Naha siirdamise operatsioon pärast põletusi

Peaaegu igaüks meist on vähemalt korra elus keeva vee, triikraua, kuumade köögiriistade või lahtise tulega põletusi saanud. Mõnel vedas igapäevaelus, teised aga said oma adrenaliinidoosi kätte töö käigus. Kas see on kohutavalt valus? Muidugi! Kas arm jääb? Enamasti küll. Aga see on väikeste haavade puhul. Aga mis juhtub, kui põletuspind on märkimisväärne ja naha siirdamine pärast põletust on kõige tõhusam või isegi ainus viis keerulise füüsilise, kosmeetilise ja psühholoogilise probleemi lahendamiseks?

Naha siirdamise eelised ja puudused põletuste korral

Naha siirdamist pärast põletust või muud vigastust, mille tagajärjel on tekkinud suur lahtine haav, nimetatakse naha siirdamiseks. Ja nagu igal ilukirurgial, on ka sellel oma eelised ja puudused.

Sellise ulatuslike põletushaavade ravi peamine eelis on haavapinna kaitsmine kahjustuste ja nakkuste eest. Isegi kui granulatsioonkude kaitseb haavapinda, ei asenda see täielikult küpset nahka ja immuunsuse langus haava paranemisprotsessi ajal võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Oluline aspekt on see, et see hoiab ära vee ja väärtuslike toitainete kadu haava katmata pinna kaudu. See on ülioluline suurte haavade puhul.

Mis puutub vigastatud naha esteetilisse välimusse, siis pärast naha siirdamist tekkinud haav näeb välja palju atraktiivsem kui tohutu, hirmutav arm.

Naha siirdamise puuduseks on siiriku äratõukereaktsiooni oht, mis sageli juhtub allotransplantaadi ja muude materjalide kasutamisel. Kui siirdatakse natiivne nahk, väheneb oluliselt risk, et see ei juurdu.

Väga sageli pärast naha siirdamist tekib paranemisprotsessi ajal naha sügelus, mis patsienti häirib. Kuid see on ajutine nähtus, mida saab spetsiaalsete kreemide abil vältida.

Naha siirdamise suhteliseks puuduseks võib pidada psühholoogilist ebamugavust, mis tuleneb kellegi teise naha siirdamisest allotransplantaadi, ksenoskini või sünteetiliste materjalide kasutamisel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Naha siirdamisel kasutatavad materjalid

Naha siirdamise puhul tekib doonormaterjali kohta väga mõistlik küsimus. Siirdamismaterjal võib olla:

• Autoskin on teie enda nahk keha põletamata piirkonnast, mida saab riiete alla peita (enamasti on see reie sisekülje nahk),
• Alokutaanne nahk on surnud inimeselt (laibalt) võetud doonornahk, mis säilitatakse edasiseks kasutamiseks.
• Ksenoskin on loomade, tavaliselt sigade nahk.
• Amnion on inimeste ja loomade embrüo kaitsemembraan, mis kuulub kõrgemate selgroogsete hulka.

Praegu on põletushaavade jaoks palju muid sünteetilisi ja looduslikke katteid, kuid valdaval enamikul juhtudel on eelistatavamad ülaltoodud materjalid.

Põletusjärgsel naha siirdamisel kasutatakse peamiselt bioloogilisi siirdeid: autoskini ja alloskini. Ksenoskini, amnioni, kunstlikult kasvatatud kollageeni ja epidermise rakkude siirdeid, aga ka mitmesuguseid sünteetilisi materjale (eksplantaate) kasutatakse peamiselt juhul, kui haava nakatumise vältimiseks on vaja ajutist katmist.

Materjali valik sõltub sageli põletuse astmest. Seega on IIIB ja IV astme põletuste korral soovitatav kasutada autotransplantaati ning IIIA astme põletuste korral on eelistatav allotransplantaadi nahk.

Naha siirdamiseks saab kasutada kolme tüüpi autoloogset nahka:

• doonori nahatükid, mis on kehast täielikult eraldatud ja ei suhtle teiste kehakudedega (tasuta plastiline kirurgia),
• nahapiirkonnad, mida liigutatakse ja venitatakse mikrolõikude abil kogu haava pinnale,
• nahaalune rasvkude, mis on teiste kehakudedega ühendatud ainult ühes kohas ja mida nimetatakse varreks.

Kahe viimase tüübi kasutamist nimetatakse mittevabaks plastilise kirurgiaks.

Transplantaadid võivad erineda ka paksuse ja kvaliteedi poolest:

• Õhuke klapp (20-30 mikronit) hõlmab naha epidermist ja basaalkihti. Sellisel siirikul puudub hea elastsus, see võib kortsuda ja on altid kahjustustele, seega kasutatakse seda põletuste korral harva, välja arvatud ajutise kaitsena.
• Keskmise või keskmise paksusega klapid (30–75 mikronit). Need sisaldavad epidermise ja naha kihte (täielikult või osaliselt). Sellel materjalil on piisav elastsus ja tugevus, see on peaaegu eristamatu päris nahast. Seda saab kasutada liikuvatel piirkondadel, näiteks liigestel, kuna see ei piira liikumist. Ideaalne põletuste korral.
• Paksu lappi või kogu naha paksust (50–120 mikronit) katvat lappi kasutatakse harvemini väga sügavate haavade või nähtavas tsoonis asuvate haavade korral, eriti näol, kaelal ja dekolteel. Selle siirdamiseks on vajalik, et kahjustatud alal oleks piisav arv veresooni, mis ühenduvad doonorlapi kapillaaridega.
• Komposiittransplantatsioon. Lapp, mis sisaldab lisaks nahale ka nahaalust rasvakihti ja kõhrkude. Seda kasutatakse plastilises kirurgias näo plastilise kirurgia puhul.

Vahepealseid nahaklappe, mida nimetatakse ka poolitatud paksusega klappideks, kasutatakse kõige sagedamini naha siirdamiseks pärast põletusi.

Menetluse tähised

Selle probleemi hästi mõistmiseks peate meeles pidama põletuste klassifikatsiooni nahakahjustuse astme järgi. Põletuse raskusastet on neli:

Esimese astme põletused on väikesed põletushaavad, mille korral on kahjustatud ainult naha pealmine kiht (epidermis). Sellist põletust peetakse kergeks (pindmiseks, madalaks) ja see avaldub valu, kerge turse ja naha punetusena. Tavaliselt ei vaja see spetsiaalset ravi, välja arvatud muidugi juhul, kui selle pindala on liiga suur.

Teise astme põletused on sügavamad. Kahjustatud ei ole mitte ainult epidermis, vaid ka naha järgmine kiht ehk dermis. Põletus avaldub lisaks kahjustatud nahapiirkonna intensiivsele punetusele, tugevale tursele ja tugevale valule ka vedelikuga täidetud villide tekkimisena põlenud nahale. Kui põletuspinna läbimõõt on alla 7,5 sentimeetri, peetakse põletust kergeks ja see ei vaja sageli arstiabi, vastasel juhul on parem pöörduda arsti poole.

Enamik olmepõletusi piirdub I või II raskusastmega, kuigi raskemate vigastuste juhtumid pole haruldased.

Kolmanda astme põletusi peetakse juba sügavateks ja rasketeks, kuna mõlema nahakihi (epidermise ja dermise) raske kahjustus toob kaasa pöördumatuid tagajärgi koesurma näol. Sellisel juhul kannatab mitte ainult nahk, vaid ka selle all olevad koed (kõõlused, lihaskude, luud). Neid iseloomustab märkimisväärne, mõnikord talumatu valu kahjustatud piirkonnas.

Kolmanda astme põletused jagunevad kahte tüüpi vastavalt kahjustuse sügavusele ja raskusastmele:

• IIIA aste. Kui nahk on kahjustatud kuni idukihini, mis avaldub väliselt suurte elastsete villide kujul, millel on kollakas vedelik ja sama põhja. On võimalus kooriku tekkeks (kollane või valge värvus). Tundlikkus on vähenenud või puudub üldse.
• IIIB etapp. Täielik nahakahjustus kõikides kihtides, protsessis osaleb ka nahaalune rasvakiht. Samad suured villid, aga punaka (verise) vedelikuga ja sama või valkja, puutetundliku põhjaga. Pruunid või hallid koorikud asuvad vahetult terve naha pinna all.

Neljanda astme põletust iseloomustab kahjustatud piirkonna kudede nekroos (söestumine) kuni luudeni välja koos täieliku tundlikkuse kaotusega.

III ja IV astme põletusi peetakse sügavateks ja rasketeks olenemata põletushaava suurusest. Naha siirdamise näidustuste hulka pärast põletust kuuluvad aga enamasti ainult IV ja IIIB astme põletushaavad, eriti kui nende läbimõõt ületab 2,5 sentimeetrit. See on tingitud asjaolust, et suure ja sügava haava, mis ei suuda iseenesest paraneda, katmata jätmine on toitainete kao allikas ja võib isegi ohustada patsiendi surma.

Nii IIIA kui ka II astme põletusi peetakse piiripealseteks. Mõnel juhul võivad arstid selliste põletushaavade paranemise kiirendamiseks ja kareda armistumise vältimiseks soovitada naha siirdamist pärast põletust ja nendes piirkondades, kuigi selleks pole erilist vajadust.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ettevalmistus

Naha siirdamine pärast põletust on kirurgiline operatsioon ja nagu iga kirurgiline sekkumine, nõuab see patsiendi ja haava teatud ettevalmistust naha siirdamiseks. Sõltuvalt põletuse staadiumist ja haava seisundist viiakse läbi teatud ravi (mehaaniline puhastus pluss medikamentoosne ravi), mille eesmärk on haava puhastamine mädast, nekrootiliste piirkondade (surnud rakkude) eemaldamine, nakkuse ja põletikulise protsessi tekke ennetamine ning vajadusel antibiootikumravi kasutamine nende raviks.

Paralleelselt võetakse meetmeid organismi kaitsevõime suurendamiseks (vitamiinipreparaadid pluss vitamiinisalvi sidemed, üldised toonikud).

Mõni päev enne operatsiooni määratakse kohalikud antibiootikumid ja antiseptikumid: antiseptilised vannid kaaliumpermanganaadi või muude antiseptiliste lahustega, penitsilliini või furatsiliini salviga sidemed, samuti haava UV-kiirgus. Salvisidemete kasutamine lõpetatakse 3-4 päeva enne eeldatavat operatsiooni kuupäeva, kuna haavas olevad salviosakesed takistavad siirdamise kinnistumist.

Patsientidele määratakse täisväärtuslik valgu dieet. Mõnikord tehakse vere- või plasmaülekandeid. Jälgitakse patsiendi kehakaalu, uuritakse laborikatsete tulemusi ja valitakse anesteesiaravimid.

Vahetult enne operatsiooni, eriti kui see tehakse üldnarkoosis, on vaja võtta meetmeid soolte puhastamiseks. Samal ajal peate hoiduma joomisest ja söömisest.

Kui siirdamine tehakse esimestel päevadel pärast vigastust puhtale põletushaavale, nimetatakse seda primaarseks ja see ei vaja operatsiooniks ettevalmistumiseks hoolikaid meetmeid. Teisene siirdamine, mis järgneb 3-4-kuulisele ravikuurile, nõuab kohustuslikku operatsiooniks ettevalmistust, kasutades ülaltoodud meetodeid ja vahendeid.

Ettevalmistavas etapis lahendatakse ka anesteesia küsimus. Kui siirdatakse suhteliselt väikest nahapiirkonda või eemaldatakse haav, piisab lokaalanesteesiast. Ulatuslike ja sügavate haavade korral kasutavad arstid tavaliselt üldnarkoosi. Lisaks peavad arstid olema valmis vajadusel vereülekandeks.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tehnika naha siirdamine pärast põletustööd

Naha siirdamise etapid pärast põletust sõltuvad plastikakirurgi poolt kasutatavast materjalist. Kui kasutatakse autoskini, on esimene samm doonormaterjali kogumine. Ja juhul, kui kasutatakse muud tüüpi siirdeid, sealhulgas konserveeritud bioloogilisi, jäetakse see punkt välja.

Autotransplantaatide kogumine (vajaliku paksuse ja suurusega nahaklappide eemaldamine) viidi varem läbi peamiselt skalpelli või spetsiaalse nahanoaga, kuid praegu eelistavad kirurgid dermatoome kui mugavat ja hõlpsasti kasutatavat instrumenti, mis hõlbustab oluliselt arstide tööd. See on eriti kasulik suurte nahaklappide siirdamisel.

Enne doonornaha eemaldamise alustamist tuleb kindlaks määrata klapi suurus, mis peaks täpselt vastama põletushaava kontuuridele, kuhu nahk siirdatakse. Täieliku sobivuse tagamiseks kantakse haavale röntgen- või tavaline tsellofaankile ja haav kontuuritakse, mille järel valmis "šabloon" kantakse piirkonda, kust plaanitakse doonornahk võtta.

Siirdamiseks mõeldud nahka võib võtta mis tahes sobiva suurusega kehapiirkonnast, püüdes vältida neid piirkondi, mida ei saa riietega katta. Enamasti langeb valik reite välis- või tagapinnale, seljale ja tuharatele. Arvesse võetakse ka naha paksust.

Pärast seda, kui arst on doonorpiirkonna valiku teinud, valmistatakse nahk ette ekstsisiooniks. Selle piirkonna nahka pestakse 5% seebilahusega (võib kasutada ka bensiini) ja seejärel töödeldakse seda mitu korda ettevaatlikult meditsiinilise alkoholiga. Skalpelli/noa (väikeste piirkondade puhul) või dermatoomi (suurte lappide puhul) abil lõigatakse „šablooni“ abil välja vajaliku paksusega sobiv lapp, mis on ühtlane kogu pinnal.

Lõikekohale tekib kerge veritsemisega haav, mida ravitakse hemostaatiliste ja antiseptiliste ainetega ning seejärel kantakse sellele aseptiline side. Doonorkoha haavad on madalad, seega toimub paranemisprotsess üldiselt kiiresti ja tüsistusteta.

Naha siirdamine pärast põletust hõlmab ka põletushaava ettevalmistamist. See võib nõuda haava puhastamist, nekrootilise koe eemaldamist, hemostaasi tegemist, haavapõhja tasandamist ja kõvastunud armide eemaldamist haava servadest.

Eemaldatud autotransplantaat asetatakse kohe ettevalmistatud haavapinnale, servad hoolikalt joondades, ja surutakse paariks minutiks marliga ühtlaselt, vältides klapi liikumist. Keskmise paksusega klapid saab kinnitada katgutiga. Peale kantakse rõhkside.

Nahaklapi hea fikseerimise tagamiseks võib kasutada fibriini (või plasma) lahuse ja penitsilliini segu.

Kui nahk siirdatakse väikesele alale, võetakse nahaklapid tervelt, kuid kui haavapind on märkimisväärse suurusega, kantakse mitu klappi või kasutatakse spetsiaalset mikrolõikudega siirdamist, mida saab oluliselt venitada ja haava suurusega joondada (perforeeritud siirdamine).

Naha siirdamine dermatoomi abil

Naha siirdamise operatsioon pärast põletust algab dermatoomi ettevalmistamisega. Silindri külgpind kaetakse spetsiaalse liimiga ja kui see paari minuti pärast veidi kuivab, kaetakse määritud pind marli salvrätikuga. Kui marli kleepub, lõigatakse üleliigsed servad ära ja seejärel dermatoom steriliseeritakse.

Umbes pool tundi enne operatsiooni töödeldakse dermatoominugasid alkoholiga ja kuivatatakse. Nahapiirkond, kust doonorklapp võetakse, pühitakse samuti alkoholiga ja lastakse kuivada. Dermatoominugade pind (marliga) ja soovitud nahapiirkond kaetakse dermatoomiliimiga.

3-5 minuti pärast kuivab liim piisavalt ja võite hakata doonornahaklappi eemaldama. Selleks surutakse dermatoomi silinder tihedalt naha vastu ja kui see kleepub, tõstetakse dermatoomi veidi üles, alustades nahaklapi lõikamist. Noad lõikavad rütmilise liigutusega klapi ja asetatakse see ettevaatlikult pöörlevale silindrile. Kui nahaklapp on soovitud suuruse saavutanud, lõigatakse see skalpelliga. Autotransplantaat eemaldatakse ettevaatlikult dermatoomi silindrilt ja kantakse haava pinnale.

Allotransplantaadi siirdamine

Kui naha siirdamine pärast põletust on suunatud haava pikaajalisele sulgemisele, on soovitatav kasutada autotransplantaate. Kui on vaja ajutist haava katmist, on parim variant selleks konserveeritud surnukeha naha siirdamine.

Muidugi on võimalik kasutada doonornahka, näiteks amputeeritud jäsemete klappe. Kuid selline kate tõrjutakse kiiresti tagasi ega kaitse haava täielikult kahjustuste ja nakkuse eest.

Nõuetekohaselt säilitatud allo-nahk lükatakse palju hiljem tagasi. See on suurepärane alternatiiv autotransplantaatidele, kui neid pole võimalik kasutada doonornaha puuduse tõttu. Ja allo-naha siirdamine võimaldab sageli patsiendi elu päästa.

Allo-naha siirdamise operatsioon ei tekita erilisi raskusi. Põletuspind puhastatakse mädast ja nekrootilisest koest, pestakse antiseptilise lahusega ja loputatakse antibiootikumilahusega. Allo-nahk kantakse ettevalmistatud haavale, mis on eelnevalt leotatud penitsilliini lisandiga füsioloogilises lahuses, ja kinnitatakse harvaesinevate õmblustega.

Protseduuri vastunäidustused

Kuigi naha siirdamine pärast põletust võib tunduda kahjutu ja suhteliselt lihtne võrreldes teiste kirurgiliste sekkumistega, on olukordi, kus sellised manipulatsioonid on vastuvõetamatud. Mõned neist on seotud haava ebapiisava valmisolekuga naha siirdamiseks ja teised - patsiendi tervise patoloogiatega.

Naha siirdamine pärast põletust tehakse umbes 3-4 nädalat pärast vigastust. See on tingitud asjaolust, et 20-25 päeva pärast on haav tavaliselt kaetud granulatsioonkoega, mis väliselt näeb välja nagu granuleeritud pind, millel on suur hulk rikkalikult roosasid veresooni. See on noor sidekude, mis moodustub iga haava paranemise teises etapis.

Naha siirdamist suurtel pindadel ja sügavate põletuste korral ei saa teha enne, kui nahk on täielikult surnud rakkudest puhastatud ja granulatsioonkude on moodustunud. Kui noor kude on kahvatu ja piirkonnad on nekrootilised, tuleb naha siirdamine edasi lükata, kuni nõrga koe eemaldamise järel moodustub selle asemele uus tugev kude.

Kui haav on üsna väikese suurusega ja selgete, ühtlaste kontuuridega, ei ole haava puhastamine ja naha siirdamine keelatud isegi esimestel päevadel pärast vigastust, ootamata sekundaarse põletiku sümptomite teket.

Naha siirdamine on keelatud, kui haavas ja selle ümbruses esinevad põletiku tunnused, haavaeritis või mädane eritis, mis suure tõenäosusega viitab haavas infektsiooni olemasolule.

Naha siirdamise suhtelised vastunäidustused hõlmavad patsiendi halba seisundit operatsiooniks ettevalmistamise ajal, näiteks šokk, suur verekaotus, kurnatus, aneemia ja mitterahuldavad vereanalüüsid.

Kuigi naha siirdamine ei ole väga keeruline operatsioon ja võtab aega vaid umbes 15–60 minutit, on vaja arvestada sellise manipuleerimise märkimisväärse valuga, mistõttu see viiakse läbi lokaalanesteesia või üldnarkoosi all. Anesteesias kasutatavate ravimite talumatus on samuti suhteline vastunäidustus naha siirdamise operatsioonile pärast põletust.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tüsistused pärast protseduuri

Operatsiooni õige ajastus, hoolikas ja efektiivne ettevalmistus naha siirdamiseks pärast põletust ning siirdatud naha nõuetekohane hooldus on eduka operatsiooni peamised tingimused ja aitavad vältida ebameeldivaid tagajärgi. Ja ometi ei taha patsiendi keha mõnikord mingil ainult talle arusaadaval põhjusel isegi pärisnahka vastu võtta, pidades seda võõrkehaks ja lihtsalt sulatab selle.

Samasuguseid tüsistusi võib põhjustada haava vale ettevalmistamine operatsiooniks, kui haava jääb mäda ja surnud naharakke.

Mõnikord esineb siirdatud naha hülgamine, mis avaldub selle täieliku või osalise nekroosina. Viimasel juhul on pärast siirdatud ja siirdamata nahalapi eemaldamist näidustatud teine operatsioon. Osalise nekroosi korral tuleks eemaldada ainult surnud rakud, jättes alles need, mis on juurdunud.

Nahk ei juurdu alati kiiresti, mõnikord võtab see protsess paar kuud aega, kuigi tavaliselt võtab see aega 7-10 päeva. Mõnel juhul hakkavad operatsioonijärgsed õmblused veritsema. Kui operatsiooni ajal ei ole steriilsus piisav või on eelnev ettevalmistus halb, võib tekkida haava täiendav infektsioon.

Mõnel juhul võivad pärast edukat operatsiooni ja siirdatud naha paranemist tekkida seletamatud haavandid või täheldada kirurgilise armi (terve ja doonornaha ühenduskoha) paksenemist, samuti normaalse karvakasvu puudumist ja tundlikkuse vähenemist siirdatud nahapiirkonnas.

Vale siirdamismaterjali valiku ja enneaegse operatsiooni kahetsusväärseteks tagajärgedeks võivad olla siirdatud naha kahjustus (pragunemine), samuti piiratud liikumine (kokkutõmbumine) liigeses, kuhu pärast põletust nahasiirdati.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Hoolitsege pärast protseduuri

Naha taastumine pärast põletushaavu toimub kolmes etapis. Alates naha siirdamise hetkest kohandub kombineeritud nahk 2 päeva jooksul, mille järel algab naha uuenemisprotsess, mis kestab umbes 3 kuud.

Selle aja jooksul on vaja siirdatud nahaga piirkonda kaitsta mehaaniliste ja termiliste kahjustuste eest. Sidet saab eemaldada mitte varem, kui arst lubab.

Esimesel perioodil pärast sideme eemaldamist on soovitatav võtta vajadusel valuvaigisteid, samuti määrida siirdatud noort nahka spetsiaalsete salvidega, mis takistavad selle kuivamist ja koorumist ning leevendavad ka naha sügelust (külmpasta, lanoliinisalv ja muud ravimid, mis tagavad piisava koeniiskuse säilimise).

Kui regeneratiivsed muutused on lõppenud, algab stabiliseerumisprotsess, mille käigus siirdatud naha hooldamiseks pole vaja erimeetmeid. Stabiliseerumisprotsessi algus näitab suure kindlusega, et naha siirdamine pärast põletust oli edukas.

Taastusravi periood

Pärast põletust tehtud nahasiirdamise operatsiooni lõpus on vaja tagada rindkere siiriku hea nakkumine haavapõhjaga. Selleks tuleb ettevaatlikult ülejäänud veri välja pigistada, et see ei segaks kudede nakkumist.

Mõnikord kinnitatakse transplantaat venivate õmblustega (näiteks perforeeritud klapi puhul). Kui transplantaat kinnitatakse niitidega, jäetakse nende servad lõikamata. Siirdatud nahaklapi peale asetatakse märjad vatitupsud, seejärel vatitupsud ja tõmmatakse niidi vabade otstega tihedalt kinni.

Siirdatud klappide tagasilükkamise vältimiseks niisutatakse sidemeid glükokortikosteroidide lahustega.

Tavaliselt kulub siiriku juurdumiseks 5-7 päeva. Selle aja jooksul sidet ei eemaldata. Nädala pärast uurib arst haava, eemaldades ainult sideme pealmised kihid. Esimese sideme küsimus otsustatakse individuaalselt. Kõik sõltub patsiendi seisundist pärast operatsiooni. Kui side on kuiv, pole patsiendil palavikku ega turset, sidemega kaetakse ainult haav.

Kui side on märg, pole enneaegselt vaja muretseda. See juhtub haavaeritise kogunemise tõttu transplantaadi alla. Mõnikord piisab lihtsalt selle vabastamisest ja transplantaadi sidemega uuesti kinnitamisest. Kui transplantaadi alt tuleb verd või mäda, on suur tõenäosus, et see ei juurdu.

Vajadusel määratakse esimene sideme paigaldamine, mille käigus eemaldatakse koed, mis pole kinnitunud. Seejärel tehakse uus naha siirdamise operatsioon.

Kui kõik läheb hästi, sulandub transplantaat nahaga 12-14 päeva jooksul. Pärast sideme eemaldamist on see kahvatu ja ebaühtlase värvusega, kuid mõne aja pärast omandab see tavalise roosa tooni.

Kui mingil põhjusel pärast operatsiooni sidet ei paigaldata, on vaja siirdatud piirkonda kahjustuste eest kaitsta (näiteks traatraami abil).

[ 21 ]