Naatriumbikarbonaat

Naatriumvesinikkarbonaat on perfusioonitüüpi lahus, vereasendaja. See kuulub elektrolüüdilahuste kategooriasse.

[ 1 ], [ 2 ]

Näidustused Naatriumbikarbonaat

Seda kasutatakse kompenseerimata metaboolse atsidoosi korral erineva päritoluga mürgistuste korral, samuti operatsioonijärgsete tüsistuste, sügavate või ulatuslike põletuste ja šoki korral. Seda kasutatakse ka pikaajalise kõhulahtisuse, diabeetilise kooma, püsiva oksendamise, neeru-/maksahaiguste raskete vormide, ägeda ja rohke verekaotuse, samuti vastsündinute raske hüpoksia ja pikaajalise palaviku korral.

Ravimit manustatakse tõrgeteta, kui patsiendil on vere pH langus alla 7,2 (normaalses olekus peaks see olema 7,37–7,42).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vabastav vorm

See vabaneb infusioonilahuse kujul, pudelites mahuga 100, 200 või 400 ml.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodünaamika

Ravim aitab stabiliseerida vere aluselist taset ja korrigeerida metaboolset atsidoosi. Toimeaine dissotsieerumisel vabaneb vesinikkarbonaatanioon, mis sünteesitakse vesinikioonidega, mille tulemusel moodustub karboksüülhape, mis laguneb edasi veeks koos hingamisel eralduva süsinikdioksiidiga.

Lahus, mille pH tase on 7,7–7,9, hoiab ära järsu leeliseliseks muutumise võimaluse ja soodustab ka atsidoosi sujuvat muutumist, suurendades samal ajal vere leeliselisi varusid.

Samal ajal suurendab ravim kloriidi- ja naatriumioonide eritumist organismist, suurendab diureesi osmootset vormi, aitab uriini leeliseliseks muuta ja takistab kusihappe teket sette kujul kuseteedes. Bikarbonaadi anioon ei suuda rakkudesse tungida.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanutele määratakse lahus kas rektaalse tilguti või intravenoosse süstimise teel ning lastele - intravenoosse tilguti meetodil. Arvestades arenenud atsidoosi raskust, võib ravimit lahjendada 5% glükoosilahusega (suhe 1:1).

Täiskasvanutele manustatakse intravenoosselt kiirusega umbes 60 tilka minutis ja mitte üle 200 ml päevas. Annuse suurus tuleb arvutada veregaaside taset arvesse võttes järgmise valemi abil:

0,5 molaarse naatriumvesinikkarbonaadi (puhverlahuse) 4,2% maht, arvutatuna milliliitrites, võrdub baasdefitsiidiga (-BE väärtus), korrutatuna patsiendi kehakaaluga kilogrammides ning samuti korrutatuna 0,3 x 2-ga (väärtus 0,3 on rakuvälise vedeliku osakaal kogu vedelikutasemest).

Üle 1-aastastele lastele määratakse lahus annuses 5-7 ml/kg kehakaalu kohta.

Ravimi maksimaalne lubatud päevane annus täiskasvanule on 300 ml (ülekaalu korral 400 ml) päevas. Lapsele võib manustada 100-200 ml lahust päevas (sõltuvalt kaalust).

Kasutamine Naatriumbikarbonaat raseduse ajal

Lahuse kasutamise kohta imetamise/raseduse ajal teave puudub. Ravimit on lubatud välja kirjutada ainult juhtudel, kui naisele oodatav kasu kaalub üles lootele tekkivate tüsistuste riski.

Lahuse kasutamine rinnaga toitmise ajal on lubatud ainult eluohtlike häirete korral.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• metaboolne või respiratoorne alkaloos;
• hüpokaleemia või hüpernatreemia;
• alla 1-aastased lapsed.

[ 15 ], [ 16 ]

Kõrvalmõjud Naatriumbikarbonaat

Peamised kõrvaltoimed on oksendamine koos iiveldusega, samuti peavalud ja kõhuvalud, ärevus, isutus, krambid, vererõhu tõus ja alkaloos.

[ 17 ]

Üleannustamine

Ravimimürgistuse tagajärjel võivad tekkida hüpernatreemia, hüperalkaloos, samuti tetaanilised krambid ja hüperosmia.

Kui kannatanul ilmnevad alkaloosi sümptomid (tekivad krambid (ka tetaania tunnustega), erutustunne, pH ja naatriumi tõus ning kaltsiumi ja kaaliumi vähenemine), on vaja lahuse süstimine lõpetada. Seejärel vajadusel manustada glükoosilahust (5%) või naatriumkloriidi.

Teetanuse ohu korral tuleb täiskasvanule manustada kaltsiumglükonaadi intravenoosset süsti (1-3 g).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Lahus võib tugevdada aine reserpiini hüpotensiivseid omadusi.

[ 24 ]

Ladustamistingimused

Naatriumvesinikkarbonaati tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Lahust ei tohi külmutada. Säilitustemperatuur ei tohiks ületada 25 °C. Sademe ilmnemisel ei tohiks lahust kasutada.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Säilitusaeg

Naatriumvesinikkarbonaati võib kasutada 2 aasta jooksul alates ravimlahuse valmistamise kuupäevast.

[ 28 ], [ 29 ]