Munasarja adenokartsinoom

Munasarjade adenokartsinoom on munasarjade näärmekoe vähk. Seda haigust nimetatakse ka näärmevähiks.

Munasarjade adenokartsinoom on üks epiteeli munasarjavähi, st vähi, mille kasvaja areng tekib siis, kui eri tüüpi epiteeli rakud kasvavad.

Pahaloomuliste haigusaste sõltub rakkude diferentseerituse tasemest. See tähendab, et nende rakkude struktuur, vorm, koostis erinevad nende keha, koe, elundi terviklikest rakkudest.

[1], [2], [3], [4], [5]

Munasarja adenokartsinoomi põhjused

Praeguseks ei ole munasarjade adenokartsinoomi põhjuste kohta ühtegi ühemõttelist arvamust. Kuid mõned riskitegurid on selles prognoosis olulised.

Nende tegurite hulka kuuluvad rasvumine, mitmete ravimite kasutamine viljatuse raviks. Kaudsed riskifaktorid võivad hõlmata ka lahtiste pulbriliste kosmeetikatoodete, näiteks teatud tüüpi talk või pulbri kasutamist.

Lisaks leitakse, et reproduktiivse perioodi kestuse ja munasarjavähi vahel on seos. Seega arvatakse, et pikemas reproduktiivse perioodi (alguses menstruaaltsükli alguses ja lõpus menopausi tekib), seda suurem on tõenäosus haigestuda erinevate munasarjavähk, sealhulgas adenokartsinoom. Kuigi nende protsesside vahel pole teaduslikult tõestatud seost.

Sellist ühist riskifaktorit ei saa välistada geneetilise eelsoodumusega. Eriti on need naised, kellel on selliste geenide nagu BRCA1 või BRCA2 mutatsioonid, munasarjade adenokartsinoomiga rohkem kalduvus.

On mitmeid arvatavaid riskitegureid, kuid neil on vähe mõju munasarjade adenokartsinoomile. Need hõlmavad munasarjade eemaldamise operatsiooni, kahepoolset pipetti, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist.

Samuti on olemas ühised riskifaktorid, mis mõjutavad aktiivselt mis tahes tüüpi vähktõbe, nimelt kiirgust, kantserogeenset toitu, ökoloogilist olukorda, õhu ja vee kvaliteeti.

[6], [7], [8]

Munasarja adenokartsinoomi sümptomid

Munasarjade adenokartsinoomi, aga ka teiste munasarjavähi diagnoosimine on üsna raske. Haiguse varajastes staadiumides on asümptomaatiline. Ja selle edasise arengu korral on sümptomid sageli kaudsed ja neil on vähk raske ära tunda.

Eelkõige esineb näärmevähk esmakordselt ebaregulaarse igakuise tsükli jooksul. Kuid see haigus on enamasti naistel, kellel on menopausieelses eas, sest sümptomid arstid ja patsiendid ise sageli loovad läheneva menopausi.

Samuti on oluline arengus sümptomid munasarjade adenokartsinoomide ei väljendanud ebamugavust ja kõhuvalu, muutused soole harjumusi, nagu tunne varajane küllastumus vastuvõtmisel toit, puhitus, funktsionaalne seedetrakti häire. Hilisemates etappides saab juba palpimise ajal avastada munasarja suuruse ja kuju muutust. Samuti võib esineda soole obstruktsiooni või hingamisraskusi. See on tingitud kasvaja survest siseorganitele. Harvadel juhtudel võib vahekord ajal tekkida valu.

Haiguse hilises staadiumis võib juba täheldada muutusi kõhu suuruses, raskeid hingeldusi, sisenemis-lümfisõlmede suurenemist võimalike metastaasidega.

Munasarjade adenokartsinoomi diagnoosimisel on tähtis defineerida onomarkerid. Kuid nende spetsiifilisus on üsna madal. Seetõttu on nn valepositiivsete tulemuste esinemine. Enamasti see tekib haigused, nagu endometrioos, adenomüoos, emakafibroidid, healoomuline tsüstid, menstruatsioon, põletikuliste VAAGNAELUNDITE.

Kõige olulisem sümptom on konkreetsete andmete ilmumine riistvara diagnostiliste meetodite jaoks, nagu ultraheli, mitmeliigiline sõelumine.

Kahtlustatavate munasarjavähiga sümptomite hindamist tuleks käsitleda terviklikult, kuna enamik sümptomeid ei ole need, mis otseselt probleemi näitavad.

Kuid tihti avastatakse munasarjavähk juhuslikult ja igasuguste uriiniga kirurgiliste sekkumiste puhul teiste haiguste uurimise osana. Eriti kui tegemist on vähktõve tekkimisega varases staadiumis.

Munasarjade seerum adenokartsinoom

Seroosne munasarjade adenokartsinoom on selle tüüpi vähi kõige agressiivsem variant. See erineb selle poolest, et see mõjutab kõige sagedamini mõlemat munasarja. Kasvajarakud toodavad seroosset vedelikku. Selline vedelik koostises on sarnane sellele, mis eritub munajuha epiteelis. Kasvaja ise on mitme kambrilise tsüstilise struktuuriga.

Munasarjade seerumi adenokartsinoomi korral on kasvaja suurus suur, isegi mõnikord hiiglaslik.

Kasvaja ise kasvab aktiivselt, kapsel ise kasvab üsna kiiresti. Metastaasid arenevad aktiivselt, tungides teistesse elunditesse. Tõesti üllatunud suur omentum. Omentum täidab olulist pehmendus- ja kaitsefunktsiooni, seostatakse vereringe ja seedetraktiga. Seega põhjustab seerumi adenokartsinoomi areng paratamatult nende elundisüsteemide töö häireid, mis muudab patsiendi üldise seisundi keerulisemaks.

Metastaasid tungivad läbi kõhukelme erinevate kihtide. Enamikul juhtudel tekivad sellist tüüpi munasarjavähki põdevatel patsientidel astsiid - suur osa vett kõhuõõnes. Inimestel nimetatakse astsiidiks tilguti.

75% -l epiteeli munasarjavähi tekkimise juhtudest on tegemist seerumvähiga. Rääkides patsientide vanusest, võib märkida, et enamasti esineb see keskeas.

Munasarja madala kvaliteediga adenokartsinoom

Munasarja madala kvaliteediga adenokartsinoom on munasarja näärmekoe koe kasvaja tekkimise juhtum, kus tuumori moodustumise rakud on madala diferentseerumise tasemega. Sellisel juhul ei tähenda see, et vähiliik ei ole määratletud või selle olemus on keeruline. Madala diferentseerumise väljenduseks on asjaolu, et kasvajarakkudel ei ole iseenesest väljendunud omadusi, mida sellistel juhtudel sageli esineb.

Munasarja madala kvaliteediga adenokartsinoom on sageli seostatud adenokartsinoomi edasiseks arengujärguks. Kuid täna sellel tasemel ei ole üksmeelt. Täna on selle probleemi uurimisel tähtis osa geneetikate uusim uurimus konkreetsete onkogeenide erinevate mutatsioonide valdkonnas.

Munasarja madala kvaliteediga adenokartsinoomi iseloomustab mitte ainult kasvajarakkude vähene tüüpiline iseloom, vaid ka nende suhteliselt aeglane kasv. Need omadused on iseloomulikud piiritüvedele. Piirnurk viitab sellistele tuumoritele, mille pahaloomulisus on madal ja ei idane naaberkudedesse. See on epiteeli kasvaja üsna levinud vorm, mis on siiski ülejäänud osas võrreldes vähem ohtlik.

Munasarjade papillaarne adenokartsinoom

Munasarjade papillaarne adenokinsoom on kõige sagedasem munasarjade adenokartsinoomi tüüp. See on umbes 80%. Tuleb märkida, et tema surmajuhtum on suhteliselt kõrge.

Munasarjade papillaarne adenokartsinoom eristub kasvaja enda eristruktuurist. Sellisel juhul loetakse seda teatud tüüpi seroosseks kasvajaks, millel on selgelt väljendunud kapsel. Sisemine kapsel on vooderdatud epiteeliga, mis on laienenud papillide ja vedelate ainete kujul. Kasvul endal on sidekoebaas, läbitakse veresooned, ehkki mõnikord on nende väljakülv ja need on kaetud kubika ja silindrilise epiteeliga. Kasvul on mõnikord kaltsineeritud mass.

Selle struktuuri tõttu on papillaarne adenokartsinoom sageli segamini ajanud teiste kasvajate liikidega. Sel juhul tuleb tähelepanu pöörata ühe või mõlema munasarja kahjustumisele, milline on epiteeli struktuur ja seisund, mis katab väljakasvu, seal asuvad hoiused ja millise diferentseerituse taseme. See eristab munasarjade adenokartsinoomi teistest mitte-pahaloomulistest koosseisudest. Nii sageli arste, kes avastavad papillaarsete tsüstide ekslikult, hakkavad nad viivitamatult omistama neile pahaloomuliseks.

Munasarja mukesine adenokartsinoom

Munasarja munasarja adenokartsinoomi iseloomustab tsüsti moodustamine. Need tsüstid on täidetud lima-sarnase vedelikuga, millest tekib selle sordi adenokartsinoomi nimi. Lisaks võivad pahaloomulise kasvaja rakud identsida tsüsti stroomi ja sellest tulenevalt püsida kõhukelmes. Rakud ise on vormis ja struktuuriga erinevad, häiritud on ka näärme arhitekoloogia. Need tuumori metastaasid, mis idanema kõhukelmesse, eraldavad sellesse suurel hulgal lima.

Limas ise moodustab tsüsti sees, kuna selle sisepind on epiteeli vooderdatud, mis on sarnane emakakaelaga ja tekitab lima.

Samuti on munaraku muküloolise adenokartsinoomi eripärane omadus see, et moodustunud tsüstides on suur hulk vaheseinu, mis moodustavad erisuguseid kambreid. Seda funktsiooni mängib otsustava tähtsusega selle tüüpi vähi diagnoosimisel.

Enamasti esineb selline vähk 30 aasta pärast. Kuigi kasvaja on väike, langeb haigus patsiendile peaaegu märkamatult. Kasvaja ise võib suurte mõõtmetega edasi areneda. Üsna sageli mucinous adenokartsinoom mõjutab mõlemat munasarja.

Selge munasarja adenokartsinoom

Munasarja light-cell adenokartsinoom on üks kõige haruldasemaid adenokartsinoomi juhtumeid. See esineb ligikaudu 3% -l kõigist epiteeli kudedest tekkinud munasarjade neoplasmi juhtudest. See vähk erineb selle poolest, et kasvaja koosneb mitut tüüpi rakkudest, kõige sagedamini on läbipaistvad rakud koos glükogeensisaldusega ja nn nelk-rakud.

Kuna selline vähk on äärmiselt haruldane, on selle teadmised tänapäeval kõige väiksemad.

Kõige sagedamini esineb see haigus üle 50 aasta vanustel patsientidel.

Munasarja kerge tselluliidi adenokartsinoom on metastaaside suure võimsusega. Veelgi enam, selge raku adenokartsinoomi esinemine munarakkudes võib sageli põhjustada teiste elundite (nt neerud) läbilaskvate rakkude metastaseerumist.

On teada, et light-celled vähil on väga suur pahaloomulisus.

Enamasti mõjutab see ainult üht munerit. Esitatakse pigem suurte vaagnapõletikena.

Põhimõtteliselt on diagnoosimise raskus see, et munasarja selge tsellulaarne adenokartsinoom on tihti segi düsherminoomi ja munakollase kasvajaga.

[9], [10], [11], [12]

Munasarjade adenokartsinoomi diagnoosimine

Sellise tõsise ja ohtliku haigusega nagu munasarja adenokartsinoom on diagnoos väga oluline. Üldiselt avaldust diagnoosi, öeldes, et patsient on pahaloomuline munasarja kasvaja on olemas, ja erinevus diagnoosi, mis võimaldab hinnata juhtumi asjaoludest adenokartsinoomi munasarja üksikasjalikumalt ja määrata täpselt tema arvates võimaldab teil täpselt valida taktika ravi. See on väga tähtis ja sageli mitte ainult oluliselt leevendab patsiendi seisundit, vaid annab talle võimaluse ellu jääda.

Igal juhul algab diagnoos uuringu ja patsiendi uurimisega. On üsna üldine, kuid siiski tähelepanuväärne, sümptomid. Nende hulka kuuluvad seisundi üldine halvenemine, alakõhuvalu, menstruaaltsükli häired.

Günekoloogil on võimalik uurida ja palpistada siseelundite seisundi muutusi. Nimelt on munasarja arhitektoonika muutus, liikuva kasvaja ilmumine, munaraku suuruse suurenemine. Kuid täpsemad ja usaldusväärsemad on riistvara diagnostilised meetodid, nagu ultraheli, kompuutertomograafia, MRI.

Õige diagnoosi puhul on tähtis roll ka patsiendi vereanalüüside tegemisel, et esile tuua mitmed onomarkerid, kes üksi ei suuda tagada pahaloomulise kasvaja esinemist, vaid aitavad märkimisväärselt teha täpsemat diagnoosi.

Kuid tänapäeval kõige informatiivsem on munasarjakoe biopsia abil valitud materjali analüüs.

[13], [14], [15], [16]

Munasarja adenokartsinoomi ravi

Munasarjade adenokartsinoomi ravi sõltub suurel määral haigusest avastamisjärgsest seisundist, millist tüüpi kasvaja tekib, milline on patsiendi üldine seisund ja kas kaasnevad haigused.

Kuid tänapäeval on munasarjade adenokartsinoomi peamine ravimeetod, olenemata kasvaja tüübist, kirurgiline sekkumine ja keemiaravi kasutamine.

Kui haigus avastati piisavalt varases staadiumis, on selle rakud hästi diferentseeritud, metastaasid ei ole, siis võib ravi piirduda ainult kirurgilise sekkumisega. Sellisel juhul eemaldatakse tuumori kude. Kõige kergematel juhtudel eemaldatakse tuumor, sagedamini eemaldatakse kogu munarakk. Paljuski sõltub ka sellest, kas see mõjutab ühte või mõlemat munasarja, millises vanuses patsient, millises seisundis on tema reproduktiivne funktsioon. Kui haigusjuht on keeruline, leitakse haigus hilises staadiumis, siis võib eemaldada mitte ainult munasarja, vaid ka emakas ja isegi mõnel juhul omentum.

Kui operatsioon ei taga kõikide kasvajarakkude eemaldamist, kasutatakse keemiaravi. Seda saab kasutada iseseisva ravimeetodina või koos kirurgiliste protseduuridega.

Onkoloogiliselt üldiselt ja eriti munasarjade adenokartsinoomi raviks on mitut tavapärast meetodit. Kuid nende senine tõhusus ei oma usaldusväärseid tõendeid. Pealegi peetakse selliseid ravimeetodeid mitte ainult ebaefektiivseteks, vaid ka riskantseteks, sest nende kulutamiseks kulub paremini õige ravi ja õigeaegne diagnoosimine.

Munasarjade adenokartsinoomi profülaktika

Meetmed munasarjade adenokartsinoomi vältimiseks vähktõve vältimiseks. Nende hulka kuuluvad halbade harjumuste tagasilükkamine, nagu suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, tervislike eluviiside diktetid, kantserogeenide minimeerimine toidust ja kodus kasutatavatest kemikaalidest.

Samuti võib saastunud keskkond kaasa aidata onkoloogia arengule. Seepärast on vaja kaitsta ennast saastunud tsoonides nii palju kui võimalik. Megates on see lihtsalt võimatu. Seetõttu peaksite külastama loodust sagedamini, külastama ökoloogiliselt puhtaid kohti ja pidama eluaseme hügieeni.

Nakkushaigused on vähktõve arengu oluline tegur. Sellisel juhul võivad vaagnaelundite keerulised või töötlemata nakkusprotsessid oluliselt mõjutada munasarjade adenokartsinoomi arengut. Infektsioonid on samuti ohtlikud, sest kui nad esinevad, siis patsiendid ignoreerivad sageli arsti määramist, neid koheldakse iseseisvalt, sageli tervendavat ja mitte täielikult nakkuse vabanemist. Pikaaegsed loid põletikulised protsessid on onkogeensuse seisukohalt ohtlikumad.

Üks faktor, mis võib põhjustada munasarjavähki, on rasvumine või lihtsalt liigne kaal. Seepärast peaksid inimesed, kellel on selline probleem, olema ettevaatlikumad oma tervise pärast, sageli läbivad ennetavad uuringud, minimeerivad teisi riskitegureid.

Tingimusteta onkogenilisusel on mitmesugune kiirgus, näiteks ultraviolettkiirgus, ioniseeriv. Selliseid toimeid tuleks vältida. Kuid kui seda ei saa mitmel põhjusel teha, siis on tõenäosus ennetava kontrolli läbiviimiseks, et probleemi võimalikult varakult tuvastada.

Munasarjade adenokartsinoomi prognoos

Munasarjade adenokartsinoomi prognoos sõltub otseselt kasvaja tüübist ja selle avastamise hetkest. Ja ka arst, kes diagnoosib, kvaliteeti ja professionaalsust.

Parimad ennustused tehakse nende haigusjuhtude puhul, kus olukord on avastatud üsna varajases staadiumis, kasvajarakud on hästi diferentseeritud, patsiendil ei ole kaasnevaid haigusi.

Palju sõltub kasvaja tüübist. Mõned neist on rohkem pahaloomulised, mõned on nn piiriülesed kasvajad.

Kuid otsustav tegur selles olukorras on veel aeg. Mida hiljem patsient vajab meditsiinilist abi, seda halvendab täielik või osaline ravi.

Samuti on prognoosid oluliselt halvenenud, kui on olemas mitu haigust, mis ei ole munaraku adenokartsinoom, mis ei võimalda soovitatud ravimeetodite tõhusat kasutamist täielikult ära kasutada.

Meditsiinilise abi kvaliteet, patsiendi psühholoogiline seisund, vajaliku teabe kättesaadavus sellel teemal võivad samuti oluliselt mõjutada munasarjade adenokartsinoomi arengut, seda nii selle parandamiseks kui halvenemiseks.

Lisaks üldistele andmetele keskendutakse haiguse kulgemise ennustamisel keemilisele ja geneetilisele analüüsile.