Mittehormonaalsed salvid dermatiidi korral

Dermatiidi mittehormonaalsed salvid on dermatotroopsed ravimid välispidiseks kasutamiseks, mis ei sisalda neerupealise koore glükokortikoidhormoone (GCS) ega nende sünteetilisi analooge.

Oluline on teada, milliseid salve dermatiidi raviks kasutatakse, kuna see haigus on krooniline (ja atoopiline dermatiit on samuti geneetiliselt määratud), mis vajab pikaajalist ravi ning hormonaalsete salvide kasutamine on ajaliselt piiratud raskete kõrvaltoimete, sealhulgas süsteemsete kõrvaltoimete ohu tõttu.

[ 1 ]

Näidustused mittehormonaalsed salvid dermatiidi puhul

Näidustused GCS-i mittesisaldavate dermatiidi salvide kasutamiseks hõlmavad seda tüüpi nahapõletiku sümptomite esinemist: hüpereemia, urtikaaria, turse, sügelus (mis viib kriimustuste ja võimaliku infektsioonini), keratiniseerunud koorikute (koorikute) teke, lõhenemine, lööbe eksudatiivne leotamine (nutmine), hüperkeratoos, suurenenud nahakuivus.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vabastav vorm

See ülevaade hõlmab järgmisi dermatiidi mittehormonaalsete salvide nimetusi: Dermadrin (sünonüüm Psilo-balsam), Carboderm (Uroderm), Keratolan, tsingisalv, Dekspantenool (D-Pantenool, Pantoderm, Bepanten), Dermalex, Losterin, Protopic (Tacropic).

Soovime juhtida teie tähelepanu sellistele spetsialistide soovitatud atoopilise dermatiidi mittehormonaalsetele salvidele nagu Dermadrin, Dermalex, Losterin ja Protopic.

Peaaegu kõiki ülalmainitud ravimeid (sh Protopic salvi) saab kasutada mittehormonaalsete salvidena dermatiidi korral näol.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodünaamika

Dermadrini salv sisaldab antihistamiini difenhüdramiini ehk difenhüdramiini, mis selektiivselt inaktiveerib histamiini, immuunrakkude poolt eritatava allergiliste reaktsioonide neurotransmitteri, H1-retseptoreid. Difenhüdramiini toimel vähenevad allergilised lööbed ja naha sügelus.

Mittehormonaalsed dermatiidi salvid Carboderm ja Keratolan sisaldavad uureat, mis soodustab naha niisutamist ja pehmenemist, vabastades nahka keratiniseerunud rakkudest ja vähendades sügeluse intensiivsust. Keratolani salvi koostises on lisaks uureale ka 2-hüdroksüpropaanhape (piimhape), millel on bakteritsiidsed, koorivad ja pH-d reguleerivad omadused, samuti betaiinmonohüdraat, mis niisutab epidermist hästi.

Tänu tsinkoksiidile on mittehormonaalne tsinksalv tuntud oma desinfitseeriva ja kuivatava toime poolest, mis on kasulikud eksudatiivse dermatiidi korral esineva nahahaiguse korral.

Dekspantenool, mis sisaldub regenereerivas salvis Dekspantenool, muundatakse epidermises vitamiiniks B5 – pantoteenhappeks, mis parandab ainevahetust ja veetasakaalu naharakkudes ja rakkudevahelises maatriksis.

Ravim Dermalex leevendab ka põletikku, niisutab ja taastab kahjustatud epidermise, kuid modifitseeritud alumiiniumsilikaatide ja kaltsiumi ja magneesiumi leeliseliste anioonide olemasolu tõttu, mis takistavad vedeliku kadu põletikuliste rakkude poolt.

Atoopilise dermatiidi mittehormonaalsetel salvidel Losterinil ja Protopicul (Tacropic) on samuti erinevad farmakoloogilise toime mehhanismid. Kui Losterin ennetab naha kuivamist ja koorib liigset keratiini ning taastab epidermise rakke ravimtaime Sophora japonica uurea, dekspantenooli, naftaleeni ja kastoorõlide ning glükosiidide abil, siis ravimil Protopic on üks toimeaine - looduslik makroliid takroliimus.

See aine on kaltsineuriini inhibiitor (kaltsiumist sõltuv fosfataas) ja toimib T-lümfotsüütide tuumadele, mis teadaolevalt aktiveeruvad immuunvastuse ajal. Protopic salv neutraliseerib kaltsineuriini aktiivsust T-lümfotsüütide tsütoplasmaatilise faktori defosforüülimisel ja vähendab mitte ainult põletikuliste tsütokiinide tootmist, vaid ka nende vabanemist nuumrakkudest.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakokineetika

Reeglina ei uuri tootjad salvide kujul olevate ravimite farmakokineetikat ja seda ei kirjeldata juhistes. Seega puudub teave ravimi "liikumise" kohta Carboderm, Keratolan, Dermalex, Losterin.

Ravimi Dermadrin juhiste kohaselt ei ole selles sisalduval difenhüdramiinil süsteemset toimet. Dekspantenool siseneb vereringesse väga väikestes kogustes ja eritub uriiniga pantoteenhappena.

Takroliimuse salv Protopic siseneb verre, transformeerub maksaensüümide abil ja eritub organismist neerude kaudu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Annustamine ja manustamine

Kõik salvid tuleb kanda puhtale ja kuivale nahale võimalikult õhukese kihina:

• Dermadrin, Dexpanthenol – kuni viis korda päevas (pärast Dermadrini salvi pealekandmist ärge minge päikese kätte);
• Carboderm – mitte rohkem kui kaks korda päevas, ravikuur ei ole pikem kui kaks nädalat;
• Keratolan, tsingi salv, Dermalex, Losterin – kaks kuni kolm korda päevas.

Atoopilise dermatiidi mittehormonaalset salvi Protopicut kasutatakse järgmiselt: 0,03% salvi 2–16-aastastele patsientidele – kaks korda päevas 21 päeva jooksul ja seejärel üks kord – kuni sümptomite täieliku leevenemiseni; 0,1% salvi (täiskasvanud patsientidele) – kaks korda päevas järkjärgulise üleminekuga ravimi madalama kontsentratsiooni (0,03%) kasutamisele.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kasutamine mittehormonaalsed salvid dermatiidi puhul raseduse ajal

Tsinki salvi ja dekspantenooli võib raseduse ajal kasutada; Carbodermi ja Keratolani salve võib rasedatele määrata ainult arst.

Dermadriini salv on keelatud kasutada esimesel trimestril ja Protopic - kogu raseduse vältel.

Dermaleksi ja Losterini dermatiidi ravis rasedatel naistel mittehormonaalsete salvide kasutamise võimalust dermatiidi korral ei ole uuritud.

Vastunäidustused

Mittehormonaalsete salvide kasutamise vastunäidustused dermatiidi korral on järgmised:

• Dermadriin - difenhüdramiini talumatus, vesikulaarsed lööbed, avatud haavade või kriimustuste esinemine, leetrite ja punetistega lööbed, alla kaheaastased lapsed;
• Keratolaani ja tsingi salv - ülitundlikkus ravimite suhtes;
• Karboderm – eksudatiivne dermatiit, vanus kuni 15 aastat;
• Dermalex - nahainfektsioonid;
• Protopic - takroliimuse talumatus, autoimmuunne ichthyosiformne erütroderma; 0,03% salvi ei kasutata alla kaheaastastel lastel ja 0,1% salvi ei kasutata alla 16-aastastel patsientidel.

[ 13 ], [ 14 ]

Kõrvalmõjud mittehormonaalsed salvid dermatiidi puhul

Ülevaates esitatud dermatiidi mittehormonaalsetel salvidel on järgmised kõrvaltoimed:

• Dermadriin – naha sügelus ja ketendus, suukuivus;
• Carboderm, Keratolan ja Dermalex – naha punetus, põletustunne, sügelus;
• Protopic - urtikaaria, kuumusetunne ja tundlikkuse kadu salvi manustamiskohas, bakteriaalse või viirusinfektsiooni (follikuliit, akne, rosaatsea, herpes) lisandumine; üksikjuhtudel on täheldatud lümfoomi ja nahavähki.

Selliste toodete nagu tsingi salv, dekspantenool ja losterin juhised näitavad võimalikku kõrvaltoimet nõgestõve kujul, kuid nad väidavad, et see on äärmiselt haruldane.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Üleannustamine

Kirjeldatud ravimite tootjate sõnul ei ole üledoosi täheldatud.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Carbodermi, Keratolan'i, tsingi salvi, dekspantenooli, Losterini salve ei tohiks kasutada samaaegselt teiste väliste ainetega.

Dermaleksi salvi saab dermatiidi korral kombineerida hormonaalsete salvidega.

Difenhüdramiini sisalduse tõttu ei sobi ravim Dermadrin kokku vererõhku langetavate ravimite, unerohtude ja antidepressantidega.

Protopic salvi tootjad hoiatavad, et suurte nahakahjustuste korral võib takroliimus interakteeruda erütromütsiini rühma ravimite ja seenevastaste ainetega – imidasooli derivaatidega.

[ 25 ], [ 26 ]

Ladustamistingimused

Mittehormonaalseid dermatiidi salve Dermadrin, Carboderm, Keratolan, Dexpanthenol, Dermaleks, Losterin, Protopic tuleb hoida temperatuuril +15–25 °C; tsingisalvi temperatuuril +10–15 °C (pimedas kohas).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Säilitusaeg

Kõlblikkusaeg: Dermadrini ja tsingi salvid on 5 aastat; Keratolan ja Protopic on 3 aastat; Carbodermi, Dexpantenoli ja Dermalexi salvid on 2 aastat.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]