Mentism

Mõtlemise dünaamika episoodilist häiret, mis avaldub paljude omavahel mitteseotud mõtete kontrollimatu sissevooluna, mida subjektiivselt tuntakse võõrastena, mis ilmuvad väljastpoolt ja indiviidi tahte vastaselt, nimetatakse mentismiks, mis tuleneb ladina keelest mens, mentis - mõte, mõistus. Inimene ei suuda neist vabaneda, end häirida, oma äranägemise järgi teistele mõtetele üle minna. Mis tahes sisuga vägivaldse mõtetevoolu mõjul kaotab ta ajutiselt võime toimuvat adekvaatselt tajuda ja vastavalt oludele tegutseda. Samal ajal jääb tema teadvus selgeks ja pärast hoogu tunneb inimene juhtunu valulikkust. Isegi lühiajalisi mentismi episoode on patsientidel raske läbi elada ja need viivad vaimse kurnatuseni. [ 1 ]

Mõtlemisprotsess rünnaku ajal ei ole produktiivne. Vaatamata ideede või kujutluspiltide kiirendatud voolule puudub neil konkreetne sisu. Tegelikult on assotsiatiivses mõtlemisprotsessis viivitus, mis takistab loogilist ja eesmärgipärast tegevust.

Epidemioloogia

Statistika näitab, et mentism on enamasti osa vaimse automatismi sündroomi (Kandinsky-Clerambault) sümptomite kompleksist ja on üks skisofreenia alguse tunnuseid. Just algstaadiumis hindavad patsiendid kriitiliselt mõtete sissevoolu patoloogilist olemust. Haigus diagnoositakse esmakordselt tavaliselt meestel 15–24-aastaselt ja naistel 55–64-aastaselt. [ 2 ]

Põhjused mentism

Iga inimene võib stressirohkete olude, emotsionaalse ülekoormuse mõjul tunda tahtmatut mitmesuguste mõtete tulva, millest mõnda ei suuda lõpuni läbi mõelda, mõnikord üsna pikka aega, päevade ja nädalate jooksul, kuni teda muretsev olukord laheneb. Terve inimene tajub aga mõtete allikat tavaliselt omaenda „mina“-le kuuluvana ja mõtete vahelised seosed, ehkki pealiskaudsed, sageli segased, on siiski enam-vähem loogilised ja arusaadavad.

Mentismi puhul ei voola mõtted lihtsalt nagu jõgi, vaid need tulevad väljastpoolt, neid tajutakse võõrastena, pealesurutud, neist on võimatu vabaneda. Kujutised, mälestused, ideed vilguvad nagu kaleidoskoobis. Nende patoloogiliste sissevoolude perioodilise esinemise põhjused on tavaliselt seotud psühhiaatriliste või neuroloogiliste haigustega.

Mentism on sageli skisofreenia alguse sümptom, eriti kui mõtlemisprotsessi häire kestab pikka aega või esineb väga sageli ja ilma nähtava põhjuseta. See võib olla ka afektiivse häire, neuroosi, psühhopaatia ilming. Mõnikord täheldatakse seda epilepsiahaigetel. Selle põhjal on mentismi tõenäosust suurendavaks oluliseks teguriks pärilik eelsoodumus, mille olulisust selliste haiguste nagu skisofreenia ja epilepsia tekkes ei saa alahinnata. Lisaks põhjustab see erilist tundlikkust mitmesuguste stressorite mõjude suhtes ning nende taustal isiksusehäirete ja neurooside teket.

Mentism võib kaasneda eksogeensete psühhooside ja orgaaniliste ajupatoloogiatega. Sellistel juhtudel võivad toimida kõik riskifaktorid, mis häirivad aju struktuuride vereringet ja ainevahetust, mis võivad põhjustada neurobioloogiliste protsesside tasakaalutust ja käivitada mõtlemishäirete patogeneesi. Nende hulka kuuluvad kraniotserebraalsed traumad, kasvajad, hemorraagiad, krooniline alkoholism, narkomaania, äge mürgistus ja hüpoksia juhtumid.

Mentism kui sümptom näitab aju süsteemide toimimise ebakõla olemasolu. Millised neurobioloogilised protsessid selle arengumehhanismis osalevad, pole siiani päris selged.

Sümptomid mentism

Patsiendid kurdavad tavaliselt paljude mõtete, mälestuste ja absurdse sisuga kujutluspiltide äkilise ilmumise üle, mis ei ole sellele inimesele ega hetkeolukorrale iseloomulikud. Need muutuvad kiiresti, takistades inimesel ühelegi neist keskenduda. Samal ajal on sellest voolust võimatu vabaneda. Enamasti on sellised episoodid lühiajalised, inimesel pole aega midagi välja mõelda ja hoog on juba möödas. Sellegipoolest jääb juhtunu pärast valus tunne, patsiendid hindavad mentismi kui esimesi märke eelseisvast hullusest.

Tavaliselt ei suuda inimesed pärast rünnakut sidusalt kirjeldada, mida nad nägid või millele mõtlesid. Kõik on nõus, et kujutluspildid, ideed ja mälestused muutuvad väga kiiresti ega lase neil millelegi keskenduda. Neid on võimatu eemale peletada või millelegi muule ümber lülituda. Rünnaku ajal näib inimene reaalsest maailmast välja langevat, kaotades võime ratsionaalselt mõelda ja tegutseda, jäädes samal ajal teadlikuks ja teadlikuks toimuvast.

Enamasti täheldatakse kergemaid lühiajalisi mentismi episoode, mis kestavad mitu sekundit või minutit. Patsiendid märgivad üksikute ideede äkilist ilmumist, mis absoluutselt ei vasta praegusele mõttekäigule, on mõnikord sisult hirmutavad, metsikud ja sellele inimesele mitteomased. Need tulevad ootamatult, justkui väljastpoolt, ja kaovad peaaegu kohe. Sellised mõtted häirivad mõtteprotsessi järjekorda, tõmbavad oma absurdsusega endale tähelepanu, kurnavad inimese psüühikat.

Pikaajalised, kuni mitu päeva kestvad mentismi episoodid on veelgi kurnavamad. Patsiendid kurdavad, et vool ei peatu ei päeval ega öösel. Mõnikord muutuvad need unenägudeks, mis on sama kaootilised, hirmutavad ja arusaamatud.

Hüpnagoogiline mentism on kujutiste, järjestikuste kaadrite, piltide ja fragmentide tulv, mida ei seo ühine teema. Kujutised võivad olla lamedad ja kolmemõõtmelised, mustvalged ja värvilised. Patsiendid näevad siluette, laike ja keeriseid, ringe, linnade ja tänavate fragmente, loomi, lilli. Kujutised võivad olla selged ja täielikud, ähmased ja fragmentaarsed. Neil on üks ühine joon - need ilmuvad ootamatult, vägivaldselt ja patsient ei suuda nende voogu peatada. Figuratiivne (hüpnagoogiline) mentism tekib patsiendil kõige sagedamini silmade sulgemisel, enamasti uinumisel. Patsiendid eristavad enesekindlalt mentismi enne uinumist unenägudest endast ja märgivad, et mõnikord muutub kujutiste tulv järk-järgult uneks. Seda tüüpi mentismi võib täheldada ka täiesti tervel inimesel - enne uinumist pärast põnevate sündmustega täidetud päeva võib tungida kutsumata ja seosetute mõtete või kujutluste voog.

Mõtete sisu võib olla erinev - lihtsalt kummaline, ärev, pessimistlik, rõõmus, süüdistava iseloomuga. Pikkade mentismihoogude ajal vastavad inimese meeleolu, kõne ja käitumine sellele sisule ning mõtted ise peegeldavad tema meeleolu tausta ja vastavad patsiendi psühhotüübile ja tema diagnoosile.

Depressiivsete häirete korral on obsessiivsetel mõtetel negatiivne, enesesüüdistav ja lootusetu iseloom. Patsiendid kujutavad sageli ette õnnetusi ja haigusi (hüpohondriline mentalism), mis neid ja nende lähedasi ees ootavad. Neile tulevad meelde surmastseenid, katastroofid, matused. Patsient kardab sellist sündmuste arengut reaalsuses, kuid need mõtted köidavad tema kujutlusvõimet.

Neuroosi korral esinev mentism esineb sageli hüsteerilisel või asteenilisel tüüpi inimestel. Asteenikud tunnevad mõtete tulva, mis peegeldab nende enesekindluse puudumist ja oma tugevuste puudumist. Ideede ja kujutluspiltide sisu on sageli seotud ärritajatega, rünnakuid võivad põhjustada valjud helid, ere valgus ja tugevad lõhnad.

Kiirenenud mõttevoog ja mentism kuuluvad samasse tüüpi mõtlemishäirete hulka. Selle tempo on häiritud. Mentismi puhul on see oluliselt kiirenenud. Tahhüfreenia ehk kiirenenud mõtlemistempo, isegi selle keerisvormiga, kaasneb aga ikkagi assotsiatiivsete seoste olemasolu järjestikuste mõtete vahel. Seda seisundit iseloomustab patsiendi suurenenud hajameelsus, mitte eriti sidus ja mitte alati lõpetatud lämbuv kõne, kuid väidete tähendus on siiski arusaadav. See on arusaadav ka patsiendile endale ja ta, ehkki seosetult, suudab seda kuulajale edasi anda. Ideede tulvaga kaasneb tavaliselt vali ja kiire kõne.

Mentismile on iseloomulik kehv kõneoskus või selle puudumine. Seda nimetatakse ka "ideede vaikseks võidujooksuks". Ideede, kujutluste ja üksteist asendavate mõtete keeristorm on nii absurdne ja võrreldamatu, et patsient saab vaid jälgida nende voogu. Ta ei suuda seda peatada ega ümber suunata. Mõtetel pole aega kõnevormi omandada, patsient jääb sageli vait ja langeb tardumusesse.

Eksperdid liigitavad mentismi ja sperrungid väiksema automatismi ilminguteks. Neid vastandlikke sümptomeid, mõtete sissevoolu ja blokeerimist, täheldatakse peamiselt skisofreenia ja skisofreenialaadsete häirete avaldumise ajal, kui patsiendil pole veel väljendunud vaimset defekti ja ta on võimeline hoogude suhtes kriitiliselt suhtuma. Paljud psühhiaatrid näevad neid sümptomeid mõtete võõrandumise alguse eelkäijatena. Hiljem, kui patsiente valdavad pettekujutelmad mõjust, nõrgeneb mentismihoogude kriitika ja kaob täielikult.

Skisofreenia mentismi iseloomustavad pikaajalised ideede keerisevoolude rünnakud, mis jätavad patsiendi üha lühemaks ajaks.

Tüsistused ja tagajärjed

Kutsumata mõtete vägivaldne sissevool iseenesest ei ole ohtlik. Eriti lühiajaliste mentismihoogude korral taastub mõtlemis-, kõne- ja tegutsemisvõime tavaliselt üsna kiiresti.

Regulaarselt korduvad episoodid viitavad aga vähemalt neurootilise häire olemasolule. Eriti kui sellised seisundid esinevad perioodiliselt iseenesest ega ole põhjustatud stressirohketest olukordadest. Patsientidel on selliseid hooge tavaliselt raske taluda, need viivad närvilise ja vaimse kurnatuseni.

Pikaajalised mentismihood on samuti murettekitav märk. Need võivad viidata skisofreenia algusele ja see haigus on tõsiselt ohtlik. Ravimata skisofreenial on progresseeruv kulg. Patsiendid kaotavad võime adekvaatselt hinnata ja reageerida käimasolevatele sündmustele, nende käitumise kontroll ja tegevuste enesekorraldus kodus ja tööl on häiritud. Nad muutuvad sõltuvaks välisest hooldusest, mis kutsub esile depressiivse meeleolu, aitab kaasa antisotsiaalse käitumise tekkele ja suurendab enesetapu tõenäosust.

Diagnostika mentism

Kui patsient kaebab mentalismi episoodide üle, on vajalik põhjalik uuring, mis hõlmab üksikasjalikku intervjuud psühhiaatriga, testimist, konsultatsiooni neuroloogi, narkoloogi ja mõnikord ka onkoloogi ja traumatoloogiga.

Üldise tervisliku seisundi hindamiseks ja aju toimimisest ettekujutuse andmiseks on ette nähtud laboratoorsed uuringud: elektroentsefalograafia, ehhoentsefalograafia, magnetresonantstomograafia.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika peaks esiteks kinnitama või välistama skisofreenia esinemise patsiendil. Seda haigust iseloomustab lai ilmingute spekter ning mentismi, mis häirib assotsiatiivset mõtlemist, peetakse üheks peamiseks mõtete võõrandumise, häälte ilmumise ja mõjutusluuletuste eelkäijaks.

Mentism ei ole üksik sümptom, see esineb erinevates patoloogilistes protsessides. Epilepsiahaigete puhul võivad prodromaalsel perioodil enne krampe ja nende vahel tekkida vägivaldsed mõttehood.

Mõtete keerlemine võib olla kraniotserebraalse trauma ja kasvajate tagajärg. Aju struktuuride orgaanilise kahjustuse piiritlemisel tuginevad nad riistvarauuringute tulemustele.

Afektiivseid häireid ja neuroose eristab vaimuhaigustest isiksuse muutuste puudumine patsiendil. [ 3 ]

Psühhopatoloogiliste seisundite eristamine on tavaliselt võimalik kliiniliste sümptomite aja jooksul jälgides, võttes arvesse patsiendi somaatilist seisundit.

Ravi mentism

Mentismi ravi määratakse kindlaks haiguse olemuse järgi. Põhimõtteliselt on ravi ravimitel põhinev.

Skisofreenia ravis kasutatavad peamised ravimid on neuroleptikumid. Patsiendid võtavad neid tavaliselt kogu elu jooksul, mis võimaldab neil säilitada elukvaliteeti praktiliselt normaalsel tasemel.

Selle ravimirühma antipsühhootiline toime realiseerub tsentraalsete neurotransmitterite retseptorite blokeerimise kaudu. Selle rühma ravimitel on võime mõjutada närviimpulsside tekkimise sagedust ja intensiivsust kesknärvisüsteemi erinevates osades ning nende ülekannet perifeeriasse. Nad on võimelised mõjutama ainevahetusprotsesse ajukoores ja reguleerima kõrgemat närvilist aktiivsust, mis hõlmab ka assotsiatiivset mõtlemist.

Neuroleptikume kasutatakse mõtlemise kiirendamiseks afektiivsete, alkohoolsete, traumajärgsete psühhooside ja raskete neurooside korral. Eelistatakse pärssiva toimega ravimeid. Neid saab välja kirjutada väikestes annustes - alla nn antipsühhootilise taseme, st kasutada sedatsiooniks, unerohuna või anksiolüütilise toime saavutamiseks.

Sõltuvalt täheldatud sümptomitest kasutatakse eri põlvkondade ravimeid, millel kõigil on lai valik kõrvaltoimeid. Seetõttu doseeritakse ravimeid individuaalselt; ei ole soovitatav kõrvale kalduda arsti poolt soovitatud raviskeemist. Kuuri katkestamisel tekib võõrutussündroom, seega tuleb ravimi võtmine lõpetada järk-järgult ja arsti järelevalve all. Annust ei saa iseseisvalt muuta.

Neuroleptikumide peamised neuropleegilised kõrvaltoimed on seotud nende otsese toimega - lihaste tuimus, pidevad lihasspasmid, jäsemete värisemine ja muud ekstrapüramidaalsed reaktsioonid. Väikeste annuste kasutamisel kõrvaltoimeid tavaliselt ei esine.

Antipsühhootikumide kasutamise absoluutsed vastunäidustused on aju ja seljaaju rasked süsteemsed patoloogiad, maksa ja neerude põletikulised ja degeneratiivsed haigused, dekompenseeritud südamehaigused, vereloomehäired, müksedeem ja veresoonte tromboos.

Depressiivsete häirete ja negatiivse mõtte sisuga patsientidele võidakse välja kirjutada antidepressante, samuti kergemaid taimset päritolu rahusteid. Aju tsirkulatsioonihäirete, hüpoksia, joobe ja trauma tagajärgede korral kasutatakse nootroopse toimega ravimeid.

Samaaegsete haiguste esinemisel määratakse sobiv ravi, mis põhineb teadaolevatel ravimite koostoimetel.

Koos ravimteraapiaga kasutatakse psühhokorrektsiooni – psühholoogi koolituskursused viiakse läbi grupisessioonide vormis või individuaalse programmi alusel. Nende eesmärk on taastada häiritud mõtlemisfunktsioonid. [ 4 ]

Ärahoidmine

Mentismi tekkimist neurooside ja isiksusehäirete raames praktiliselt tervetel inimestel on võimalik ennetada, suurendades nende stressiresistentsust, positivismi ja püüdes vältida psühhotraumaatilisi olukordi.

Tervislikku eluviisi järgides on inimesed kindlustatud alkoholi- ja narkopsühhoosi eest. Isegi vigastuste, raskete infektsioonide ja kasvajate, aga ka neurooside tõenäosus õige toitumise ja raviskeemi järgivatel, aktiivse eluviisiga inimestel, kes on halbadest harjumustest loobunud, on palju väiksem.

Vaimuhaigete inimeste puhul on peamine ennetav meede põhihaiguse õigeaegne diagnoosimine ja kohusetundlik ravi, järgides kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Prognoos

Neuroosid ja afektiivsed häired on prognoosi osas soodsamad. Vaimuhaiguste esinemisel esineb valdaval enamusel juhtudel pikaajalise remissiooni ravimitega kompenseeritud seisundeid.