Marutaud (hüdrofoobia) - sümptomid

Marutaud sümptomid on tsüklilised. Esineb inkubatsiooniperiood, eellasperiood (prodromaalne periood), erutusperiood ja halvatus. Marutaudi inkubatsiooniperioodi kestus on 7 päevast kuni aastani või rohkem (tavaliselt 30–90 päeva), olenevalt hammustuste asukohast (mida suurem on kaugus ajust, seda pikem see on), nende sügavusest ja ulatusest. Lühim inkubatsiooniperiood on tüüpiline näo, pea, perineumi ja suguelundite hammustustele, pikim - üksikutele hammustustele kehale ja alajäsemetele.

Marutaudi prodromaalne periood (hüdrofoobia) kestab 1-3 päeva. Ebameeldivate aistingute ja valu ilmnemisele hammustuskohas võib eelneda palavik. Samal ajal täheldatakse marutaudi sümptomeid: unetus, depressiivne meeleolu, ärrituvus, hirmutunne, melanhoolia, suurenenud tundlikkus kuulmis- ja nägemisärrituste suhtes, naha hüperesteesia, õhupuuduse tunne. Kõige sagedamini täheldatakse emotsionaalse aktiivsuse suurenemist, mis kestab mitu tundi kuni mitu päeva.

Ägeda entsefaliidi esimesteks tunnusteks on psühhomotoorse agitatsiooni hood. Peagi liituvad teadvuse muutused, hallutsinatsioonid, agressiivsus, vägivald, luulud, lihasspasmid ja krambid. Patsient üritab põgeneda, hammustab ja ründab rusikatega. Selle taustal tekib haiguse hoog ("marutaudi paroksüsm"), millega kaasnevad neelu, kõri ja diafragma lihaste spasmid ning hingamine ja neelamine võivad olla häiritud. Iseloomulikud on psühhomotoorne agitatsioon, hüperalivatsioon ja oksendamine, mis viivad dehüdratsioonini. Hood kestavad mitu sekundit või minutit, seejärel suureneb nende sagedus ja neid provotseerib joomise katse (hüdrofoobia), õhu sissehingamine (aerofoobia), ere valgus (fotofoobia) või vali heli (akustofoobia). Hoogude haripunktis võib hingamine seiskuda. Hoogude vahel teadvus tavaliselt selgineb. Entsefaliidi sümptomitele lisanduvad peagi marutaudi sümptomid, näiteks tüvifunktsioonide kahjustuse tunnused. Kraniaalnärvide kahjustus põhjustab diploopiat, näolihaste pareesi, nägemisnärvipõletikku ja neelamishäireid. Sülgerituse ja düsfaagia kombinatsioon põhjustab vahu teket suust, mis on marutaudihaigetele väga tüüpiline. Täheldatakse tahhükardiat ja hüpertermiat.

Marutaudist tingitud haiguse järgmine staadium (hüdrofoobia) on paralüütiline. Krambid ja agitatsioon lakkavad, teadvus selgineb. Seisundi kujuteldava paranemise taustal saabub surm hingamis- või vasomotoorse keskuse halvatusest. Võimalikud on haiguse kulgu mitmesugused variandid: prodromaalse perioodi puudumine või "vaikse" marutaudist tingitud haiguse teke (sageli pärast nahkhiirehammustusi) – tüüpiline on tõusva paralüüsi teke, mis meenutab Guillain-Barré sündroomi.

Marutaud (hüdrofoobia) tagajärjel sureb patsient. Intensiivravi (IVL) puudumisel sureb pool patsientidest 4 päeva pärast marutaudi esimeste sümptomite ilmnemist ja kõik patsiendid surevad 20 päeva jooksul. IVL-i kasutamisel võivad tekkida hilised tüsistused: antidiureetilise hormooni hüpersekretsiooni sündroom, diabeet insipidus, hemodünaamiline ebastabiilsus, arütmia, täiskasvanute respiratoorse distressi sündroom, seedetrakti verejooks, trombotsütopeenia jne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]