Naha siirdamise operatsioon pärast põletust

Peaaegu igaüks meist vähemalt üks kord oma elus põles keeva veega, raua, kuumade esemetega köögiriistadest, avatud tulega. Keegi "õnnestus" igapäevaelus, kuid keegi sai oma osa adrenaliinist tootmises. Kas see haiget teeb kohutavalt? Muidugi! Kas seal on arm? Enamikul juhtudel jah. Kuid see on haava väikese suurusega. Ja kuidas on olukord, kui põlemispind on olulistes mõõtmetes ja naha siirdamine pärast põletust on kõige tõhusam või isegi ainus viis raske füüsilise, kosmeetilise ja psühholoogilise probleemi lahendamiseks?

Naha plastiliiduse eelised ja puudused põletusteks

Operatsioon naha siirdamiseks pärast põletust või muud traumat, mille tulemuseks on suur avatud haava, nimetatakse naha plastiksiks. Nagu iga plastilise kirurgia puhul, võib sellel olla oma eelised ja puudused.

Suurte põletushaavade ravimise peamine eelis on haava pinna kaitse kahjustuste ja nakkuste eest. Isegi granuleerimiskate aitab kaitsta haava pinda, kuid see ei ole küpse naha täieõiguslik asendamine ja haavade paranemisega seotud immuunsuse vähenemine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Oluline aspekt on see, et sel viisil välditakse haava katmata pinnaga vee ja väärtuslike toitainete kadu. See punkt on oluline, kui tegemist on suurte haavadega.

Mis puutub vigastatud naha esteetiliseks väljanägemiseks, siis pärast naha siirdamist tekkinud haav näib tunduvalt atraktiivsem kui tohutu hirmutav arm.

Naha plastikahu puudust võib pidada transplantaadi äratõukereaktsiooni teatud tõenäosuseks, mis on tihti nii allog-naha kui ka muude materjalide puhul. Kui looduslikku nahka siirdatakse, väheneb risk, et see ei hakka juurima, oluliselt.

Väga sageli pärast operatsiooni naha siirdamiseks tervenemisprotsessi ajal ilmub sügelemine, mis häirib patsiendi tervist. Kuid see nähtus on ajutine, mida saab spetsiaalsete kreemide abil ära hoida.

Naha siirdamise suhtelist puudust võib pidada psühholoogilise ebamugavusega, kui arvatakse, et kellegi teise nahk on siirdatud allografti, ksenotransplantaatide või sünteetiliste materjalide kasutamisega.

[1], [2], [3], [4], [5]

Naha siirdamisel kasutatud materjalid

Kui tegemist on naha siirdamisega, tekib täiesti põhjendatud küsimus doonori materjali kohta. Siirdamise materjaliks võib olla:

• Auto nahk - oma naha keha mittepööratud osa, mida saab riideid peita (kõige sagedamini reie sisekülg nahk),
• Allokozha on doonori nahk võetud surnud isikust (kehas) ja konserveeritud edasiseks kasutamiseks.
• Xenot nahk on loomade, tavaliselt sigade nahk.
• Amnion on kõrgematele selgroogsetele kuuluva inimese ja loomade embrüo kaitsekiht.

Praegu on põletushaavade jaoks palju muid sünteetilisi ja looduslikke katteid, kuid enamikul juhtudel on eespool nimetatud materjalid eelistatumad.

Pärast naha siirdamist pärast põletust kasutatakse peamiselt bioloogilisi transplantaate: auto-nahka ja eraldage. Ksenokozha, amnionist, kollageen, ning kultiveeriti epidermise rakkude pookoksad, samuti erinevate sünteetiliste materjalide (eksplantaatidel) kasutatakse peamiselt vajadusel ajutise haava katab ära hoida selle edastamist.

Materjali valik sõltub sageli põlemisastmest. Seega, IIIB ja IV kraadi põletuste korral on soovitatav kasutada autotransplantaati ja IIIA põletuse korral on eelistatav kasutada sadetti.

Nahakaudsete plastide läbiviimiseks võib kasutada kolme liiki nahka:

• doonori naha tükid, mis on täielikult keha täielikult eraldatud ja mitte ühenduses teiste kehakududega (vaba plastik);
• naturaalse naha saidid, mis mikrokärutuste abil nihutatakse ja venitatakse kogu haava pinnale,
• nahaalune rasv nahk, mis on seotud teiste kehade kudedega ainult ühes kohas, mida nimetatakse toitmisjoogiks.

Kahe viimase mudeli kasutamist nimetatakse mitte-vabaks plastikuks.

Taimed võivad ka paksust ja kvaliteeti erineda:

• õhuke klapp (20-30 mikronit) hõlmavad naha epidermaalset ja basaalkihti. Sellisel siirdel ei ole head elastsust, see võib kortsuda ja kahjustada, nii et põletuste kasutamine on äärmiselt haruldane, välja arvatud ajutise kaitse korral.
• keskmise paksusega või vahepealsete klapidega (30-75 mikronit). Need sisaldavad epidermaalset ja nahakaudset kihti (täielikult või osaliselt). Sellel materjalil on piisavalt elastsust ja tugevust, mis on tegelikust nahast peaaegu eristatav. Seda saab kasutada mobiilisaitidel, näiteks ühispiirkonnas, kuna see ei piira liikumist. Ideaalne põletusteks.
• Paks klapi või klapi kogu naha paksus (50-120 mikronit) kasutatakse harvemini väga sügavad haavad või haavade alas nähtavuse, eriti nägu, kael, rindkere. Selle siirdamiseks on nõutav, et kahjustatud alal oleks piisav arv veresooni, mis on ühendatud doonori klapi kapillaaridega.
• Komposiittransplantaat. Klamber, mis lisaks nahale sisaldab ka subkutaanset rasvakihti ja kõhrkoosi. Seda kasutatakse plastilise kirurgia näo plastilise kirurgia.

Kõige sagedamini naha siirdamiseks kasutatakse põletusi, mida nimetatakse ka lõhenenudks.

Menetluse tähised

Et seda probleemi hästi mõista, on vaja tuletada meelde põletuste liigitust nahakahjustuse astme järgi. Põletustase on 4 korda:

Esimese astme põletusteks on väikesed põletushaavad, kus kahjustatakse ainult naha ülemist kihti (epidermise). Sellist põletust peetakse kergeks (pealiskaudne, madal) ja näitab end valulike aistingute, naha kerget turset ja punetust. Tavaliselt ei nõua erirežiimi, kui muidugi pole see ala liiga suur.

II astme põletused erinevad sügavamalt. Mitte ainult epidermis on kahjustatud, vaid ka järgmisel naha kihil - dermisil. Põlemine ei ilmu mitte ainult naha kahjustatud ala intensiivse punetuse, ödeemi ja tugevate valulike tunnuste tõttu, põletatud nahal ilmnevad vedelikuga täidetud mullid. Kui põletusala kasutab ala, mille diameeter on vähem kui 7 ja pool sentimeetrit, peetakse põletust kergeks ja sageli ei vaja meditsiinilist abi, vastasel juhul on parem minna arsti juurde.

Enamik leibkonna põletusi on piiratud I või II raskusastmega, kuigi ka raskemad vigastused on sagedased.

Kolmanda astme põletused peetakse juba sügavateks ja tõsisteks, sest naha mõlema kihi (epidermise ja dermaadi) raske kahjustus toob kaasa koerte surma korral pöördumatu toime. Samal ajal kannatavad mitte ainult nahk, vaid ka selle all kuded (kõõlused, lihaskoe, luud). Need erinevad märkimisväärsetel, mõnikord talumatutest valudest mõjutatud piirkonnas.

Kolmanda kraadi põletused sügavuti läbitungimise ja raskusastmega jagunevad 2 tüüpi:

• IIIA kraad. Kui nahk kahjustub idu kihti, mis väljastpoolt avaldub suurte elastsete mullide kujul kollaka vedeliku ja sama põhjaga. Võimalus moodustada küüsi (värviline kollane või valge). Tundlikkus väheneb või puudub.
• IIIB aste. Kogu selle kihtide kahjustus nahale, samuti protsessi kaasatakse nahaalune rasvakiht. Sama suured mullid, kuid juba punakas (verine) vedelik ja sama või valkjas, tundlik põhja puudutamisel. Pruunid või hallid karbid asuvad just terve naha pinna all.

Neljanda astme põletuse korral on kahjustatud piirkonna kudede nekroos (söövitamine) iseenesest iseloomulik, kusjuures täielik tundlikkus kaob.

III ja IV põlemisastet peetakse sügavaks ja raskeks, olenemata põletushaavast. Sellegipoolest näitavad naha siirdamise näited pärast põletust kõige sagedamini ainult IV astme ja IIIB, eriti kui nende diameeter läbimõõduga ületab 2 ja pool sentimeetrit. Selle põhjuseks on asjaolu, et suurte ja sügavate haavade puudumine, mida ei saa iseseisvalt tõmmata, on toitainekaotuse allikas ja võib isegi ohustada patsiendi surma.

IIIA klassi ja ka teise astme põletusi peetakse piiriülesteks. Mõningatel juhtudel, et kiirendada paranemist põletushaavade ja vältida armistumine töötlemata arstid saavad pakkuda naha siirdamist pärast põletuse ja nendes valdkondades, kuigi erilist põhjust seda teha.

[6], [7], [8]

Ettevalmistus

Pärast põlemise Ihosiirre on kirurgiline operatsioon, ja mis tahes tegevuse sekkumine on vajalik konkreetne patsiendi ettevalmistamiseks ja haav ise plastist nahka. Sõltuvalt etapi põletuste ja haavade olekus hoitakse teatud ravimeid (mehaaniline puhastus pluss narkomaaniaravi) suunatud puhastust haavad mäda eemaldamine kärbumiste portsjonite (surnud rakud), ennetamiseks sissepääsu infektsiooni ja arengut põletikulist protsessi ning vajadusel antibiootikumide kasutamine neid ravida .

Samal ajal võetakse meetmeid keha kaitsemehhanismide suurendamiseks (vitamiinipreparaadid pluss vitamiinide salenemist, taastavaid tooteid).

Mõned päevad enne operatsiooni Kohaliku meedia ettenähtud heakskiidu antibiootikumid ja antiseptikumid: antiseptilise vanni "permanganate" või muu antiseptilised lahused või sidemed penitsilliini furatsilinovoy salvi ja UV-kiirgusega haava. Rakendades salvi sidemed peatunud 3-4 päeva enne oodatavat operatsiooni, kuna osakesed jäävad haava salvide segab siirdamine.

Patsientidel on näidatud kõrgekvaliteetne proteiinisisaldus. Mõnikord tehakse vere või plasma transfusiooni. Me kontrollime patsiendi kehakaalu, uurime laboriuuringute tulemusi, valime narkootikumide anesteesia.

Kohe enne operatsiooni, eriti kui seda tehakse üldanesteesia all, on vaja võtta meetmeid soolte puhastamiseks. Samal ajal peate hoiduma joomisest ja söömisest.

Kui siirdamine viiakse läbi esimestel päevadel pärast puhta põletushaavu vigastamist, nimetatakse seda esmaseks ja ei nõua operatsiooni ettevalmistamiseks ettevaatlikke meetmeid. Sekundaarne siirdamine, mis järgneb 3-4-kuulisele ravikuurile, nõuab ülalkirjeldatud meetodite ja vahendite abil kohustuslikku ettevalmistust kirurgiasse.

Ettevalmistavas etapis lahendatakse ka anesteesia küsimus. Kui suhteliselt väike nahapiirkond siirdatakse või haav eemaldatakse, on piisav kohalik anesteesia. Laiade ja sügavate haavade puhul on arstid kalduvad üldist anesteesiat. Lisaks peaksid arstid olema kõik valmis vereülekannete saamiseks vajadusel.

[9], [10], [11], [12]

Tehnika siirdatud nahk pärast põletust

Naha siirdamise operatsiooni etapid pärast põletamist sõltuvad plastikust kirurgi kasutatavast materjalist. Kui kasutate auto-nahka, tuleb kõigepealt võtta doonormaterjal. Ja juhul, kui kasutatakse teisi siirdamisviise, sealhulgas konserveerunud bioloogilisi, siis see punkt jäetakse välja.

Tara autotransplantaadid (väljalõikamist nahasiirikute nõutud paksuse ja suurusega) viiakse eelistatult läbi enne skalpelli või spetsiaalse noaga nahale, kuid praegusel ajal, kirurgid eelistavad nahasegmentides mugav ja lihtne kasutada vahendeid, mis praktiliselt töö hõlbustamiseks arstid. Eriti kasulik on suurte nahaplaatide siirdamine.

Enne doonori naha eemaldamist peate määrama klapi suuruse, mis peab täpselt vastama põle haava kontuuridele, kus nahk siirdatakse. Et tagada täiuslik kate haava kantakse X-ray minna tavalise kleeplindiga ja viia ümber kontuuri haava ja seejärel valmis "šabloon" üle kohas, kus on kavas võtta doonori nahka.

Siirdava naha võib võtta igast sobivast keha suurusest, püüdes vältida neid piirkondi, mida ei saa riidetega kaetud. Kõige sagedamini valitakse valud reie, selja ja tuharate välisest või seljast. Võtke arvesse ka naha paksust.

Pärast seda, kui arst on otsustanud doonoripiirkonnas, algab naha ettevalmistamine väljaheiteks. Nahk selles kohas pestakse 5-protsendilise seebi lahusega (võite kasutada bensiini) ja seejärel mitu korda hoolikalt ravitud meditsiinilise alkoholiga. Skalpeel / nuga (väiksetele aladele) või dermatoomiga (suurte klappidega) "šablooniga" on välja lõigatud nõutava paksusega sobiv klapp, mis on kogu pinna suhtes ühesugune.

Lõikekohas moodustatakse väikese verejooksuga haav, mida töödeldakse hemostaatiliste ja antiseptiliste ainetega, millele järgneb sellega aseptiline apreteerimine. Doonorsaidi haavad on madalad, nii et tervendav protsess toimub tavaliselt kiiresti ja ilma komplikatsioonita.

Naha ümberpaigutamine pärast põletamist hõlmab ka põletushaavade valmistamist. Võib olla vaja haava puhastada, eemaldada nekrootilised kuded, teha hemostaasi, tõrjuda haava voodi ja lõigata vigastatud armid mööda haava servi.

Tõstetud autotransplantaat asetatakse viivitamatult ettevalmistatud haava pinnale, servade ühendamisel õrnalt ja mõne minuti jooksul raputatakse ühtlaselt marli, mis ei lase klapil liikuda. Keskmise paksusega klapid saab kinnitada katguga. Eespool asetseb surveribraat.

Naha klappide korralikuks fikseerimiseks saate kasutada fibriini (või plasma) lahuse segu penitsilliiniga.

Kui nahk on poogitud väike nahapiirkond klappidega integraal võetakse, aga kui haavapinda on arvestatava suurusega ülestikku või mitme klappidega kasutada erilise siiriku microincision mis võib oluliselt venitada ja joondada haava suurusest (perforeeritud siiriku).

Nahasiirdamine dermatoomiga

Naha siirdamise operatsioon pärast põletust algab dermatoomi valmistamisega. Silinder külgpind on kaetud spetsiaalse liimiga, kui mõni minut veidi kuivatatakse, määrdunud pind kaetakse marli salvrätikuga. Kui marli pulgad, lõigatakse üleliigsed servad, pärast mida steriliseeritakse dermatoom.

Ligikaudu pool tundi enne operatsiooni töödeldakse dermatoomi noad alkoholiga ja kuivatatakse. Samuti hõõrutakse naha pindala, millest sõõrikuplokk võetakse, ja jookseb kuni kuivamiseni. Dermatoomiaanide (marli) ja soovitud nahapinna pind on kaetud dermatoomse liimiga.

Pärast 3-5 minuti möödumist liim kuivab täielikult ja te võite alustada doonori nahaplaadi eemaldamist. Selle saavutamiseks pressitakse dermatoomi silinder tihedalt naha vastu ja kui see kleepub, tõstetakse see veidi dermatoomiga, alustades nahaplaadi lõikamist. Rütmilise liikumisega noad lõikavad klapi, mis on pöörleva silindri korras. Pärast seda, kui on saavutatud nahaplaadi vajalik suurus, lõigatakse see skalpelliga. Dermatoomi silindrist eemaldatakse autograft hoolikalt ja viiakse haavapinda.

Allografti siirdamine

Kui naha siirdamine pärast põletamist on eesmärgiks haava sulgemine pika aja jooksul, on soovitatav kasutada autografti. Kui haav peab ajutiselt katma, on selle jaoks parim lahendus konserveeritava kestaga naha siirdamine.

Loomulikult võite kasutada doonorite nahka, näiteks amputeeritud jäsemete klapid. Kuid selline kattekiht on kiiresti tagasi lükatud, ilma et see haavale oleks täielikult kaitstud kahjustuste ja nakkuste eest.

Korralikult säilinud vaateplatvorm lükatakse tagasi palju hiljem. See on suurepärane alternatiiv autograftidele, kui nende puudumisel doonori naha puudumise tõttu pole neid võimalik kasutada. Aga lõppude lõpuks annab allodeenide ümberpaigutamine sageli võimaluse päästa patsiendi elu.

Allodeenide siirdamine ei tekita erilisi raskusi. Põlemispind puhastatakse peenist ja nekrootilistest kudedest, pestakse antiseptilise koostisega ja niisutatakse antibiootikumi lahusega. Ettevalmistatud haaval pannakse allo-nahk, märgitakse see kõigepealt füsioloogilises lahuses penitsilliini lisamisega ja kinnitatakse harvaesinevate õmblustetaga.

Protseduuri vastunäidustused

Võib-olla on naha siirdamise operatsioon pärast põletust võrreldes teiste kirurgiliste sekkumistega tundub ohutu ja suhteliselt lihtne, on olukordi, kus sellised manipulatsioonid on vastuvõetamatud. Mõned neist on seotud naha siirdamise haava ebapiisava valmisolekuga ja teised - patsiendi tervise patoloogiatega.

Naha siirdamine pärast põletust tekib ligikaudu 3-4 nädalat pärast vigastust. Selle põhjuseks on asjaolu, et pärast 20-25 päeva möödumist on haav tavaliselt kaetud granuleerimiskoega, mis näib olevat granulaarne pind, millel on rohkesti rikas roosa värvi veresooni. See on noor ühenduskeel, mis moodustub mis tahes haava paranemise teisel etapil.

Suuri alasid ja sügavaid põletusi ei saa naha siirdamist teha, kuni nahk on täielikult surnud rakud puhastunud ja moodustub granuleerimiskott. Kui noor koel on kahvatukollane ja nekrootiline piirkond, tuleb naha siirdamist edasi lükata, kuni nõrga koe eemaldamine selle asemele ei moodusta tugevat uut.

Kui haav on üsna mõõduka suurusega ja selgelt määratletud, haavad puhastatakse ja naha siirdamine ei ole keelatud isegi esimestel päevadel pärast vigastust, oodata sekundaarse põletiku sümptomite tekkimist.

Naha siirdamine on keelatud, kui haavale ja selle ümbrusele on nähtavad põletiku jäljed, haava eksudaat või hõrenemine, mis tõenäoliselt viitab nakkuse esinemisele haavas.

Siirdatud naha siirdamise vastunäidustused on patsiendi kehaline seisund kirurgia ettevalmistamise ajal, näiteks šokk, suur verekaotus, ammendumine, aneemia ja ebarahuldav vereanalüüs.

Nahasiirdamist, kuigi mitte operatsiooni on väga keeruline ja aega kulub vaid umbes 15-60 minutit, kuid käsk tuleb arvestada märkimisväärset haigestumust nagu manipuleerimise, mille ta viiakse läbi üld- või kohalikku tuimastust. Anesteesia korral kasutatud ravimite intolerantsus on ka suhteline vastunäidustus naha siirdamise operatsioonile pärast põletust.

[13], [14], [15], [16]

Tüsistused pärast protseduuri

Operatsiooni ajastamise õige määratlemine, ettevaatlik ja efektiivne ettevalmistus naha siirdamiseks pärast põletust, siiratud naha sobiv hooldus on eduka toimimise peamised tingimused ja aitab vältida ebameeldivaid tagajärgi. Kuid mõnikord patsiendi keha, tema jaoks arusaadavatel põhjustel, ei taha isegi natiivset nahka võtta, pidades seda võõra aineks ja lihtsalt sulatamaks seda.

Sama tüüpi tüsistused võivad põhjustada haava vigastamist kirurgia jaoks, kui peen ja nahkrakud jäävad haavale.

Mõnikord on siirdatud naha tagasilükkamine, mis väljendub täielikus või osalises nekroos. Viimasel juhul näidatakse uuesti pärast siirdatud ja mitte-kinnitunud nahaplaadi eemaldamist. Kui nekroos on osaline, tuleks eemaldada ainult surnud rakud, jättes rootorid sisse.

Mitte alati nahk harjub kiiresti, mõnikord lükkub see protsess mõneks kuuks edasi, kuigi see võtab tavaliselt 7-10 päeva. Mõnel juhul hakkab vereringe pärast operatiivseid õmblusniite. Kui operatsioonil või kehal enne operatsiooni ettevalmistamisel on ebapiisav steriilsus, võib esineda täiendavat haavainfektsiooni.

Mõningatel juhtudel, pärast edukat operatsiooni ja paranemise siirdatud nahk võib tunduda kummaline või haavand pitsat tegevuse armi (ristmikul tervisliku ja doonori naha), vähene normaalne karvakasv ja vähenenud tundlikkus implantatsiooni nahka.

Kurbi tagajärgi vale valik materjali siirdamist ja enneaegne operatsiooni võib saada kahjustatud (krakkimine) siirdatud nahka, samuti liikumise piiramine (vähenemine) ühise, kus nahasiirdamist pärast põlemise tehti.

[17], [18], [19], [20]

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast naha siirdamise operatsiooni pärast põletust ilmneb naha taastamine kolmes etapis. Nahaplaasi operatsiooni lõpetamise hetkest 2 päeva jooksul kohandatakse kombineeritud nahapõletikku, mille järel algab naha regenereerimise protsess, mis kestab umbes 3 kuud.

Selle aja jooksul on vaja kaitsta ala siirdatud nahaga mehaaniliste ja termiliste kahjustuste eest. Bandaadi saab eemaldada varem kui arst lubab.

Algul eemaldamise järel sidemega on näidatud, kes tarvitavad ravimeid, mis vähendavad valutunnet, kui on olemas vajadus selle samuti määrimiseks noored Ihosiirre erilist salvid, vältida selle kuivamist ja koorimine, samuti leevendab sügelust (külm pasta, lanoliini salvi ja muud preparaadid, tagades koe piisava niiskuse säilimise.

Regeneratiivsete muutuste lõpus algab stabiliseerimisprotsess, kui siirdatud naha hooldamiseks ei ole vaja erimeetmeid. Stabiliseerimisprotsessi algus koos suure usaldusväärsusega näitab, et naha siirdamine pärast põletust oli edukas.

Taastusravi periood

Operatsiooni lõpus pärast naha siirdamist pärast põletust on vaja tagada transplantaadi hea sobitamine haavaosaga. Selleks pange hoolikalt välja vere säilmed, et need ei kahjustaks kudede kinnipidamist.

Mõnikord on transplantaat kinnitatud venitatavate õmblusniitide abil (näiteks perforeeritud klapi korral). Kui transplantaat kinnitatakse keermega, siis nende servad jäävad ümberlõikamata. Siirdatud nahaklapi peal asetatakse niisked puuvillapallid, millele järgneb vatitampoonid ja mis on tihedalt seotud lõngade lahtiste otstega.

Siirdatud transplantaatide äratõukereaktsiooni ärahoidmiseks niisutatakse sidemeid glükokortikosteroidide lahustega.

Tavaliselt toimub siirdamine 5 ... 7 päeva jooksul. Selle aja jooksul ei eemaldata kastust. Nädal pärast vaatab arst haava, eemaldades ainult sideme ülemise kihi. Esimene apretiga seotud küsimus otsustatakse individuaalselt. Kõik sõltub patsiendi seisundist pärast operatsiooni. Kui kastmed on kuivanud, puudub patsiendil temperatuur ja turse, haavatakse ainult haava haav.

Kui kastmed on märgad, ärge muretsege enneaegselt. See on tingitud haava eksudaadi akumuleerumisest transplantaadi all. Mõnikord on see lihtsalt vabastada ja tugevdada transplantaati sidemega. Kui transplantaadi all on vere või pussi, on suur tõenäosus, et see ei toimi juurdevoolu.

Vajadusel määratakse esimene apretid, mille jooksul nakatumata kudede eemaldamine toimub. Seejärel viivad nad läbi uue operatsiooni naha siirdamiseks.

Kui kõik läheb sujuvalt, siirdab nahk 12-14 päeva jooksul. Pärast sideme eemaldamist tundub see kahvatu ja ebaühtlaselt värviline, kuid mõne aja pärast omandab ta tavalise roosa varju.

Kui pärast mõnda toimingut mingil põhjusel pandud sidet ei rakendata, on vaja siirdatud ala kaitsta kahjustuste eest (näiteks juhtraami abil).

[21]