Medulloblastoom on väikeaju kasvaja.

Medulloblastoom on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab kesknärvisüsteemi ja pärineb embrüonaalsetest rakkudest. Seetõttu esineb seda haigust kõige sagedamini alla 10-aastastel lastel (70% kõigist koljusistest kasvajatest) ja poistel on seda täheldatud 2-3 korda sagedamini kui tüdrukutel.

Täiskasvanute medulloblastoomi juhtumid moodustavad 4% kõigist koljusistest kasvajatest.

Medulloblastoom on kasvaja, mis pärineb väikeajust ja on üks väheseid, mille metastaasid mõjutavad seljaajufraktsiooni voolamisteid, seljaaju ja aju pehmeid kudesid, ajuvatsakeste ependüümi...

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Medulloblastoomi põhjused

Medulloblastoomi põhjused on enamasti tänaseni teadmata, on raske isegi oletada, mis on see tõukejõud või lähtepunkt, mis käivitab pahaloomuliste rakkude arengu ja kasvu mehhanismi. Seetõttu on arstidel üsna raske anda ennetussoovitusi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Medulloblastoomi sümptomid

Medulloblastoomi peamised sümptomid, mida see haigus avaldub, on:

• Suurenenud koljusisene rõhk.
• Suurenenud peavalud.
• Iiveldus, oksendamine (sagedamini hommikul).
• Jõukaotus, ärrituvus.
• Nägemise nõrgenemine.
• Kiire väsimus.
• Võib esineda liigutuste koordinatsiooni häireid.
• Mäluhäired.
• Jäikus ja lihasnõrkus kaelas.

Desmoplastiline medulloblastoom

Pärast histoloogiliste uuringute läbiviimist eristavad arstid selle haiguse kahte tüüpi avaldumisvormi: peamine ehk klassikaline medulloblastoom, mida avastatakse 70–80% patsientide koguarvust, ja harvemini desmoplastiline medulloblastoom. Uuringud ja järgnevad tulemused näitavad, et desmoplastilise kasvaja ravi pikaajaline prognoos on soodsam kui selle klassikalise avaldumisvormi korral. Need rakud on kiiritus- ja keemiaravi suhtes paindlikumad.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Medulloblastoom lastel

Medulloblastoomi avaldumine lastel võib väljenduda üldise akadeemilise soorituse languses koolis, valusate teguritena kirjutamisel. Sümptomite avaldumine sõltub suuresti kasvaja suurusest ja asukohast. Kui metastaasid tungivad seljaaju, tekivad seljavalu, probleemid soolte ja põiega.

Medulloblastoomi diagnoosimine

Ainult arst saab diagnoosida väikeaju medulloblastoomi pärast mitmete uuringute läbiviimist. Näiteks: kompuutertomograafia (KT) kontrastainega ja magnetresonantstomograafia (MRI). Tavaliselt eristatakse medulloblastoomi kui kontrastset värvi spetsiaalse aine akumulaatorit, mis moodustab ovaalse või ringikujulise kuju ja visualiseeritakse väikeajus. Küsimusele metastaaside puudumise või olemasolu kohta selles tehakse ka MRI-diagnostika ja selgroo punktsioon. Medulloblastoomi õigeaegne diagnoosimine (puudutab kogu meditsiini ja eriti onkoloogilisi haigusi) ei ole mitte ainult soodne ja leebem ravi tulemus, vaid ka sõna otseses mõttes "lisaraskus" kaalul elu kasuks ja surma vastu.

[ 13 ], [ 14 ]

Medulloblastoomi ravi

Medulloblastoomi ravi hõlmab kahte teineteist täiendavat meditsiinivaldkonda: neurokirurgiat (hõlmab esimest staadiumi) ja neuroonkoloogiat, mis vastutab patsiendi operatsioonijärgse taastumise eest. Teises staadiumis saab patsient keemiaravi, kiiritusravi ja ravimeid.

Kirurgiline sekkumine

Sellisel juhul ei saa väikeaju vermis medulloblastoomi ühekülgselt ravida. Aju väikeajus areneva kasvaja alistamiseks ja patsiendile võimaluse andmiseks pärast haiglast lahkumist ühiskonda naasta ja täisväärtuslikku elu elada on vajalik terviklik ravi. See hõlmab kirurgilist sekkumist, mis on sageli hädavajalik, ning keemiaravi ja kiiritusravi. Kui operatsioon on mingil meditsiinilisel põhjusel võimatu, kasutatakse väikeaju medulloblastoomi poolt hõivatud piirkondadel radiosurgilist kiirgust. Operatsiooni läbiviimisel püüab kirurg eemaldada võimalikult palju pahaloomulise kasvaja poolt mõjutatud rakke. Kuid olenemata operatsiooni tasemest, ei saa kirurg garanteerida, et kõik kahjustatud piirkonnad on eemaldatud, siis ei ole radiosurgilise kiirguse kasutamist lihtsalt võimalik vältida (näiteks metastaasid on juba tunginud ajutüvesse või kasvaja asukoht on selline, et seda ei ole võimalik kirurgiliselt täielikult eemaldada). Edasiste retsidiivide vältimiseks hõlmab medulloblastoomi ravi tingimata kiiritusravi.

Meie riigis on selline ravi postoperatiivsel perioodil näidustatud kõigile patsientidele, sealhulgas üle 3-aastastele lastele. Kuna medulloblastoom avaldub sageli seljaaju metastaasidena, on üsna loomulik, et nii aju kui ka seljaaju kiiritatakse. Seda tehakse sageli ennetuslikel eesmärkidel (sõltumata selgroo MRI tulemustest), et vältida metastaaside edasist kasvu. Alla 3-aastastele lastele kiiritusravi ei tehta. Selle patoloogia ravi ei hõlma gamma-noa kasutamist.

Medulloblastoomi keemiaravi

Keemiaravi on samuti taastumise oluline element. Praeguseks ei ole medulloblastoomi ravis selgelt välja töötatud keemiliste ravimite kasutamise skeemi, kuna standardid puuduvad. Korduvate ägenemiste vältimiseks ja ennetuslikel eesmärkidel (eriti patsientidel, kellel on suurenenud ägenemise risk) kasutatakse kõige sagedamini lomustiini ja vinkristiini.

Medulloblastoomi vastu võitlemise protokoll hõlmab üsna suuri ravimiannuseid nagu tsüklofosfamiid, lomustiin, karboplatiin, tsisplatiin, vinkristiin ja teised. Nende ravimite näidustuse peamised tegurid on: kasvaja maksimaalne eemaldamine, metastaaside olemasolu ja patsiendi vanus. Ja ainult spetsialist saab valida õige ravimi ja määrata selle annuse.

• Vinkristiin. Seda manustatakse üks kord nädalas intravenoosselt nii joa kui ka tilguti kaudu. Täiskasvanutele - 1÷1,4 mg/m2 (ühekordne annus - mitte rohkem kui 2 mg/m2). Maksafunktsiooni häire korral annust vähendatakse. Lastele - üks kord nädalas, annus sõltub lapse kaalust. Ravimit ei saa manustada intramuskulaarselt - on võimalik koenekroos.
• Lomustiini kasutatakse ka medulloblastoomi korral. Annus valitakse individuaalselt. Lastele ja täiskasvanutele on algannus suukaudselt 100÷130 mg/m2 (üks kord) iga 6 nädala järel või 75 mg/m2 iga 3 nädala järel. Annust saab kohandada koos teiste ravimitega. Selle ravimi kasutamine on vastunäidustatud ülitundlikkuse, raskete neeru- ja maksapatoloogiate korral...
• Tsüklofosfamiid. Intravenoosselt. Ülepäeviti - 0,2 g. Ravikuur - 8-14 g. Säilitusannustena: intramuskulaarselt või intravenoosselt 0,1-0,2 g kaks korda nädalas. Vastunäidustatud raske aneemia, südamepuudulikkuse, raske neeru- ja maksapatoloogia korral...
• Ja teised.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Medulloblastoomi dieet ja raviskeem

Medulloblastoomi ravi ja ennetamine hõlmab selle probleemi terviklikku lahendamist. Ilma kogu oma elustiili muutmata ja toitumist üle vaatamata ei saa piirduda ainult kirurgia, keemiaravi või kiiritusraviga. Medulloblastoomiga patsientide toitumine peaks olema ratsionaalne. Keha peab saama kõik toidu komponendid, sealhulgas vitamiinid ja mineraalained. Vähihaigetel muutub põhiline ainevahetus oluliselt (see sõltub otseselt ravi ajal saadud koormusest). Patsient kaotab sageli isu, keeldub söömast või tarbib toite, mille kalorisisaldus on patsiendi jõu taastamiseks selgelt ebapiisav.

Vähihaigetele, sealhulgas medulloblastoomihaigetele toodete valimisel on vaja järgida toitumisspetsialistide soovitusi: tarbitav toit peaks sisaldama umbes 55% süsivesikuid, 30% rasvu ja 15% valke. Erinevate haiguste ja olukordade korral on lubatud suhtarvude väikesed kohandused. Kõigi vähihaigete üks peamisi probleeme on kahheksia (kurnatus), mis on patsiendi elule väga ohtlik. Seetõttu on vaja süüa väikeste portsjonitena, kuid sageli.

Keemiaravi, millega hiljuti kaasnes oksendamine ja iiveldus, mis ei aidanud kaasa isu suurenemisele, uue põlvkonna ravimid sellist reaktsiooni ei anna. Selle protseduuri läbiviimisel ei tohi unustada piisava koguse vedeliku tarbimist (supid, mineraalvesi, tee, gaseerimata vesi). Keemiaravi ravimite võtmisel tuleb olla valmis võimalikuks maitse-eelistuste muutuseks – ärge kartke, see on normaalne. Võimalikud on põletikulised nähtused suuõõnes, neelus ja söögitorus. Sellisel juhul aitab loputamine antiseptiliste ainetega seente ja bakterite neutraliseerimiseks. Toidukorrast on vaja eemaldada must leib ja puuviljad koos köögiviljadega, mis sisaldavad suurt protsenti tasakaalustatud aineid. Medulloblastoomi ravi ajal on kasulik süüa valget leiba, kreekereid, riisi ja vermišelli. Haiguse ägedas faasis on vaja toidusedelisse lisada riisi, otra ja kaera lima, mille aluseks on soolatud köögiviljapuljong. Köögiviljadest on parem keskenduda porgandile, suvikõrvitsale, sparglile. Kasulikud on õuna- ja aprikoosikompotid. Soolestiku mikrofloora taastamiseks ja toetamiseks lisage oma toidusedelisse jogurt ja keefir (eelistatavalt elusate bakteritega). Sama menüüd saab järgida ka kiiritusravi ajal.

Toitumise kohta saab lähemalt lugeda Lev Kruglyaki raamatust "Vähi terapeutiline toitumine"

Medulloblastoomi ravi kodus

Olemasolevad, sageli uuenduslikud, medulloblastoomiga patsiendi ravimeetodid on üsna tõhusad. Siiski põhjustavad haiguse vastu võitlemise ebatraditsioonilised meetodid, mis on viimasel ajal populaarseks saanud, sageli tõsiseid ja mõnel juhul parandamatuid tagajärgi, sealhulgas patsiendi surma. Seega, kui te hindate oma või lähedase elu, ärge kunagi ise ravige. Ärge raisake aega, ainult õigeaegne kontakt spetsialistiga annab teile võimaluse medulloblastoomiga toime tulla. Traditsioonilised ravimeetodid on suurepärased, kui need ei ole vastuolus peamise raviprotokolliga.

Pärast haiglast koju kirjutamist on parem korraldada medulloblastoomiga patsiendile täisväärtuslik toitumine ja raviskeem vastavalt arsti ettekirjutustele. Sugulased peavad uue ajakava ja menüüga kohanema. On vaja valida mitte ainult väljakirjutatud patsiendile vastuvõetav toodete komplekt, vaid arvestada ka tema soovi ja maitse-eelistusega. Tihti tuleb välja mõelda mitmesuguseid nippe, et valivat sööjat täielikult toita.

Mitte viimane, aga võib-olla üks rehabilitatsiooni peamisi punkte on perekonna igakülgne toetus ja mõistmine – psühholoogiline tegur pole sugugi vähetähtis.

Medulloblastoomi ravi rahvapäraste meetoditega

Tasub vastajatele meelde tuletada, et traditsiooniline meditsiin, kui seda oskuslikult kasutada, võib tuua palju kasu: toetada keha, aidata peatada ebasoodsaid protsesse, mis tekivad medulloblastoomiga patsiendi kehas.

See on väike osa teadmistest, mida ravitsejad saavad meiega jagada.

Pahaloomulise kasvaja korral:

• Retsept 1. Enne valmistamise alustamist lõigake ja loputage aaloe lehed. Mähi valgesse riidesse, pigistage mahl välja kahekümne ühe päeva pärast. Kolm klaasi maikuu mett, 1 klaas aaloe mahla, 2 klaasi "Cahors'i". Segage kõik koostisosad 2-liitrises purgis. Laske viis päeva jahedas kohas (külmkapis või keldris) seista.

Võtta: kolm korda päevas, 1 teelusikatäis viie päeva jooksul. Järgmised kolm päeva - 1 supilusikatäis kolm korda päevas 1 tund enne sööki. Kasutamise kestus - 3-4 nädalat kuni poolteist kuud.

Ennetuslikel ja toetavatel eesmärkidel:

• Retsept 2. Leota viigimarju ja kuivatatud aprikoose külmas vees üks tund, säilitades suhte 1:1, ja tükelda. Samas vahekorras võta jahvatatud oksaalpähkleid (kreeka pähkleid) ja 1÷2 keskmist sidrunit, mis on lõigatud koos koorega. Pane kõik tooted 3-liitrisesse purki ja vala peale mett. Kui segu on liiga paks, sega see enne purki panemist kõigi koostisosadega.

Võtta: 1÷2 spl kolm korda päevas enne sööki, pärast keefiris leotamist.

• Retsept 3. Päikesetõusu ajal korja noori nõgeseid. Vala peale jahe vesi ja lase umbes tund aega seista. Jahvata. Purusta uhmris. Sega purustatud noore küüslauguga (proportsioonid võetakse vastavalt teie maitsele ja seedetrakti seisundile). Sega hulka hakitud hapuoblikas, nõges, spinat (vahekorras 1:1), petersell, till, keedetud munavalged, maitsesta õunasiidriäädika või mis tahes taimeõli ja sidrunimahlaga.
• Retsept 4. Võta puuvõõriku (parim on korjata viljapuudelt) ja tansy õisi, 1 spl mõlemat ja 2 spl värsket vereurmarohi. Vala segu peale 1/2 l vett. Keeda. Lase üleöö tõmmata. Kurna.

Juhend: Võtke väikeste lonksudena kogu päeva jooksul.

Medulloblastoomi kordumine

Kõiki ravimeid võetakse ainult range meditsiinilise järelevalve all. Ükski arst ei saa üheselt vastata, kui hästi patsient oma haigusega toime tuleb, kas medulloblastoomi retsidiiv on tõenäoline. Kuid sellegipoolest on võimalik ja vajalik rääkida mingisugusest prognoosist. Patsient peab ise tahtma paraneda. Positiivset ravikuuri saab ennustada, kui patsient otsib abi haiguse varases staadiumis. Samuti on oluline patsiendi vanus ja see, kas esineb metastaase, kui sügavalt need on organismi mõjutanud. Kui patsient otsib abi varases staadiumis ja on saanud täieliku ravikuuri, on viieaastane elulemus ≈ 75%. Ja kõige halvem prognoos on neil patsientidel, kellel on esinenud medulloblastoomi korduv retsidiiv. Sellised patsiendid elavad keskmiselt mitte rohkem kui 13-18 kuud.

Medulloblastoomi prognoos

Kui toetate oma keha selliste infusioonidega, on medulloblastoomi prognoos kahtlemata positiivsem kui ilma toetava ravita.

Te ei tohiks keelduda perioodilisest ennetavast läbivaatusest, eriti neil, kellel on anamneesis eelsoodumus onkoloogiliste haiguste, eriti medulloblastoomi tekkeks: kutsealane tegevus, geneetiline eelsoodumus... Aga kui teil on ebameeldivad aistingud, sagedased peavalud, ärge lükake arstivisiiti hilisemaks. Parem on saada negatiivne tulemus kui ennast laiskuse ja hõivatuse pärast noomida.