Mikrokeemia uurimine röga

Mikrobioloogilised uuringud on peamine kopsupõletiku patogeeni diagnoosimise ja kontrollimise seos. See hõlmab mitte ainult patogeeni isoleerimist, vaid ka selle omaduste uurimist, sealhulgas tundlikkust erinevate bakteritsiidsete ja bakteriostaatiliste toimete ravimite suhtes.

Sel eesmärgil kasutatakse mitmesuguste toitainekeskkondade jaoks röstsaia kultuuri meetodit. Isendi röga, saadetakse laborisse valitud mädane muhud ja pesti hoolikalt Petri tassidele isotopic naatriumkloriidi, mis võimaldab mõningal määral vabastada neid ülemisi hingamisteid mikrofloora. Rögavähkide kasvajad toodavad mitmesuguseid toitainekeskmeid, mille koostist on kirjeldatud mikrobioloogia erijuhistes. Keskmise saaki inkubeeriti 37,5 ° C juures 24 tundi. Alates kasvatati eraldatud kolooniat puhaste kultuuridega eristab nende teadaolevad mikrobioloogiliste meetodite ja määrata antibiootikumitundlikkuses.

Arvuliseks mikroorganismide röga homogeniseeritud, segatud toitepuljongit ja segu valmistati seerianumber kohaga lahjenduste mis külvati Petri veriagarplaatidele. Pärast 24-tunnist inkubeerimist temperatuuril 37,5 ° C võetakse tulemusi, loendades samasuguseid tüüpi kolooniaid välimusega ja võttes arvesse materjali lahjendamise taset. Määrdeained valmistatakse kolooniatest ja mikroskoobist.

Tulemuste tõlgendamine

Tulemuste tõlgendamine mikrobioloogiliste röga uuringuid on üsna keeruline, kuna mitmed tegurid. Me oleme juba maininud püsiva kolonisatsiooni bronhiaal- mikrofloora sisaldus ülemistes hingamisteedes ja suuõõne ning sageli esineb normaalsetes trahheobronhiaalse sisu kõige tervetel inimestel kõige levinum Silmaeritiste hingamisteede haigused (Pneumokokkidel streptokokid, stafülokokid, jne). Sellega seoses valiku rögas mikroobse ühing uuringud erinevate mikroorganismide, millest enamik sel juhul on oportunistlikud, väga raske kindlaks teha haigustekitajat. Seetõttu määrati tulemuste tõlgendamisel mikrobioloogilise röga uuringuid kaaluda kvantitatiivse domineerimise mingit kindlat tüüpi baktereid (üle 10 ⁶ -10 ⁷ mikroobse rakku / ml), välimus teatud mikroorganismide ägedas faasis ning nende kadumine remissiooniaeg. On väga oluline võtta arvesse haiguse kliinilist pilti.

Peamised ja võimalikud mitmesuguste pneumoonia kliiniliste vormide patogeenid

Kopsupõletiku kliiniline vorm	Peamised patogeenid	Võimalikud patogeenid
Killustav	Pneumokokid	Streptokokid, klebsiople
Postgrippoznaja	Stafülokokid, pneumokokid, Klebsiella	Hemophilus influenzae, streptokokid
Abscessing	Stafülokokid, bakteroidid, segafloora	Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa
Aspiratsioon	Bakteroidid, anaeroobsed streptokokid	Stafülokokid, pneumokokid
Pärast operatsiooni	Stafülokokid	Pneumokokid, Klebsiella
Interstitial	Mükoplasma	Ornitoosi haigused, psittakoos
Sekundaarne kopsupõletik haiglas patsientidel, kellel ei ole eelnevat antibiootikumravi	Stafülokokid, pneumokokid, Klebsiella, bakteroidid	E. Coli, seerumid jne
Sekundaarne kopsupõletik, mis on välja töötatud antibiootilise ravi taustal	Valikulised patogeensed mikroorganismid	Pseudomonas, Serratia, Klebsiella, Staphylococcus, Proteus ja teised.
Kroonilise bronhiidiga patsientidel	Pneumokokk, haemophilus influenzae	Stafülokokid, streptokokid
Alkoholismiga patsientidel	Pneumokokid, hemofiilne rod, Klebsiella	E. Coli, algloomad
Omandatud immunoloogilise ebaõnnestumise sündroom	Pneumotsüüdid, seened	Tsütomegaloviirus
Patsiendid, kelle hooldust teevad autsaiderid	Pneumokokid, stafülokokk, hemofiilne isa	Klebsiella, E. Coli

Kopsupõletikuga patsientidel tuleb kvantitatiivselt hinnata mikroobse saastatuse uuringu tulemusi, tuleb meeles pidada selle indikaatori väga tundlikku tundlikkust antibiootikumide määramisel. Isegi lühiajaline ravi antibakteriaalsete ravimitega võib põhjustada mikroobse saastatuse järsu vähenemise, mis ei võimalda rämpsude uurimise tulemusi asjakohaselt hinnata. Seetõttu on soovitatav võtta röga enne antibiootikumide väljakirjutamist.

Samuti tuleb märkida, et intratsellulaarsete patogeenide kasvatamiseks pneumonia (mükoplasma, legionella, klamüüdia, riquettsia) kasutavad spetsiaalset selektiivset toitainekeskkonda. Traditsiooniliste toitainete (agar-agar) tavapärane mikrobioloogiline testimine ei anna kunagi positiivseid tulemusi. Seega, valik konkreetsete mikrobioloogilise uurimise meetodid peaksid toimuma osalusel raviarst, kes on kohustatud teavitama laboratoorium arst oma olemasolevaid kahtlusi võimaliku rolli rakusiseseid patogeenide esinemine kopsupõletik selles patsiendile.

Tuleb lisada, et tõelises kliinilises praktikas näitab isegi röga mikrobioloogiline uurimine haigusjuhtumit sagedamini kui 40-60% juhtudest. Seetõttu saab põhjuslikku toimeainet kontrollida ka muude kaasaegsete uurimismeetoditega. Informatiivuse bakterioloogilist kontrolli saab oluliselt parandada, kasutades Katseplatsina bioloogilise materjali on röga ja trahheobronhiaalse aspiraatidest, vedelikud saadakse bronhoalveolaarlavaaž (alalõualuu), bronhoskoopia jne

Lisaks avastamiseks patogeenidele kopsupõletik immuunfluorestsents meetod erinevate bioloogiliste materjalide saab kasutada (materjal bronhoskoopia, veri, pleura sisu itp) PCR diagnoosimeetodites mõõdetakse konkreetsete seerumiantikehade. Kahjuks ei ole need diagnostilised meetodid siiani leidnud laialdast kliinilist rakendust ja neid kasutatakse endiselt ainult suurtes spetsialiseeritud keskustes ja laborites.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]