastroneuroosi sümptomite ilmnemise riskifaktoriteks on ülesöömine või vastupidi isutus, halvad toitumisharjumused (kui pikale näljatundele järgneb liigne toidu tarbimine), alkoholi kuritarvitamine, narkomaania, suitsetamine ja mürgistus.

Individuaalsed isiksuseomadused suurendavad ka mao neuroosi tekkeriski. Hüpohondrikud, kahtlustavad inimesed ja need, kes on liiga tundlikud siseorganite aistingute suhtes, on selle patoloogia suhtes väga vastuvõtlikud. Haigestumise tõenäosus suureneb inimestel, kellel on halb kontroll oma emotsioonide üle – sagedased viha-, kadeduse- ja armukadedushood on haiguse käivitajateks. Riskirühma kuuluvad hüpervastutustundlikud inimesed, kes täidavad vabatahtlikult paljusid ülesandeid, kellel on kõrge enesehinnang ja kes ei suuda suurenenud töökoormusega toime tulla. Kummalisel kombel on ka nende antipoodid, kes ei ole valmis otsuseid langetama ja probleemidest kõrvale hiilivad, riskivad seda tüüpi neuroosi haigestuda.

Mao neuroosi provotseerivate füsioloogiliste tegurite hulka kuuluvad seedeorganite, närvisüsteemi haigused, vaimsed häired, viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid ning ka – mõnel juhul on maoärrituse ja neuroosi põhjuseks günekoloogilised haigused – emaka ja munasarjade põletik või kasvajad.

Gastroneuroosi põhjused tunduvad olevat selged. Nagu teisedki neurootilised seisundid, on see põhjustatud provotseerivate tegurite kombinatsioonist. Neurooside tekkes mängivad suurt rolli geneetiline eelsoodumus, konstitutsioonilised tunnused, traumaatilised lapsepõlvekogemused ja halb kohanemisvõime ebasoodsate elusituatsioonidega.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Isiklikud rõhuasetused ja individuaalsed psühho-emotsionaalsed omadused on mis tahes kliinilise tüübi orgaanilise neuroosi patogeneesi tänapäevasel tõlgendamisel määrava tähtsusega. Selle arengu tõukejõuks on tavaliselt sisemine isiklik konflikt, millel on võimalus mitmesuunaliseks lahenduseks, mis ei vasta alati indiviidi moraalsetele väärtustele. See põhjustab närvilise aktiivsuse pikaajalist erutumist koos teravalt rõhutatud kogemuste emotsionaalsusega. Seejärel satub inimene stressirohkesse olukorda. Stressi düspeptilisi sümptomeid on ühel või teisel määral tundnud peaaegu igaüks - klomp kurgus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, isutus jne. Erinevad uuringud on tõestanud stressifaktorite otsest seost seedimisprotsessiga. Nende pidev toime aeglustab seedimisprotsessi ja tekib düspepsia. Neuroosidega kaasnevad sageli gastroenteroloogilised sümptomid.

Selle närvihäire patogeneesi on üsna hästi uuritud, kuigi neuroosi spetsiifilisi gastroenteroloogilisi tunnuseid määrava sümptomite kompleksi valiku küsimuses on endiselt "tühje kohti". Provotseeriva teguri peamine roll antakse patsiendi isiksuse individuaalsetele psühhofüsioloogilistele omadustele. Gastroneuroosi arengu mehhanism võtab arvesse ka patsiendi seedesüsteemi patofüsioloogilisi tunnuseid, mis on kaasasündinud või omandatud elu jooksul kogetud haiguste, joovete ja vigastuste tagajärjel, mida toetab lahendamata emotsionaalne konflikt ja mis samal ajal võivad viia siseorganite püsivate düsfunktsioonide tekkeni.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sümptomid mao neuroos

Gastroenteroloogilised sümptomid jagunevad kahte tüüpi: mao- ja soolteneuroos. Puhtal kujul on iga neuroos aga äärmiselt haruldane, palju sagedamini täheldatakse segavorme - mao ja soolte neuroose. Lisaks ilmnevad reeglina esmalt maoneuroosi sümptomid ning veidi hiljem liituvad nendega soolekoolikud, kõhukinnisus või lahtised väljaheited (soolesümptomid). Üsna sageli esineb sellist väga tundlikku vormi nagu gastralgia. Mõnikord on närvilisel alusel tekkinud kõhuvalu ainus seedetrakti sümptom. Mõned uurijad on seda isegi eraldi käsitlenud, iseseisva neuroosi tüübina, kuid tänapäeva neuroloogia peab seda närvisüsteemi kahjustuse kliiniliseks orgaaniliseks sümptomiks.

Gastroneuroosi esimesed tunnused võivad olla erinevad, neid võib olla mitu, allpool loetletutest võib olla üks:

• iiveldus, harjumuspärane oksendamine ja/või raskustunne maos pärast söömist, mis mõnikord kestab pikka aega;
• äkilised näljahood, mis meenutavad "näljahaavandit";
• tugev kõrvetised;
• hapu röhitsus;
• kõhukoolikud, kõhupuhitus;
• isutus, isegi lõhnad põhjustavad iiveldust kuni sapi oksendamiseni;
• ebamugavustunne, valu epigastriumis
• täiskõhutunne või vastupidi tühjustunne maos
• Traditsioonilise gastroenteroloogilise ravi ebaefektiivsus.

Sümptomite kompleks hõlmab tavaliselt neuroloogilisi tunnuseid - ärevus, rahutus, ärrituvus, paanikahood, obsessiivsed hirmud, unetus, äkilised ärkamised keset ööd õudusunenägudest, raskused uinumisega, peavalu, pearinglus, ebastabiilne vererõhk. Võivad liituda südameneuroosi sümptomid - tahhükardia, arütmia, raskustunne või valu rinnus, samuti sagedane urineerimisvajadus. Viimasel ajal on segatüüpi sümptomid muutunud palju sagedasemaks. Orgaanilistele neuroosidele on iseloomulik suurenenud ilmingud õhtul. Need on tavaliselt pöörduvad, kestavad keskmiselt kuus kuud, sümptomid kaovad psühho-emotsionaalse konflikti lahenedes. Kuigi esineb pikaleveninud kursusi, mis kestavad aastaid ja viivad pöördumatute morfofunktsionaalsete häireteni.

Mao neuroos tekib sageli koos haavandiga ja seda võib esile kutsuda ka mõni muu mao ja selle lähedal asuvate organite orgaaniline haigus. Eriti ohtlikud on kasvajad, mis on esialgu asümptomaatilised ja avalduvad neurootiliste sümptomitega. Orgaanilisi häireid eristatakse aga neuroosidest, mille puhul neid ei avastata. Tänu tänapäevastele diagnostikameetoditele on gastroneurooside esinemissagedus oluliselt vähenenud, kuna paljud nende juhtumid osutusid orgaaniliste patoloogiate tagajärjeks, peamiselt mao antrumi ja/või kaksteistsõrmiksoole haavandi avaldumisel sel viisil. Ja maohaavandi korral esinevad mao funktsiooni regulatsiooni häired, kuigi nendega kaasnevad neurootilised sümptomid, ei ole neuroos.

Selliseid gastroneuroosi tüüpe on võimalik eristada sekretoorse, motoorse ja sensoorse. Kuid need ei esine puhtal kujul, tavaliselt on kõik funktsioonid korraga häiritud ja seetõttu ei pea tänapäeva meditsiin sobivaks sellele keskenduda.

Seedetrakti häireid on palju kliinilisi tüüpe ilma orgaaniliste kahjustusteta. Nn gastroneuroosid on nende seas kõige levinumad. Neid nimetatakse ka funktsionaalseks, mittehaavandilise või neurogeenseks mao düspepsiaks, pseudohaavandilise sündroomiks, ärritunud mao sündroomiks jne. Tõlgendus on üsna lai, kuid eksperdid hoiatavad, et mao funktsionaalsete patoloogiate samastamine ainult neurootilistega on vale. Tegelikult on termin "funktsionaalne" palju laiem kui "neurootiline", mitte iga mao funktsioonide häire ei ole neuroosi ilming.

Neurooside klassifikatsioon ei ole samuti üldiselt heaks kiidetud, kuid neuroloogias eristatakse järgmisi tüüpe: hüsteerilised, obsessiivsed seisundid (obsessiiv-foobilised) ja neurasteenia. Tavaliselt kaasnevad nendega gastroenteroloogilised sümptomid, mis erinevad neuroosi tüübist olenevalt mõnevõrra ja see võib olla huvitav.

Seega on hüsteerilise neuroosiga patsientidel väljendunud sümptomid, millega kaasneb seedetrakti probleemide ilmekas ilming, soov "diagnoosi saada", sageli väljendatakse soovi operatsioonile minna ja mõnikord isegi saavutada see, kuigi neil pole kirurgilist ravi vaja.

Obsessiiv-foobse neuroosi tüüpi iseloomustab rõhutatud toitumisrežiimi ja toitumisharjumuste järgimine, düspeptiliste kaebuste füüsiline töötlemine ja pidev vähikasvaja otsimine endas.

Neurastenikud seevastu püüavad veenduda, et neil pole tõsiseid orgaanilisi patoloogiaid, ja nad teevad seda lõputu hulga uuringutega nii ambulatoorselt kui ka haiglas.

Gastroenteroloogias eristatakse neurootilist oksendamist ka tüüpide järgi: hüsteeriline ja harjumuspärane. Esimene on stressirohkete olukordade sümptom, emotsionaalse väljenduse viis ja demonstratiivne, teine aga esineb sageli puhkeolekus ja seda tõlgendatakse allasurutud emotsioonide väljendusena. Eristatakse ka neurootilist oksendamist, mis on esile kutsutud näiteks maovähki põdenud lähedase jälgimisel, ja see on tahtmatu imitatsioon. Psühhogeense oksendamise sümptomeid iseloomustab nende teostamise "lihtsus" - eelnevate valulike iiveldushoogude puudumine ei kaasne kahvatust, higistamist ega süljeeritust. Reeglina ei põhjusta need märgatavat kaalulangust. Kuigi on ka erandeid. Raske hüsteeria korral võivad korduva oksendamise tagajärjel tekkida dehüdratsioon, demineraliseerumine ja muud ainevahetushäired.

Gastralgia, gastroneuroosi kõige levinuma vormi korral on otsene seos emotsionaalse stressi ja mao funktsionaalse häire tunnuste - valu, põletustunde, raskustunde, iivelduse - ilmnemise vahel, samuti puudub seos kliiniliste ilmingute ja toitumise olemuse vahel. Magu on sel juhul "eneseväljenduse organ".

Gastroneuroosi peamine ilming võib olla aerofaagia – demonstratiivselt vali, karjetaoline röhitsus, mis tekib söömise ajal tavapärasest suurema õhu neelamise tagajärjel. Sagedamini avaldub see hüsteerilise neuroosina, millega sageli kaasnevad lisaks kardioloogilised sümptomid.

Toiduvastutus, isutus või otsene õgardlus võivad samuti olla neurootilise häire väljendus. Mõlema tüübiga võib kaasneda oksendamine (buliimia puhul - pärast söömist, anoreksia puhul - toidu nägemisel, sageli demonstratiivne (hüsteeriline)).

Teine tüüpiline gastroneuroosi sümptom on piinav kõrvetised, mille vastu ei aita ei dieet ega gastroenteroloogilised ravimid.

Igasugused neuroosid arenevad läbi mitme arenguetapi. Alguses on seos närvihäire ja selle põhjuse vahel tavaliselt selgelt nähtav, aja jooksul see seos nõrgeneb ja kaob täielikult ilma ravita. Neurootilised reaktsioonid jätkuvad, tuginedes esmase mõju vaimsele kuvandile. Mõnikord toimub lahenemine iseenesest, kui emotsioonid ja esmase põhjuse olulisus hääbuvad. Teistel juhtudel tekivad emotsionaalsed silmused, inimene fikseerub vaimsele kuvandile. Pikaajaline kulg viib isikliku neurootilisuseni - patoloogiliselt muutunud omadused on sisse ehitatud indiviidi psühholoogilisse struktuuri.

Esimene etapp on lühiajaline neurogeenne reaktsioon, mis kas möödub kiiresti iseenesest või asendub teise etapiga - asteeniaga, millega valdaval enamikul juhtudel (umbes 90%) kaasneb depressioon. See etapp on endiselt iseenesest pöörduv, kuid kui olukorda ei lahendata, areneb neuroos haigusena (kolmas etapp). Selles etapis on taastumine endiselt võimalik, harvadel juhtudel isegi ilma ravita, kuid sagedamini tekib asteenia ja isiksuse neurootilisus.

Selle haiguse tagajärjed ja tüsistused, mis üldiselt ei kujuta endast surmaohtu, ei pruugi siiski olla eriti meeldivad. Haiguse pikk kulg ja progresseerumine võivad viia kroonilise neuroosini, lõputute diagnostiliste protseduuride ja ebaefektiivsete gastroenteroloogiliste ravimite võtmise tagajärjel tekivad organites morfoloogilised muutused. Enne neuroloogi ja psühhoterapeutide poole pöördumist uuriti patsiente mitu korda ja neil oli selle kohta käepärast tohutult dokumente. Mõnda patsienti isegi opereeriti. Kirurgilised sekkumised, mis tehakse patsientidele nende püsivate kaebuste tõttu, on tavaliselt mitte ainult kasutud, vaid ka kahjulikud.

Haiguse pikaajalise kulgemise korral lakkab inimene reaalsust piisavalt tajumast, ta on pidevalt halvas tujus, kaasuvad haigused süvenevad, immuunsus väheneb. Krooniline neuroos mõjutab negatiivselt suhteid välismaailmaga, pikaajaline neurotiseerumine võib põhjustada vaimseid häireid.

Diagnostika mao neuroos

Neuroosi gastroenteroloogilised sümptomid on mittespetsiifilised. Need on omane paljudele seedetrakti haigustele, seega diagnoos pannakse orgaaniliste patoloogiate välistamise teel. Selleks võtab patsient analüüsid ja läbib põhjaliku gastroenteroloogilise uuringu. Instrumentaalne diagnostika hõlmab tingimata fibrogastroduodenoskoopiat, võib määrata ka teisi uurimismeetodeid - ultraheli, radiograafiat. Diferentsiaaldiagnostikat tehakse peptilise haavandi, gastriidi, kasvajate ja mao lähedal asuvate organite haiguste korral.

Kui orgaanilisi patoloogiaid ei avastata, kerkib neuroosi küsimus. Patsient antakse neuroloogi ja psühhoterapeudi kätte, kes pärast patsiendi anamneesi ja elustiili uurimist hakkab tema psühho-emotsionaalset seisundit korrigeerima.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ärahoidmine

Neurootiliste häirete ennetamine on keeruline ülesanne, kuid üsna teostatav. Selle peamine eesmärk on normaliseerida rütmi ja elustiili, luua endale tingimused, mis võimaldavad lõõgastuda ja leevendada emotsionaalset stressi ning toime tulla negatiivsete emotsioonidega, kui need tekivad.

On väga oluline säilitada vastuvõetav töö- ja puhkerežiim: on hädavajalik võtta iga-aastane puhkus, mitte töötada nädalavahetustel, piisavalt magada ning proovida veeta rohkem aega lähedaste ja lähedastega.

Suurt rolli mängib õige toitumine, halbadest harjumustest loobumine ja aktiivne eluviis - jalutuskäigud värskes õhus, teostatav füüsiline aktiivsus, karastamistegevused suurendavad meie vastupidavust stressile.

Sa pead püüdma vältida konfliktsituatsioone, aga mitte viivitama nende lahendamisega, kui need tekivad.

Kasutage kõike – autogeenset treeningut, joogat, muid praktikaid, mis meis positiivset suhtumist kasvatavad. Kui tunnete, et te ei saa hakkama, võite alati abi otsida psühhoterapeudilt.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoos

Gastroneuroos on pöörduv psühhogeenne häire. See ei ole surmav haigus, kuigi see võib patsiendi elukvaliteeti oluliselt halvendada. Mida varem see avastatakse, diagnoositakse ja patsiendile pakutakse professionaalset abi ja ravi, seda lihtsam on haigusest üle saada. Pikaajaline krooniline neuroos võib negatiivselt mõjutada paljude kehasüsteemide tööd.

[ 25 ]