Misofoobia

Kontrollimatut hirmu, mis tekib vaimse reaktsioonina konkreetsele, täiesti ohutule objektile või olukorrale, nimetatakse foobiaks. Ta alistab inimese mõnda aega, sellele on võimatu vastu panna. Keha vabastab adrenaliini ja aktiveerib enesesäilitamise instinkti - reaktsioon on stiimulile ebapiisav. Mõni inimene kogeb saastumise mõttest väljaspool õudust. Neid on palju. Sellist obsessiivset seisundit nimetatakse misofoobiaks (kreeka müosos - mustus, räpasus, aga ka räpasus ja jõledus).

Põhimõtteliselt on misofoobid inimesed, kes pesevad sageli käsi, püüdes nakatumise ja sellele järgneva haiguse kartmise ajal vältida kombatavat kontakti inimeste ja esemetega. Algselt võttis selle termini kasutusele psühhiaater W.A. Hammond, kes jälgis patsienti, kes pesi pidevalt käsi. Ta tõlgendas oma käitumist täpselt kui otsest soovi käsi pesta. Psühholoog G.S. Sullivan lisas pildi obsessiiv-hirmust saastata, kuna see põhineb hirmul nakatuda ja haigestuda. Sellised kinnisideed (kinnisideed) viisid puhastusrituaalide väljatöötamiseni - käte lõpmatu pesemiseni, pindade pühkimiseni antiseptikumidega, kombatavate kontaktide vältimisele ja muule. Konkreetsed mikroorganismide kartuse juhtumid ja mitte ainult visuaalselt märgatav mustus said üsna kindlad nimed (verminofoobia - ingliskeelsest kahjurist, parasiit; hermofoobia - ingliskeelsest idusest, mikroobist; bakteriofoobia jne).

1924. Aastal avaldati uurimus, mis uuris nn moraalse misofoobia fenomeni. Autor väitis oma tähelepanekute kohaselt, et ülaltoodud puhastusrituaalid on põhjustatud vastuvõetamatu sisuga obsessiivsetest mõtetest, kui inimene tunneb end moraalselt rüvetatuna. [1]

Ühel või teisel viisil, kuid see mitte tervislik reaktsioon võib olla tõsiste vaimsete patoloogiate, sealhulgas obsessiiv-kompulsiivse häire  ja isegi  skisofreenia sümptom  .

Epidemioloogia

Foobiate kohta pole statistikat, uuringute põhjal on aga järeldatud, et igal kümnendal meie planeedi elanikul on foobia. Kui palju inimesi misofoobia all kannatab, pole teada, kuid tsiviliseeritud maailmas on see üsna tavaline. Käitumise kummalisuse poole pealt ei oska kohe märgata, sest käte pesemist peetakse täiesti tavaliseks toiminguks, mille vajadust ei reguleeri, vaid mille määrab inimese enda soov.

Põhjused misofoobia

Kangekaelne, tugevalt väljendatud irratsionaalne reostuse hirm ja puhastamise ning määrimise vältimisega seotud rituaalid võivad olla obsessiivse neuroosi, ärevusfoobse või obsessiiv-kompulsiivse häire, skisoidse psühhopaatia, skisofreenia üks ilminguid. Sellistel patsientidel pole misofoobia ainus sümptom.

Sageli esinevad foobiad inimestes, kes on igas muus osas täiesti normaalsed ja millel on teatud isiksuseomadused - eelsoodumus ettepanekule, suurenenud tundlikkus ja tundlikkus, kahtlus või, vastupidi, liigne enesehinnang, kalduvus enesearmastusele (nartsissid, perfektsionistid), kelle jaoks mustus ei ühildu nende enese tajumine. Sellised omadused on tavaliselt päritavad.

Riskitegurid

Misofoobia tekke riskifaktoriteks on:

• perekondlikud traditsioonid, kui isiklikule hügieenile pöörati ülitäpset tähelepanu ja peaaegu iga rikkumise episoodiga kaasnesid märkused kohutavate ja surmavate haiguste nakatumise ohtude kohta;
• negatiivne sündmus misofoobi või tema lähedase inimese elus, näiteks seostatud nakkushaigusega, mis tõi kaasa tõsiseid tüsistusi;
• antimikroobsete hügieenitoodete ja kodukeemiatoodete reklaam, mis liialdab saastumise ja mudas varitsevate pisikutega.

Traumaatiliste tegurite mõjul vastuvõtlikule isiksusele areneb misofoobia patogenees - ilmneb kangekaelne kontrollimatu hirm määrduda, puutuda kokku üldlevinud mikroobidega, mis väljendub käitumuslikes, füsioloogilistes ja emotsionaalsetes sümptomites. Selliste muutuste peamine motivaator on ärevus.

Moraalne misofoobia on eraldi psühholoogiline nähtus, kui emotsionaalsetel põhjustel tekib soov end maha pesta ja puhastada. Patsiendid tunnevad end olevat „kõlbelise räpase” määrdunud, kuid see põhjustab neile sümboolsete puhastusrituaalide ilmumist, mis sarnanevad tõelise saaste pesemisele (dušid, vannid, moraalselt rüvetatud esemega puudutatavate käte pesemine). Seda nähtust tuleb veel uurida. Kokkuvõtteks võib öelda, et pole kirjeldatud piisavalt moraalse väärarengu juhtumeid. Autorid on selle päritolu kohta siiski juba mitu hüpoteesi püstitanud. Kõige kuulsam kontseptsioon on see, et sundliku sümboolse puhastuse aluseks on vastikuse emotsioon, mis on põhjustatud enda valest, süüst ja vastutustundetust käitumisest. Hüpertroofilist vastutust nimetatakse selliste inimeste peamiseks iseloomujooneks. Mida üldiselt peetakse ka enamiku obsessiiv-kompulsiivsete häirete tüüpide tekke riskiteguriks.

Mõni autor peab kõlbelise misofoobia aluseks omaenda või kellegi teise ebamoraalse teo tagasilükkamist, millega patsient pidi kokku puutuma. Patsiendi poolt selle nähtuse uurimisel tehtud neurograafiline pilt näitab aju osades funktsionaalseid ja struktuurilisi häireid, mis tekitavad vastikustunnet.

Moraalse misofoobia ideed domineerivad teadlaste sõnul nii patsientide mõtetes, et need sarnanevad petlikele, kuid sundide (puhastusrituaalide) olemasolu vastab nende obsessiivsele päritolule. Vaatletud moraalse misofoobiaga patsientide halb kohanemisaste, neis märgatava intellektuaalse defitsiidi teke ja raviresistentsus võimaldasid mõnel autoril tõmmata paralleeli skisofreeniformsete häiretega.

OKH patsientidega tehtud uuringutes mainitakse moraalset misofoobiat eriti harva.

Sümptomid misofoobia

Mitte iga hirm ei kvalifitseeru foobiaks. Vaimsele patoloogiale vastav ärevuse tase viib asjaolu, et inimene kaotab kontrolli oma hirmu üle ja teeb kõik, et vältida traumaatilist olukorda. Ja kui saab vältida kohtumisi kõrguste, rahvahulkade, ämblike ja isegi koertega, on mikroobe ja mustust kõikjal. Nähtava reostuse saamine pole sugugi vajalik, piisab, kui sõidate väikebussis, annate käe tervituseks, loete rahakotti raha. Objektid, mis põhjustavad nende vältimist ja soov ennast pesta, on reeglina tolm ja mustus; nakkuse allikana tajutav veri, sülg, väljaheited, uriin ja muud kehavedelikud; inimesed ja loomad, kellest võite nakatuda; ühiskasutuses olevad objektid ja kohad; mitmesugused igapäevaelus kasutatavad kemikaalid.

Väliselt näevad esimesed märgid välja käitumuslikud kõrvalekalded, ekstsentrilisused. Liiga sageli pesevad inimesed käsi, pühivad oma asju antiseptikumidega lõputult, pesevad neid asjatult, puhastavad pidevalt kodus ja töökohal, püüavad vältida puutetundlikku kontakti. Kaugelearenenud juhtudel püüab patsient mitte jätta oma steriilset kodu ega kutsu kedagi tema juurde, paneb väidetavate epideemiate perioodil maski näole ja töötleb ninakäike, kui on vaja minna rahvarohkesse kohta jne.

Arenenud misofoobia põhjustab igapäevaelus suuri ebamugavusi. Lisaks põhjustab tööl käimine, sõidukites sõitmine ja teiste inimestega suhtlemine vajadust vaimse stabiilsuse ja meeleoluhäirete häireteks. Inimene muutub rahutuks, ärrituvaks ja segaseks. Ta ei maga hästi, teda kummitavad sageli häirivad mõtted, selle tagajärjel kipub ta tuju nullima ja võib areneda depressiivne häire.

Somaatilised ilmingud raskendavad olukorda - jäsemete värisemine, südame löögisageduse suurenemine, arütmia, õhupuudus, hüperhidroos, iiveldus kuni mao neuroosi arenemiseni. Rasketel juhtudel, kui mustust pole võimalik kohe puhastada või reostust vältida, võib tekkida paanikahoog.

Moraalne misofoobia avaldub rüvetamise, sisemise ebapuhtusena, mis tekib sõltumata visuaalse reostuse olemasolust. Sellised tunded ilmnevad pärast mitmesuguseid sündmusi: patsiendile visatud süüdistusi või etteheiteid, kuritahtlikke tegusid või fraase, neid seostatakse üksikute ebameeldivate mälestustega, mis on vastuolus patsiendi usuliste-kultuuriliste või moraali-eetiliste ideedega. Obsessiivsete mõtete ja piltide ilmnemine põhjustab soovi end pesta, puhastada end moraalsest reostusest või puhastada esemeid ja ruume, mis olid kokkupuutes millegagi “mitte puhtaga”.

Tüsistused ja tagajärjed

Sage kätepesu pole veel foobia. Patoloogia on seisund, mis takistab inimesel täita igapäevaseid funktsioone ja isegi lihtsalt majast lahkuda. Just need ohud ootavad haiguse kaugelearenenud staadiumis misofoobe.

Lisaks misofoobikutele kogenud moraalsetele kannatustele muutub tema hüpertroofiline sõltuvus puhtusest teistele märgatavaks ja hakkab neid häirima. Sellistel inimestel on raskusi sotsialiseerumisega, ühiskonnas peetakse neid vähemalt kahjututeks ekstsentrikuteks. Neil on keeruline luua peret ja säilitada juba olemasolevat. Haruldane partner on valmis taluma pidevaid süüdistusi ebakorrektsuses ja täitma naeruväärseid nõudeid sanitaartingimustele - majas steriilne puhtus, kindad ja kingakatted, asjade ja esemete lõputu töötlemine antiseptikutega. Lisaks sellele viib foobiatega inimeste poole pöörduva häiriva olukorra vältimise taktika selleni, et nad satuvad vabatahtlikult sunnitud isolatsiooni, tunnevad end ebavajalike ja üksildastena ning see on tee depressioonini.

Kontrollimatu hirm võib põhjustada paanikahooge, neuroosi arengut, suurendab somaatiliste tervisehäirete tõenäosust. Nagu teate: "kõik haigused on pärit närvidest".

Keegi järgib kohusetundlikumalt hügieenieeskirju ja peseb sagedamini käsi. See ei ole foobia, kuid kui hirm tekib isegi mõttest reostuse järele ja sellest pole võimatu vabaneda, ilmnevad vegetatiivsed sümptomid ja tuju rikneb, siis tasub oma käitumist analüüsida ja minna psühholoogi konsultatsioonile. Igasugune foobia algstaadiumis sobib hästi korrigeerimiseks.

Moraalne misofoobia tavaliselt teistele inimestele haiget ei tee, kuid see toob patsiendile palju kannatusi ja uuringute kohaselt on seda raske ravida. Viimases etapis areneb isegi teatud intellektuaalne defitsiit, milles eksperdid näevad sarnasust skisofreeniaga. Seetõttu on sooviga moraalset mustust pesta ka parem kohe nõu küsida, niipea kui see hakkab perioodiliselt obsessiivselt häirima.

Diagnostika misofoobia

Mis tahes foobia diagnoositakse patsiendi kaebuste põhjal. Muid meetodeid pole. Üksikasjalik intervjuu sensatsioonide ja somaatiliste sümptomite loendiga võimaldab eristada looduslikku ja isegi pisut liialdatud foobiahirmu. Kuna pelgalt käte sagedane pesemine peegeldab tõenäolisemalt isikliku hügieeni järgimist, pöörduvad misofoobid tavaliselt arsti poole arenenud tingimustes, kui patsiendil on juba somaatilisi kaebusi, paanikahooge ja neuroosilaadset häiret, mis raskendab tema elu märkimisväärselt.

Internetis on palju küsimustikke, et iseseisvalt kindlaks teha, kas inimese hirm ulatub foobiate kõrgusele ja millise suhtes ta on eelsoodumus. On raske öelda, kui palju võite sellise testimise tulemusi usaldada. Kui on probleem ja see häirib, on parem pöörduda spetsialistide poole.

Kõige usaldusväärsem ja autoriteetsem test ZARS-i misofoobia jaoks on Zungi ärevuse hindamise skaala. Seda kasutavad eri riikide psühholoogia spetsialistid ärevushäirete raskuse mõõtmiseks: paanikahood, foobiad, neurasteenia jne. Esialgse diagnoosina on ekspertide sõnul see küsimustik üsna tõhus. Asi on igasuguse hirmu ees ja mitte ainult mustuse ees. Objekt, mis põhjustab hirmu, ei oma suurt tähtsust. Pärast juhendamist annab patsient oma patoloogilistele tunnustele teatud arvu punkte ja ärevushäire raskusaste määratakse koguarvuga.

Diferentseeritud diagnoos

Tõsise psüühikahäire või somaatilise haiguse kahtluse korral võib olla vajalik diferentsiaaldiagnostika. Sel juhul võib näiteks skisofreenia või obsessiiv-kompulsiivse häire kahtluse kinnitamiseks või välistamiseks määrata arsti otsusel erinevat tüüpi uuringud. Spetsiifilisemal eristamisel, näiteks hermofoobia ja misofoobia, st hirm pisikute või igasuguse mustuse (sh moraalse) ees üldiselt, pole ravitaktika määramisel suurt tähtsust. Ravimeetodite valikul lähtutakse häire raskusest, somaatiliste sümptomite olemasolust, kaasuvatest haigustest ja ravivastusest.

Ravi misofoobia

Foobia kliinilises vormis esinevat hirmu on üksi peaaegu võimatu ületada. See ei võimalda end loogiliseks veenmiseks, sellest on peaaegu võimatu vabaneda autotreeningu ja hingamisharjutuste tehnika valdamise kaudu. Enamik patsiente vajab psühhoteraapia valdkonnas spetsialistide abi, mõnel juhul aitab hüpnoos. Lisaks kasutatakse samaaegsete ja elu segavate sümptomite leevendamiseks ravimteraapiat.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel tunnustatakse kognitiiv-käitumuslikku teraapiat kõige efektiivsemaks psühhoterapeutiliseks tehnikaks foobilisest häirest vabanemiseks, mille tulemusel peab patsient täielikult vabanema negatiivsetest mõtetest oma hirmu objektide suhtes.

Selle meetodi aluseks on väide, mille kohaselt patsient arvab end pärast murettekitavasse olukorda sattumist halvasti, et nüüd pole hädade vältimiseks võimalust. Meie puhul põhjustavad mustuse ja selles mikroobide süvenemine kindlasti tõsist haigust. Kognitiiv-käitumusliku teraapia protsessis patsient, kes psühhoterapeudi juhtimisel suunab oma mõtteid õiges suunas, vabaneb järk-järgult negatiivsetest mõtetest ja asendab need positiivsetega, sukeldudes häirivasse olukorda, vastates oma hirmudele. Teraapia ajal õpib patsient kontrollima oma hirmu, tal tekivad harjumused reageerida erapooletult olukordadele, mis varem põhjustasid kontrollimatu ärevuse.

Kasutatakse ka hüpnoosi. Lisaks soovitatakse patsiendil kodus läbi viia autotreening - verbaalsete valemite kordamine, mis tugevdavad alateadvuses positiivset suhtumist.

Foobse häirega seotud sümptomite peatamiseks võib arst välja kirjutada ravimeid - unerohi, ärevusvastased ravimid. Enamasti on need psühhotroopsed ravimid. Iseenesest ei suuda nad foobiat kõrvaldada, nad aitavad ainult vähendada ärevuse füüsilisi ilminguid. Ravimid täidavad abifunktsiooni, neid võetakse rangelt arsti juhiste järgi.

Ärahoidmine

Foobiate tekke all kannatavatel inimestel on teatud isiksuseomadused - suurenenud sugestiivsus ja ärevus. Peamiseks riskiteguriks nimetavad eksperdid psüühika individuaalseid omadusi. Foobiaks kujunevad hirmud tekivad nendest, kui pole piisavalt teavet olukorra õigeks hindamiseks ja selle üle kontrolli kehtestamiseks. Põhjendamatu hirmu ilmnemise ärahoidmine on lapsepõlvest pärit ratsionaalse mõtlemise kujunemine, mille aluseks on maailma tundmine.

Lisaks on soovitatav reklaamide edastamise ajal vähem telerit vaadata, ruumist lahkuda, ülehinnata oma hirm reostuse, parasiitide ja mikroobide üle, tuginedes nende kohta täielikult kättesaadavale teaduslikule teabele.

Selle kohta, kuidas oma hirmust, ärevusest üle saada, kuidas foobiaga hakkama saada, on palju kirjandust. Näiteks raamatusari "Pocket Therapist". Sellised misofoobiat ja mitte ainult seda käsitlevad raamatud aitavad inimestel õppida oma psüühikat kasutama ja tõsiste probleemidega toime tulema.

Misofoobia on üsna laialt levinud, seetõttu filmitakse ka filme, mille kangelased seda vaeva kannatavad. Need ei ole misofoobiat käsitlevad filmid, need tõstatavad muid teemasid, kuid see funktsioon mängitakse neis välja.

Prognoos

Kontrollimatu hirm võib inimese elatustaset märkimisväärselt vähendada. Misofoobia on siiski ravitav. Vaja on kvalifitseeritud spetsialisti abi ja patsiendi enda soovi, siis saab kõik korda.