Naiste väliste suguelundite uurimine

Spetsiaalne günekoloogiline läbivaatus algab väliste suguelundite uurimisega. Samal ajal pööratakse tähelepanu häbemepiirkonna ja suurte häbememokkade karvadele, võimalikele patoloogilistele muutustele (tursed, kasvajad, atroofia, pigmentatsioon jne), perineumi kõrgusele ja kujule (kõrge, madal, lohukujuline), selle rebenditele ja nende astmele, suguelundite pilu seisundile (suletud või haigutav), tupe seinte prolapsile (iseseisev ja pingutamisel). Suguelundite pilu lahti nihutamisel on vaja pöörata tähelepanu häbeme limaskesta värvusele, uurida kusiti välise ava, parauretraalsete kanalite, tupe eeskoja suurte näärmete erituskanalite seisundit ja pöörata tähelepanu tupevooluse iseloomule. Pärast väliste suguelundite uurimist tuleks uurida ka päraku piirkonda (pragude, hemorroidide jne olemasolu).

Väliste suguelundite välimus ja seisund vastavad tavaliselt vanusele. Sünnitanud naistel pööratakse tähelepanu perineumi ja suguelundite pilu seisundile. Perineumi kudede normaalsete anatoomiliste suhete korral on suguelundite pilu suletud ja avaneb veidi ainult järsu pingutuse korral. Kui vaagnapõhjalihaste terviklikkus on kahjustatud, siis suguelundite pilu haigutab isegi kerge pingutuse korral ja tupe seinad vajuvad allapoole.

Terve naise tupe sissepääsu limaskest on roosa. Põletikuliste haiguste korral võib see olla hüpereemiline, mõnikord koos mädaste ladestustega. Raseduse ajal omandab limaskest seisva pletriidi tõttu sinaka värvuse, mille intensiivsus suureneb raseduse kestuse kasvades.

Väikeste ja suurte häbememokkade hüpoplaasia, tupe limaskesta kahvatus ja kuivus on hüpoöstrogeensuse tunnused. Häbeme mahlakus, tsüanoos ja emakakaela lima rikkalik eritumine on östrogeeni taseme tõusu tunnused. Emakasisest hüperandrogenismi näitab väikeste häbememokkade hüpoplaasia, kliitori pea suurenemine, kliitori aluse ja kusiti välise ava vahelise kauguse suurenemine (üle 2 cm) koos hüpertrichoosiga. Seejärel jätkatakse uuringuga spekulumitega, mis on günekoloogias eriti oluline tupe ja emakakaela patoloogiliste muutuste tuvastamiseks. Vaginaalsete spekulumitega uuring on iga günekoloogilise läbivaatuse kohustuslik osa, kuna paljudel emakakaela ja tupe patoloogilistel seisunditel ei kaasne teatud sümptomeid. See võimaldab hinnata tupe limaskesta seisundit (värvus, voltimine, kasvajalised moodustised) ja selle sügavust. Emakakaelal määratakse välise suu kuju, põletikuliste muutuste olemasolu, kasvaja moodustised (polüübid, eksofüütiline vähk jne) ja emakakaela kanalist väljuva eritise iseloom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]