Mis põhjustab katarraalse hingamisteede sündroomi?

Katarraalse respiratoorse sündroomiga kaasnevad haigused liigitatakse ägedateks hingamisteede haigusteks (ÄRH). Enamasti on need põhjustatud viirustest (ARVI), harvemini bakteritest. Katarraalse respiratoorse sündroomi põhjusteks on allergeenide (vasomotoorse riniidi, heinapalaviku korral) ja ärritavate ainete (näiteks kloori) ning külmetusteguri toime. Sageli avaldub erinevate tegurite koostoime (näiteks külmetusteguri ja viiruste, viiruste ja bakterite) toime.

Ägedate hingamisteede infektsioonide peamised põhjustajad on viirused, millel on kõrge afiinsus hingamisteede teatud osade suhtes.

Ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone põhjustavate viiruste (sh nende serotüüpide) koguarv on üle 200. Need on enam kui 90% ägedate hingamisteede infektsioonide juhtudest põhjustajad.

Hingamisteede rühma kuuluvad gripi- ja paragripiviirused, adenoviirused, rinoviirused, koronaviirused ja enteroviirused. Peaaegu kõik neist põhjustavad sarnase kliinilise pildiga haigusi - katarraalne respiratoorne sündroom väljendunud joobeseisundi sümptomite taustal. Nende haiguste kliinilised ilmingud tulenevad nii viiruse omadustest kui ka organismi immunoreaktiivsusest.

Kõige kliiniliselt olulisemad ägedad hingamisteede viirusnakkused on: gripp, paragripp, respiratoorsete süntsütiaal-, adeno- ja rinoviiruste põhjustatud haigused, samuti koronaviirused.

Kliinilise pildi sarnasust määravad ARVI tekkes esinevad tavalised patogeneetilised mehhanismid:

• patogeeni sissetoomine hingamisteede epiteeli rakkudesse ja selle paljunemine;
• vireemia koos toksikoosi ja toksiliste-allergiliste reaktsioonide tekkega;
• põletikulise protsessi areng hingamissüsteemis;
• nakkusprotsessi pöördareng, immuunsuse teke.

Nakkusprotsessi kulgu määrab makroorganismi keeruline kaitsvate ja adaptiivsete reaktsioonide süsteem, mille eesmärk on piirata viiruste paljunemist ja nende kõrvaldamist.

Haiguse algstaadiumis on taastumisprotsessis juhtiv roll mittespetsiifilistel kaitsefaktoritel, lokaalsel IgA-l ja fagotsütoosil ning spetsiifilisel rakulisel ja humoraalsel immuunsusel.

Kuna ARVI sisenemispunktiks on hingamisteede limaskest, mängivad haiguse arengu ennetamisel olulist rolli lokaalsed kaitsefaktorid, mille hulgas domineerivad makrofaagid ja sekretoorsed immunoglobuliinid (peamiselt IgA, mis võib takistada patogeenide adhesiooni epiteelirakkude pinnale ning vahendada viiruste hävimist ja elimineerimist). Limaskesta immuunsuse kahjustuse korral mõjutavad viirused peamiselt hingamisteede sammasepiteeli rakke. ARVI üldised patomorfoloogilised muutused:

• epiteelirakkude tsütoplasmaatiline ja intranukleaarne hävimine;
• tsiliaaride funktsionaalse aktiivsuse ja terviklikkuse häire ning sellest tulenevalt ka mukotsiliaarse kliirensi häire;
• epiteeli düstroofsed muutused ja seroosse või seroos-hemorraagilise eritise võimalik ilmnemine alveoolide valendikus.

Kuigi kõik hingamisteede viirused põhjustavad sarnase kliinilise pildiga haigusi, on kindlaks tehtud iseloomulikud tunnused, mis võimaldavad piisava tõenäosusega eeldada nakkushaiguse etioloogiat.