Misofoobia

Kontrollimatut hirmu, mis tekib vaimse reaktsioonina teatud, üsna ohutule objektile või olukorrale, nimetatakse foobiaks. See allutab inimese mõneks ajaks, sellele on võimatu vastu panna. Keha vabastab adrenaliini ja aktiveerib enesesäilitusinstinkti – reaktsioon on ärritajale ebapiisava tugevusega. Mõned inimesed kogevad kontrollimatut õudust ainuüksi mõttest kokku puutuda reostusega. Neid on palju. Sellist obsessiivset seisundit nimetatakse müsofoobiaks (kreeka keelest mysos – mustus, rämps, samuti räpasus ja jäledus).

Põhimõtteliselt on müsofoobid inimesed, kes pesevad sageli käsi, püüdes vältida taktiilset kontakti inimeste ja esemetega nakkuse ja järgneva haigestumise kartuses. Algselt võttis selle termini kasutusele psühhiaater W. A. Hammond, kes jälgis patsienti, kes pidevalt käsi pesi. Ta tõlgendas patsiendi käitumist otsese soovina käsi pesta. Psühholoog G. S. Sullivan täiendas obsessiivse määrdumishirmu pilti sellega, et see põhineb nakkuse ja haigestumise hirmul. Sellised kinnisideed (sundkäitumised) viisid puhastusrituaalide tekkeni - lõputu kätepesu, pindade pühkimine antiseptikumidega, taktiilse kontakti vältimine jne. Mikroorganismide, mitte ainult visuaalselt märgatava mustuse kartuse konkreetsed juhtumid said väga spetsiifilised nimetused (verminofoobia - inglise keelest vermin, parasite; germofoobia - inglise keelest germ, microbe; bakteriofoobia jne).

1924. aastal avaldati uuring, mis uuris nn moraalse müsofoobia nähtust. Autor väitis oma tähelepanekutele tuginedes, et eespool mainitud puhastusrituaalid on põhjustatud vastuvõetamatu sisuga obsessiivsetest mõtetest, kui inimene tunneb end moraalselt rüvetatuna. [ 1 ]

Ühel või teisel viisil võib see ebatervislik reaktsioon olla tõsiste vaimsete patoloogiate, sealhulgas obsessiiv-kompulsiivse häire ja isegi skisofreenia sümptom.

Epidemioloogia

Foobiate kohta statistikat pole, kuid läbi viidud uuringud võimaldavad järeldada, et iga kümnes meie planeedi elanik kannatab mingisuguse foobia all. Pole teada, kui palju inimesi kannatab müsofoobia all, kuid see on tsiviliseeritud maailmas üsna levinud. Mis puutub kummalisse käitumisse, siis ei pruugi seda kohe märgata, sest käte pesemist peetakse täiesti tavaliseks tegevuseks, mille vajadus ei ole reguleeritud, vaid selle määrab inimese enda soov.

Põhjused misofoobia

Püsiv, tugevalt väljendunud irratsionaalne hirm saastumise ees ning puhastumisega ja määrdumise vältimisega seotud rituaalid võivad olla üks obsessiiv-neuroosi, ärevusfoobia või obsessiiv-kompulsiivse häire, skisoidse psühhopaatia ja skisofreenia ilminguid. Sellistel patsientidel ei ole müsofoobia ainus sümptom.

Sageli esinevad foobiad inimestel, kes on muus osas täiesti normaalsed, kuid kellel on teatud isiksuseomadused - eelsoodumus sugestioonile, suurenenud tundlikkus ja muljetavaldavus, kahtlustamine või vastupidi, paisutatud enesehinnang, kalduvus eneseimetlusele (nartsissistid, perfektsionistid), kelle jaoks mustus on vastuolus nende enesetajuga. Sellised omadused on tavaliselt pärilikud.

Riskitegurid

Müsofoobia tekke riskitegurite hulka kuuluvad:

• perekondlikud traditsioonid, kui isiklikule hügieenile pöörati hüpertrofeeritud tähelepanu ja peaaegu iga selle mittetäitmise episoodiga kaasnesid kommentaarid kohutavate ja surmavate haigustega nakatumise ohtude kohta;
• negatiivne sündmus müsofoobi või tema lähedase inimese elus, näiteks seotud nakkushaigusega, mis viis tõsiste tüsistusteni;
• antimikroobsete hügieenitoodete ja kodukeemia reklaamid, mis liialdavad saastumisohtu ja mustuses peituvaid mikroobe.

Traumaatiliste tegurite mõjul vastuvõtlikule isiksusele tekib müsofoobia patogenees - ilmneb püsiv, kontrollimatu hirm määrdumise ja kõikjal esinevate mikroobidega kokkupuutumise ees, mis avaldub käitumuslikes iseärasustes, füsioloogilistes ja emotsionaalsetes sümptomites. Selliste muutuste peamiseks motivaatoriks on ärevus.

Moraalne müsofoobia on eraldi psühholoogiline nähtus, kus soov "ennast pesta" ja "puhastada" tekib emotsionaalsetel põhjustel. Patsiendid tunnevad end "moraalse mustusega" määrdunud olevat, kuid see paneb neid läbi viima sümboolseid puhastusrituaale, mis sarnanevad päris mustuse mahapesemisega (dušš, vann, käte pesemine pärast seda, kui on puudutanud moraalses mõttes "ebapuhast" eset). Seda nähtust pole veel uuritud. Moraalse müsofoobia juhtumeid on kirjeldatud ebapiisavalt, et teha järeldus. Autorid on aga juba esitanud mitu hüpoteesi selle päritolu kohta. Tuntuim kontseptsioon on, et kompulsiivne sümboolne puhastumine põhineb vastikustundel, mis on põhjustatud omaenda eksimuse, süü ja vastutustundetu käitumise tundest. Selliste inimeste peamist iseloomuomadust nimetatakse hüpertroofiliseks vastutustundeks. Mida üldiselt peetakse ka enamiku obsessiiv-kompulsiivse häire tüüpide tekke riskiteguriks.

Mõned autorid peavad moraalse müsofoobia aluseks ebamoraalse teo (enda või kellegi teise) tagasilükkamist, millega patsient pidi tegelema. Patsiendi poolt selle nähtuse uurimise käigus teostatud neurokuvamine näitab funktsionaalseid ja struktuurilisi häireid ajuosades, mis moodustavad vastikustunde.

Teadlaste sõnul haaravad moraalse müsofoobia ideed patsientide teadvust sedavõrd, et meenutavad luululisi, kuid sundide (puhastusrituaalide) olemasolu vastab nende obsessiivsele päritolule. Vaadeldud moraalse müsofoobiaga patsientide kohanemisraskuste aste, märgatava intellektuaalse defitsiidi teke ja ravivastus võimaldasid mõnel autoril tõmmata paralleeli skisofreenialaadsete häiretega.

OKH-patsientide uuringutes on viited moraalsele müsofoobiale äärmiselt haruldased.

Sümptomid misofoobia

Mitte iga hirm ei kvalifitseeru foobiaks. Vaimse patoloogiaga seotud ärevuse tase viib selleni, et inimene kaotab kontrolli oma hirmu üle ja teeb kõik endast oleneva, et vältida traumaatilist olukorda. Ja kui kõrguse, rahvahulga, ämblike ja isegi koertega kohtumisi on võimalik vältida, siis mikroobid ja mustus on kõikjal. Nähtavalt mustaks saamine pole üldse vajalik, piisab väikebussis sõitmisest, tervituseks käe ulatamise ja rahakotis raha lugemisest. Objektid, mis põhjustavad vältimist ja soovi end pesta, on reeglina tolm ja mustus; veri, sülg, väljaheited, uriin, muud füsioloogilised vedelikud, mida tajutakse nakkusallikana; inimesed ja loomad, kellelt on võimalik nakatuda; üldkasutatavad esemed ja kohad; mitmesugused igapäevaelus kasutatavad kemikaalid.

Väliselt näevad esimesed märgid välja käitumuslike kõrvalekallete, ekstsentrilisuse näol. Inimene peseb käsi liiga tihti, pühib pidevalt oma asju antiseptikutega, peseb neid üle ilma vajaduseta, koristab pidevalt maja ja töökohta, püüab vältida kombatavaid kontakte. Kaugelearenenud juhtudel püüab patsient mitte lahkuda oma steriilsest kodust ja mitte kutsuda kedagi enda juurde, oodatavate epideemiate perioodil paneb ta näole maski ja ravib oma ninakäiku, kui on vaja minna rahvarohkesse kohta jne.

Arenenud müsofoobia põhjustab igapäevaelus suuri ebamugavusi. Lisaks põhjustab vajadus tööle minna, transpordiga reisida ja teiste inimestega suhelda vaimset ebastabiilsust ja meeleoluhäireid. Inimene muutub rahutuks, ärrituvaks ja hajameelseks. Ta magab halvasti, teda kimbutavad sageli ärevad mõtted, mille tagajärjel langeb meeleolu ja võib tekkida depressiivne häire.

Olukorda süvendavad ka somaatilised ilmingud - jäsemete värisemine, südame löögisageduse tõus, arütmia, õhupuudus, hüperhidroos, iiveldus kuni mao neuroosi tekkeni. Rasketel juhtudel, kui ei ole võimalik end kohe mustusest puhastada või saastumist vältida, võib alata paanikahoog.

Moraalne müsofoobia avaldub rüvetuse, sisemise ebapuhtuse tundena, mis tekib olenemata visuaalse reostuse olemasolust. Sellised aistingud tekivad pärast mitmesuguseid sündmusi: patsiendile esitatud süüdistusi või etteheiteid, solvavaid tegusid või fraase, need on seotud individuaalsete ebameeldivate mälestustega, mis on vastuolus patsiendi religioosse-kultuurilise või moraalse-eetilise arusaamaga. Obsessiivsete mõtete ja kujutluspiltide ilmnemine põhjustab soovi end pesta, puhastada end moraalsest reostusest või puhastada mustusest esemeid või ruume, mis on olnud kokkupuutes millegi "ebapuhtaga".

Tüsistused ja tagajärjed

Sagedane kätepesu ei ole veel foobia. Patoloogia on seisund, mis takistab inimesel igapäevaste toimingute tegemist ja isegi lihtsalt kodust lahkumist. Need on ohud, mis ootavad müsofoobide käes vaevlevaid haiguse edasijõudnud staadiumis inimesi.

Lisaks moraalsetele kannatustele, mida müsofoob ise kogeb, muutub tema hüpertrofeerunud kirg puhtuse vastu teistele märgatavaks ja hakkab neid ärritama. Sellistel inimestel on raskusi sotsialiseerumisega; ühiskond peab neid vähemalt kahjututeks ekstsentrikuteks. Neil on raske luua perekonda ja päästa olemasolevat. Haruldane partner on valmis taluma pidevaid etteheiteid ebapuhtuse pärast ja täitma naeruväärseid nõudmisi sanitaartingimuste osas - steriilne puhtus majas, kindad ja kingakatted, asjade ja esemete lõputu töötlemine antiseptikutega. Lisaks viib häiriva olukorra vältimise taktika, mille poole foobiate all kannatavad inimesed pöörduvad, selleni, et nad satuvad vabatahtlikult sunniviisilisse isolatsiooni, tunnevad end tarbetuna ja üksildasena ning see on tee depressioonini.

Kontrollimatu hirm võib põhjustada paanikahooge, neuroosi teket, suurendab somaatiliste tervisehäirete tõenäosust. Nagu teada: "kõik haigused pärinevad närvidest".

Mõned inimesed järgivad hügieenireegleid kohusetundlikumalt ja pesevad käsi sagedamini. See ei ole foobia, aga kui juba saastumise mõte tekitab hirmu ja sellest on võimatu vabaneda, tekivad vegetatiivsed sümptomid ja meeleolu halveneb, siis tasub oma käitumist analüüsida ja pöörduda psühholoogi konsultatsioonile. Igasugune foobia algstaadiumis on kergesti korrigeeritav.

Moraalne müsofoobia tavaliselt teisi inimesi ei mõjuta, kuid toob patsiendile palju kannatusi ja uuringute kohaselt on seda raske ravida. Viimases etapis tekib isegi teatav intellektuaalne defitsiit, milles eksperdid näevad sarnasusi skisofreeniaga. Seetõttu on moraalse mustuse "mahapesemise" soovi korral parem pöörduda kohe nõu poole, niipea kui see hakkab perioodiliselt obsessiivselt häirima.

Diagnostika misofoobia

Igasuguse foobia diagnoos pannakse patsiendi kaebuste põhjal. Muid meetodeid pole. Põhjalik intervjuu koos aistingute ja somaatiliste sümptomite loeteluga võimaldab eristada loomulikku ja isegi mõnevõrra liialdatud hirmu foobiast. Kuna lihtsalt sagedane kätepesu peegeldab pigem pühendumist isiklikule hügieenile, pöörduvad müsofoobid tavaliselt arsti poole kaugelearenenud seisundis, kui patsiendil on juba somaatilised kaebused, paanikahood, neuroosilaadsed häired, mis raskendavad oluliselt tema elu.

Internetis on palju küsimustikke, mille abil saab iseseisvalt kindlaks teha, kas inimese hirm ulatub foobia tasemeni ja milliste foobiate suhtes tal on eelsoodumus. Raske on öelda, kui palju saab sellise testimise tulemusi usaldada. Kui probleem on olemas ja teid häirib, on parem pöörduda spetsialistide poole.

Kõige usaldusväärsem ja autoriteetsem müsofoobia test on ZARS – Zungi ärevuse hindamise skaala. Seda kasutavad eri riikide psühholoogid ärevushäirete raskusastme mõõtmiseks: paanikahood, foobiad, neurasteenia jne. Ekspertide sõnul on see küsimustik esialgse diagnoosina üsna tõhus. See käsitleb igasugust hirmu, mitte ainult mustusehirmu. Hirmu objekt ei ole väga oluline. Pärast juhiseid määrab patsient teatud arvu punkte oma patoloogilistele tunnustele ja ärevushäire raskusaste määratakse punktide koguarvu järgi.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika võib olla vajalik tõsise vaimuhaiguse või somaatilise haiguse kahtluse korral. Sellisel juhul võib arsti äranägemisel määrata mitmesuguseid uuringuid näiteks skisofreenia või obsessiiv-kompulsiivse häire kahtluse kinnitamiseks või välistamiseks. Täpsem diferentseerimine, näiteks germofoobia ja müsofoobia, st hirm pisikute või igasuguse mustuse (sh moraalse) ees, ei ole ravitaktika määramisel väga oluline. Ravimeetodite valik põhineb häire raskusastmel, somaatiliste sümptomite esinemisel, kaasuvate haiguste ja ravivastuse põhjal.

Ravi misofoobia

Foobia kliinilises vormis esinevast hirmust on peaaegu võimatu iseseisvalt üle saada. See ei allu loogilisele veenmisele, sellest on peaaegu võimatu vabaneda automaatse treeningu ja hingamisharjutuste tehnika omandamise abil. Enamik patsiente vajab psühhoteraapia spetsialistide abi, mõnel juhul aitab hüpnoos. Lisaks kasutatakse samaaegsete ja eluohtlike sümptomite leevendamiseks ravimteraapiat.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on foobilise häire vabanemiseks kõige tõhusam psühhoterapeutiline meetod kognitiivne käitumisteraapia, mille tulemusel peaks patsient täielikult vabanema negatiivsetest mõtetest oma hirmu objektide kohta.

See meetod põhineb väitel, et halb enesetunne pärast ärevusseisundisse sattumist on põhjustatud patsiendi enda mõtetest, kuidas probleeme enam vältida ei saa. Meie puhul viivad mustus ja selles vohavad mikroobid kindlasti tõsise haiguseni. Kognitiivse käitumisteraapia käigus vabaneb patsient psühhoterapeudi juhendamisel, kes suunab tema mõtteid õiges suunas, järk-järgult negatiivsetest mõtetest ja asendab need positiivsetega, sukeldudes olukorda, mis teda muretsema paneb, ja seistes silmitsi oma hirmudega. Teraapia käigus õpib patsient oma hirmu kontrollima, tal tekivad harjumused erapooletult reageerida olukordadele, mis varem põhjustasid kontrollimatut ärevust.

Kasutatakse ka hüpnoosi. Lisaks soovitatakse patsiendil kodus läbi viia autotreeningut - verbaalsete valemite kordamist, mis tugevdavad alateadvuses positiivset suhtumist.

Arst võib välja kirjutada ravimeid foobiahäirega seotud sümptomite leevendamiseks - unerohtu, ärevusevastaseid ravimeid. Enamasti on need psühhotroopsed ravimid. Need ei suuda foobiat iseenesest kõrvaldada, vaid aitavad vähendada ärevuse füüsilisi ilminguid. Ravimid täidavad abifunktsiooni ja neid võetakse rangelt vastavalt arsti juhistele.

Ärahoidmine

Foobiate tekkele kalduvatel inimestel on teatud isiksuseomadused – suurenenud sugestiivsus ja ärevus. Just psüühika individuaalseid omadusi nimetavad eksperdid peamiseks riskiteguriks. Foobiateks arenevad hirmud tekivad neil siis, kui puudub piisav teave olukorra õigeks hindamiseks ja kontrolli saavutamiseks. Põhjendamatute hirmude tekkimise ennetamine on ratsionaalse mõtlemise kujundamine lapsepõlvest alates, mis põhineb ümbritseva maailma tundmisel.

Lisaks on soovitatav vaadata vähem telekat, lahkuda reklaamide ajal toast ning hinnata ümber oma hirme reostuse, parasiitide ja mikroobide ees, tuginedes nende kohta kergesti kättesaadavale teaduslikule teabele.

Oma hirmust, ärevusest ülesaamise ja foobiaga toimetuleku kohta on palju kirjandust. Näiteks raamatusari "Taskupsühhoterapeut". Sellised müsofoobiat ja mitte ainult seda käsitlevad raamatud aitavad inimestel õppida oma psüühikat kasutama ja tõsiste probleemidega toime tulema.

Müsofoobia on üsna laialt levinud, seega on olemas filme, mille kangelased kannatavad selle haiguse all. Need ei ole filmid müsofoobiast, need tõstatavad muid teemasid, kuid seda omadust rõhutatakse neis.

Prognoos

Kontrollimatu hirm võib inimese elukvaliteeti oluliselt vähendada. Müsofoobia on aga ravitav. Vajalik on kvalifitseeritud spetsialisti abi ja patsiendi enda soov, siis kõik laheneb.