Näo närvi neuropaatia vasakule, paremale: äge, isheemiline

Näonärvi neuropaatia on patoloogiline protsess, mille tulemusena on näo närvi okste innervatsioon ja tundlikkus halvenenud. Statistika näitab, et 75% näo närvide neuropaatiate juhtumitest moodustab Belli halvatus - näo lihaste ühepoolne parees. See haigus esineb sõltumata isiku soost ja vanusest, kuid seda esineb kõige sagedamini 20-45-aastastel inimestel. Selline perifeerse närvisüsteemi arenemine ei ole iseseisev haigus, välja arvatud kaasasündinud väärarengud või normaalse emakasisese arengu häired.

Paralüüs võib olla ühepoolne, näiteks näo närvi neuropaatia paremal. Kahepoolse kahjustusega on veel üks fookus - näo närvi neuropaatia vasakul. Kahepoolset kahjustust peetakse kõige valusamaks ja patsiendile on seda raske taluda.

[1], [2], [3], [4]

Põhjused näo närvi neuropaatia

Näo närvi neuropaatia põhjused ei ole täielikult mõista. On tõestatud, et patoloogilises protsessis on teine nägemus äge näo neuropaatia. Esimese lingi või käivitusmehhanismi roll on:

• peaajuhaiguste trauma, eriti ajaliste luude trauma, kraniaalse võrastiku luud ja mastoidprocess
• kirurgilised sekkumised (plastilise kirurgia, operatsioonid mastoidprotsessis jne)
• viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid (meningiit, meningefeliit, mumps), komplikatsioonid pärast SARSi, grippi, keskkõrvapõletikku ja mastoiditi.
• Tõmbe all hoidmine ja pikaajaline viibimine
• ajuarterite aneurüsmid, ajutrakti akuutne rikkumine, mõnedel juhtudel - insuldi tagajärjed.

[5],

Riskitegurid

Tõenäosus, et neuriit tõuseb tervetel inimestel, kui nad töötavad külmades tingimustes, külmkapistuste, konditsioneeri või süvendite lähedal.

Veel üks vähem oluline tegur on näo sirgendamine, nimelt kulmude, alaselge või keele esiosa kolmas osa. Esiteks võib ebaprofessionaalne punktsioon põhjustada närvi traumat. Teiseks, isegi õige punktsioon ei garanteeri täielikku turvalisust, vigasena hoolt koht torgake ühendust ebapiisavalt steriliseeritud instrumentide, tolmu ja mustuse võib põhjustada saastumist patogeensete mikroorganismide ja põhjustada ägedat põletikku.

Laste näonärvi neuropaatia tekib siis, kui selle haiguse puhul esineb koormatud pärilikkus. Kui ühe vanemate ajalugu on olnud neuriit, siis on lapsel esinemise tõenäosus.

[6], [7], [8], [9], [10]

Pathogenesis

Belli paralüüsi arengu patogeneetiline mehhanism sõltub selle tekkimise põhjusest.

Näoärrituse isheemiline neuropaatia tekib laia isheemia alusel, mis põhjustab näo närvi motoorsete neuronite kahjustamist. See seisund on sageli täheldatav hüpertensiivse kriisi korral.

Näo närvi kompressioon-isheemiline neuropaatia areneb närvi kokkusurumise tõttu lähedal asuvate struktuuridega, mille hilisem verevarustuse häirimine. Luufragmentid, verevalumid, hemostaas ja lümfosfaas võivad avaldada negatiivset mõju näonärvi harudele ja häirida normaalset toimimist.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Sümptomid näo närvi neuropaatia

Peamine ebameeldivate sümptomite allikas on lihaste nõrkus või halvatus. Visuaalselt täheldatud näoilmete moonutamine, asümmeetria.

Näo neuropaatia sümptomid moodustavad kompleksi, mis sisaldab:

1. Äge valu näo kahjustatud poolel.
2. Peavalud.
3. Aknalaudade, silmade välimine nurk ja suu nurk ei ole võimatu langetada.
4. Säilitades ninakujulise kolmnurga voldid ja kortsud otsaesisele.
5. Tear, mis asendatakse kuivate silmadega, on silmades "liiv".
6. Suurenenud silmasisene rõhk.
7. Salivatsioon (mõnel juhul).
8. Müra sallimatus, ere valgus.
9. Kehv kõne.
10. Maitse kaotamine.

Esimesed sümptomid võivad ilmneda päev enne neuriiti, tavaliselt on see tuuline valu ajalises luustikus, mida tugevdab aktiivne näo mimikry. Seejärel ulatub valu teravseks, mis tundub sõltumata lihaste pingest. Paralleelselt on peavalud ja ebapiisav vastus välisele stiimulile, nagu näiteks valgus ja müra.

Nägemisnärvi perifeerne neuropaatia, mis tekib keskkõrvapõletiku või mastoidiidi tõttu, võib äkki alata kõrva valu ja ebamugavustunde taustal.

Diagnostika näo närvi neuropaatia

Näo neuropaatia esmane diagnoos hõlmab anamneesi ja üldise eksami kogumist. Ärge unustage patsiendi küsimustikku, sest diagnoosi aluseks on teave inimese tegevuse tüübi, elutingimuste, pärilikkuse ja ülekantavate haiguste kohta.

Üldise uurimise käigus viiakse läbi närvikahjustuste hindamine näo katsete abil. Patsiendil palutakse sulgeda oma silmad ja nutma tema hambaid: mõjutatud pool silma vahe ei sulgeda, suu nurk on kinnis- või veidi liikuv.

Kui püüdke põske paisata ja õhku neis hoida, tekib patsiendil ebamugavustunde, õhk ei peatu. Tõmmake huuled edasi ja lükake need torusse keeruliseks.

Nende proovide põhjal saate määrata haiguse ulatuse.

1. Kerge kraadi neuropaatiat iseloomustab kahjustatud poole vähene mobiilsus, silmad on täiesti suletud, kulmud on liikuvad. Sellisel juhul säilib närvifunktsioon, kuid see on nõrgenenud.
2. Mõõduka neuropaatia korral ei suuda patsient täielikult oma silmi sulgeda, silmade tõmbamise katsudes võib silmalaugu kerge tõmblemine tekkida, näo lihased reageerivad nõrgalt. Selles etapis ekspresseerub näo asümmeetria, patsiendil on raske hammustada hambaid.
3. Raske neuropaatia iseloomustab vähemalt liikuvus mõjutatud pool nägu, silmad peaaegu suletud, kui üritate Kulmukortsutav otsaesine, naeratus või tõsta kulme lihased ei reageeri. Selle astmega kaasneb ebamugavustunne silma piirkonnas, on väga raske närida toitu ja võtta vedelikke.

[17], [18]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentseeritud diagnostika võimaldab eristada näo närvi kahjustusi ja kolmiknärvi haigusi. See viiakse läbi selgitamaks teiste patoloogiate väljajätmist ja selgitama diagnoosi.

Diagnostics hulka ajuuuringuid (kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia), electroneuromyography (hindamiseks lihasaktiivsus sagedus ja kiirus närviimpulsi) ja US parotiidnäärmest.

Vere ja uriini laboratoorsed testid viiakse läbi, et diagnoosida keha üldine seisund ja metaboolsete häirete (diabeet) esinemine. Viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide (herpese, HIV, nakkuslik mononukleoos, tsütomegaloviirus jne) väljajätmiseks on välja kirjutatud seroloogilised vereanalüüsid.

Ravi näo närvi neuropaatia

Näo neuropaatia ravi viiakse läbi ainult raviarsti järelevalve all. Enesehooldus võib olla ebatõhus ja isegi ohtlik. Õigeaegse ravi puudumine võib viia täieliku halvatuseni, mille tulemus on väga ebasoodne.

Pärast diagnoosi ja diagnoosi määrab arst kompleksteraapia. Näonärvi neuropaatia ravi standard sisaldab füsioteraapiat, ravimit, massaaži ja näo harjutusi ning nõelravi kasutamist.

1. Ravimid

 Nägemisnärvi neuropaatiaga prednisoloonil on põletikuvastane ja kõhulahtisus. Esimesed 2 päeva määravad niinimetatud sissejuhatava annuse 20-30 mg (4-6 tabletti) 48 tunni pärast säilitusannuseks 5-10 mg (1-2 tabletti). Ravi käigus määrab raviarst, kestab keskmiselt 2-3 nädalat. Pikemat ravi prednisolooniga määratakse rasketel juhtudel. Pikaajaline ravi neerupealiste hormoonid põhjustab mitmeid kõrvaltoimeid, on ühinenud nime all Kushingoid sündroom (osteoporoos, peavalu, rasvumine, vähenes seksuaalse funktsiooni, vähenes sekretsiooni seedetrakti ja nõrgenemine organismi kaitsesüsteem).

 Perifeersete närvide juhtivuse normaliseerumiseks kasutatakse näo närvi neuropaatiaga seostamist. Ravimi põhikomponendiks on vitamiinipõhine aine, mida nimetatakse alfa-lipohappeks. See komponent osaleb rakkude ja kudede oksüdatsiooni-vähendamise protsessides, avaldab tugevat antioksüdantset toimet, parandab närvirakkude trofismi. Ravim on valmistatud infusioonilahustena ja viaalides. Keskmine annus on 600 mg (2 tabletti) hommikul 30 minutit enne sööki.

Infusioonilahus on mõeldud intravenoosseks tilgutamiseks. Lahusena kasutatakse isotoonilist naatriumkloriidi lahust. Ravimit manustatakse aeglaselt 30 minutit.

Berlition tervikuna on patsientidel hästi talutav. Individuaalse talumatuse korral võivad tekkida allergilised reaktsioonid (nahalööve, urtikaaria), iiveldus, oksendamine, pearinglus.

Euphülliin, nikotiinhape, näo närvi neuropaatiaga sermion on vereringes korrektorid ja spasmolüütikumid.

Euphülliin  vähendab veresoonte resistentsust, mis aitab kahjustatud piirkondades verevoolu normaliseerida. Seda kasutatakse ka diureetikumina paistetuse leevendamiseks. Määrake tabletid suukaudseks manustamiseks (0,15 g 2-3 korda päevas pärast sööki) või lahus intramuskulaarseks süstimiseks (1 ml 24% lahus).

Sermion  on tserebraalse tsirkulatsiooni korrektor. Pärast traumat, insuldi, kannatanud viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga ägedat ja kroonilist haigust, määra takse taastumisravi. Positiivselt mõjutab kognitiivseid funktsioone ja meeleolu, parandab neuromuskulaarse sünapsi ülekannet. Keskmine annus on 30 mg päevas (1 tablett) hommikul 30 minutit enne sööki või 10 mg (1 tablett) 3 korda päevas regulaarsete intervallidega. Selle patoloogia ravikuur on 2-4 kuud.

Nikotiinhape  või vitamiin PP on osa oksüdeerumis-vähendamise protsesside ensüümidest. Vit. PP-l on lai valik toimet: laieneb veresooned, parandab aju- ja perifeerset vereringlust, normaliseerub süsivesikute ainevahetus ja väheneb triglütseriidide kontsentratsioon veres. Kasutatakse näo närvi neuriitidena peamise ravi täienduseks.

Tableti kujul manustatakse ravimit annuses 0,1 g 2 korda päevas koos toiduga. Injekteerige intramuskulaarselt 1 ml 1% lahust hommikul ja õhtul. Ravi kestus on 1 kuu.

Perifeerse närvisüsteemi haiguste korral kasutatakse ka B-rühma (B1, B2, B6) ja süstete vitamiine ning mõningaid rasvlahustuvaid vitamiine (A ja E) kapslite kujul.

• Füsioteraapia

Füsioterapeutiline ravi on otseselt mõjutanud kahjustatud piirkonda, mis taastab vereringe ja parandab koore trofismi.

Algusest peale on soovitatav ravida kombinatsioonis põletikuvastaste ravimitega. 0,02% -lise dibasoolilahusega elektroforeesil on spasmolüütiline, vasodilateeriv toime, parandab näo närvi toimimist ja aktiivsust. Samuti on soovitav määrata kaalium ja vitamiin B1 elektroforeesiks.

Näo liikuvuse parandamiseks ja lihaste pingetunde leevendamiseks kasutatakse naatriumoksübüraadi abil kaelarihmade jaoks elektroforeesi.

Hiljuti on elektromagnetilise lainega töötlemine tavaline. Näo närvi elektriline stimulatsioon on ette nähtud lihaste halvatusest.

• Võimlemine

LFK näo närvi neuropaatia aitab parandada näo ja kaela vereringet, kiirendab normaalse näoilme taastamist. Peegli ette viiakse võimlemisõppused ja käte abistamiseks nõrgenevad lihased. On vaja teha näo lihtsaid liikumisi, nagu naeratus, huulte kokkuvõtmine torusse, objektiivi tõstmine, silmade vilkumine.

Oluline! Kõik liigutused tehakse üksteisest eraldi. See tähendab, et te ei tohiks samal ajal naeratada ega tõsta kulmu, vastasel juhul meenutavad lihaskiud nende toimingute kombinatsiooni ja vabanevad neist isegi pärast taastumist.

Näo-närvi neuropaatiaga jäljendatud võimlemine peaks olema loomulik. Parim on see, et kui naeratuse taastamiseks püüdes, kuulab patsient midagi rõõmsat, et vastata vastavale stiimulile loodusliku refleksi.

• Massaaž

Näonärvi neuropaatia massaaž määratakse 1,5 ... 2 nädala jooksul pärast haiguse algust. Mis tahes mehaaniline toime on vastunäidustatud ägeda faasi korral, kui patsient kogeb valu ja põletikuline protsess püsib. Massaaž on vastunäidustatud juhul, kui neuriit on tekkinud vigastuste ja ENT-haiguste tõttu nakkuse leviku põhjal. Sellistes tingimustes muudab massaaž olukorra veelgi teravamaks ja põhjustab infektsiooni edasist levikut.
Massaaži eesmärk on pärast haiguse peamise põhjuse kaotamist otstarbekas.

Massaaži teostamise meetod on väga lihtne: kergeid lööke ja ringikujundeid päripäeva, alates kaelast ja lõpeb esiosa luu piirkonnaga. Enne manipuleerimist tuleb käed soojendada.

• Nõelravi

Näonärvi neuropaatia akupunktuur tehakse eranditult kogenud spetsialisti poolt, võttes arvesse näo eripunkte ja näonärvi projektsioonipunkte. Esiteks, nõelad asuvad tervetel külgedel pidurdamise kohtades. Mõju neile on lõõgastav ja aitab vabaneda pingest ja hüpertoonilisest lihast. Veelgi enam, nõelad asuvad mõjutatud alal stimuleerimise kohtades. Iga nõela tsoon on 15-20 minutit. Selline meetod tasakaalustab näo innervatsiooni ja aitab kaasa närvikiudude impulsi normaliseerimisele.
Määrage 2-4 päeva pärast haiguse algust tingimusel, et infektsioon puudub.

Alternatiivne ravi

Neuropaatiate ravi alternatiivsete vahenditega viiakse läbi pärast kokkulepet raviarstiga. Kerge ja mõõduka raskusega neuriiti saab edukalt ravida järgmiste vahenditega.

• Retsept # 1

Tehke väike kott tiheda naturaalse kangaga (lina, puuvill, chintz). Kuivale praepannale valage 400-500 g soola ja soojendage seda hästi. Sool vala kotti, lipsu ja pange puudutatud pool nägu. Päeval peate tegema 3 soojendamist, viimane tuleb teha vahetult enne magamaminekut. Nagu näitab praktika, peaks 2-3 nädala jooksul toimuma märkimisväärne paranemine kuni täieliku ravi saavutamiseni.

• Retsept # 2

Naturaalset õlipiima 1-2 tilka pestakse näole ja kergelt hõõrutakse massaažiliikumistega kogu mõjutatud alal. Protseduur viiakse läbi hommikul ja õhtul, alates haiguse esimesest päevast nädalas.

• Retsept nr 3

Ravimine spetsiaalsete muda maskide abil, mida müüakse apteekides. Need sisaldavad looduslike mineraalide komplekti ja mikroelemente, mis on kasulikud näo kudedele. Muda kuumutatakse 35-40 kraadi ja rakendatakse neuriitide alale 20 minutit. Menetlus toimub üks kord iga kahe päeva järel.

Taimne ravi

Maitsetaimede ravimtaimed aitavad võidelda mitte ainult neuriitide ja sümptomitega, vaid ka põletiku põhjusega.

• Retsept # 1

3 aleonist hakitud hakitud alust juuritakse klaasi keeva veega, kaetakse ja nõutakse 2 tundi. Juure surutakse marli kaudu, kogu vedelik voolab eraldi klaasnõusse ja suletuna säilib külmkapis.

Kandke kuumutamist 30-kraadise infusioonina. Kas sees (veerand tassi pool tundi enne sööki 3 korda päevas) ja väliselt suruma (niisutada Harsoside sooja infusiooni ja lisada koht neuriit 20-30 minutit 3 korda päevas). Ravi kestus on 1 kuu.

• Retsept nr 2

Kümnes kummeli lilled valatakse klaasi sooja veega ja asetatakse veevanni. Pärast 30 minutit tõmmake lilled välja, tühjendage vedelik eraldi kaussi. Puljongit kasutatakse suukaudseks manustamiseks (poole klaasi poole tunni jooksul enne sööki 3 korda päevas), samuti suu loputamiseks (võtta suu kaudu keetmine ja hoida nii kaua kui võimalik neuriidi küljel). Ravi kestus on 1,5 - 2 kuud.

• Retsept nr 3

3 salapähti salvei vala klaasi keeva veega, nõuda ülaltoodud skeemi ja jooma 100 g 3 korda päevas 40 minutit enne söömist.

Kõigil neil ravimitel on rahustav, valuvaigistav, spasmolüütikum, bakteritsiidne, põletikuvastane ja kõhulahtisus.

Homöopaatia

Ravimiseks kasutatakse glomerulaarvõitlejat, magneesiumkloriidi ja thuju graanulite, pulbrite ja tinktivõistena.

Glomerulaarne või akoniit on ette nähtud mitmesuguse päritolu neuriidi ja neuralgia jaoks. Krooniline neuropaatia nõuab väikestes annustes pikaajalist ravi, samas kui ägeda neuropaatia korral on vaja suurt annust, mida manustatakse iga poole tunni järel, kuni patsient hakkab higistama (märge temperatuuri langusest). Taim on mürgine, nii et tinktuure tuleks kasutada arsti järelevalve all.

Magneesiumkloriidil on allergiline, bakteritsiidne analgeetiline toime. Magneesiumpreparaate kasutatakse laialdaselt närvisüsteemi haiguste raviks. Pulbri kujul magneesiumkloriidi lahjendatakse 25 grammi ühe liitri vee kohta. Täiskasvanud ja üle 5-aastased lapsed määratakse 125 ml 2-3 korda päevas 1 kuu jooksul.

Thuya on põhiline ravi hea täiendus. Homöopaatilistes apteekides saate osta Thuya graanuleid. Standardannus on 6-8 graanulit 30 minutit enne sööki 3 korda päevas.

Üleannustamise korral võivad esineda kõrvaltoimed. Peamised sümptomid: kõhuvalu, iiveldus, pearinglus, pimedus silmas, allergilised lööbed. Eespool nimetatud sümptomite ilmnemisel on vaja lõpetada ravimi võtmine ja kutsuda kohe arst.

Kirurgiline ravi

Kirurgiliselt, eriti rasketel juhtudel taastatakse närvi anatoomiline terviklikkus läbi õmbluse, liigutamise või teise närvi ühendamisega. Operatsiooni põhinäituseks on närvi kasvaja, lähedal asuvate struktuuride kasvaja ja traumaatiline luu fragmentide kahjustus kõhrununkarraalse traumaga.

Ärahoidmine

Tavalised taastavad protseduurid, tasakaalustatud toitumine, mõõdukas harjutus ja järkjärguline kõvenemine võivad suurendada organismi resistentsust.

Vältige ootamatuid temperatuuri muutusi, ärge üleküllaldage, vältige tõmbeid ja hoidke suvel sujuvalt konditsioneeri läheduses pikka aega.

Teine kohustuslik teema on kõrva, kõri ja nina haiguste õigeaegne ravi. Ravi peaks olema terviklik ja tõhus, vastasel korral võib osaliselt ravitud haigus krooniliseks kujuneda. Haiguspuhangu järgimine ei kiirenda mitte ainult taastumist, vaid takistab ka tüsistusi.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Prognoos

Narkootikumide närvi neuropaatia prognoos on korralikult ravitav ja ravitava arsti soovituste järgimine soodne. Oluline on meeles pidada, et korduvad neuropaatia juhtudel on kehas palju kehavigastused ja need põhjustavad pöördumatuid protsesse närvis ja lihaskoes. Haiguse retsidiivide vältimiseks on oluline ennetus.