Mõjutuse seisund: põhjused, tunnused, omadused, ekspertiis

Enamik inimesi kipub oma tundeid ja kogemusi teatud viisil väljendama. Kuid ootamatutes olukordades võib see avaldumine olla sobimatult vägivaldne ja kontrollimatu ning sellist negatiivsete emotsioonide plahvatust defineeritakse psühhiaatrias afektina.

See lühiajaline psühhofüsioloogiline seisund on tagajärg kohesest hirmust potentsiaalse ohu, äärmise ärrituse, nördimuse, viha või meeleheite korral.

[ 1 ], [ 2 ]

Põhjused mõjutada

Afektiivset seisundit peetakse refleksiks (automaatseks) reaktsiooniks või alateadlikuks kaitsereaktsiooniks kriitilistes olukordades ja ohuhetkedel.

Afektiivse seisundi põhjuseid analüüsides jõudsid eksperdid järeldusele, et enamasti provotseerivad seda olukorrad, mis ühel või teisel moel ohustavad inimese ja/või tema lähedaste elu, tervist või heaolu (füüsiline rünnak, seksuaalne ahistamine jne). Lisaks võivad kontrollimatuid negatiivseid emotsioone põhjustada traumaatilised kogemused, teiste enesehinnangut kahjustavad avaldused ja teod, tõsised inimestevahelised lahkarvamused, mis avalduvad avatud konfliktina.

Afekti näiteid tuues toovad psühholoogid kõigepealt välja armukadedustundega seotud olukordi, kus afekti provotseerib sageli alkohol, millel on ajule toksiline mõju. Alkoholimürgitus häirib kesknärvisüsteemi pärssimisprotsesse, piirab tähelepanu koondumist, blokeerib aju kognitiivseid tsoone, võimendab agressiivsust, mis põhjustab purjus armukadeda inimese ebapiisava emotsionaalse reaktsiooni.

Liiklusõnnetuste käigus tekkivad konfliktid võivad viia afektiseisundini: juhid, kelle auto sai õnnetuse tagajärjel kahjustada, võivad spontaanse agressioonihoo korral rünnata õnnetuse süüdlast või tema autot, mida mõnikord peetakse afektiseisundis kahju tekitamiseks.

Õiguspsühholoogia seisukohast tekib klassikaline afekt – seisund, milles pannakse toime ebaseaduslik tegu – kas ühest tugevast psühhotraumaatilisest sündmusest (selgelt agressiivne ja ähvardav või seotud verbaalse alandamise ja solvanguga) või mõne traumaatilise olukorra korduva (või pikaajalise) negatiivse mõju tagajärjel. Teisel juhul defineeritakse kontrollimatut käitumuslikku reaktsiooni kui kumulatiivset afekti. Sageli on see afekt, mida lastel võivad põhjustada täiskasvanute koduvägivald ja kehaline karistamine. Sellisel juhul lükkub afektiivse reaktsiooni ilmnemine edasi hetkeni, mil lapsel või teismelisel „kannatus otsa saab“.

Samuti arvatakse, et kui inimesel on kalduvus mitte ohjeldada teatud asjaoludel tekkivaid negatiivseid emotsioone, võib selline käitumuslik kogemus koguneda ja kinnistuda alateadvuses – moodustunud dünaamilise stereotüübi kontrollimatu aktiveerimisega kõigis sarnastes olukordades.

[ 3 ]

Riskitegurid

Kontrollimatu negatiivsete emotsioonide tulva peamised riskifaktorid on seotud eespool nimetatud ähvardavate olukordade ja konfliktidega, aga ka ajapuudusega õige otsuse langetamiseks. Eksperdid rõhutavad ajafaktori vaieldamatut olulisust: peaaegu kõigil juhtudel nõuavad äärmuslikud asjaolud tehtud toimingute viivitamatut hindamist ja välkkiiret reageerimist ning kui inimene on afektiivses seisundis, ei saa ta hinnata nende piisavuse astet.

Tuleb meeles pidada, et impulsiivsetel, üliemotsionaalsetel, järskude reaktsioonidega ja kuumarabandusega inimestel tekib afektiseisund tõenäolisemalt kui neil, keda iseloomustab rahulikum suhtumine teistesse ja mõõdukus tunnete väljendamisel.

Kuigi, nagu näitab maailma kriminaalpraktika, on erineva temperamendiga inimesed võimelised afektiseisundis kahju tekitama. Näiteks melanhoolikud – oma vaimse haavatavuse ja emotsionaalse vaoshoitusega – võivad kokku puutuda mitmete psühhotraumaatiliste olukordadega, mis kumulatiivselt afektiks muutuvad.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Teadvuse piiride kitsenemise nähtus, mis keskendub ainult negatiivsete kogemuste allikale (mõjutusobjektile) ja toimuva analüüsimise funktsiooni kaotamisele, mida kollektiivselt tajutakse ajutise "meele hägustumisena", määrab selle seisundi patogeneesi.

Väidetavalt pärsivad negatiivsed emotsioonid meelt, häirides vaimsete protsesside dünaamikat. See tähendab, et ajukoores diferentseerumata psühhotraumaatilise ärrituse mõju hetkel toimub kõrgema närvitegevuse protsesse – ergastamist ja pärssimist, taju ja mõtlemist – reguleeriva mehhanismi hetkeline "väljalülitumine", millega kaob inimese võime oma käitumist kontrollida. Ja kogu energia (ATP kujul) suunatakse lihastesse ning see signaal ("jookse või võitle") selgitab füüsilise jõu hüppelist suurenemist äärmuslikus olukorras isegi kõige nõrgemate inimeste puhul.

Nagu neurofüsioloogid märgivad, toimub emotsioonide plahvatus lühiajalise häirega neuronite aktiivsuse sünkroniseerimises erinevates ajustruktuurides, mis on seotud inimese emotsioonide juhtimisega. Need on ajutüve retikulaarsed moodustised; ajupoolkerade frontaal- ja prefrontaalkoore piirkonnad; neokorteks, keskaju ja väikeaju, samuti aju limbilise süsteemi struktuurid - amügdala (mõlema poolkera temporaalsetes piirkondades), hüpotalamus ja hipokampus.

Kesknärvisüsteemi neuronite asünkroonne ergastamine ei saa muud teha kui autonoomse närvisüsteemi toimimist, põhjustades terve rea sümptomeid (üksikasjalikumalt allpool).

Afekti patogeneesis mängivad olulist rolli teatud muutused neurokeemilistes protsessides. Uuringute tulemuste kohaselt on selles seisundis, nagu ka ägeda stressi korral, häiritud neurotransmitterite tasakaal: kortisooli, adrenaliini ja atsetüülkoliini tase tõuseb. Neerupealise koore poolt toodetav liigne kortisoolhormoon tugevdab negatiivsete emotsioonide negatiivset mõju ning suurendab erutust ja agressiivsust – GABA (gamma-aminovõihape) ja eriti serotoniini pärssiva toime puudumisel afektile. Muide, suured alkoholiannused vähendavad serotoniini taset, põhjustades enamikul joojatel depressiivset seisundit. Nagu teada, adrenaliini (norepinefriini) vabanemine ergastab paanika- ja hädaolukordades äärmuslikke emotsioone ning provotseerib ka kortisooli sünteesi, põhjustades vererõhu, pulsisageduse ja hingamise tõusu. Ja oluliselt kõrgem atsetüülkoliini tase, mis on oluline neurotransmitter autonoomses närvisüsteemis, aitab adrenaliini toimet tugevdada.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sümptomid mõjutada

Afektiivse seisundi esimesed tunnused on määratud sümptomitega, mis on põhjustatud autonoomse närvisüsteemi reaktsioonist sunnitud neuropsühhilisele ülesäritamisele: kiirenenud pulss ja hingamine; hüperhidroos, kahvatu nahk; laienenud pupillid, pearinglus; värisemine ja lihaspinged; kõnehäired, näoilmed ja liigutuste koordinatsioon.

Lisaks on häiritud kesknärvisüsteemi protsesside kulg, eelkõige: kaob orientatsioon ruumis ja ajas, liigutuste iseloom muutub hüpertrofeerunud motoorsete reaktsioonide ja automatismi tekkega, sensoorne taju on moonutatud (perifeerne nägemine on kadunud, kuulmine on vähenenud), tuntakse jõu hüpet koos teadvuse ja mälu samaaegse piiramisega, ilmneb käitumises agressiivsus.

Sellest seisundist väljumisel esinevate afekti sümptomite hulka kuuluvad emotsionaalse ja vaimse pinge järsk langus (pärssimine); masendus (ükskõiksus ja sisemise tühjuse tunne); üldine nõrkus, janu ja unisus; mälulüngad afektile eelnenud asjaolude ja järgnevate tegude osas.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Etapid

Afektiivses seisundis eristatakse kolme faasi või etappi:

• esialgne etapp – emotsionaalse pinge kiire suurenemisega, toimuva objektiivse hindamise võime häirumine ja olukorra subjektiivne tajumine äärmiselt ohtliku või lootusetu seisundina;
• emotsionaalse erutuse tipul esinev afektiivse tühjenemise (plahvatuse) staadium, mis avaldub kontrollimatus motoorses aktiivsuses, impulsiivsetes tegudes ja sobimatus käitumises;
• Afektiivsest seisundist väljumise etapp.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Vormid

Afektiivseid seisundeid on mitut tüüpi. Seega avaldub füsioloogiline afekt

Terve inimese käitumises, kui stressirohke olukord on tema psüühikale ühe traumaatilise mõjuga, ei kaota inimene võimet toimuvat mõista ja hinnata, mistõttu kohtupsühhiaatrid tunnistavad sellist seisundit mõistlikuks ning inimest adekvaatseks ja kohtu alla kuuluvaks.

Kodumaised spetsialistid defineerivad patoloogilist afekti kui lühiajalist vaimuhaigust, mis avaldub tugeva viha või raevuhoogude vormis ja tekib vastusena teatud elusituatsioonide traumaatilisele mõjule. Sisuliselt on see alateadlik afekt, mis on häiritud mõne kõrgema närvitegevuse protsessiga, ja seda peetakse hullumeelsuse seisundiks.

Lääne psühhiaatrias peetakse patoloogilist (või pseudobulbaarset) afekti emotsionaalse väljenduse häireks, mis võib avalduda tahtmatute karjete või kontrollimatute nutu- ja/või naeruhoogudena, mis on tavaliselt seotud piiripealsete isiksusehäiretega, dementsusega (sh Alzheimeri tõvega), hüsteerilise neuroosiga, sclerosis multiplex'iga või amüotroofse lateraalskleroosiga, hüpertüreoidismi taustal esineva depressiooni korral, samuti pärast insulti ja traumaatilist ajukahjustust.

Kodumaised psühhiaatrid defineerivad selliseid häireid kui orgaaniline isiksusehäire. Nende hulka kuuluvad maniakaalne afekt, mida täheldatakse perioodiliste hoogude kujul erinevate maniakaalsete seisunditega patsientidel, ja depressiivne afekt bipolaarse afektiivse häire korral.

Kriminaalõiguses võrdsustatakse kõik isiksusehäired vaimsete patoloogiatega ning selliste patoloogiate esinemisega seotud afektiivses seisundis toime pandud kuriteo eest on karistus leebem - samaaegse raviga.

Arvatakse, et füüsilise vägivalla olukorras valdab inimest kõige sagedamini hirmutunne – hirmu, ehmatuse, õuduse, segaduse või asteenilise afekti afekt. Kuid samades oludes võib esineda ka viha ja vihkamise vägivaldne avaldumine koos steenilise afekti tekkimisega. Siiski on arvamus, et enamik inimesi käitub olukordades, millega kaasnevad nende vastu suunatud vägivaldsed teod (või nende reaalne oht), samaaegselt ülekaaluka hirmu ja viha mõjul ning paljud eksperdid usuvad, et nende kahe afektiliigi eraldamine on juriidiliselt ebakonstruktiivne. Praktikas eristavad enesekaitseseadused siiski selliseid nüansse, näiteks nagu Saksa kriminaalõiguses (vastavalt §33 StGB-le ei ole enesekaitse ületamine hirmu või asteenilise afekti seisundis karistatav).

Hüsteerilise neuroosi ja psühhopaatia korral võib pingelistes olukordades emotsionaalne afekt tekkida negatiivse iseloomuga tunnete ekspressiivse avaldumise vormis.

– see ei ole tugeva emotsionaalse stressi väljendus, vaid depressiooni ja apaatia seisund pärast pikaajalist närvilist ja vaimset stressi.

[ 24 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Afektiseisundi peamised tagajärjed ja tüsistused on seotud asjaoluga, et inimese sooritatud tegusid ja tegusid ei kontrolli tema teadvus - mõistus ja tahtlik pingutus, vaid need alluvad psüühika alateadlikele, instinktiivsetele (reflekssetele) teguritele. On olemas isegi ladinakeelne juriidiline termin: non compos mentis, mis tähendab "terve mõistuseta".

Seetõttu omistatakse kriminaalkoodeksis afektiseisund - vastavalt õiguskanonitele - leevendavatele asjaoludele, kui inimene mitte ainult ei tekita afektiseisundis solvangut, vaid paneb afektiseisundis toime ka kuriteo. Isegi afektiseisundis toime pandud mõrv toob seaduse kohaselt kaasa erineva karistuse.

[ 25 ]

Mõjutatud seisund ja kriminaalõigus

Afekti eriline – kriminaalõiguslik tähtsus – on seotud kriminaalvastutusega ebaseaduslike tegude toimepanemise ja kahju tekitamise eest afektiseisundis (raske kehavigastus).

Kireseisundis kuriteo (kirgede kuriteod) toime pannud kostja kaitset kasutati esmakordselt 1859. aastal Ameerika kongresmeni Daniel Sickle'i vastu, kes tappis armukadedushoos oma naise armukese.

Ukraina kriminaalkoodeksi kohaselt ei ole isik vajaliku kaitse juhtudel (kriminaalkoodeksi artikli 36 neljas osa) ja äärmise vajaduse korral (kriminaalkoodeksi artikli 39 kolmas osa) kriminaalvastutusele võetav, kui sotsiaalselt ohtliku sissetungi (ähvardava ohu) põhjustatud tugeva emotsionaalse stressi tagajärjel ei suutnud ta hinnata tekitatud kahju vastavust sissetungi ohtlikkusele või kaitseolukorrale (tekitatud kahju vastavust sellele ohule).

Karistusseadustiku artikli 66 „Vastutust leevendavad asjaolud” esimene osa hõlmab sellisena kannatanu ebaseadusliku või ebamoraalse teo põhjustatud tugevat emotsionaalset stressi.

Artikkel 116 „Tahtlik tapmine, mis on toime pandud tugeva emotsionaalse stressi seisundis“ – karistatakse vabaduse piiramisega kuni viieks aastaks või sama tähtajalise vangistusega.

Karistusseadustiku artikkel 123 „Tahtlik raske kehavigastuse tekitamine tugeva emotsionaalse stressi seisundis“ näeb ette karistuse olulise leevendamise.

Tänapäeval on Ukraina kriminaalkoodeksis (artikli 19 teine osa) määratletud afektiseisund hullumeelsuse seisundina ning isik, kes sotsiaalselt ohtliku teo toimepanemise ajal oli hullumeelsuse seisundis, st ei suutnud ajutise vaimuhaiguse tõttu oma tegudest (tegevusetusest) aru saada ega neid kontrollida, ei ole kriminaalvastutusele võetav.

Seadus sätestab hullumeelsust iseloomustavate tunnuste kogumi, mis on määratletud meditsiiniliste (bioloogiliste) ja juriidiliste (psühholoogiliste) kriteeriumide alusel. Meditsiinilisest vaatenurgast võib hullumeelsus olla "ajutise vaimuhaiguse" tagajärg - äge lühiajaline vaimuhaigus (hoogude kujul), mis tekib äkki (sageli raske vaimse trauma tagajärjel) ja soodsatel asjaoludel möödub äkki (patoloogilised afektid, alkohoolsed psühhoosid jne).

Meditsiinilised järeldused ei ole lõplikud: on vaja kehtestada hullumeelsuse juriidiline kriteerium, see tähendab „inimese võimetus sotsiaalselt ohtliku teo toimepanemise ajal oma tegudest (tegevusetusest) aru saada või neid täpselt vaimuhaiguse olemasolu tõttu kontrollida, see tähendab meditsiiniline kriteerium“.

Arvestades psühhofüsioloogilise seisundi, mida defineeritakse kui afektiseisundit, ja selle sümptomite lühikest kestust, viiakse läbi kohtupsühhiaatriline ekspertiis, mitte afekti diagnoos – vastavalt Ukraina kohtuekspertiisi seadusele ja Ukraina justiitsministeeriumi korraldusele (nr 219/6507, 01.03.2002).

Kehtestatud kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi läbiviimise korra kohaselt määravad kuriteos kahtlustatavate või süüdistatavate isikute afektiivse (samuti krooniliste vaimuhaiguste, ajutise vaimuhäire, nõrkuse või muude haiglaste vaimsete seisundite) ekspertiisi kohtueelse uurimise organid ja kohus. Ekspertiisi saab läbi viia Ukraina tervishoiuministeeriumi sotsiaal- ja kohtupsühhiaatria ning narkoloogia uurimisinstituudis, kohtupsühhiaatria ekspertiisikeskustes, neuropsühhiaatriliste haiglate osakondades ja ambulatooriumides.

Läbivaatuse objektiks ei ole ainult kahtlusaluste ja süüdistatavate vaimse seisundi hindamine (kindlate ajavahemike järel ja suhteliselt kiiresti)

Teatud uurimisasutustele huvipakkuvad asjaolud ja

Kohtud), aga ka kriminaal- või tsiviilasja materjalid - kirgeseisundis toime pandud kuriteo tunnused, meditsiiniline dokumentatsioon, heli- ja videomaterjalid ning muu teave isiku vaimse seisundi kohta, kellele läbivaatus on määratud.

Vaata ka - Neuropsüühilise sfääri uurimine

Uuringu käigus on eriti oluline diferentsiaaldiagnostika, sealhulgas orgaanilise isiksusehäire, bipolaarse afektiivse häire, psühhopaatia jne tuvastamine.

On vaja eristada selliseid mõisteid nagu afekt, stress ja frustratsioon. Seega on stressi ja afekti peamine erinevus seisundi kestus ning emotsionaalsete ja füüsiliste häirete iseloom, mis võivad viia stressist tingitud vaimsete või psühhosomaatiliste häireteni (mis on seotud kesknärvisüsteemi füsioloogilise reaktsiooni, südame-veresoonkonna düsregulatsiooni ja hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise hormoonide tasakaalutusega). Frustratsioon on allasurutud emotsionaalne ja vaimne seisund, mis avaldub sisemises pettumuses ja teadlikkuses omaenda jõuetusest, mis võib inimestel tekkida eesmärkide saavutamise ja soovide rahuldamise võimaluste puudumise tõttu (sageli väga kaugel reaalsusest). Selle seisundiga toimetuleku viiside hulgas nimetavad psühhiaatrid passiiv-agressiivset käitumist, samuti viha või vägivalda.

USA, Kanada ja Austraalia kriminaalõigussüsteemid kasutavad terminit "pikaajaline hullumeelsus". Kuid see ei ole alati leevendav asjaolu, kui mõrv pannakse toime kirgede ähvardusel. Näiteks 2009. aastal mõisteti Melbourne'i elanik Darcy Freeman eluks ajaks vangi, kuna ta viskas oma nelja-aastase tütre raevuhoos sillalt alla. Freemani kaitse põhines asjaolul, et sel hetkel oli ta "ajutise hullumeelsuse käes", kuid vandekohus ei aktsepteerinud seda argumenti leevendava asjaoluna. Kuigi Austraalias sätestab "ajutise hullumeelsuse" või "vaimuhäire" seadus üldiselt, et karistuse leevendamiseks tuleb selgelt tõestada, et kuriteo toimepanemise ajal ei suutnud süüdistatav hinnata tegude olemust, kvaliteeti ega ebaseaduslikkust,...