Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Emaka transplantatsioon
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Enamiku inimese eluliste organite siirdamine ei ole enam üllatusena kedagi. Need operatsioonid viiakse praeguseks juba eelmise sajandi jooksul. Emaka transplantatsioon pikka aega ei äratanud arsti tähelepanu. Lõppude lõpuks, ilma selle elundita on võimalik elada - naine ei kaota töövõimet, jääb aktiivseks kõigis eluvaldkondades.
Kaasasündinud aplaasia (agenees) emaka on tihtipeale ainult noorukieas, kui ta satub uurimise günekoloogi, sest menstruatsiooni puudumine. Mõnikord üsna noor naine, keda sunnitakse nõus hüsterektoomia vähi tõttu suguelundid või selle tulemusena teiste patoloogiate ja vigastused, et päästa oma elu ja edasi liikuda. Kuid kuni viimase ajani oli peamise reproduktiivorgani puudumine täiesti ära võtnud tema võimaluse saada ema.
Emaka transplantatsioon lähitulevikus annab naistele sellise võimaluse. Praegu on see operatsioon paljudes maailma riikides eksperimentaalses etapis. Juba on muljetavaldavad tulemused - täna on siirdatud õudus välja tõmmatud ja ohutud sündinud lapsed.
Kogu planeedi ees - Rootsi meditsiiniteadlased. Göteborgis tehtud üheksa emaka siirdamise operatsioonidest said seitse edukat tulemust. Praeguseks on see juba sünnitanud mitmeid lapsi. Viimane sündis hiljuti USAs.
Menetluse tähised
Org on siirdatud sünnitusjärgsele naisel, kellel see puudub, edasise raseduse, raseduse ja sünnitamise eesmärgil.
Emaka puudumise põhjus võib olla nii kaasasündinud kui omandatud.
Naine-retsipient peaks olema piisavalt tervislik, et ohutult üle kanda operatsiooni, seejärel - rasestuda ja sünnitada tervislikku last.
Siiani läbiviidud eksperimentides osalesid noored naised, kelle emakas esines absoluutne viljatuse diagnoos, kes olid abielus meestega, kes on võimelised väetama.
[Ettevalmistus
Siirdamise ettevalmistamise peamine etapp on immunoloogiliselt sobivate doonorite valimine. Eelistatakse patsiendi naissoost sugulasi, kuna sel juhul on doonororganil retsipientkonna suhtes resistentsed hüpterreaktsioonid, ja tagasilükkamise oht on oluliselt vähenenud. Kõikidel juhtudel kasutasid Rootsi arstid lähisugulaste organeid, samas kui doonori vanus ei olnud oluline. See võib olla naine, kes on olnud menopausi. Valikukriteeriumiks on terve emakas. Viis Rootsi abisaajat olid oma emad kui abiandjad ja neli olid lähedased sugulased.
Türgis edukalt siirdatud naise siirdati surnud kehaga. Patsient sai lõpuks rasestuda, kuid tüsistuste tõttu katkestati rasedus.
Eksperimendi ettevalmistamiseks läbivad mõlemad abikaasad spetsiaalset in vitro viljastamist, et säilitada embrüod kuni hetkeni, mil emakas, ekspertide sõnul, on raseduse ajal valmis.
Abiaine ettevalmistamine või niinimetatud konditsioneerimine on tema immuunsuse pärssimine, et vältida doonororgani äratõukereaktsiooni ja lasta tal elama.
Tehnika emaka siirdamine
Operation emaka siirdamine esitleb teatud raskusi, esiteks, keha on üsna kauge koht, ja teiseks, see on põimunud paljude väikeste veresoonte kolmandaks eesmärgil siirdamise - Rasedus retsepientki ja sündi terve laps, see tähendab, et keha ei lihtsalt harjuma ja toimima, vaid ka töötama äärmuslikes tingimustes.
Emaka transplantaadi juhtimise tehnikat testiti ja maapinda laboratoorsete loomade korduvate siirdamiste käigus, kasutades järgnevaid tervete järglaste perekondi.
Enne operatsiooni oli igal vastuvõtjal oma munad, need olid väetatud abikaasade sperma ja salvestatud järgneva IVF-i jaoks.
Sõltumatult ei saanud naised rasestuda, kuna emakaga seotud munasarjad ei ole veel liitunud. Kõik naised sünnitasid ka läbi keisrilõike. Kuid teadus ei seisa veel, teadlased mõelda juba võimalusele mitte ainult sünnitada loomulikult, vaid ka kontseptsiooni. Selleks on vaja kogu suguelundite kompleksi siirdada ning uuringud selles suunas on juba käimas.
Teadlased juba ütlevad, et emaka siirdamine pole meestele kaugel. Transseksuaal naised soovivad ka emotuse rõõmu kogeda, millele järgneb gay mehed ja üksik mehed. Kuid selliseid võimalusi arutatakse ainult eetika ja seadusandliku baasi seisukohast. Sellegipoolest saab teadlaste prognoosi kohaselt järgmisel kümnendil emakaga inimesele siirdamine reaalsuseks.
Protseduuri vastunäidustused
Absoluutne allotransplantatsioon sobimatutest doonoritest ei ole lubatud siirdamist läbiva organi pahaloomulise haiguse esinemise korral; vastupanu nakkushaiguste, tuberkuloosi, HIV-nakkuse, vaimuhaiguste ravimisele, mis takistavad protsessi mõistmist ja järgivad arsti soovitusi.
Praegu korraldasid tegevust noorte abielude naised, kes soovivad lapsi saada. Kuigi operatsioonid viiakse läbi katse raames, pole patsientide sotsiaalsed, seksuaal- ja vanusrühmad selgelt märgistatud.
Pärast reproduktiivorganite onkato-ololoogia radikaalset ravi, mille tulemuseks on emaka puudumine patsiendil, peab see olema üks kuni kaks aastat.
Suhtelised vastunäidustused on patsiendi tervisliku seisundi üksikud tunnusjooned, mis ilmselt raskendavad siirdamise tehnilist külge.
Tagajärjed pärast menetlust
Elundi siirdamise operatsiooni kõige olulisem tagajärg on vajadus võtta elundeid, mis vähendavad immuunsust transplantaadi hülgamise vältimiseks.
Seetõttu emaka siirdatakse mitte alaliselt, vaid ajutiselt. See on ette nähtud maksimaalseks kaheks raseduseks. Seejärel eemaldatakse, et vabaneda juba patsiendi emale, et ta peab pidevalt oma immuunsust alla suruma ja paljastama keha igasuguste nakkuste ohtu. Teatati, et esimene naine, kes sünnitas lapse emaka siirdamise teel, otsustas mitte katsetada saatust ja vabaneda välismaalt elundilt.
Eakorraline väetamine ja sünnitus läbi keisrilõike on ka ainus viis emaduse rõõmu tundmaõppimiseks. Kuid milline naine, kes tahab saada ema, võib selliseid "tühikuid" peatada.
Tüsistused pärast protseduuri
Queenide, eriti surnud doonorite siirdamist oli keeruline tromboosi ja infektsioonide areng, mis viis raseduse lõpetamiseni kuuenda kuni kaheksanda nädala lõpuks ja siirdatud elundi eemaldamiseks.
Kõige edukamad olid operatsioonid, milles osalesid elusdoonorid. Immuunsupressantide regulaarse tarbimise vajadusega on tõenäoliselt seotud tõsise raseduse komplikatsiooniga, ekseelamposiaga, kuigi seni pole otsest seost tuvastatud.
Hoolitsege pärast protseduuri
Siirdamine emakaõõnde on puhas operatsiooni ning seega vajavad tavaraviga patsientide toetub see protseduur - voodirežiimi valu ja väljaminevate toksilisuse pärast anesteesia, nakkuse vältimiseks, hemorraagia ja vere hüübimist ja muud sümptomaatiliseks raviks.
Peamine ülesanne on vältida siirdatud organi tagasilükkamist, seadistades immunosupressori optimaalse annuse.
Naisel on pidev meditsiinipersonali järelevalve all seoses eelseisva raseduse ja sünnitusega.