Transplantoloog

Transplantoloog on suhteliselt noore meditsiinivaldkonna esindaja.

Transplantoloogia teaduse rajajaks oli dr V. P. Demikhov, kes oli maailma praktikas esimene, kes siirdas doonori südame koerale, see juhtus 1951. aastal. Vaid 16 aastat pärast edukat katset, 1967. aastal, tegi Demikhovi Lõuna-Aafrika mantlipärija, kirurg Christian Bernard, sarnase operatsiooni inimkehal.

Tänapäeval peetakse elundisiirdamise teadust üheks moodsaimaks ja paljutõotavamaks, mis võib tulevikus võimaldada lahendada paljusid raskete patoloogiate raviga seotud probleeme.

Kes on siirdamiskirurg?

Transplantoloog on biofüsioloogia spetsialist, kes uurib elundite ja üksikute kudede siirdamise probleeme, töötab välja meetodeid nende pikaajaliseks säilitamiseks ning on huvitatud tehisorganite (näiteks tehissüdamete või -neerude) loomisest ja kasutamisest.

Selle valdkonna spetsialist saab töötada riigi suurimate meditsiiniasutuste siirdamiskeskustes. Koostöös immunoloogiga kombineerib ta implanteerimiseks kõige sobivamad paarid:

• kõige optimaalsem doonor, kes annetab siirdamiseks elundi või koe;
• sobiv retsipient (organism, kellele siirdamine tehakse).

Siirdamisarst peab looma kõik vajalikud tingimused võõrkoe siirdamiseks, seejärel teostama operatsiooni, jälgima ja jälgima patsienti operatsioonijärgsel perioodil. Lisaks saab selline arst konsulteerida patsiente, kellel on juba siirdatud doonor või paigaldatud tehisorgan. Tema pädevusse kuulub ka patsientide vastuvõtmine siirdamisküsimustes.

Millal peaksite pöörduma siirdamisspetsialisti poole?

Siirdamisarsti poole pöördutakse siis, kui on vaja siirdada mõnda koestruktuuri või asendada organit. Lisaks siirdamisküsimusele endale lahendab arst ka muid sellega seotud probleeme:

• kirurgilise abi ja siirdamisteenuse korraldamine;
• kirurgilistele patsientidele spetsialiseeritud arstiabi osutamine (plaaniline, erakorraline või kiireloomuline);
• vajalike uuringu-, diagnoosi- ja ravimeetodite läbiviimine;
• väljakirjutatud ravimite kõrvaltoimete jälgimine;
• statsionaarsele ravile suunamine, selle korraldamine;
• patsientide raviplaani ja -protokolli määramine, kirurgiliseks sekkumiseks ettevalmistamine;
• ühilduvustestide läbiviimine;
• anesteesia meetodi määramine;
• operatsioonijärgse patsiendi haldamise, ennetamise ja negatiivsete tagajärgede eest hoiatamise taktika väljatöötamine;
• koostöö teiste meditsiinierialade ja -teenustega.

Milliseid uuringuid tuleks teha siirdamisspetsialisti külastades?

Reeglina pöörduvad inimesed transplantoloogi poole juba siis, kui neil on konsultatsioonid ja saatekirjad teistelt eriarstidelt: kirurgilt, erakorralise meditsiini arstilt, onkoloogilt jne. Selliste saatekirjadega kaasnevad tavaliselt uuringute, analüüside ja testide tulemused, mis õigustavad kavandatavat kirurgilist sekkumist. Täiendavaid analüüse pole vaja teha, kui arst pole neid eelnevalt määranud.

Transplantatsioonikirurgi vastuvõtule või konsultatsioonile minnes võtke kaasa kõik dokumendid, mis teil on ja mis puudutavad teid vaevavat haigust. Kui need dokumendid on teie raviarsti juures, siis teavitage teda eelnevalt, et soovite siirdamiskirurgi külastada. Sellisel juhul vahetavad spetsialistid vajalikud dokumendid eelnevalt.

Arsti vastuvõtule minekuks pole vaja spetsiaalset täiendavat ettevalmistust.

Milliseid diagnostilisi meetodeid kasutab siirdamiskirurg?

Enne siirdamisoperatsiooni on väga oluline läbi viia keha täielik ja põhjalik diagnoos - see võimaldab patoloogiat varajases arengujärgus tuvastada ja enne sekkumist kõrvaldada.

Milliseid diagnostilisi meetodeid saab transplantoloogias kasutada:

• magnetresonantstomograafia;
• positronemissioontomograafia;
• arvuti- ehk virtuaalne kolonoskoopia ja enterograafia meetod;
• arvuti angiograafia ja tomograafia;
• Dopplerograafia (dupleksuuring);
• radiograafia;
• entsefalograafia;
• ultraheliuuring.

Need diagnostilised meetodid on mitteinvasiivsed ja annavad maksimaalse hulga andmeid, mis on vajalikud patsiendi seisundi hindamiseks, diagnoosi kinnitamiseks ning operatsiooni võimaluse ja vajaduse kindlakstegemiseks.

Lisameetodite hulka võivad kuuluda veregrupi, sobivuse ja latentsete infektsioonide olemasolu määramise testid. Vajadusel tehakse kahjustatud kudede biopsia, histoloogia, vere hüübimissüsteemi hindamine, EKG jne.

Mida teeb siirdamiskirurg?

Transplantoloog on kõrgharidusega spetsialist, kes tegeleb erinevate elundite siirdamisega seotud küsimustega, näiteks:

• neerud
• maks
• luuüdi
• kopsud
• kõhunääre jne.

Transplantoloogia hõlmab mitmeid valdkondi:

• ksenotransplantatsiooni suund – kudede ülekandmine inimkehasse teistest loomorganismidest;
• allotransplantatsiooni suund – kudede ja organite ülekandmine ühest inimkehast teise;
• tehisorganite siirdamine;
• autotransplantatsiooni suund – koe siirdamine sama organismi sees;
• elundite kloonide loomine (mittesuguline paljunemine) tüvirakkude abil.

Kehas on teatud arv diferentseerumata tüvirakulisi struktuure. Need asuvad luuüdis. Sellised rakud on ainulaadsed – neid võib nimetada mis tahes teiste rakkude rajajateks. Tüvirakke saab transformeerida sellisteks struktuurideks nagu müotsüüdid, hepatotsüüdid ja muud elundite rakulised komponendid. Seetõttu on nüüd eriti aktuaalne asendamist vajava elundi klooni kasvatamise küsimus ning peagi tegeleb selle probleemiga ka transplantoloogia.

Milliseid haigusi ravib siirdamiskirurg?

Siirdamisspetsialist teeb kõik endast oleneva, et ravida raskeid patoloogiaid, mis vajavad kudede ja elundite asendamist. Tänapäeval on arstidel kvalifikatsioon siirdada praktiliselt iga olemasolevat elundit. Edu on saavutatud südame, kopsu, neeru, maksa, seedetrakti elementide (kõhunääre, peen- ja jämesool) ning suguelundite siirdamisel.

90ndate lõpus viisid Ameerika ja Prantsuse spetsialistid edukalt läbi käe siirdamise.

Praegu töötavad teadlased sellise keerulise küsimuse kallal nagu närvisüsteemi struktuuride asendamine.

Kogenud transplantoloogi jaoks pole ühe koelõigu või terve organi siirdamine ammu enam võimatu ülesanne. Kaasaegsed spetsialistid praktiseerivad üha enam keerulisi siirdamisi, mille käigus asendatakse vigastatud inimesel samaaegselt mitu kahjustatud organit. Näiteks siirdatakse süda ning kahjustatud kops, neer ja kõhunääre.

Siirdamiskirurgi nõuanded

Enne kui valite, millise spetsialistiga ühendust võtta, uurige kindlasti kliiniku ja konkreetse arsti mainet, seda tüüpi operatsioonide tegemiseks vajalike sertifikaatide ja litsentside olemasolu ning patsientide arvustusi.

Sul on täielik õigus esitada kõiki küsimusi, mis sul võivad tekkida: ära karda seda.

Head kliinilised asutused annavad teile kindlasti nõu kõige optimaalsema ja pädevama ravi osas, mitte kõige kallima ja ebavajalikuma. Ärge kartke pöörduda korraga mitme spetsialisti poole, et hiljem nende ravitaktikat võrrelda.

Kui olete juba veendunud valitud spetsialisti nõutavas kvalifikatsioonis, proovige ühendust võtta kliiniku endiste patsientidega, kes saavad teile oma soovitusi anda. See võimaldab teil hinnata arsti mainet kogu tema meditsiinilise tegevuse vältel.

Järgmine küsimus, mis tuleks enne operatsiooni tõstatada, on: mida võib oodata vääramatu jõu korral? Pädeval spetsialistil peab olema plaan ettenägematute olukordade tekkeks. Arst peab patsienti teavitama kõigist ohtudest ja võimalikest tagajärgedest, mis võivad operatsiooni ajal või pärast seda tekkida.

Ärge jätke kasutamata võimalust kontrollida valitud arsti sobivust teiste meditsiiniasutuste kaudu. Oluline on, et kliinik, kus operatsiooni tehakse, oleks akrediteeritud.

Pea meeles, et siirdamine on pöördumatu operatsioon ja aega ei saa hiljem tagasi keerata.

[ 1 ], [ 2 ]