Näonärvi neuropaatia vasakule, paremale: äge, isheemiline

Näonärvi neuropaatia on patoloogiline protsess, mille tagajärjel häiritakse näonärvi harude innervatsiooni ja tundlikkust. Statistika näitab, et 75% kõigist näonärvi neuropaatia juhtudest on Belli halvatus - näolihaste ühepoolne parees. See haigus esineb olenemata inimese soost ja vanusest, kuid seda täheldatakse kõige sagedamini 20–45-aastastel inimestel. Seda tüüpi perifeerse närvisüsteemi kahjustus ei ole iseseisev haigus, välja arvatud kaasasündinud anomaaliad või normaalse emakasisese arengu häired.

Halvatus võib olla ühepoolne, näiteks paremal asuva näonärvi neuropaatia. Kahepoolse kahjustuse korral ilmneb teine kolle - vasakpoolse näonärvi neuropaatia. Kahepoolset kahjustust peetakse kõige valusamaks ja patsientidele on seda raskem taluda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused näonärvi neuropaatia

Näo neuropaatia põhjuseid ei ole täielikult mõistetud. On tõestatud, et äge näo neuropaatia on patoloogilise protsessi teine lüli. Esimene lüli ehk päästikumehhanism on:

• traumaatilised ajukahjustused, eriti oimusluu, koljuvõlviku ja mastoidprotsessi vigastused
• kirurgilised sekkumised (plastiline kirurgia, mastoidoperatsioon jne)
• viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid (meningiit, meningoentsefaliit, epideemiline parotiit "mumps"), ägedate hingamisteede viirusnakkuste tüsistused, gripp, keskkõrvapõletik ja mastoidiit.
• hüpotermia ja pikaajaline kokkupuude tuuletõmbusega
• Ajuarterite aneurüsmid, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, mõnel juhul insuldi tagajärjed.

[ 5 ]

Riskitegurid

Neuriidi tekkimise tõenäosus suureneb tervetel inimestel, kui nad töötavad külmas keskkonnas, külmutusseadmete, kliimaseadmete lähedal või tuuletõmbuses.

Teine sama oluline tegur on näo augustamine, nimelt kulmude, alahuule või keele esikolmandiku piirkonnas. Esiteks võib ebaprofessionaalne augustamine põhjustada närvitraumat. Teiseks ei taga isegi korrektne augustamine täielikku ohutust, kuna augustamiskoha ebapiisav hooldus, kokkupuude ebapiisavalt steriilsete instrumentidega, tolm ja mustus võivad põhjustada patogeensete mikroorganismidega nakatumist ja põhjustada ägedat põletikulist protsessi.

Näonärvi neuropaatia lastel tekib siis, kui selle haiguse puhul on tegemist koormatud pärilikkusega. Kui ühel vanematest on olnud neuriit, on selle esinemise võimalus lapsel.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Belli paralüüsi tekke patogeneetiline mehhanism sõltub selle esinemise põhjusest.

Näonärvi isheemiline neuropaatia tekib vaskulaarse isheemia tõttu, mis kahjustab näonärvi motoorseid neuroneid. Seda seisundit täheldatakse sageli hüpertensiivse kriisi ajal.

Näonärvi kompressioon-isheemiline neuropaatia tekib lähedalasuvate struktuuride närvi kokkusurumise tagajärjel, millele järgneb vereringepuudulikkus. Luufragmendid, hematoomid, hemostaas ja lümfostaas võivad negatiivselt mõjutada näonärvi harusid ja häirida normaalset toimimist.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sümptomid näonärvi neuropaatia

Ebameeldivate sümptomite peamine allikas on lihaste nõrkus või halvatus. Visuaalselt täheldatakse näoilmete moonutusi ja asümmeetriat.

Näo neuropaatia sümptomid moodustavad kompleksi, mis hõlmab järgmist:

1. Äge valu näo kahjustatud poolel.
2. Peavalud.
3. Silmalaugude niisutamise võimetus, silma välisnurk ja suu nurk on langetatud.
4. Nasolabiaalse kolmnurga voltide ja laubakortsude silumine.
5. Pisaravool, mis asendatakse kuivade silmadega, silmades on tunda "liiva" tunnet.
6. Suurenenud silmasisene rõhk.
7. Sülg (mõnel juhul).
8. Müra ja ereda valguse talumatus.
9. Ebaselge kõne.
10. Maitsekaotus.

Esimesed nähud võivad ilmneda päev enne neuriiti, tavaliselt on see tuim valu oimusluu piirkonnas, mis intensiivistub aktiivsete näoilmete korral. Seejärel muutub valu ägedaks, mida tuntakse lihaspingest olenemata. Paralleelselt tekivad peavalud ja ebapiisav reaktsioon välistele stiimulitele, nagu valgus ja müra.

Näonärvi perifeerne neuropaatia, mis tekib keskkõrvapõletiku või mastoidiidi tagajärjel, võib alata äkki kõrva piirkonnas esineva valu ja ebamugavustunde taustal.

Diagnostika näonärvi neuropaatia

Näo neuropaatia esmane diagnostika hõlmab anamneesi ja üldist läbivaatust. Ärge unustage patsiendi küsitlemist, kuna diagnoosi panemise aluseks on teave inimese ameti, elutingimuste, pärilikkuse ja varasemate haiguste kohta.

Üldise läbivaatuse käigus hinnatakse närvikahjustuse taset näokatsete abil. Patsiendil palutakse silmad sulgeda ja hambad paljastada: kahjustatud poolel silmapilk ei sulgu, suu nurk on liikumatu või veidi liikuv.

Põskede väljatõmbamisel ja õhu kinnihoidmisel kogeb patsient ebamugavust, õhk ei püsi. Huulte ettepoole tõmbamine ja toruks voltimine on keeruline.

Nende testide põhjal saab kindlaks teha haiguse ulatuse.

1. Kerget neuropaatiat iseloomustab kahjustatud poole kerge liikuvus, silmad sulguvad täielikult, kulmud on liikuvad. Sellisel juhul säilib närvifunktsioon, kuid see nõrgeneb.
2. Mõõduka neuropaatia korral ei saa patsient silmi täielikult sulgeda, kulmu tõstmisel võib täheldada silmalau kerget tõmblemist, näolihased reageerivad nõrgalt. Selles staadiumis on näo asümmeetria väljendunud, patsiendil on raskusi hammaste paljastamisega.
3. Raske neuropaatia puhul on iseloomulik kahjustatud näopoole minimaalne liikuvus, silm praktiliselt ei sulgu, kulmu kortsutamisel, naeratamisel või kulmu tõstmisel lihased ei reageeri. Selle astmega kaasneb ebamugavustunne silma piirkonnas, toidu närimine ja vedelike joomine on väga raske.

[ 17 ], [ 18 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika võimaldab eristada näonärvi kahjustusi kolmiknärvi haigustest. Seda tehakse teiste patoloogiate välistamise selgitamiseks ja diagnoosi selgitamiseks.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab ajuuuringuid (kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia), elektroneuromüograafiat (lihaste aktiivsuse, närviimpulsside juhtivuse sageduse ja kiiruse hindamiseks) ja kõrvasüljenäärme ultraheli.

Laboratoorsed vere- ja uriinianalüüsid tehakse keha üldise seisundi ja ainevahetushäirete (diabeet) esinemise diagnoosimiseks. Seroloogilised vereanalüüsid on ette nähtud viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide (herpes, HIV, nakkuslik mononukleoos, tsütomegaloviirus jne) välistamiseks.

Ravi näonärvi neuropaatia

Näo neuropaatia ravi toimub ainult raviarsti järelevalve all. Eneseravimine võib olla ebaefektiivne ja isegi ohtlik. Õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada täieliku halvatuse, mille tulemus on äärmiselt ebasoodne.

Pärast diagnoosi ja diagnoosi määrab arst kompleksse ravi. Näonärvi neuropaatia standardravi hõlmab füsioteraapia, ravimite, massaaži, näoharjutuste ja nõelravi kasutamist.

1. Ravimid

Prednisoloonil on näonärvi neuropaatia korral põletikuvastane ja tursetevastane toime. Esimesed 2 päeva on ette nähtud nn sissejuhatav annus 20–30 mg (4–6 tabletti), 48 tunni pärast kasutatakse säilitusannust 5–10 mg (1–2 tabletti). Ravikuuri määrab raviarst, keskmiselt on see 2–3 nädalat. Rasketel juhtudel on ette nähtud pikem ravi prednisolooniga. Pikaajaline ravi neerupealise hormoonidega põhjustab mitmeid kõrvaltoimeid, mis on ühendatud nimetuse Cushingi sündroom alla (osteoporoos, peavalud, rasvumine, seksuaalfunktsiooni langus, seedetrakti sekretsiooni vähenemine ja organismi kaitsevõime nõrgenemine).

Berlitioni kasutatakse näonärvi neuropaatia korral perifeersete närvide juhtivuse normaliseerimiseks. Ravimi põhikomponent on vitamiinilaadne aine nimega alfa-lipohape. See komponent osaleb rakkude ja kudede oksüdatsiooni-redutseerimise protsessides, omab väljendunud antioksüdantset toimet ja parandab närvikoe trofismi. Ravim on saadaval tablettide ja infusioonpudelite kujul. Keskmine annus on 600 mg (2 tabletti) hommikul 30 minutit enne sööki.

Infusioonilahus on ette nähtud intravenoosseks tilgutamiseks. Lahustina kasutatakse isotoonilise naatriumkloriidi lahust. Ravimit manustatakse aeglaselt, 30 minuti jooksul.

Patsiendid taluvad Berlitioni üldiselt hästi. Individuaalne talumatus võib põhjustada allergilisi reaktsioone (naha sügelus, urtikaaria), iiveldust, oksendamist, pearinglust.

Näonärvi neuropaatia korral kasutatakse vereringe korrigeerijate ja spasmolüütikumidena eufilliini, nikotiinhapet ja sermioni.

Eufilliin vähendab veresoonte resistentsust, mis aitab normaliseerida verevoolu kahjustatud piirkondades. Seda kasutatakse ka diureetikumina turse leevendamiseks. Tabletid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks (0,15 g 2-3 korda päevas pärast sööki) või lahusena intramuskulaarseks süstimiseks (1 ml 24% lahust).

Sermion on ajuvereringe korrigeerija. Seda määratakse taastava ravina pärast vigastusi, insulte, ägedaid ja kroonilisi viirus- või bakteriaalse etioloogiaga haigusi. Sellel on positiivne mõju kognitiivsetele funktsioonidele ja meeleolule, parandab ülekannet neuromuskulaarses sünapsis. Keskmine annus on 30 mg päevas (1 tablett) hommikul 30 minutit enne sööki või 10 mg (1 tablett) 3 korda päevas võrdsete intervallidega. Selle patoloogia ravikuur on 2-4 kuud.

Nikotiinhape ehk PP-vitamiin on osa oksüdatsiooni-redutseerimise protsesside ensüümidest. PP-vitamiinil on lai toimespekter: see laiendab veresooni, parandab aju- ja perifeerset vereringet, normaliseerib süsivesikute ainevahetust ja vähendab triglütseriidide kontsentratsiooni veres. Seda kasutatakse näonärvi põletiku korral lisaks põhiravile.

Tableti kujul kasutatakse ravimit annuses 0,1 g 2 korda päevas söögi ajal. Intramuskulaarselt manustatakse 1 ml 1% lahust hommikul ja õhtul. Ravikuur on 1 kuu.

Perifeerse närvisüsteemi haiguste korral kasutatakse ka B-rühma vitamiine (B1, B2, B6) süstide kujul ja mõningaid rasvlahustuvaid vitamiine (A ja E) kapslite kujul.

• Füsioteraapia

Füsioterapeutiline ravi on ette nähtud eesmärgiga avaldada otsest mõju kahjustatud alale, tänu millele taastatakse vereringe ja paraneb kudede trofism.

Algusest peale on soovitatav ravi läbi viia koos põletikuvastaste ravimitega. Elektroforeesil, kasutades 0,02% dibasooli lahust, on spasmolüütiline, vasodilateeriv toime, see parandab näonärvi toimimist ja aktiivsust. Samuti on elektroforeesiks soovitatav määrata kaaliumipreparaate ja B1-vitamiini.

Näo liikuvuse parandamiseks ja lihaspingete tunde vähendamiseks kasutatakse emakakaela-krae tsooni elektroforeesi naatriumoksübutüraadi abil.

Hiljuti on elektromagnetlainetega ravi laialt levinud. Selline näonärvi elektriline stimulatsioon on ette nähtud lihasparalüüsi korral.

• Võimlemine

Näonärvi neuropaatia korral tehtav treeningravi aitab parandada näo ja kaela vereringet ning kiirendab normaalse näoilme taastumist. Võimlemisharjutusi tehakse peegli ees ja nõrgenenud lihaseid aidatakse kätega. Vajalik on teha lihtsaid näoliigutusi, näiteks naeratamist, huulte kokkusurumist, silmalaugude tõstmist ja silmade pilgutamist.

Tähtis! Kõik liigutused sooritatakse üksteisest eraldi. See tähendab, et te ei tohiks naeratada ja kulmu korraga tõsta, vastasel juhul mäletavad lihaskiud nende tegevuste kombinatsiooni ja isegi pärast taastumist on neist väga raske lahti saada.

Näonärvi neuropaatia korral tehtavad näovõimlemised peaksid olema loomulikud. Parim on, kui patsient kuulab naeratuse taastamisel midagi rõõmsat, nii et vastava stiimuli vastuseks tekib loomulik refleks.

• Massaaž

Näonärvi neuropaatia massaaži määratakse 1,5–2 nädalat pärast haiguse algust. Igasugune mehaaniline tegevus on vastunäidustatud ägedas faasis, kui patsiendil on valu ja põletikuline protsess püsib. Massaaž on vastunäidustatud, kui vigastuste ja kõrva-nina-kurguhaiguste tagajärjel tekkinud nakkuse leviku tõttu on tekkinud neuriit. Sellistel asjaoludel süvendab massaaž olukorda ja põhjustab nakkuse edasist levikut.
Massaaži on soovitatav määrata pärast haiguse algpõhjuse kõrvaldamist.

Massaažitehnika on väga lihtne: kerged silitused ja ringikujulised liigutused päripäeva, alustades kaelast ja lõpetades otsmikuluu piirkonnaga. Enne manipuleerimise sooritamist tuleb käed soojendada.

• Nõelravi

Näonärvi neuropaatia nõelravi teeb ainult kogenud spetsialist, võttes arvesse näol olevaid spetsiaalseid punkte ja näonärvi projektsioonipunkte. Esmalt asetatakse nõelad tervele poolele "inhibeerimispunktidesse". Mõju neile on lõõgastava toimega ja aitab vabaneda lihaste pingetundest ja hüpertoonilisusest. Seejärel asetatakse nõelad kahjustatud piirkonda "stimuleerimispunktidesse". Nõelad on igas tsoonis 15-20 minutit. See tehnika "tasakaalustab" näo innervatsiooni ja aitab normaliseerida impulsside juhtimist mööda närvikiude.
See määratakse 2-4 päeva pärast haiguse algust, eeldusel, et nakkusallikat pole.

Rahvapärased abinõud

Neuropaatiate ravi rahvapäraste ravimitega toimub pärast konsulteerimist raviarstiga. Kerget ja mõõdukat neuriiti saab edukalt ravida järgmiste abinõudega.

• Retsept nr 1

Tehke paksust naturaalsest kangast (linane, puuvill, šints) väike kott. Valage kuivale praepannile 400–500 g soola ja kuumutage seda hästi. Valage sool kotti, siduge see kinni ja kandke see näo kahjustatud poolele. Soojendamist on vaja teha 3 korda päevas, viimane tuleb teha vahetult enne magamaminekut. Nagu praktika näitab, peaks 2–3 nädala jooksul toimuma märkimisväärne paranemine kuni täieliku tervenemiseni.

• Retsept nr 2

Kandke näole 1-2 tilka naturaalset kuuse eeterlikku õli ja hõõruge seda kergete masseerivate liigutustega kogu kahjustatud piirkonda. Protseduuri viiakse läbi hommikul ja õhtul, alates haiguse esimesest päevast nädala jooksul.

• Retsept nr 3

Ravi spetsiaalsete mudamaskidega, mida müüakse apteekides. Need sisaldavad looduslike mineraalide ja mikroelementide komplekti, millel on näokudedele kasulik mõju. Muda kuumutatakse 35–40 kraadini ja kantakse neuriidi piirkonnale 20 minutiks. Protseduuri viiakse läbi iga kahe päeva tagant.

Taimne ravi

Maitsetaimede raviomadused aitavad võidelda mitte ainult neuriidi tagajärgede ja sümptomite, vaid ka põletiku põhjusega.

• Retsept nr 1

Vala 3 supilusikatäit purustatud vahukommi juurt klaasi keeva veega, kata kinni ja lase 2 tundi seista. Pigista juur läbi marli, kurna kogu vedelik eraldi klaasnõusse ja säilita suletud anumas külmkapis.

Kandke 30 kraadini kuumutatud tõmmist. Võtke seespidiselt (veerand klaasi pool tundi enne sööki 3 korda päevas) ja välispidiselt kompressina (leotage marliside soojas tõmmises ja kandke neuriidi kohale 20-30 minutit 3 korda päevas). Ravikuur on 1 kuu.

• Retsept nr 2

Valage peotäis kummeliõisi klaasi sooja veega ja asetage veevanni. 30 minuti pärast pigistage õied välja ja kurnake vedelik eraldi anumasse. Keetmist kasutatakse sisemiseks kasutamiseks (pool klaasi pool tundi enne sööki 3 korda päevas), samuti suu loputamiseks (võtke keedis suhu ja hoidke seda neuriidi küljel nii kaua kui võimalik). Ravikuur on 1,5–2 kuud.

• Retsept nr 3

Vala 3 supilusikatäit salvei klaasi keeva veega, lase tõmmata vastavalt ülaltoodud skeemile ja joo 100 g 3 korda päevas 40 minutit enne sööki.

Kõigil loetletud ravimtaimedel on rahustav, valuvaigistav, spasmolüütiline, bakteritsiidne, põletikuvastane ja ninakinnisust leevendav toime.

Homöopaatia

Raviks kasutage sportlase ürti, magneesiumkloriidi ja tuja graanulite, pulbrite ja tinktuuride kujul.

Akoniiti määratakse erineva päritoluga neuriidi ja neuralgia korral. Krooniline neuropaatia nõuab pikaajalist ravi väikeste annustega, äge neuropaatia aga suuri annuseid, mida manustatakse iga poole tunni tagant, kuni patsient hakkab higistama (temperatuuri languse märk). Taim on mürgine, seega tuleb tinktuuri kasutada arsti järelvalve all.

Magneesiumkloriidil on allergiavastane, bakteritsiidne ja valuvaigistav toime. Magneesiumipreparaate kasutatakse laialdaselt närvisüsteemi haiguste raviks. Pulbrilist magneesiumkloriidi lahjendatakse 25 g 1 liitri vee kohta. Täiskasvanutele ja üle 5-aastastele lastele on ette nähtud 125 ml 2-3 korda päevas 1 kuu jooksul.

Elupuu on hea täiendus põhiravile. Elupuu graanuleid saab osta homöopaatilistest apteekidest. Standardannus on 6-8 graanulit 30 minutit enne sööki 3 korda päevas.

Üleannustamise korral võivad esineda kõrvaltoimed. Peamised sümptomid on: kõhuvalu, iiveldus, pearinglus, silmade tumenemine, allergilised lööbed. Kui teil tekivad ülaltoodud sümptomid, peate ravimi võtmise lõpetama ja pöörduma viivitamatult arsti poole.

Kirurgiline ravi

Eriti keerulistel juhtudel taastatakse närvi anatoomiline terviklikkus kirurgiliselt õmblemise, liigutamise või teise närviga ühendamise teel. Operatsiooni peamiseks näidustuseks on närvi kasvaja, lähedalasuvate struktuuride kasvaja ja luufragmentide traumaatiline kahjustus kraniotserebraalsete vigastuste korral.

Ärahoidmine

Üldised tugevdavad protseduurid, tasakaalustatud toitumine, mõõdukas füüsiline aktiivsus ja järkjärguline karastamine aitavad suurendada keha vastupanuvõimet.

Suvel on vaja vältida järske temperatuurimuutusi, vältida ülejahutamist, vältida tuuletõmbust ja pikaajalist kokkupuudet kliimaseadmega.

Teine kohustuslik punkt on kõrva-, kurgu- ja ninahaiguste õigeaegne ravi. Ravi peaks olema terviklik ja efektiivne, vastasel juhul võib osaliselt ravitud haigus muutuda krooniliseks. Haiguse ajal voodirežiimi järgimine mitte ainult ei kiirenda taastumist, vaid hoiab ära ka tüsistuste tekkimise.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoos

Nõuetekohase ravi ja raviarsti soovituste järgimise korral on näonärvi neuropaatia prognoos soodne. Oluline on meeles pidada, et korduvad neuropaatia juhtumid taluvad organismi palju halvemini ja põhjustavad närvi- ja lihaskoes pöördumatuid protsesse. Haiguse ägenemiste vältimiseks on oluline järgida ennetavaid meetmeid.